:

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Высокое давление и головная боль: вместе или врозь?

Гипертоническая болезнь обманчива. Она может протекать совершенно бессимптомно — не зря ее называют молчаливым убийцей.

В то же время многие уверены, что непременно почувствуют, если «подскочит» давление.

И головная боль в затылке негласно лидирует среди считающихся классическими признаков гипертонии. Действительно ли при повышении давления начинает болеть голова?

Сила крови

Чтобы понять, как может проявляться гипертония и почему, хорошо бы разобраться, что же происходит в организме при повышении давления.

Итак, при сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды — по ним она проникает в ткани. Чтобы богатая кислородом и питательными веществами кровь смогла добраться до каждой клетки организма, она должна выбрасываться из сердца с определенной силой, которая, в свою очередь, давит на сосуды. Именно эта сила и считается артериальным давлением.

Уровень давления обусловливают множество факторов. Он зависит от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, объема крови, поступающего в артерии, эластичности сосудов и многих других аспектов. Поэтому знаменитая норма 120/80 мм рт.ст. может варьироваться как в нижнюю, так и в верхнюю сторону.

Тем не менее, при превышении порога в 140/90 мм рт.ст. давление считается аномально повышенным.

Если давление повышается регулярно, развивается артериальная гипертония. Она «подступает» незаметно: обычно цифры растут постепенно, и организм адаптируется к изменению силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Поэтому даже при постоянно высоком давлении зачастую человек чувствует себя прекрасно, что подтверждают и данные многочисленных исследований, изучающих связь гипертонии и ее возможных проявлений, в том числе головной боли.

Не болит…

В самом деле, многие научные работы показали, что связи между головной болью и повышением давления нет. Более того: доказано, что регулярные головные боли вовсе не влияют на состояние больного гипертонией.

Так, в Американском журнале гипертонии были опубликованы результаты масштабного исследования, в котором участвовали 1914 пациентов с артериальной гипертензией. Ученые наблюдали за ними долгие три десятилетия, регистрируя симптомы, течение и осложнения заболевания.

Результаты эксперимента показали, что связь между регулярным возникновением головной боли и вероятностью сердечно-сосудистой смерти отсутствует.

Это косвенно подтверждает, что головная боль не имеет отношения к гипертонической болезни.

Отсутствие связи между головной болью и гипертонией подтверждают и многие кардиологические организации, например, Американская кардиологическая ассоциация. Ее специалисты опубликовали данные, свидетельствующие, что больные артериальной гипертензией реже испытывают головную боль, чем те, у кого нормальное давление. И все же есть противоположное мнение.

…или болит?

Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на «традиционную» головную боль напряжения или приступ мигрени.

По мнению некоторых специалистов, такая боль имеет пульсирующий характер и может усиливаться при физической нагрузке. Нередко она ощущается в затылочной части головы, хотя локализация ее может быть другой.

О значительном повышении артериального давления могут свидетельствовать и некоторые другие симптомы, в частности:

• Покраснение лица

• Слабость

• Одышка

• Нарушение зрения

• Боль в груди, сердцебиение, нарушение сердечного ритма

• Тошнота

• Сильная тревога или, наоборот, заторможенность

• Потливость

• Носовое кровотечение.

При появлении сильной головной боли наряду с помутнением зрения и спутанностью сознания нужно немедленно вызвать неотложку — комбинация этих симптомов может свидетельствовать о повреждении органов и необходимости в экстренной медицинской помощи. Но и в остальных случаях лучше не медлить.

Что делать?

При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления. Нельзя забывать, что резкое его падение так же нежелательно, как и внезапное повышение. В течение первых двух часов давление нужно снижать не более чем на 25%, а целевых показателей (то есть нормальные) необходимо достичь в течение 2-6 часов после начала приступа.

Читайте также:

По жестким сосудам к гипертонии:чем опасно старение сосудов, кто в группе риска и можно ли его отсрочить?

Ну а после улучшения состояния важно, как говорил Дейл Карнеги, выжать из доставшегося вам лимона лимонный сок, сделав верные выводы из не самой приятной ситуации. Ведь современные антигипертензивные препараты позволяют контролировать давление и не допускать его внезапного повышения. А, следовательно, не чувствовать головной боли, связанной с внезапным ростом показателей.

Нужно лишь регулярно принимать лекарства и соблюдать другие рекомендации врача, чтобы взять гипертонию под тотальный контроль и не оставить ей ни единого шанса разрушить ваше здоровье.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции