12 симптомов у детей, которые нельзя игнорировать
Статус родителя автоматически требует от мам и пап развития навыков первичной диагностики состояния детей, навыков по уходу и критического отношения к проявлениям заболеваний. Надо ли с заложенным носом идти к педиатру и вызывать ли Скорую, если заболел живот после еды? С какими показателями температуры у ребенка можно подождать до понедельника, а с какими вызывать врача на дом срочно? В каких случаях тошнота и рвота — признак ротавируса, а в каких — повод для немедленной поездки в больницу? На MedMe — серьезные симптомы, когда медлить с врачебной помощью опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Насколько высокой должна быть температура у детей, чтобы не откладывать визит к врачу до завтра, а сразу звонить в Педиатрическую Скорую? Чем младше ребенок, тем ниже этот показатель:
- дети до 3 месяцев — 38°С и выше;
- от 3 до 6 месяцев — 38,2°С и выше;
- от 6 месяцев до 2-х лет — 39,5°С и выше.
Педиатры уточняют, что не так важны показания термометра, как самочувствие ребенка. Исключение — дети в возрасте до 3 месяцев, которым требуется срочная диагностика, если температура повышается до 38°С. Если жар вызван бактериальной инфекцией, например, инфекцией мочевыводящих путей, то антибактериальное лечение нужно начать незамедлительно, иначе возбудитель может быстро распространиться по всему организму.
В большинстве случаев причина высокой температуры у малышей — вирусные инфекции. Однако необходимо действительно быстро убедиться в этом, а значит — вызвать врача или педиатрическую бригаду Скорой Помощи.
У детей старше 2-х лет высокая температура обычно не является поводом для экстренного вызова специалистов, если ребенок не обезвожен, жар не сопровождается судорогами или иной критичной симптоматикой.
Длительная высокая температура у ребенка
Если после приема жаропонижающего (ибупрофена, парацетамола) высокая температура у ребенка остается на том же уровне в течение 3-4 часов, необходимо срочно звонить врачам. Это признак, что инфекция слишком выражена, чтобы организм мог ей противостоять, а значит — необходимо в экстренном порядке выяснить причину и начать соответствующее лечение.
Жар при ОРВИ и гриппах обычно длится не более 5 дней. Если после 5 дней на градуснике по-прежнему высокие показатели (от 38°С), это может означать присоединение бактериальной инфекции и развития таких тяжелых осложнений, как бактериальная пневмония, что требует начала антибиотикотерапии.
Жар и головная боль
Высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, требует срочного вызова врача. Вместе с головной болью и температурой настораживать должны ригидность шеи (ребенку сложно нагнуть голову вниз, шейные мышцы напряжены) и сыпь в виде мелких красных точек или маленьких синяков.
Именно такими симптомами проявляется менингит и иные инфекции мозговых тканей. Звонить в Скорую надо незамедлительно.
Крапивница, потничка или повод для тревоги?
Покусали комары? Проявилась аллергия на клубнику? Что это за сыпь: потничка из-за жары или повод встревожиться?
Немедленного обращения за медицинской помощью требуют два вида сыпи:
- геморрагическая, которая может выглядеть, как мелкие красные пятнышки под кожей, не исчезающие при надавливании пальцем, или множественные небольшие синяки необъяснимого происхождения, признаки подкожного кровоизлияния;
- кольцевидная сыпь с бледным пятном в центре, которая может быть симптомом болезни Лайма.
Крапивница, аллергическая сыпь, также требует срочного вмешательства, если пятна выступают над кожей, ребенок при этом испытывает затруднения с дыханием, кажется чрезмерно возбужденным или вялым без причины.
Изменения родинок у детей
Родинки у детей требуют регулярного внимания, особенно те, которые уже были на теле при рождении, так как у них более высокие риски перерождения в опухолевые образования. Ежемесячно во время купания надо осматривать знакомые родинки, родимые пятна и бородавки, и немедленно идти к специалисту, если изменился цвет, форма, границы родинки стали «оборванными» или родимое пятно начало выделяться над кожей.
Внезапная боль в животе
Дети могут экспериментировать с несъедобными предметами, пробовать на вкус немытые овощи или просто сосать грязные пальцы. У них могут быть колики, скопление газов в кишечнике, запоры и расстройства стула, все поводы для боли в детском животе непросто сосчитать. Визита к врачу требует любая сильная, длительная или регулярная боль в области живота. Но некоторые наборы симптомов — повод для обращения за экстренной помощью.
Немедленного вмешательства требуют два вида болевых ощущений:
- боль при воспалении аппендикса. Чаще всего она появляется в нижней правой части живота, хотя может начинаться в районе пупка. При классической вирусной инфекции с кишечными проявлениями обычно сначала повышается температура, затем появляется тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Аппендицит может начинаться с диареи, затем следуют боль, рвота и жар. В самом начале болевых ощущений можно попросить ребенка подпрыгнуть — если боль становится мучительной, скорее всего, это признак аппендицита. Звонить в Скорую или ехать в больницу надо незамедлительно — аппендицит быстро прогрессирует и наиболее эффективно лечится в начале заболевания;
- дети в возрасте до 4-х лет могут страдать от инвагинации кишечника, что также проявляется болями в животе. Боль проявляется с интервалами в несколько минут, то возникая, то исчезая, и может сопровождаться рвотой, жаром и появлением крови в стуле.
Головная боль и рвота
Головная боль, возникающая утром или среди ночи и сопровождающаяся рвотой, может быть признаком мигрени. Такие состояния не опасны, поддаются терапии и, как правило, имеют наследственный характер. Однако утренние и ночные боли могут быть признаком и более серьезных патологий, например, повышенного внутричерепного давления из-за нарушения оттока ликвора, поэтому надо сразу же обратиться к врачу.
Признаки обезвоживания
Сухой рот, обветренные губы, пониженное количество мочи и частота мочеиспусканий, втянутый родничок у малышей, сухая кожа, морщинки на коже, не разглаживающиеся в течение нескольких секунд после легкого щипка — все это признаки обезвоживания организма.
При такой симптоматике ребенку срочно нужна помощь, так как недостаток жидкости может привести к шоковому состоянию.
Посинение носогубного треугольника
Хотя у детей до года этот симптом считается нормой, если он возникает на фоне плача и не сопровождается дополнительными проявлениями, голубой оттенок губ, выраженная бледность и посинение носогубного треугольника в сочетании затрудненным или шумным дыханием — повод для экстренного вызова специалистов.
Проблемы с дыханием часто связаны с крупом, удушьем, аллергической реакцией или приступом астмы, которая может возникать и у детей до года, а также пневмонией и коклюшем. Если есть сомнения в наличии затруднений с дыханием, надо проверить частоту вдохов в течение 30 секунд и умножить ее на два.
Возрастные нормы:
- новорожденные — до 60 вдохов в минуту;
- дети до года — менее 40;
- от года до 3 лет — менее 30;
- от 4 до 10 лет — менее 24.
Опухоли и отеки лица
Опухшие губы, язык, щеки, области глаз, шеи часто сигнализируют о серьезной аллергической реакции, сопровождающейся анафилаксией. Она может сопровождаться проблемами с дыханием, поведением и требовать срочной врачебной помощи. До приезда бригады Скорой можно дать ребенку антигистаминный препарат, оптимально в виде инъекции.
Рвота после падения или травмы
Срочного осмотра после падения с высоты больше собственного роста требуют дети до 6 месяцев, а также те, у кого после т равмы начинаются неврологические проявления, например, головокружение, потеря или спутанность сознания, а также рвота и сильная боль в различных частях тела.
Хотя считается, что падение с высоты не более собственного роста на не твердую поверхность для ребенка старше полугода не представляет особой опасности, педиатрия знает примеры сотрясений головного мозга от незначительного удара о мягкие покрытия. Поэтому рвота или иные проявления последствия травмы требуют немедленного вызова Скорой или поездки в больницу.
Когда кровотечение из пореза — повод для посещения травмпункта?
Ссадины, царапины и порезы — практически неотъемлемая часть жизни каждого ребенка. Активность детей напрямую коррелирует с травмоопасностью. Когда достаточно бинта или пластыря, а в каких случаях необходимы швы и скобки?
Если порез самостоятельно раскрывается на ширину ватного тампона или кровотечение не останавливается в течение 8-10 минут после наложения давящей повязки, необходимо идти в травмпункт или вызывать Скорую (в зависимости от тяжести травмы). Также надо обязательно обращаться за помощью, если ребенка поранило животное или другой ребенок укусил до крови: укус человека из-за обилия бактерий и особенностей строения зубов считается достаточно тяжелой травмой.
У ребенка температура и болит живот
1492 просмотра
24 апреля 2021
У ребенка 5 лет сегодня поднялась температура 38.2, а так же ребёнок жалуется на боль в животе в районе кишечника. В целом ребёнок чувствует себя нормально, соплей нет, горло говорит что не болит. Подозреваю что это может быть какая то кишечная инфекция. Что можно подавать? Дома ещё есть маленький ребёнок 6 мес, в случае заражения его, что можно давать ему?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый день. Ни учащенного стула, ни тошноты, рвоты -ничего не было? Если животик трогать, то тоже больно?
Клиент
Елена, пока не было ни рвоты ни тошноты, ребёнок показывает что справа чуть выше пупка болит
Педиатр
Если нет никаких кишечных симптомов, нет катаральных проявлений, а только боль в животе и температура — ребенок нуждается в осмотре хирургом для исключения хирургической патологии
Клиент
Елена, сейчас нажимала на живот ребёнку, говорит не болит, горло красное, если это все таки кишечная какая то инфекция или вирус, то что можно принимать?
Педиатр
К сожалению, не глядя вас мне трудно сказать, что это. Нужно смотреть как сейчас будет протекать клиническая картина, если боль в животе в скором пройдёт, тогда можем начать симптоматическое лечение
Клиент
Елена, сейчас ещё раз посмотрела, понажимала на животик ребёнок не жалуется вроде, носиком пошмыгали одна ноздря забита, горлышко вроде как красненькое, температура так же 38.2
Педиатр
В таком случае промывать носик солевыми растворами, лучше спреем с последующей санацией, если заложен — сосудосуживающие коротким курсом. Пить водички побольше, при температуре 38,5 и выше, либо в случае сильного недомогания можно снизить более низкие цифры в дозе, рассчитанной на вес. По животику пока ничего не прописываю, будем наблюдать
Педиатр
Если ситуация как-то будет меняться- держите в курсе!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте.
Тошнота, рвота, жидкий стул?
Боль в животе и температура требуют очного осмотра хирургом
Клиент
Ольга, тошноты нет, рвоты нет, и жидкого стула нет, сегодня вообще ещё в туалет ребёнок не ходил
Врач УЗД, Хирург
Рекомендую обратиться в дежурный стационар для осмотра хирургом и исключения острого аппендицита.
Доктор посмотрит живот, возьмут анализы и если ничего острого не выявиться, то отправят домой.
Клиент
Ольга, говорят что при аппендиците рвота и тошнота, у нас вроде бы нет таких симптомов.Или они бывают не всегда?
Врач УЗД, Хирург
Как хирург, не соглашусь с тем что говорят.
Мои рекомендации выше
Клиент
Ольга, а боль обычно в какой области при аппендиците, выше пупка или ниже?
Врач УЗД, Хирург
По разному, зависит от локализации аппендикса.
Надо смотреть живот, чтобы понять, есть аппендицит или нет
Педиатр
Здравствуйте.Старшему пребиотики, в нос морскую воду и в горло антисептик.От боли ношпа или дротаверин.Безмолочный стол.Младшему все тоже самое, кроме ношпы.
Педиатр
Добрый вечер. Учитывая, что нет рвоты и поноса, возможно боль в животе связана с температурой. Пока наблюдайте, если боль в животе будет сохраняться, необходим очный осмотр врача.
Педиатр
Здравствуйте. Рекомендую показать ребёнка хирургу для исключения острой хирургической патологии.
Педиатр
Побольше жидкости и диету
Педиатр
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней смекту
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
У ребёнка периодические боли в животе, голове, руке,
1336 просмотров
7 июля 2020
Вот уже 3-й день ребёнок жалуется на боли в животе, руке часто, голове, были у педиатра, невролога, окулиста, все в норме , сделали узи-идеально, завтра будем сдавать анализы, боль кратковременная , потом проходит, опять появляется . Я не вывожу уже морально, что может быть? Дочке 5 лет. Раньше жаловалась на боль в руке , ноге , массаж помогал, эту неделю, постоянно жалуется на что-то
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Не было ли у ребенка эмоциональных переживаний, стрессов?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Юлия, ездили в бассейн отдыхать на днях
Детский невролог, Невролог
Боли чаще бывают с утра или под вечер? Или не замечаете разницы?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Юлия, раньше были вечером, сейчас в течение дня, при этом чувствует себя хорошо, кратковременная жалоба и дальше бежит играть
Детский невролог, Невролог
Вам надо обязательно дообследоваться: общий и биохимический анализы крови (исключить воспалительные заболевания, анемию, ревматические боли, боли роста , дисбаланс микроэлементов магния, натия, калия, кальция)
Возможно это боли роста, как раз для них характерны преимущественно ночные проявления.
Если по анализам отклонений не будет, то скорее всего имеет место психологический компонент, чтобы привлечь мамино внимание, или возможно избежать замечания за озорство.
Педиатр
Здравствуйте! проверьте оак оам, ревмопробы, кальций магний вит Д крови
Екатерина, 8 июля 2020
Клиент
Маргуба, да, педиатр назначил
Екатерина, 9 июля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Боли в животе, руке, голове сопровождаютчя нарушением аппетита, изменением стула, примесью в стуле, нарушением функции этой руки, нарушением сна?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Ирина, аппетит есть, стул нормальный
Педиатр
Здравствуйте. Анализы крови и мочи обязательно, возможна какая то интоксикация. Не было стресса у ребёнка? Такие боли могут быть чисто психологическими . Понаблюдайте за ней, когда она играет, не видит вас. Отвлекается ли от боли. Конечно, надо исключать серьёзные проблемы, но в таком возрасте возможен способ давления на родителей. Попробуйте дать какую то витаминку и сказать, что это от боли. Понаблюдайте.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, давала полисорб 3 дня , так как накануне были в бассейне
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, когда гуляет и играет -не болит, болит если кушает или смотрит телевизор в основном
Педиатр
Я думаю, что ничего страшного. Но для того, чтобы успокоиться и решить, что это психологическое, надо исключать заболевания. Поэтому поддерживаю обследование. Это больше даже успокоит вас. А насчёт лечения простыми витаминами, попробуйте. Эффект плацебо ещё никто не отменял.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, Спасибо, даю витамины с магнием 2 дня
Педиатр
Вы давайте их со словами:это от боли, выпьешь и болеть не будет. И понаблюдайте. Удачи.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, Спасибо, месяц назад был сбой пищевой, поносы несколько дней и слизь в стуле, давали полисорб и энтерол -все прошло, потом начались вот эти эпизоды с животом, которые завершались с походом в туалет, и сейчас так , может это дисбактериоз? Какие можно пребиотики подавать ?
Педиатр
Попробуйте баксет беби. 1саше в сутки, даёт хороший эффект. Можно препараты с симетиконом (саб симплекс, боботик). Они абсолютно безвредны, но уберут газики и неприятные ощущения. Можно давать курсом, а можно только при жалобах.
Екатерина, 9 июля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте,екатерина. Может ребенок просит таким образом у вас больше внимания от вас? Это один из вариантов. Как будут готовы результаты анализов — общий анализ крови, мочи, копрограмма, биохимический анализ крови — прикрепите их сюда, пожалуйста, для более объективной оценки состояния.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Фавзия, сейчас сижу дома с ней, уже 3 месяца, когда приходит няня ничего не болело недавно, она даже сама сегодня сказала, что когда сидит с няней у неё не болит, а со мной болит, ребёнка растим как хрустальную вазу, не ругаем , не кричим и тд
Педиатр
Екатерина, детям всегда хочется больше внимания, и они завоевывают его любыми способами. Когда жалуется на боли — просто приласкайте ребенка и скажите, что любите ее, в таком духе все.Здесь больше психологический момент.
Екатерина, 9 июля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По вашему описанию ничего страшного я не вижу.
Если бы было бы что то серьезное врачи бы это заметили.
Покажите ребенка психологу.
Фтизиатр
Здравствуйте, Вашей девочке назначали УЗИ сосудов, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, назначили доплер и энцефалограмму
Фтизиатр
Екатерина, значит надо сделать. И ещё, вспомните, не было ли у ребенка травм, падений. В любом случае надо обследоваться и выяснить причину болей. Просто так ребенок жаловаться не будет. Как девочка спит, просыпается ночью от болей, от того, что онемела ручка или ножка?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Елена, раньше просыпалась от боли в ножке пару раз, но это было давно, сейчас ттт спит хорошо
Фтизиатр
Надо, конечно, обследовать, обратить внимание невролога на малейшие жалобы со стороны ребенка. Нередко, казалось бы незначительные симптомы, помогают правильно определить причину недомогания или даже болезни.
Екатерина, 9 июля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте, а травм не было?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Екатерина, нет, болит руке и ноге у неё на протяжении пары лет периодически были, просто сейчас часто правая рука крутит и глаз ????♀️
Педиатр
Анализы в норме?
С белок узи обп?
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Екатерина, в четверг будем только сдавать
Педиатр
Нужно исключить воспаление, проходите все пожалуйста.
Если же инфекцию Исключите, то нужно будет синдром беспокойных ног рассмотреть.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Интенсивно не росла? Сдайте щелочную фосфатазу, кальций, фосфор.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Зоя, выросла на пару сантиметров за месяц
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Боли в ногах, пуках, костях могут быть связаны с ростом. По поводу живота надо разбираться. Какой аппетит, какой стул. Живот может болеть от спины на интенсивном росте. Но может бытт связано и с погрешностями в питании.
Голова — нужно разбираться тоже. Если боли частые — посетите невролога. Но опять же рост тоже мржет бытт виной. Диспропорции в росте костей, тканей, сосудов
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Зоя, вчера были у невролога, сказал врач, что не видим проблем существенных по осмотру
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Понаблюдайте. После ростового скачка все в норму приходит в течение 2-3 месяцев. Если будет высокая щелочная фосфатаза, то можно будет попить комплекс калтция и вит д3
Екатерина, 9 июля 2020
Клиент
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо дообследование. Сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗДГ головы и шеи, ЭЭГ.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Людмила, да, на днях сдадим, а узи показало бы, если бы было что-то с печенью и поджелудочной ?
Педиатр
Доброе утро. Кроме УЗИ, для исключения патологии необходимо сдать и биохимию крови.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Узи чего вы делали? Это скорее всего неврология. Мрт головного и спинного мозга сделайте
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Асиет, узи брюшной полости, мрт сказали пока нет необходимости
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Кал на паразитов методом парасепт рекомендую сдать. Они не только вызывают боли в животе, нои могут «рассшатать» нервную систему. Такое еще возможно когда ребенок растет один. У меня был случай, когда девочка забыла про такие летучие боли после того как завели домашнее животное. Либо любое общение с детьми. Кинетическтй песок успокаивает также. Дообследуйтесь, но скорее всего причина носит психологический характер. Как отдифференцировать: дать во время боли «плацебо» — «капельки или таблетки»(не лекарство). И если боль проходит сразу, значит так оно и есть.
Екатерина, 7 июля 2020
Клиент
Аида, есть кошка и две рыбки -петушки , одна чуть не умерла рыбка и у неё после этого начались проблемы с животом , думаю, испытала стресс, но потом восстановили живот, гулять ходим часто , с детьми общения много, про капельки попробую, педиатр написал вчера в заключение расстройство нервной системы ????????♀️, а месяц назад были поносы со слизью , вылечили энтеролом, может теперь дисбактериоз? Какие пребиотики можно давать?
Педиатр, Врач УЗД
Из синбиотиков мне нравится Максилак бэби. Курс у него короткий в 10 дней. Попробуйте найти детского психолога. Ребенок по описанию очень чувствительный и боль душевная у него отражается болью физической. Ограждать не нужно. Нужно учить правильно воспринимать. Не всегда у нас: родителей это получается. Поэтому стоит попробовать хотя бы в частном порядке с психологом поработать. Подавайте сироп Зайчонок.
Педиатр, Врач УЗД
Вам тоже нужно меньше искать у него болячек, акцентировать на болях. Наблюдайте за ребенком во время игры, когда отвлечен. Истинные боли мешают это делать и не покидают ребенка даже когда он увлечен чем- либо. Бабушкам и дедушкам тоже не разрешайте жалеть его, говорить о болезнях, врачах, лекарствах и пр.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Боль с одной стороны? Есть фактор который не провоцирует ?
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо обследование!Сдавайте анализы!По результатам возможно сделать какое то заключение
Педиатр
Дождитесь анализов, если и там всё в норме, то возможно психоэмоцинальные переживания либо пытается привлечь к себе внимание
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://MedAboutMe.ru/articles/12_simptomov_u_detey_kotorye_nelzya_ignorirovat/.
- https://sprosivracha.com/questions/485221-u-rebenka-temperatura-i-bolit-zhivot.
- https://sprosivracha.com/questions/278716-u-rebenka-periodicheskie-boli-v-zhivote-golove-ruke.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
