Здравствуйте! Мне 18 лет. У меня уже полтора года болит голова. Сначала болела иногда и терпимо, потом становилась сильнее и постоянее. Последние пол года голова болит постоянно и очень сильно, и становится всё хуже и хуже. Выла уже у множества врачей, никто не может сказать причину. давление хорошее. боль с самого утра сильная и на протяжении дня одинаковая. Ванну вообще принимать не могу, темнеет в глазах и крыжится голова потом очень долго. Массаж тоже не помогает. Боль усиливается с каждым днем. Бывают судороги ног, потеря концентрации зрения, обмороки бывают.
Заключение КТ головного мозга: асимметрия боковых желудочков D меньше S. Признаки вчелюстного синусита, левостороннего фронтита.
Делали пункции в пазухах ничего не было, после пошло осложнение( температура 38.7 держалась 2 суток, ходить не могла подкашивались ноги и ничего не видела даже когда просто садилась, не могла кушать тоже 2 суток) и потом ещё и пропала память. Память востанавливала 2 месяца.
сделала МРТ…
все в норме. никаких изменений и никаких образований нету…. только асимметрия боковых желудочков.
глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, миопический конус. Артерии сужены. Вены расширены.
Д-з: Миопия средней степени. Ангиопатия сетчатки.
на шее переодически увеличиваются лимфоузлы, вот буквально неделю назад прошло… скоро думаю опять воспалится.
моё состояние на сегодняшний день: голова болит дико, болят кости(ели хожу), есть вообще не могу почти(через силу заставляю иногда), постоянное чувство тошноты(даже от воды обычной), сконцентрироваться оцень сложно на чем либо, замечаю на теле синяки(хотя не ударялась не обо что), спать нормально не могу постоянно просыпаюсь, лицо бледное и синяки под глазами.
Пожалуйста помогите кто-нибудь. Подскажите что это может такое быть со мной и куда можно в Минске обратиться. За ранее благодарю
Guseinov
20.01.2010, 10:27
Вам нужно лечь в стационар для обследования. Обратитесь к поликлиническому терапевту и подробно опишите ему все Ваши жалобы
я на той неделе должна была лечь в больницу для полного обследования и ещё что бы люмбальную пункцию делать… меня не положили в больницу…. сказали что мне не надо делать эту пункцию, что у меня нету ничего из неврологии… и сказали что у меня соматогенная вегетативная дисфункция… мол мне голова болит и все то чно со мной сейчас — это из-за того что у меня хр. гастрит и хр. тонзилит… но не может же этого быть
Обший анализ крови имеется?
Посмотрите по ссылке в сообш. 2, много ли из там перечисленного у Вас имеется?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если да, то следует сделать железо, ожсс и ферритин в крови для подтверждения.
общий анализ:
WBC: 13.8
RBC: 4.44
HGB: 11.6
HCT: 34.0
PLT: 354
MCV: 77
MCH: 26.1
MCHC: 34.6
СОЭ: 20 мм
У Вас железодефицитная анемия (гемоглобин должен быть более 125), отсюда и головные боли и все остальное. Начните принимать препатат железа в дозе 50-80 мг в сутки в течение 3-6 мес. и самочувствие улучшится. Через 1,5-2 мес. от начала лечения пересдайте анализ крови (не прерывая лечение) в той же лаборатории и результаты выложите здесь…
а от чего может быть железодефицитная анемия?
и вообще… вы уверены? и как это можно наверняка проверить?
Почитайте материалы в разделе гематология…
Наверняка проверить — сделать 3 исследования, указанные выше, ферритин менее 40 говорит о железодефиците…
а может ещё какие-нибудь предположения есть?
У меня — нет, подождите, что скажут др. специалисты…
ну эти все анализы я сдам в понедельник быстрее всего
Обязательно выложите все цифры здесь…
а ещё часто немение и сильное жжение больших и указательных пальцев на руках начала замечать…
и температура переодически прыгает.
ну неужели больше никто ничего не может сказать??? 
анализов много сдала… результаты не понимаю…. обьясните пожалуйста.
Na+ 151.0 mmolL
K+ 5.50 mmolL
Cl- 113.6 mmolL
TCa 2.41 mmolL
Hapto 1.39 gl
Железо 8.6 мкмольл
Ферритин 15.2 мгмл
Трансферрин 2.69 гл
ОЖСС 60.2 млмольл
насыщение трансферрина 12.7%
Гаптоглобин 1.39 гл
WBC 7.29 10e9L
NEU 5.10 70.0 %N
LYM 1.31 18.0 %L
MONO .626 8.59 %M
EOS .165 2.26 %E
BASO .084 1.15 %B
RBC 4.36 10e12L
HGB 12.5 gbL
HCT 36.7 %
MCV 84.2 fL
MCH 28.7 pg
MCHC 34.0 gdL
RDW 16.9 %
PLT 276. 10e9L
MPV 7.75 fL
PCT .214 %
PDW 17.5 10(GSD)
W16 Code: 12
E.S.R. 1h: 13
E.S.R. 2h: 32
Katz index: 14.5
Temperatura 28
MANUAL DIFFERENTIAL | RBC MORPHOLOGY
NEU 55 | NORMAL MICRO
BAND 14 MYELO | PLYCHROM MACRO
LYMPH 18 PRO | HYPCHROM ANISO
MONO 10 BLAST | POIK BASOSTIP
EOSIN 2 VAR LYM | TARGET
BASO 1 TOXGRAN | SPHERO NRBC
вот… ущё тут какие-то графики
У вас имеются признаки железодефицитной анемии. Отсюда и большинство ваших жалоб. Почитайте про признаки железодефицита в разделе Гематология. Нужно принимать препарат железа в течение 3-6 мес. плюс аскорбиновую кислоту. Подробнее попросим ответить Вадима Валерьевича (Dr.Vаd).
уже почитала… а это не серъезно? и другит проблем нету с кровью???
ка справедливо заметил коллега — только железодефицит: ферритин 15 при норме более 40 и насыщение трансферрина 12.7% при норме более 25, отсюда и головные боли. После 3-4 мес. приема препарата железа будете чувствовать себя лучше…
было бы замечательно))) спасибо) а какой препарат посоветуете принемать???
А в столице синеокой большой выбор препаратов? Можете попробовать ферронал по 1-2 табл. или ферретаб 1 табл. (с сорбифера не рекомендовал бы начинать)…
а что лучше? я найду любые лекарства… стоимость не важна уже
Не все лекарства доступны в Беларуси: найдете ферретаб — хорошо, если нет — ферронал. Будут проблемы, перепишите все названия пр-тов железа в аптеке — помогу выбрать, что получше…
хорошо… спасибо вам большое
ещё вопрос… а это может быть от того что я вегетарианка?
я вот сейчас посидела и посмотрела какой у меня гемоглобин…. это разве бывает что бы он был 12.5???? ведь норма на сколько я знаю 120-140
Гемоглобин может меряться в г/л, тогда его норма более 125 или же в г/дл, тогда его норма более 12,5.
Вегетарианцы — это люди, которые вместо мяса едят другие белковые продукты, чаще всего у молодых людей, которые не знают, что значит сбалансированная вегетарианская диета, из-за нежелания кушать мясные продукты развивается белковое голодание, что может быть причиной железодефицита.
я прежде чем стала вегетарианкой очень много прочитала… и очень слежу за питанием… даже когда просто не могу кушать, то через силу заставляю себя что-нить скушать
это мне опять мясо надо кушать начать?(((
Не нужно много читать — просто нужно сесть и посчитать, какое количество белковой пищи Вы сьедаете в среднем в день и сколько граммов белка из них поступает ежедневно в Ваш организм и сравнить с возрастной потребностью белка. Простая арифметика… Молочное в избыточном количестве угнетает всасывание железа, большое количество клетчатки тоже препятствует его всасыванию…
Большое количество железа в шпинате… Скажите мне, сколько граммов свежего шпината Вы можете позволить себе скушать в зимнее время в Минске?
а сколько надо? столько и буду
Сначала убедитесь, что он имеется в продаже, затем посмотрите, сколько белка у Вас не хватает в рационе, ибо для покрытия Вашей суточной попребности белка только из етого продукта, потребуется сьедать 1,5 кг шпината в сутки, что конечно никому не под силу и чревато последствиями…
хм… ясно… так получается опять мясо надо кушать?(
Не хотите свинину-говядину — кушайте птицу, надоела курятина — кушайте рыбу или морепродукты…
а как сорбисер лекарство?
А других альтернатив нет в Минске?
ферретаб и ферронал есть…. но наш минский гемотолог посоветовал сорбисер…. и вообще сказал что мне никакие таблетки не надо что у меня ничего силь серъезного нету… мол что да есть железодифицитная анемия, но до критического состояния далеко.
Меня тоже не слишком впечатляет Ваша анемия, но головные боли бывают при анемии и после коррекции анемии проходят… Так что ваш выбор — избавиться от головных болей или же продолжать жить с ними… с Вашим гематологом был бы согласен, если у Вас гемоглобин был менее 100, а так лучше начать с меньшей дозы (б0льшие дозы в сорбифере иногда вызывают побочки со стороны жкт)…
так и какое мне лекарство лечше всего принимать… я куплю любое…. я очень хочу избавиться от этой боли. устала уже
а что насчет ангиопатии сетчатки? от чего может появиться, почему и как это убрать? и серьезно это или нет?
Ангиопатия сетчатки это не болезнь, лечить не надо. Таким словом называют состояние сосудов на глазном дне. Каких либо последствий не имеет.
и если не сложно можете сказать как мне принемать лекарство(папа ферретаб купил) и уколы в6, в12
Ферретаб 1 таблетка в день за полчаса до еды (или 2 ч после еды), запить 1 стаканом ябл. сока без мякоти. Принимать 1,5-2 мес., затем пересдайте обш. анализ крови, не отменяя препарат.
а уколы как делать?(в6, в12)
Не вижу показаний к иньекциям етих или др. витаминов, лучше поберегите свое мягкое место…
а мне сказали что пить препараты железа мне без толку без витаминов. у меня с желудком проблемы
Если у Вас имеется хеликобактерный гастрит, то препарат железа может плохо усваиваться. Нужно сделать тесты на хеликобактер и при обнаружении провести ерадикацию.
По поводу витаминов Вы неверно информированы: единственный витамин, что может улучшить всасывание — ето аскорбинка, принимаемая внутрь с железом.
хорошо… тогда я сделаю ФГДС… и там тогда бутем решать, как и что мне принимать
результаты ФГДС..
протокол
Пищевод проходим,
В абдоминальном отделе пищевода определяется продольная плоская эрозия. Кардия смыкается не полностью.
Желудок. Воздухом расправляется. Просвет достаточный. Содержимое количество умеренное. Складки продольные. Перестальтика прослеживается. Слизистая желудка отечно умеренно, гиперемирована очагово в антральном отделе. Выполнена биопсия из антрального отдела желудка и тела желудка.
Пилорус проходим. Луковица 12 п.к. средних размеров, воздухом расправляется. Слизистая луковицы бледнорозовая. Постбульбальный отдел без видимой патологии.
Заключение
Гастрит хронический поверхосный. Недостаточность кардии. Хронический рефлюкс-эзофагит эрозивный 1ст.
результаты биопсии будут в пятницу.
и ещё могу кстати скинуть снимки МРТ можете посмотреть. а то как-то не оч много доверия тем кто их смотрел.
Гастроэзофагеальный рефлюкс вместе с хеликобактером и целиакией — наиболее частые причины железодефицитной анемии у детей, подростков и молодых людей.
а для людей с железодефицитной анемии свойственны судороги ног??? (раз 10 за 3 часа)
Синдром «беспокойных ног» свойственнен, судороги бывают при гипомагниемии…
у меня именно икроножные мышцы своди ооочень сильно и не отпускает 1-2 минуты… и потом вообще сутки не могу ходит почти(очень дикая боль в ногах)
о вспомнила когда только начинались головные мои боли то у меня мышци ног перед этим свело и не отпускало минут 10 и щипала и иголкой тыкала и разминала, ничего не помогало, а потом дня 2 вообще не могла ходить и ещё неделю потом ходила через боль(вставала ели-ели, по лестнице подныться вообще пытка было)
может это что-нибудь скажет?
Уровень магния в крови смотрели? Препарат железа начали уже принимать?
фереттаб принимаю. магний не проверяла
хеликобактер не обнаружен
Продолжайте прием ферретаба… Для профилактики судорог можете попробовать попринимать Магне-В6 (отдельно от железа)
уже больше месяца пью таблетки, и всякие витамины, мясо кушаю… эффекта никакого… вот опять стало хуже(( очень тяжело мне…
Какие таблетки принимаете в данный момент? Доза, кратность? Коррекция анемии после начала приема железа начинается с третьей недели, полная коррекция иногда требует 1,5-2 мес., полная коррекция железодефицита в организме не ранее чем через 3-4 мес.
С момента рекомендации попринимать железо не прошло и 3 недель…
Полтора года по времени у Вас болит голова из-за железодефицитной анемии, а вылечиться собираетесь за 3 недели?! «Быстро только кошки родятся…» (С)
здравствуйте… у меня ещё сильнее головные боли хотя я исправно пью ферретаб каждый день в одно и то же время… кушаю мясо… может причина не только в железодефицитной анемии?!
на всякий случай решила ещё результаты мрт скинуть…
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Повторный результат анализа крови имеется?
У определенного % людей анемия может не ликвидироваться, а наоборот — нарастать — на фоне приема железа (если оно не усваивается при приеме внутрь). етот момент проверяется повторным анализом крови через 4-5 недель от начала лечения.
и что тогда?
а мрт нормальное??
Сначала результат анализа, а тогда и будет…
По результату МРТ подождем заключения профильных спецов невропатологов
это снимки мрт сделанного в декабре
Hapto 1.89 gl
Железо 15.4 мкмольл
Ферритин 23.8 мгмл
Трансферрин 2.68 гл
ОЖСС 59.9 млмольл
насыщение трансферрина 22.8%
Гаптоглобин 1.89 гл
WBC 8.38 10e9L
NEU 5.84 69.7 %N подчеркнуто
LYM 1.52 18.2 %L подчеркнуто
MONO .771 9.20 %M подчеркнуто
EOS .133 1.58 %E
BASO .114 1.36 %B подчеркнуто
RBC 4.78 10e12L подчеркнуто
HGB 14.5 gbL подчеркнуто
HCT 42.5 %
MCV 89.0 fL
MCH 30.4 pg
MCHC 34.2 gdL
RDW 15.3 % подчеркнуто
PLT 233. 10e9L
MPV 7.72 fL
PCT .180 %
PDW 17.4 10(GSD)
E.S.R. 1h: 10
E.S.R. 2h: 26
Katz index: 11.5
Temperatura 25
MANUAL DIFFERENTIAL | RBC MORPHOLOGY
NEU 60 | NORMAL MICRO
BAND 17 MYELO | PLYCHROM MACRO
LYMPH 15 PRO | HYPCHROM ANISO
MONO 8 BLAST | POIK BASOSTIP
EOSIN — VAR LYM | TARGET
BASO — TOXGRAN | SPHERO NRBC
у меня нету железодефицитной анемии
У Вас БЫЛА железодефицитная анемия:
январский анализ -> нынешний:
RBC: 4.44 ->4.78
HGB: 11.6 ->14.5
HCT: 34.0 ->42.5
MCV: 77 ->89.0
MCH: 26.1 ->30.4
от которой Вы успешно избавились, НО сохраняется железодефицит (Ферритин 23.8 мгмл) при норме более 40, который следует продолжить лечить еше 2-3 мес.
но следовательно мне должно быть легче…. но мне хуже…
Пока ферритин не поднялся до нормы, сложно судить об эффективности терапии… с учетом быстрого роста гемоглобина и возможного относительного дефицита фолиевой в организме рекомендую начать прием 1 мг фолиевой параллельно с железом.
я не верю что из-за этого может быть так плохо… я уже больше недели не высыпаюсь… последние двое суток вообще не сплю… мне счас голова болит так как раньше при приступах… я бледная… синяки под глазами… по всему телу появляются синяки просто так…. я уже даже с работы уволилась… я сильная девушка я привыкла все терпеть, но уже нету сил
Согласно наблюдениям швейцарских медиков, которые лечили людей от железодефицита, в возрасте 15-20 лет 66% респондентов отметили снижение головной боли после лечения, тогда как в менее 35% эффект был минимален или отсутствовал. Я надеюсь, что Вы попадете в это большинство… Продолжайте лечение и как запасной вариант подыскивайте очного невролога для вероятного медикаментозного лечения головной боли. При заочном консультировании такой вид лечения не назначается…
я могу уверенно сказать что я уверенна что дело не в железодефиците…. я это чувствую… а мои ощущения редко меня подводят
ну допустим про головную боль вы описали…. а синяки на теле, бледность, предобморочные состояния, бессоницы, судороги???
Определяли ли Вы уровень магния в крови? Если нет возможности, то начните прием магне-В6 2-3 табл. в день: судороги и гол. боль иногда может быть из-за недостаточности магния в крови.
у меня на пол ноги синяк(причем вена) болит, ходить больновато… из-за чего это? вот фото [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а ещё сделала мрт шеи, там обнаружили гемангиому 11мм
видимо и тут мне не помогут… спасибо что пытались
Так все уже сказано, 6 страниц в теме.
«Железные» пациенты: отравление витаминами с железом
Железо — это полезно. Если его не хватает — развивается анемия. Кажется, все просто. Ешь больше железа — и не будешь болеть! Но даже таким полезным и жизненно важным микроэлементом можно отравиться. Как это происходит, разбирался MedMe.
Зачем нам нужно железо?
Железо является одним из 15 жизненно важных для нас микроэлементов. В организме человека оно присутствует в виде двухвалентных или трехвалентных ионов. Железо входит в состав специальных комплексов, расположенных в мембране митохондрий — наших внутриклеточных «энергетических станций», вырабатывающих и запасающих энергию, а также в состав гема, который является частью гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови. Железо является частью и других белков и ферментов, которые участвуют во многих метаболических процессах: от холестеринового обмена до удаления токсинов и работы иммунной системы.
В теле здорового человека имеется от 3 до 5 г железа. Большая его часть (60-70% или примерно 2,1 г) находится в клетках костного мозга и крови. Примерно 1 г — в печени, еще 0,6 г — в клетках иммунной системы макрофагах, и только 0,4 г — в других клетках и тканях тела.
В 2016 году немецкие ученые обнародовали результаты исследования в Марокко, где более 450 детей получали печенье, обогащенное железом, чтобы снизить риски отравления свинцом в регионах, где проводилась добыча полезных ископаемых. Действительно, уровень свинца в крови детей после употребления печенья с железом снижался с 4,3 мкг/дл до 2,9 мкг/дл.
Круговорот железа в организме
Ежедневно мы в норме теряем около 2,5 мг этого ценного микроэлемента — со стареющим и слущивающимся эпителием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кожи, с потом, и др. При этом 1-2 мг мы получаем через слизистую ЖКТ с пищей, откуда оно попадает в энтероциты — клетки кишечника.
Гормон гепсидин регулирует процессы дальнейшего использования железа. Если микроэлемента в организме хватает, то лишнее железо остается в энтероцитах и удаляется вместе со слущивающимся эпителием кишечника. Если же наблюдается дефицит железа — оно поступает в кровь и включается в белок трансферритин в ходе нескольких биохимических реакций.
Трансферритин отправляется в печень, где часть железа запасается в гепатоцитах и там остается про запас. А большая часть поступает в костный мозг, где идет производство гемоглобина. Остатки трансферрина транспортируются к клеткам, которые имеют к нему рецепторы и нуждаются в железе.
Для эритропоэза (производства эритроцитов) каждый день нам нужно 20-30 мг железа. Но с пищей, как было сказано выше, мы получаем только 1-2 мг — откуда же берется все остальное? А эти недостающие миллиграммы обеспечиваются макрофагами печени и селезенки (мы помним про гепатоциты и запас железа в печени) — этот процесс называется «рециркуляция железа».
Нехватка железа и его избыток: добро и зло
Мы сами не синтезируем железо и можем только получать его извне. Новорожденный младенец имеет 300 мг железа, которые он накопил в процессе пренатального развития, получая его через плаценту. После появления на свет ребенок быстро добирает железо из молока и молочных продуктов (белок лактоферрин), а позднее — из растительных продуктов и мяса.
Если железа не хватает, у человека развиваются железодефицитная анемия, хроническая усталость, наблюдается одышка при малейших нагрузках (и это не удивительно при нехватке кислорода), головокружения и обмороки. При этом ухудшается аппетит и могут патологически измениться вкусы, вплоть до желания есть мел на десерт или картон. Страдает и иммунная система. Люди с дефицитом железа чаще болеют простудами и разнообразными кишечными инфекциями.
Избыток железа называется гемохроматозом. Существуют генетические заболевания, при которых железо накапливается в организме в опасных для здоровья количествах — и тогда говорят о первичном гемохроматозе. Если же избыток железа — результат питания, увлечения железосодержащими препаратами или имеющихся заболеваний (при циррозе, гепатитах В и С, и др.), то врачи говорят о вторичном гемохроматозе.
Железо в таблетках
Надо понимать, что дозировка железа должна рассчитываться исходя из содержания элементарного вещества в таблетке, а не его соединения. То есть, если в одной таблетке содержится 325 г сульфата железа, это значит, что чистого железа там только 65 мг, а на сульфатную часть соединения приходится 260 мг.
И этим опасны мультивитамины, в которых содержание железа может в значительной степени колебаться. Так, жевательные витаминки для детей обычно содержат до 20 мг железа на одну таблетку. В витаминах для взрослых уже имеется 50 мг элементарного железа. Наконец, в специализированных мультивитаминах для беременных его содержание может доходить до 100 мг на одну таблетку.
«Железные» лекарства и население
Большинство людей не считают железосодержащие препараты лекарством, даже если речь идет о средствах с высоким содержанием элемента. По их мнению, это, скорее, безобидные «витаминки». Поэтому обычно людям и в голову не приходит прятать их на верхние полки или под ключ от любопытных детей. Неудивительно, что до 1990-х годов средства с железом были одной и самых распространенных причин смерти детей младше 6 лет при случайной передозировке лекарствами.
Так, в период с 1980 по 1990 год в США 30% случаев гибели маленьких детей от отравления приходилось именно на средства с железом. И даже известны случаи самоубийств среди подростков при помощи железосодержащих препаратов, вызванных жестоким обращением со стороны взрослых.
Наконец, производители стали добавлять нужную информацию на упаковки и в инструкции, и после 1996 года «железная» смертность резко пошла на спад. В 2005 году в США таких случаев было зарегистрировано только 3 (при 30 тысячах случаев отравления).
Случаи отравления железом среди взрослых встречаются несколько реже, но тем не менее тоже бывают. Среди них — результаты патологического стремления к оздоровлению на фоне любви к самодиагностике. Достаточно поставить себе (или доверчивому близкому человеку) диагноз анемия и отправиться в аптеку, где можно без рецепта приобрести самые разные препараты железа. После чего осталось принимать их не по инструкции — и отравление не заставит себя ждать.
Впрочем, есть и более простой путь. Некоторые продукты — тунец, красное мясо — особенно богаты железом. Если человек употребляет их в слишком больших количествах, у него может развиться пищевой гемохроматоз.
Вторичный гемохроматоз также может быть результатом многократных переливаний крови на фоне имеющегося гематологического заболевания.
Сальмонеллы любят железо. Если у человека повышено содержание железа в крови из-за особенностей его рациона, он становится более уязвимым перед этими бактериями. Интересный момент: только пищевой гемохроматоз чреват повышенными рисками заражения сальмонеллами. А при генетическом избытке железа в организме этого не происходит.
Отравление железом
Как было сказано выше, железо в нашем теле присутствует в виде солей, а его свободная форма — один из самых сильных окислителей.
Симптомы отравления железом появляются уже при получении 20 мг элементарного железа на 1 кг веса человека — например, это 15 детских жевательных пастилок-поливитаминов на одного 15-килограммового ребенка. Тяжелое отравление развивается при получении 60 мг/кг элементарного железа — это даже не вся банка с детскими витаминками. Для взрослого критическая доза — 40 мг на килограмм живого веса.
Анализ данных за 10 лет из нескольких крупных британских клиник (2708 пациентов с отравлениями железом) показал, что есть два возрастных пика отравления железосодержащими препаратами:
- 28,4% пострадавших были младше 6 лет, из них 54% были мальчиками;
- 36,7% пациентов были из возрастной группы 13-20 лет, и 91% из них были девушками.
Ни один человек из отравившихся железом за эти 10 лет не умер.
Как развивается отравление? Выделяют несколько фаз:
- Фаза I
Наступает через 6 часов после приема железа в опасных для здоровья количествах. Железо задействовано в окислительно-восстановительных реакциях, которые способствуют активному образованию свободных радикалов и, как результат, повреждению слизистой оболочки ЖКТ. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, диарею, могут появляться признаки желудочно-кишечного кровотечения — рвота кровью (гематомезис) или выделение крови из прямой кишки (гематохезия). Такие симптомы могут появиться при употреблении всего 10 мг/кг железа. А в ходе исследований взрослые добровольцы жаловались на тошноту, диарею и легкие боли в животе даже при 5 мг/кг.
- Фаза II
Протекает в промежутке от 6 до 24 часов с момента передозировки. При этом развивается повреждение внутренних тканей и органов, что приводит к постепенно развивающемуся метаболическому ацидозу — патологическому изменению кислотно-щелочного баланса крови.
- Фаза III
Эта фаза обычно начинается через 12-24 часа после получения высокой дозы железа. Избыток железа вызывает отрицательный инотропный эффект — сила сокращения сердца снижается. Развиваются характерные признаки III фазы — метаболический ацидоз, гемодинамическая нестабильность (колебания артериального давления), шок, коагулопатия (процесс свертывания крови).
- Фаза IV
Длится до двух дней с момента передозировки. При этом страдает печень. Как было сказано выше, в гепатоцитах ионы железа в виде его соединений откладываются про запас. Гепатотоксичность, вызванная передозировкой железа — вторая по распространенности причина гибели человека, получившего слишком большую дозу этого микроэлемента.
- Фаза V
Растягивается на 3-6 недель после передозировки. Пациенты страдают от болей в животе, развивающихся из-за стриктур и рубцов на слизистой оболочке кишечника. Более всего повреждаются участки ЖКТ на выходе из желудка, где на начальных этапах накапливаются съеденные таблетки и поэтому особенно высока концентрация железа.
Передозировка: куда бежать и что делать?
- Железосодержащие препараты следует принимать только по назначению врача, независимо от того, сколько железа входит в состав одной таблетки, капсулы, ложки сиропа и т. п.
- Если взрослый человек употребил, согласно расчетам, 40 мг элементарного железа на 1 кг веса — ему следует немедленно обратиться к врачу. В отношении ребенка следует начинать беспокоиться при дозах от 10 мг/кг.
- Если есть подозрение на передозировку железом и имеющиеся симптомы это подтверждают (тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение) — врач необходим экстренно.
- Но если подозрение на большое количество съеденных таблеток с железом есть, а симптомов в течение 6 часов так и не появилось — можно «выдыхать», вряд ли речь идет об отравлении.
- При подозрении на отравление железом (и даже при полной уверенности, что оно произошло) не надо давать пациенту перорально никакие препараты, если дело происходит вне стен больницы. Никаких рвотных средств или активированного угля.
Следует также добавить, что для подтверждения отравления железом обычно проводят анализ на уровень сывороточного железа в крови.
Гемодиализ при отравлении железом не проводится, так как таким образом удалить избыточное количество микроэлемента из крови не удается. В тяжелых случаях (дети со смертельной дозой железа в крови) эффективным оказывается обменное переливание крови.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126117.html.
- https://MedAboutMe.ru/articles/zheleznye_patsienty_otravlenie_vitaminami_s_zhelezom/.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
