ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института «Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского», считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.
Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение. Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи — капля в море.
Какое действие паразиты оказывают на организм
Слово «паразит» происходит от древнегреческого «parasitus», которое обозначает ‘нахлебник’. Почему нахлебник? Потому что это организм, который живет за счёт хозяина. И к сожалению, человек очень часто может быть хозяином для огромного количества паразитов.
Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.
Механизмы действия:
Механическое воздействие. Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.
Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме.
Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты — у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.
Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани — это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.
Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.
Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.
Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям — всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы. И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.
На мой взгляд, самое серьёзное и страшное — это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.
Первый фактор — прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.
Второй фактор — действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.
Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?
Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.
- Самый банальный клинический симптом — зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
- Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
- Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
- Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
- Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
- Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца — нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
- Высыпания в области век, их шелушение, отёчность.
- Синдром хронической усталости, психические расстройства без ведомых причин.
- Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
- Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
- Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
- Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
- Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
- Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
- Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
- У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала — всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
- Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.
Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Хочу обратить внимание людей, которые желают лечиться самостоятельно. Если вы приходите в аптеку и просите у аптекаря: «дайте мне что-нибудь от глистов», то вы допускаете грубейшую ошибку — этих вещей делать нельзя. Во-первых, сотрудник аптеки не несёт ответственность за то, как вы будите принимать этот препарат. Во-вторых не несёт ответственность за последствия. В-третьих, вы можете себе очень сильно навредить. Не делайте этого. Для того, чтобы разобраться есть у вас паразитарная инфекция или нет, очень важно обратиться к специалисту, пройти определённый перечень исследований, и только после этого пройти адекватный курс лечения.
Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?
Паразитарные заболевания — широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.
Как происходит заражение?
До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.
- В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
- В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.
Ещё один путь заражения — при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.
Как можно заподозрить паразитарное заболевание?
Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.
Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.
Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:
- Влияния токсинов — повышение температуры до 37 — 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
- Аллергических реакций — кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
- Активации иммунной системы- боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
- Механического воздействия — если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.
Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.
Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.
Как выявить паразитарное заболевание?
- Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, предпочтительнее обогащающий метод — PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике
Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек — окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
- У каждого гельминта свой цикл развития, поэтому однократного исследования недостаточно. При отрицательном результате рекомендовано трехкратное исследование с интервалом 3-7 дней
- Есть такие формы гельминтозов, когда человек является промежуточным хозяином (носителем личинок гельминтов) или «биологическим тупиком», когда личинки перепутали хозяина и не смогут дальше развиться вообще. В таких случаях яйца никогда не появятся в кале, заболевание можно выявить только определив антитела (см. ниже)
- Исследование соскоба на энтеробиоз — выявляет только яйца остриц в перианальных складках. Самки остриц откладывают яйца, выходя из кишечника исключительно в ночное время, когда человек расслаблен. Поэтому исследование проводится строго после сна ДО ПОДМЫВАНИЯ!
- Исследование антигена лямблий в кале — высокоточный метод выявления лямблий. Для лучшего обнаружения рекомендовано перед исследованием придерживаться желчегонной диеты.
- Исследование антител к гельминтам (иммуноглобулинов) направлены на оценку иммунной системы к возбудителям. В основном определяются самые стойкие иммуноглобулины — класса G (IgG), отражающие факт заражения, но не позволяющие понять есть гельминт в организме сейчас или нет, поскольку IgG сохраняются в организме достаточно долго в «архиве памяти».
На что нужно обратить внимание?
- Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
- В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
- При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител — единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек — промежуточный хозяин для данных гельминтов.
Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.
Хроническая усталость? Пора провериться на паразитов. Интервью с инфекционистом
Только представьте, что в человеческом организме могут жить несколько сотен различных паразитов, а вы можете даже не подозревать об этом. На какие симптомы стоит обратить внимание, как обезопасить себя и чем опасно такое «соседство», рассказал врач-инфекционист высшей квалификационной категории, заведующий отделением №6 Пензенского областного клинического центра специализированных видов помощи Каусар Гайфуллин.
— Какие паразиты бывают в организме человека и как ими можно заразиться?
— В организме человека могут паразитировать около 300 видов гельминтов. Их относят преимущественно к двум типам: круглые и плоские черви, также их делят на две большие группы. Одни — биогельминты — развиваются, меняя хозяев. Например, сначала заражают рыбу или животное, а когда человек съест их, то может заболеть, особенно если продукты термически плохо обработаны. А вот геогельминтыне имеют промежуточных хозяев, их яйца развиваются в окружающей среде и тоже легко попадают в человеческий организм при несоблюдении правил личной гигиены. Также могут паразитировать простейшие, а на коже — клещи.
Есть несколько основных путей заражения человека:
1. Водный — употребление плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения, а также воды из природных водоемов;
2. Контактно-бытовой — через загрязненные цистами предметы обихода (игрушки, посудe, белье и т.д.);
3. Пищевой — употребление пищевых продуктов, загрязненных паразитами или их личинками.
— Увеличивается ли риск заражения, если в доме есть животные? Если да, то как себя обезопасить?
— Конечно. Животные тоже могут подвергаться заражению паразитами, и, в свою очередь, являться источником заболевания для человека. Для того, чтобы себя обезопасить, необходима дегельминтизация домашних животных (обычно один раз в квартал), а также регулярное посещение ветеринарных врачей для наблюдения за состоянием здоровья животных.
— Какие симптомы заражения? Можно ли и по каким признакам распознать у себя наличие паразитов?
— Паразиты отлично умеют «залечь на дно» и не заявлять о себе годами. При этом человека одолевают вроде бы нейтральные симптомы, например, хроническая усталость. В утомлении часто виноваты именно паразиты: из-за них организм недополучает микроэлементы и витамины, такие как А и В12. Многолетняя интоксикация, которую они провоцируют, может приводить к неврозам, тревогам, бессоннице.
Также при наличии паразитов могут наблюдаться высыпания на коже, длительный кашель, дискомфорт в животе, диспепсические расстройства. Иногда повышается температура.
— Какие паразиты чаще всего в встречаются в Пензенской области и как проявляется заболевание?
— Гельминты широко распространены на всех континентах. Локализация паразита в теле хозяина определяет появление клинических признаков. В острой фазе (первые недели после заражения) преобладают изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на присутствие паразитов. Основными клиническими проявлениями этой стадии являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, кожный зуд, аллергические высыпания на коже, боли в мышцах и суставах. Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни паразита и может достигать нескольких лет.
Чаще всего в Пензенской области встречаются контактные гельминтозы, а лидер среди них — энтеробиоз (острицы). Чаще заболевают дети до 14 лет. Причины заражения банальны: немытые руки, грязные овощи и фрукты, привычка грызть ногти и т.д. Отлично чувствуют себя в Пензенском климате и аскариды. На десятки идет счет случаев токсокароза, описторхоза, лямблиоза.
Ежегодно регистрируются единичные завозные случаи экзотических паразитарных болезней. Например, осенью 2018 года в Пензенский артиллерийский инженерный институт приехал курсант из Гвинеи. И на четвертый день своего пребывания он попал в санчасть училища с диагнозами «ОРЗ и гипертоническая болезнь». Ему становилось хуже, и он был переведен к нам в центр. Мы поняли, что это уникальный для нашего региона случай тропической малярии в тяжелой форме. У пациента была высокая температура, лихорадка. К счастью, нам удалось его спасти.
Также были случаи обращения пациентов с другими гельминтами. Жительница Пензы заметила, что у нее под кожей на груди что-то шевелится! Дочка самостоятельно сделала небольшой разрез и вытащила оттуда червя, которого потом они доставили в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии. Это была взрослая особь дирофилярии — развилась из личинки прямо под кожей. Кстати, порой они могут достигать 10 см в длину!
— Какие анализы нужно сдавать, чтобы определить паразитов. Как часто нужно проверяться?
— Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение яиц или личинок паразитов в кале. Но также необходимо сдать общий анализ крови, в котором может отмечаться повышение количества эозинофилов и снижение гемоглобина. На некоторые гельминтозы существуют анализы крови методом ИФА и ПЦР. Такие анализы может назначить участковый врач и врач-инфекционист.
— В чем опасность для человека жить с паразитами?
— Длительное нахождение паразитов в организме приводит к хроническим воспалительным изменениям в организме человека, поражению центральной нервной системы, мышц, кишечника и так далее.
— Можно ли принимать препараты от глистов для профилактики? Не вредно ли это?
— С профилактической целью можно лечить контактных членов семьи после выявления и установления диагноза у одного из них. Подходить к этому надо индивидуально, учитывая многие факторы. Назначения должен делать врач.
Профилактические мероприятия направлены на снижение вероятности попадания яиц и личинок гельминтов в организм человека. Это достигается следующими путями: соблюдение личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей, кипячение воды, термическая обработка рыбы и мяса, ограничение купания и других действий в незнакомых водоемах, ограничение контактов с чужими и бродячими кошками и собаками, гигиена домашних животных и регулярное проведение им профилактических курсов противогельминтных препаратов.
Личная гигиена заключается в тщательном мытье рук, использовании индивидуальных предметов — полотенец, зубных щеток, расчесок. Обязательна ежедневная смена нательного белья. Особенно важно обучить правилам личной гигиены детей, посещающих детские сады. Фрукты и овощи необходимо промывать под проточной водой. Воду пить можно только кипяченую, особенно это касается воды из природных источников. Рыба и мясо должны быть полноценно термически обработаны. Высок риск заражения при употреблении сушеной и вяленой рыбы. Не рекомендуется купание в пресных водоемах, особенно со стоячей водой. Личинки некоторых гельминтов могут активно проникать через кожу, если на ней имеются какие-либо повреждения. После контакта с животными всегда нужно тщательно мыть руки. Домашним животным рекомендуют раз в год проводить профилактические курсы дегельминтизации. В ветеринарных аптеках имеются специальные препараты для животных, дозировка которых рассчитывается по весу. Соблюдение правил профилактики позволяет избежать заражения и развития глистных инвазий.
— Можно ли вывести глистов в домашних условиях?
— Народные средства неэффективны. Да, они имеют глистогонный, желчегонный, противовоспалительный и даже противомикробный эффекты, но паразитов не убивают. При применении народных средств какая-то часть гельминтов может выйти из организма, но какая-то может и остаться. После установки диагноза лечение глистной инвазии проводиться под контролем и по назначению врача-инфекциониста.
— В интернете пишут, что от наличия паразитов в организме ежегодно умирают несколько тысяч людей. Правда ли это?
— Да, паразитарные заболевания могут быть причиной летальных исходов.
— Если в коллективе у кого-то есть глисты, могут ли заразиться окружающие? Передается ли от человека к человеку?
— Эта касается больше детских коллективов. При самом строгом соблюдении всех правил гигиены на 100% оградить себя от заражения гельминтами нельзя. Путь заражения паразитами при контакте между людьми является самым распространенным, кроме того, некоторые виды глистов только так и передаются. В группу риска входят малыши дошкольного возраста и дети, которые ходят в начальные классы. Это объясняется неокрепшей еще иммунной системой, ежедневным нахождением ребенка в общественных местах, особенностями детского организма, распространенной привычкой грызть ногти.
— Правда ли, что многие хронические и онкологические заболевания в большинстве случаев вызваны паразитами?
— Четкая связь с онкологическими заболеваниями существует только у некоторых гельминтов. Длительное пребывание в организме снижает иммунитет, и болезням проще его атаковать. Некоторые паразиты могут способствовать развитию рака желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени (описторхоз), мочевого пузыря (шистосомоз).
Источник фотографии: скриншот — https://pixabay.com/photos/bacteria-salmonella-pathogens-67659/,https://pixabay.com/ru/photos/atom-%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%8F-3669818/
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://zn48.ru/articles/18-priznakov-nalichiya-parazitov-organizme/.
- https://kdl.ru/patient/blog/parazitarnye-zabolevaniya-kak-zapodozriti-i-diagnostirovati.
- https://www.penza-press.ru/lenta-novostey/142125/hronicheskaya-ustalost-pora-proveritsya-na-parazitov.-intervyu-s-infekcionistom.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
