5 типов ужасных головных болей: как выжить и чем лечиться?

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Когда головная боль становится смертельно опасной: важные симптомы

Как избавиться от головной боли? Читайте в новой книге Сергея Агапкина.

Фото: Иван МАКЕЕВ

Известный телеведущий Сергей Агапкин написал книгу «Не дай голове расколоться», в которой подробно описывает опасные ситуации, связанные с головной болью: «В этой книге я расскажу о способах, которые помогут вам существенно снизить частоту и интенсивность головных болей или даже полностью избавиться от них. Но есть случаи, при которых нельзя медлить ни минуты! Никаких упражнений, никаких таблеток, никакого самолечения — бегом к врачу или к телефону — вызывать бригаду «Скорой помощи»!».

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

Вторичные головные боли возникают как следствие патологических процессов, которые развиваются внутри организма, причем часто — не в голове, а в других частях тела. Чтобы отличить такие головные боли от обычных (первичных), врачи разработали систему «красных флагов» — определили симптомы, которые указывают на угрожающее жизни состояние.

«Красные флаги»: сигналы опасности при головной боли

* Внезапное появление сильной «громоподобной» головной боли.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ-инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* сильным головокружением;

* повышением температуры тела;

* выраженной диареей;

* затруднениями дыхания;

* нарушениями зрения;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* потерей обоняния;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, — головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Симптомы:

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Симптомы:

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

Симптомы:

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Симптомы:

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Симптомы:

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Симптомы:

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Симптомы:

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20-50 мм. рт. ст. по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Симптомы:

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Тем не менее стоит внимательно оценить свое состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь, на предмет наличия «красных флагов». Особенно в том случае, если боли в голове не являются для человека чем-то обычным. Бдительность никогда не помешает, особенно если на кону жизнь и здоровье.

Синдром взрывающейся головы: что это и как проявляются его симптомы

Синдром взрывающейся головы — редкая патология, при которой человек слышит громкие резкие звуки во время засыпания либо в самом сне. Шумы в голове больше похожи на взрывы или выстрелы из оружия. Синдром этот не новый. Первый случай зарегистрировали ещё в 19-м веке, когда исследовали мужчин, слышащих выстрелы во сне. При этом в медицинских справочниках болезнь появилась только в 2005. Заболевание отнесли к расстройствам сна.

Содержание:

1. Причины
2. Симптомы
3. Как синдром взрывающейся головы объясняет наука
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика

Причины

Частая причина синдрома — хронический стресс, вызванный сильным психическим потрясением. Однако утверждать, что причина 100% связана со стрессом, учёные не могут. Активно исследовать патологию начали только в XXI веке. Потому клинических данных о синдроме взрывающейся головы крайне мало.

По наблюдениям сомнологов, патология чаще развивается у женщин старше 20 лет и детей дошкольного возраста. Также, риску подвержены люди с заболеваниями нервной системы, психическими расстройствами и наркозависимостью.

Предполагаемыми причинами синдрома взрывающейся головы являются:

• Тревожность.
• Алкогольная зависимость.
• Приём или резкая отмена антидепрессантов, нейролептиков.
• Расстройства сна.
• Эпилепсия.
• Нарушения работы или травмы среднего уха.
• Депривация сна.

Отметим, что эти причины лишь косвенно указывают на наличие синдрома. С чем именно связана болезнь, можно узнать только после тщательной диагностики, которую назначил врач.

Симптомы

Шум в голове при засыпании указывает на синдром взрывающейся головы. Человек будто ощущает, что кто-то внутри головы стреляет из пушки. При этом головной боли во время приступа обычно нет.

Посторонние звуки внутри головы могут сопровождаться сонным параличом, когда человек некоторое время не способен пошевелиться или что-то сказать.

Помимо всего, могут наблюдаться:

• Панические атаки. У человека возникает сильная тревожность, которая сопровождается головокружением, учащённым сердцебиением, слабостью.
• Галлюцинации. Шум в голове может порождать галлюцинации в виде вспышек. Обычно наблюдаются они при засыпании.
• Подёргивания рук или ног. Так тело реагирует на внезапный шум в голове.

Вместо выстрелов и взрывов человек может слышать звоны колоколов, громкие стуки, хлопки и прочее. Есть мнение, что тип шума зависит от того, чем человек занимается в жизни, а также от его характера.

Симптомы «взрывающейся головы» могут проявляться ежедневно по несколько раз за ночь. А могут быть всего раз и больше не тревожить человека.

Единичный приступ длится меньше 10 секунд и регистрируется при засыпании. Однако были случаи, когда шумы в голове продолжались дольше и возникали в середине сна. При частых приступах качество отдыха ухудшается, после сна человек ощущает разбитость.

Посмотреть кровати со скидками на официальном сайте Аскона

«Взрывы» обычно возникают при смене фаз сна. Это происходит, когда медленная фаза сна переходит в быструю. Подробнее о фазах сна рассказываем здесь и здесь.

При пробуждении синдром взрывающейся головы тоже может проявиться. Но это бывает редко. Во время бодрствования шумы в голове обычно не возникают. Если звуки появляются вне времени сна, скорее всего они не связаны с синдромом.

Проявление синдрома могут спутать с симптомами инсульта. Последний отличается сильной головной болью, речевыми расстройствами, потерей чувствительности в руке или ноге, а также дезориентацией в пространстве.

Как синдром взрывающейся головы объясняет наука

Учёные полагают, что расстройство возникает из-за нарушения нервной активности в ретикулярной формации. Последняя является частью продолговатого мозга, которая отвечает за возникновение рефлексов. Этот же отдел мозга контролирует скорость засыпания, снижая активность нервной системы.

Если передача нервных сигналов в ретикулярной формации нарушается, активность мозга не уменьшается при засыпании. Импульсы в этой зоне становятся волнообразными: то они передаются с максимальной скоростью, то полностью затихают. Именно эти скачки нейронной активности и ощущаются как «взрывы» в голове.

Антидепрессанты и препараты-транквилизаторы способны воздействовать на активность мозга в области ретикулярной формации. Оттого риск появления синдрома взрывающейся головы при использовании таких лекарственных средств увеличивается. Особенно высок риск при их неправильном приёме с превышением дозировки.

Диагностика

Чтобы выявить синдром, обратитесь к неврологу либо сомнологу. Врачи этих направлений специализируются на лечении расстройств сна. Даже на таких редких, как синдром взрывающейся головы.

На первом приёме доктор должен задать наводящие вопросы, которые помогут выявить заболевание. Расскажите специалисту, когда появились первые симптомы, сколько длятся «взрывы» в голове, есть ли какие-либо хронические заболевания. Важно сообщить о наличии бессонницы, и был ли синдром взрывающейся головы у близких родственников. Необычные симптомы и жалобы на плохой сон подтолкнут врача выписать направление на обследование.

Для представления подробной информации о своём здоровье, ведите дневник сна. Это можно делать до или после похода к врачу. Записывайте в дневник все ваши ощущения при засыпании, а также сюжеты сновидений. Такие сведения могут помочь при постановке диагноза.

После консультации специалист должен назначить полисомнографию. Это обследование, которое проводится в стационаре, помогает выявить все имеющиеся расстройства сна. Во время полисомнографии медперсонал следит за активностью головного мозга, дыханием, пульсом, движениями тела и пр. Вдобавок весь сон снимается на видео для точности обследования. Информация, полученная с тела в процессе полисомнографии, подтвердит или опровергнет диагноз.

Для полного обследования мозга направляют на МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. Часто применяют оба способа или добавляют другие методы диагностики. В совокупности комбинация исследований головного мозга называется нейровизуализацией.

Дополнительно проводят ЭЭГ — электроэнцефалографию и УЗИ сосудов головного мозга с доплером (для определения скорости кровотока в этих сосудах).

Что такое ЭЭГ с депривацией сна — читать

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов патологии. Как правило, врачи назначают фармакологические препараты. Среди них:

• Натуральные растительные средства;
• Антидепрессанты;
• Транквилизаторы;
• Блокаторы кальциевых каналов для снижения нейронной активности.

Антидепрессанты и транквилизаторы принимают по назначению врача. При изменении схемы приёма препаратов симптомы расстройства могут ухудшиться. Если симптомы ухудшились при использовании назначенных дозировок, расскажите об этом врачу. Доктор должен скорректировать план приёма лекарств.

В дополнение к медикаментам синдром взрывающейся головы лечат психотерапией. Её назначают, если заболевание возникло на фоне хронической тревожности или затяжной депрессии.

Чтобы снизить психическое напряжение проводят массаж всего тела и направляют на иглоукалывание. Также, хорошо расслабляет электросон — процедура, при которой на лицо воздействуют электроимпульсами низкой частоты.

Во время лечения обязательно нужно спать по 7-8 часов в сутки. Нормализовать сон поможет врач-психотерапевт.

Как спать меньше и успевать больше

Состояние нервной системы зависит от правильного отдыха. Отвлечение от дел, например, вечером за 2 часа до сна, поможет справиться со стрессом.

Йога, медитация или аутотренинг также снижают тревожность. Поэтому их можно использовать для лечения синдрома взрывающейся головы.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, придерживайтесь следующих советов:

• Достаточно спите.
• Не злоупотребляйте алкоголем и не курите.
• Найдите способ бороться со стрессом. Это могут быть духовные практики, любимое хобби, времяпрепровождение с питомцами.
• Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, правильно питайтесь.
• Не пейте много кофе и энергетических напитков.
• Своевременно лечите неврологические заболевания.
• Не лечите синдром взрывающейся головы самостоятельно. Не принимайте никакие препараты, если их не назначил врач.

Будьте здоровы!

Видео про синдром взрывающейся головы:

Список литературы:

• DeRidder D., Langguth B. — «Textbook of Tinnitus» (2010 — перевод)