Педиатр, Терапевт, Массажист
Прикрепите все исследования , которые есть, пожалуйста.
Хирург
Лучше прикрепиье. А что случилось с человеком , что у него такие проблемы и сколько лет ей или ему?
Светлана, 15 декабря 2017
Клиент
Светлана, 15 декабря 2017
Клиент
Роман, ей 42 года. Я не знаю как прикрепить на сайте. Она описывает, что с ней случилось как раз в описании.
Хирург
Хорошо бы знать коаткую историю — что случилось .
Светлана, 15 декабря 2017
Клиент
Роман, я бы хотела прикрепить, что пишет она. Но не знаю, как прикрепить файл. Вы не могли бы подсказать?
Хирург
Тк вы оплатили вопрос, то имеете право прикрепить сканы данных на эту страничку. Если не получится то на емайл — [ protected]
Светлана, 15 декабря 2017
Клиент
Роман, я отправила на емайл
Педиатр
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, я отправила
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите фото или отправьте на почту лично.
Хирург
Здравствуйте!
Если есть возможность попробуйте описать самостоятельно симптомы, (если есть заключения кратко изложите их суть в письменном виде «сообщением») так мы сможем принять коллегиальное решение.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Хирург
Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть связаны с заболеванием центральной нервной системы (головного мозга). Для того, что бы выявить причину необходимо в плановом порядке пройти до обследование:
1) Рентгенография черепа в 4 проекциях;
2) Эхоэнцефалоскопия, УЗИ головного мозга (+ цветовое допплеровское картирование сосудов головного мозга);
3) Компьютерная томография черепа, компьютерная ангиография сосудов головного мозга;
4) Магнитно-резонансная томография головного мозга;
5) Консультация врачей-невролога, нейрохирурга лечебного учреждения (городской больницы, областного центра), например, РНХНИИ им. Поленова А.Л. в Санкт-Петербурге.
По всей вероятности у пациентки заболевание центральной нервной системы, тактику лечения которого можно будет предложить на основании проведенных исследований. Исследования необходимо провести в кратчайшие сроки, для того, что бы спасти пациентку!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Николай, спасибо. МРТ она проходила. Сегодня я попрошу скан и выложу. Ехать в дорогостоящие клиники у нее вряд ли получится, а все эти обследования, надеюсь, она пройдет.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Николай, описание состояния со слов больной:
Началось в октябре 2010г на фоне жизненных проблем. Вначале: редкие головокружения, подергивание подбородка слева, правое веко редко закрывалось.
Постепенно состояние ухудшалось. На данный момент:
— сильные головные боли, резкие головокружения.
— походка неуправляемая — то еле-еле по стенке, то, ощущая подталкивание в спину, бежит , пока не упадет или что-то не остановит.
— сильное слюноотделение — 4 года
— тяжело жевать;
— не может говорить, так как язык уходит назад и сводит судороги;
— неожиданные падения: всю скручивает, тело и ноги становятся ватными и… на полу;
— руки и ноги не слушаются мозга, хотя мозг ясный;
— все понимает, с родными общается жестами;
— ощущение высыхания мозга и как будто кто-то ею управляет;
— глаза закатываются;
— сильные боли левой ноги;
— когда сидит, начинает болеть «мягкое место»;
— было ощущение паралича левой стороны: одно время сильно болела рука
— может писать;
— спит хорошо.
Лечение, которое принимала по назначению врачей:
Пирацетам, прозерин, актовегин, церебрализат, мексидол, В1, В6, рекситин, санопакс, плизил, алевал и т.д. Состояние после лечения даже ухудшилось, поэтому прием лекарств прекратила.
Диагнозы миастения, склероз, инсульт исключили.
Поставили — вегетососудистую — дистонию.
Прикреплю заключение врача в частной клинике
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Светлана. Здесь на сайте, где Вы разместили вопрос есть такая функция добавить фото, прям под вопросом. Подкрепите имеющиеся фото, заключение врача, если имеются какие либо заключения и описания методов дополнительной диагностики. Будем разбираться.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Наталья, все что есть я отправила Роману Лапину. Краткое описание со слов пациентки постараюсь составить к вечеру. Раньше вряд ли получится.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Невролог, Психолог
Ну, то, что Вы отправили Роману Лапину я никак не увижу.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
добрый день, прикрепите все исследования.
Хирург
Вам рекомендовано порядке пройти до обследование (в кратчайшие сроки!):
1) Рентгенография черепа в 4 проекциях;
2) Эхоэнцефалоскопия, УЗИ головного мозга (+ цветовое допплеровское картирование сосудов головного мозга);
3) Компьютерная томография черепа, компьютерная ангиография сосудов головного мозга;
4) Магнитно-резонансная томография головного мозга;
5) Консультация врачей-невролога, нейрохирурга лечебного учреждения (городской больницы, областного центра), например, РНХНИИ им. Поленова А.Л. в Санкт-Петербурге.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Хирург
Вам рекомендовано пройти до обследование (в кратчайшие сроки!):
1) Рентгенография черепа в 4 проекциях;
2) Эхоэнцефалоскопия, УЗИ головного мозга (+ цветовое допплеровское картирование сосудов головного мозга);
3) Компьютерная томография черепа, компьютерная ангиография сосудов головного мозга;
4) Магнитно-резонансная томография головного мозга;
5) Консультация врачей-невролога, нейрохирурга лечебного учреждения (городской больницы, областного центра), например, РНХНИИ им. Поленова А.Л. в Санкт-Петербурге.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Николай, какие-то анализы уже есть, только у меня еще нет сканов. Если получу их сегодня — то выложу. Хотелось хотя бы приблизительно знать — какая может быть это болезнь и к кому обращаться. И спасибо за дельный совет. Просто я хотела еще дождаться от дочери пациентки анализов.
Педиатр
Здравствуйте,весь спектр вирусов это подтверждают анализы?
Педиатр
Вам нужно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Если все вирусы подтверждены,ту тот нужна длительная терапия этиотропная,причем внутривенная.
Педиатр
Кстати симптомы очень похожи на вирус Борна,на его течение
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, вы думаете это вирусное заболевание?
Хирург
Рекомендую Вам пройти с самого начала предложенный алгоритм до обследования.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Светлана, 16 декабря 2017
Клиент
Николай, спасибо за рекомендации, мы обязательно ими воспользуемся. Просто мне прислали еще сканы анализов, можно ли на основании их сделать какие-то предварительные выводы?
Педиатр
Очень похоже, вялотекущее поражение нервов,все как в учебнике,классика вируса
Педиатр
Ясно… Пустое турецкое седло вызывает сдвиг в гормональной сфере,плюс вирус Борна,(только не нашла анализы на него),и дегенация шеи. Вам нужен очень квалификцированный инфекционист и эндокринолог. Анализы на гормоны половые и щитовидной железы.
Хирург
Здравствуйте!
По данным описанной симптоматики, исследований, у пациентки наблюдаются признаки цереброваскулярного заболевания (заболевание сосудов головного мозга) по типу дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст. (МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера), неосложненного течения. Необходимо комплексное лечение в условиях неврологического стационара. Оперативное лечение не показано, не требуется. Рекомендована консультация врача-терапевта (контроль уровня артериального давления). Повышено ли у пациентки артериальное давление? Норма до 140/90 мм рт.ст. Для предотвращения жизне угрожающих осложнений необходима гипотензивная терапия, снижение артериального давления до нормальных цифр. Для улучшения мозгового кровотока — внутрь Таб. Кавинтон по 1 таб. 1-2 раза в день — 2-3 месяца; Таб. Циннаризин по 1 таб. 1-2 раза в день — 2-3 месяца. Препараты улучшающие когнитивные функции головного мозга: Таб. Ноотропил — внутрь по 1 таб. 1-2 раза в день до 7 месяцев.
Контрольные исследования (Рентгенография черепа в 4 проекциях; Эхоэнцефалоскопия, УЗИ головного мозга (+ цветовое допплеровское картирование сосудов головного мозга); Компьютерная томография черепа, компьютерная ангиография сосудов головного мозга; Магнитно-резонансная томография головного мозга; Консультация врачей-невролога, нейрохирурга лечебного учреждения (городской больницы, областного центра), например, РНХНИИ им. Поленова А.Л. в Санкт-Петербурге — 1 раз в год).
С уваженим, врач-хирург Писанов Николай.
Светлана, 17 декабря 2017
Клиент
Николай, давление в норме,
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Светлана. Ну уж явно не ВСД у Вашей знакомой, это точно. Врач из частной клиники поставил диагноз нейроинфекции, я в принципе изначально также склонялась к этой версии не видя данных дополнительных методов исследования. Колебалась между рассеянным склерозом и нейроинфекцией. Если точнее — отправная точка данного состояния — стресс (смерть близкого человека). Выраженные головокружения и нарушение походки — проблемы с мозжечком, МРТ это подтверждает, отмечается извитой ход правой верхней можечковой артерии, соответственно, мозжечок в недостаточном количестве подпитывается кровью — отсюда клиника. Теперь, нейрохирург выставляет ДЭП и арахноидальную кисту, на МРТ я четкого описании арахноидальной кисты не увидела, то есть описываются ликворо-кистозные изменения, а какие они, размеры, структура (можно только догадываться). МРТ головного мозга проводилось же неоднократно? Вы выложили один протокол, я так понимаю, проводилось еще в динамике? Этого заключения нет? Теперь, ЭЭГ — в принципе всё в порядке, незначительные изменения, но они такую клинику не дают. МРТ шеи тоже — да, там есть дегенеративные изменения, но не они причина этому всему. УЗДГ тоже ярковыраженной патологии не выявляет. У меня такой вопрос — а что с кровью? (общий анализ крови, биохимия). Хотелось бы увидеть анализы на вирусную панель — описывают вирус Борна, герпес, Эпштейн-Барр, Коксаки и т.д. Хотелось бы увидеть цифры. И еще, — ни разу ли не проводилось исследование спинно-мозговой жидкости Вашей знакомой? МРТ спинного мозга? Это нейроинфекция, лечение должно быть этиотропным, со стороны неврологии — Вам назначалось очень качественное лечение, все симптоматически — в тему. Но пока не будет устранена основная причина, а в данном случае — это вирус, это лишь поддерживающая терапия и эффекта от нее ждать 100% нельзя. Вот поэтому я и спрашиваю — можно ли увидеть вирусологическую панель исследований? Я бы пункцию взяла, чтобы посмотреть какой именно вирус является первопричиной этой симптоматики, поскольку перечислили их много, и можно только думать и гадать кто же из них виноват. Уточните интересующую меня информацию, будем далее разбираться.
Светлана, 17 декабря 2017
Клиент
Наталья, спасибо. Думаю, что на это уйдет время. В данный момент больная проходит курс общего массажа. Не противопоказан ли?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Я тоже склоняюсь к нейроинфекции,которую нужно выявить и пролечить. Несмотря на адекватно назначенное лечение, прогресса у больной не отмечается, т.к. не назначалось специфическое лечение против возбкдителя ьолезнию Надо искать. Сделайте спинномозговую пункцию.
Терапевт
здравствуйте.сделайте мрт шеи и головы.
Невролог, Психолог
Ничего страшного, пусть на это уйдет время. Я на связи, никуда не денусь. Когда у Вас появятся дополнительные данные — дайте знать. При нейроинфекции — курс общего массажа не противопоказан, но это и не панацея в данном случае. То есть вреда конечно же не будет, но и полного регресса симптоматики от него ждать не стоит.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Слабость в руках
Слабость в руках — опасный симптом, с которым должен разбираться невролог. Целенаправленный опрос, выяснение сопутствующих признаков позволяет предположить, что произошло с человеком. остальные случаи, когда слабость возникает среди полного здоровья, повторяется или нарастает, требует скорейшей консультации врача.
Причин развития слабости множество, основная часть приходится на воспалительные и дегенеративные заболевания мышц, нервов и сосудов.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Причины
В обобщенном виде причины развития слабости в руках выглядят так:
- компрессия или сжатие спинного мозга, вызванная дегенеративно-дистофическими процессами в телах позвонков, суставах, связках, особенно межпозвоночные грыжи;
- нарушения мозгового или спинального (в спинном мозге) кровотока, чаще всего ишемический инсульт;
- травмы — бытовые, спортивные или производственные;
- дефицит кальция;
- врожденные дистрофии мышц или прогрессирующие миопатии;
- аутоиммунные болезни — рассеянный склероз, синдром Гиейна-Барре, болезнь Шарко, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- поражение дуги аорты или ее ветвей;
- различные васкулиты или воспаления сосудов — синдром Рейно, болезнь Бюргера;
- артрозы и артриты;
- синдром паркинсонизма;
- гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
- скаленус-синдром или передней лестничной мышцы, когда мышца сдавливает корешки плечевого сплетения;
- воспаление или неврит одного из крупных нервов, питающих верхнюю конечность;
- туннельный синдром, когда нерв сдавливается в каком-либо анатомически узком месте;
- метастазы опухолей внутренних органов;
- миастения;
- поражение периферических нервов руки диабетической или алкогольной природы;
- эмоциональное напряжение.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Когда нужно обращаться к врачу?
Если беспокоит только слабость в руках — одной или обеих, но больше ничего не беспокоит, то обращаться нужно в течение первых суток. Периферический нерв — чувствительное образование, его миелиновая оболочка, без которой невозможна нормальная передача импульса, разрушается при воспалении или сдавлении очень быстро. При некоторых сдавлениях разрушается не только оболочка, но и центральное волокно — аксон. Если миелин можно восстановить в относительно короткие сроки (речь идет не о часах или днях, но о неделях и месяцах), то с аксоном дела обстоят сложнее. Чем раньше остановлено повреждение нерва, тем выше вероятность того, что человек сохранит трудоспособность.
Если слабость в руках, пусть даже минимальная, сопровождается головокружением, головной болью, шаткостью походки, рвотой, то высока вероятность инсульта. В этом случае счет идет на часы. Врачебная помощь требуется немедленно, обращение нельзя откладывать ни на утро, ни даже на несколько часов. То же самое относится к черепно-мозговой травме, в остром периоде которой часто слабеют руки. Время в этих ситуациях поистине бесценно.
Частые случаи
Инсульт — слабость развивается чаще в руке и ноге одновременно, нижается сила мышц. Может нарушаться речь, изменяться уровень сознания, может сильно болеть голова. Все, кто видит это, должны срочно вызывать «скорую».
«Шейный радикулит» — болит рука и шея, рука слабеет. Теряют чувствительность несколько пальцев, иногда полоса кожи. Развивается иногда постепенно, иногда после рывка или травмы.
Миастения — часто двусторонняя, чем больше физическая нагрузка, тем слабее мышцы, симптомы нарастают к вечеру или после даже незначительной физической нагрузки, практически полностью регрессируя после отдыха.
Полинейропатия — практически всегда двусторонняя, развивается на фоне сахарного диабета или после запоя. Беспокоит жгучая боль и онемение по типу «перчаток», иногда до предплечья.
Болезнь Паркинсона и паркинсонизм — дрожать и слабеть начинает одна рука, затем вовлекается другая. Движения замедляются, ощущается выраженная скованность мышц, снижается точность движений.
Рассеянный склероз -слабость появляется внезапно, как при инсульте, но затем может самопроизвольно пройти проходит без лечения. Рассеянный склероз — тяжелое аутоиммунное заболевание, которое диффузно поражает разные отделы нервной системы (это и подразумевается под «рассеянностью»).
Врачи ЦЭЛТ используют все возможности для того, чтобы установить истинную причину болезни. Используются не только новейшие диагностические комплексы, но и опыт смежных специалистов, консультации лучших в своей области врачей.
Не слушаются руки: что делать?
На приеме у врача-ревматолога можно часто услышать жалобу: руки меня не слушаются. Особенно остро это ощущают люди в преклонном возрасте, для которых важно сохранить мелкую моторику, чтобы не зависеть от окружающих. В чем причина таких болей и как с ними справиться?
Кисти — очень тонкий механизм
Почему они отказываются работать
Кисти рук — сложный механизм, способный выдерживать колоссальные нагрузки. Однако в неблагоприятных условиях, а также с возрастом они теряют функциональность. Движения даются с трудом и вызывают боль, которая ухудшает качество жизни. Причины артралгии делятся на две группы: воспалительные и механические. Определить воспаление очень легко: кожа краснеет и отекает, появляется устойчивая боль, амплитуда движения сокращается.
Если симптомы не столь очевидны, но дискомфорт периодически возникает, причина может быть в артрозе кисти. Заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ. Хрящи в суставах теряют эластичность, в них появляются микротрещины и незаметные дефекты, которые со временем усиливаются.
Во всех суставах, крупных и мелких, происходят идентичные процессы:
- нарушается образование синовиальной жидкости, которая выступает в суставе естественной смазкой;
- уплотняются края поврежденного хряща;
- вокруг сустава образуются костные наросты, ограничивающие подвижность, возникает боль.
При артрозе кисть выглядит как обычно, признаки воспаления отсутствуют
При каких еще заболеваниях могут отказывать кисти рук
Заболеваний суставов очень много, и только опытный врач определит, что у вас — артроз или артрит, а может, подагра или банальная травма.
- Ревматоидный артрит. Из-за аутоиммунного сбоя организм воспринимает собственные клетки как чужие, и разрушает сустав. Заболевание развивается в обеих руках. Со временем пальцы деформируются, искривляются и теряют подвижность. Стартуют патологические изменения рано — в 25-30 лет, но по достижении старшего возраста человек имеет ярко выраженный набор симптомов.
- Подагра. В суставах скапливаются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие сильные боли. Болезнь начинается с нижних конечностей и постепенно переходит на верхние. Подагрические шишки при отложении солей в суставах особенно болезненны по ночам и успокаиваются к утру.
- Артрит. Инфекционные воспаления суставов встречаются часто. Острый артрит сопровождается выраженной болезненностью и отеком, повышением температуры. Хронический — напоминает о себе после длительной нагрузки на суставы.
Так выглядит воспаленная кисть при артрите
Как быть?
Если вас перестали слушаться руки, не экспериментируйте с народными средствами, а отправляйтесь на диагностику. Ортопед назначит инструментальное обследование и подтвердит или опровергнет диагноз. Если артроз подтвердится, лечение остеоартроза будет комплексным.
Вам назначат медикаменты, которые приостановят прогрессирование болезни, обезболивающие, а также порекомендуют комплекс упражнений для восстановления функций кисти. В случае с мелкими суставами хорошо помогают мази и кремы с противовоспалительными и анестезирующими компонентами, однако они работают только в комплексе.
Лечение артроза кисти должно быть комплексным
В видео вы увидите простой, короткий комплекс упражнений для запястий и пальцев рук. Действуйте!
Боль в кисти и работа за компьютером: какая связь?
Сегодня ноутбук или стационарный компьютер есть практически у каждого. Даже люди старшего возраста уверенно бороздят просторы интернета или проводят время иначе перед экраном. Ученые пришли к выводу, что некоторые заболевания рук возникают как следствие длительных монотонных движений кистями по клавиатуре. Речь идет о нервно-мышечных расстройствах или хронических заболеваниях кистей, которые сопровождаются мышечными судорогами.
Работа с клавиатурой напоминает игру на фортепиано и требует продолжительного напряжения пальцев. Со временем чувствительность на периферических нервных окончаниях снижается, в кистях рук бывают судороги, теряется координация движения пальцев. Не удивительно, что жалобы на то, что руки не слушаются, чаще звучат от людей, имеющих дело с компьютером.
Ученые высказали мнение, что конструкцию современной клавиатуры нужно усовершенствовать. Крепление клавиш должно быть изменено так, чтобы максимально сократить вибрацию. Именно она становится резонатором сильного возбуждения нервных окончаний и приводит к торможению нервных центров и снижению порога чувствительности. Если удастся решить этот вопрос, длительная работа за компьютером станет для суставов кисти менее опасной!
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://sprosivracha.com/questions/49013-6-let-rechevaya-disfunkciya-nogi-i-ruki-ne-slushayutsya-mozga-golovnye-boli-golovokruzheniya-i-prochee.
- https://www.celt.ru/simptomy/slabost-v-rukah/.
- https://www.noltrex.ru/stati/ne-slushayutsya-ruki-chto-delat/.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
