Наш эксперт — врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

В последние 40 лет в мире растёт число хронических болевых синдромов. По разным оценкам, они составляют от 15 до 70% всех заболеваний. Поэтому как грибы после дождя растут клиники боли. В США их около четырёх тысяч. У нас, конечно, меньше, но тоже немало.

Лучше тысячи слов

Боль вообще-то играет двоякую роль: она может быть как вредной, так и полезной. Ведь это эффективный механизм защиты, предохраняющий нас от опасностей. Она строгий учитель — её «методы воспитания» совсем непедагогичны, зато очень действенны. Ведь однажды испытанная боль учит нас осторожности. И нередко она спасает людям жизнь, заставляя обращаться к врачу. К тому же боль является и важной подсказкой для врача, облегчающей постановку диагноза. «Полезную» боль вызывает раздражение болевых рецепторов, расположенных в коже, мышцах, связках, внутренних органах.

Признаки нейропатической боли

1. Сильная боль в ответ на безобидный стимул (например, на лёгкое прикосновение, небольшое повышение температуры).
2. Жгучий, сдавливающий характер боли. Иногда ощущение мурашек или покалывания, как от слабого разряда тока. Или постоянное жжение (часто в пальцах рук и ног).
3. Боль долго не проходит и после прекращения раздражения. Может сочетаться со снижением чувствительности, онемением, ощущением обморожения. Больное место может краснеть, бледнеть или сильно отекать.
4. Кратковременная сильная боль. Появляется в пальцах, ногах и руках. Часто мигрирует.
5. Озноб.
6. Бессонница, повышенная тревога, депрессия.

Поболит и не перестанет

Но длящаяся больше трёх месяцев хроническая боль ничему не учит и ни для чего не полезна.

Её вызывают не внешние повреждения и не внутренние заболевания, а повреждения нервов. Такая — нейропатическая — боль, по статистике, встречается у 6-7 человек из ста.

Эта «поломка» приводит к тому, что нервы посылают избыточные и неверные сигналы в мозг, который на это реагирует возникновением сильной боли. Такое бывает при сахарном диабете, опоясывающем лишае, травмах конечностей, грыжах в позвоночнике и других заболеваниях. Причём мучительные боли возникают практически без причины — порой достаточно трения тела об одежду или о постельное бельё. Больные, испытывающие изматывающие нейропатические боли, страдают от бессонницы, депрессии, зачастую избегают общения даже с членами семьи. Эта боль уже не симптом, а самостоятельное заболевание.

О чём это говорит

Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

• Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
• Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
• Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
• Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
• Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

Фантомные боли, возникающие после ампутации — тоже из числа нейропатии.

Не только от депрессии

Справиться с нейропатической болью поможет квалифицированный невролог. Прежде всего он выяснит первопричину боли — то есть заболевание, с ним связанное. Его-то и надо лечить в первую очередь.

Помочь устранить саму боль могут препараты (как правило, не один, а несколько). Анальгетики обычно не работают. Более эффективны противосудорожные средства, а также антидепрессанты, принимать которые требуется не менее полугода. При очень сильной боли используют наркотические обезболивающие.

Некоторым помогают физиотерапия и иглоукалывание. Есть и новейшие методы терапии, при которых специальные устройства вживляют под кожу и с помощью электрических импульсов контролируют работу нервных окончаний.

Удар током, электротравма

Электротравма — состояние, которое происходит в результате поражения электрическим током в процессе контакта с электроприборами или при ударе молнии. По статистике, от электрических приборов чаще случаются травмы, чем от ударов молнии.

Симптоматика

Все повреждения и симптоматика при электроударе различаются в зависимости от того, какая сила тока и как он проходит через человеческое тело. Каждый случай повреждения током индивидуальный, и предугадать, как ток пройдет и какие могут быть последствия, нереально. Учёные доказали, что если ток проходит только через ноги, организм повреждается менее, нежели если ток пройдёт от головы к нижним конечностям.

При лёгкой степени поражения электрическим током у человека наблюдаются болевые ощущения в том месте, где был контакт источника тока и тела. На этом месте, как правило, есть незначительный ожог или пятно серого цвета, плотной структуры, которое возвышается над кожным покровом. Общее состояние человека, поражённого электрическим током, удовлетворительное. Могут наблюдаться только такие симптомы:

• головная боль;

• приступы тошноты и головокружения;

• боязнь яркого света.

Если электрическая травма более тяжёлой степени — у человека отмечается такая симптоматика:

• торможение реакций;

• потеря сознания;

• снижение уровня болевой чувствительности;

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

• речевое возбуждение;

• на кожном покрове ожог.

Для сильной электротравмы характерны такие симптомы:

• нарушение работы дыхательной системы, в некоторых случаях возможна полная остановка дыхания;

• нарушения в работе сердца с дальнейшей фибрилляцией сердечных желудочков.

Электрическая травма хронической формы происходит в результате длительного контакта с источниками тока. Такая электротравма возможна при длительной работе с генераторными установками. Симптомы:

• головные боли;

• неспокойный сон;

• нарушение памяти;

• повышенная утомляемость.

Степени тяжести

Классифицируют четыре степени тяжести электрической травмы:

• для I степени тяжести характерны судорожные сокращения скелетных мышечных соединений, однако при потере сознания такие симптомы не проявляются;

• для II степени тяжести наблюдаются судороги, потеря сознания, но работа дыхательной и сердечной системы не нарушаются;

• для III степени тяжести характерны судороги, потеря сознания, нарушения в работе дыхательной и сердечной системы;

• при IV степени тяжести наступает летальный исход.

Действие тока на человеческий организм

Ток на человеческий организм оказывает как специфическое, так и неспецифическое воздействие. Специфическое воздействие при влиянии тока на организм оказывает:

• электрохимический эффект (развитие поляризации мембран клеточной формы, при которой направление некоторых ионов и молекул большого размера меняется, таким образом белки проходят процесс коагуляции, а тканевые соединения поражаются некрозом);

• тепловой эффект проявляется образованием ожогов разной степени;

• механический эффект способствует тому, что происходит расслоение тканевых соединений, а иногда и может случиться отрыв некоторых частей тела, наблюдаются судороги и нарушается работа сердечной системы.

Воздействие неспецифической формы возникает в результате преобразования тока в другие разновидности энергии, например, при контакте с раскаленным проводом возникает ожог термического типа.

Удар электрическим током: первая помощь

Первая помощь при ударе электрическим током:

1. Незамедлительно оборвать контакт человека с источником электротока. Это можно сделать, откинув провод от человека с помощью деревянной палки или перерубить провод топором с топорищем из дерева. Также рекомендуется по возможности отключить рубильник.

2. При нахождении пострадавшего на высоте, перед тем как отключить подачу тока, следует позаботиться о том, чтобы обезопасить человека от возможного повреждения при падении.

3. Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность и расположить ноги выше уровня головы.

4. В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как возможна необходимость проведения реанимации пострадавшего, а также дальнейшая его госпитализация.

5. До приезда скорой помощи следует провести самостоятельно реанимационные действия. Очень важно, чтобы это делал тот человек, который уверен в своих действиях и умеет это делать, иначе можно пострадавшему не только не помочь, но и усугубить его состояние.

6. Если при падении с высоты человек получил травму или перелом, то следует осуществить иммобилизацию пострадавшей конечности.

Диагностирование

Диагноз устанавливает врач, который прибыл на вызов, а для определения состояния пострадавшего проводится электрокардиограмма.

Удар током: лечение

Лечение после удара током зависит от степени поражения человека. Если электротравма лёгкой степени или был удар током из розетки, то необходимо обработать раны, которые появились при поражении. Также следует успокоить пострадавшего, дать ему препараты обезболивающего и антигистаминного действия.

Последствия после удара током более сильного воздействия могут проявляться обширными ранами. В таком случае назначаются препараты антибиотиковой группы, которые предотвращают развитие инфекционного процесса. Если произошел перелом конечностей, следует наложить гипс и осуществить их иммобилизацию. Также следует провести вливание внутривенным способом солевых растворов. Для того, чтобы восстановить частоту сердечного ритма, может понадобиться дефибрилляция.

Профилактические меры

Профилактические меры:

• соблюдение правил техники безопасности при работе с электрическими приборами;

• регулярные проверки исправности электрических приборов;

• при нахождении вблизи проводов электропередач следует быть осторожным, избегать контактов с проводами, которые лежат на земле, не трогать руками провода, которые висят;

• с детьми проводить профилактические беседы о технике безопасности;

• если дома есть дети, лучше всего установить в розетках заглушки.

Прострелы в голове

2766 просмотров

17 марта 2021

Добрый день.

Меня беспокоят прострелы в теменной области головы справа. Прострельнет на 3 секунды и отпускает. Чувствую себя хорошо. Только хотелось бы добавить, что до этой области головы больно докасаться, как будто болят мышцы, как синяк. Иногда побаливает около бровей и уха. Беспокоит дня три. Так же поднывает шея справа также. Такие прострелы были лет пять назад, после стресса. Характер был такой же. Прошло само. Год назад делала УЗИ сосудов и мрт ангиографию сосудов головы и шеи. Там все норма. Сейчас прострелам предшествовал месячный стресс, а так же на улице была без шапки, был сильный ветер, ещё спала у приоткрытого окна. Подскажите пожалуйста из-за чего эти прострелы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Очень часто такие колющие головные боли, кратковременные на фоне стресса и развиваются, идут они за счет гиперрекативности веточек тройничного нерва (предположительно).

Попробуйте Индометацин 25 мг по 1 таб 3 раза в день попить 1 неделю, Он именно от таких болей помогает. + Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1 месяц.

Ольга, 17 марта

Клиент

Яна, пожалуйста подскажите это мышцы так реагируют? Как вследствие перенапряжения? От остеохондроза может быть, на фоне проблем в шее

Ольга, 17 марта

Клиент

Яна, и ещё один вопрос, разве троичный нерв доходит до макушки головы? У меня прострелы в макушке, на уровне середины уха

Невролог

Мышцы могут так реагировать , но на самом деле мышечные боли они другие.

Такие кратковременные боли может давать шея, и может давать тройничный нерв, он как бы иррадиирует,

Да веточка тройничного нерва (глазничный нерв) вплоть до макушки идет.

Ольга, 17 марта

Клиент

Яна, я правильно понимаю, что это либо нерв иррадация или от шеи? На аневризмы и опухоли не похоже?

Невролог

Нет не похоже.

Больше похоже на первичную колющую головную боль. Но и шею не исключаем. К тому же и психогенные боли могут быть ( на фоне стрессов).

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, подскажите пожалуйста, а долго ли могут держаться такие боли, сегодня проснулась в 5 утра, заболело на 5 сек и прошло… И в течении дня раза три…. А длится все с субботы. Может можно какие то упражнения?

Невролог

Здравствуйте. Колющие боли такие всё таки хорошо именно купируются индометацином, вы его уже начали?

На шею гимнастику по Шишонину регулярно.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, ещё нет, сегодня выпила кетонал. 50.

Я думала, может пройдет… Ведь болит всего раза 3 за сутки, секунд по 5

Невролог

Вот при колющих таких болях именно индометацин идет хорошо..

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, а вообще для невралгии нерва характерен ли такой тип боли, то болит то нет…

И могут ли это быть так сказать психогенные боли? И почему даже ночью приступ

Невролог

Для невралгии характерны такие кратковременные боли, но там бы и на лице боли были, и боли чаще носят нестерпимый характер.

Психогенные боли ночью бы не беспокоили.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, а что тогда у меня? Если психогенные ночью не проявляются. А при невралгии бы лицо болело.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, подскажите пожалуйста, что у меня тогда, может даже не прострел. А как как будто мышцу сводит и отпускает…

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, лет 5 все было также после нервных переживаний, болело переодически с пол года, как прошло неизвестно, и ночью тоже бывало… Хотела знать причину??? Хотела добавить, что болит ещё плечо и шея немногг

Невролог

На сколько онлайн могу судить — я думаю первичная колющая головная боль.

Но так как Вы пишите что чувствуете спазм мышц, боли в плече и в шее, да тут вариант причины — остеохондроз шеи вполне может быть.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, спасибо Вам за ответ.

Пожалуйста подскажите а откуда Береться колющая головная боль?

И меня немного смущает, что обычно голова долго болит, а здесь коленет и отпустит….

Вот сейчас вам пишу и чувствую напряжение в плече…. И как жжение

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, а от остеохондроза могут быть прострелы в голове? И боль ночью. Меня не сильно боль напрягает, а сам факт, что оно есть

Невролог

Первичная колющая головная боль — редкий вид головной боли, у нее нет причин, так же как и при мигрени, собственно возникает она у людей без особых изменений и причин.

Да я склоняюсь что шея Вам может давать такие боли. Попробуйте пропить мовалис 7, 5 мг по 1 таб в день — 1 неделя.

Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 10 дней.

Гимнастику на шею регулярно по Шишонину.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, ещё один вопрос у меня пароксизмальная тахикардия, эти таблетки можно при ней?

Невролог

Да можно, на ЧСС не влияют они.

Ольга, 18 марта

Клиент

Яна, а можно лежать на апликаторе Кузнецова?

Невролог

Да конечно, прям шейным отделом по 15 минут 2-3 раза в день — 10 дней.

Невролог

Так может проявляться невралгия затылочного нерва. Принимайте карбомазепин 100мг 2р в день, нейробион 1т 3р в день, фенибут 1т 3р в день до 1 месяца

Ольга, 17 марта

Клиент

Людмила, критичного и страшного в этом особо ничего нет?

Невролог

Нет, но при переохлаждении боли могут рецидивировать

Ольга, 17 марта

Клиент

Людмила, а опухоли, аневризмы так не проявляются? Может ли это быть следствием стресса?

Невролог

Следствием стресса может быть, а вот опухоль и аневризма могут никак не проявляться. Сделайте МРТ

Ольга, 17 марта

Клиент

Людмила, спасибо вам за ответы.

Ответьте пожалуйста на ещё пару вопросов

1.Почему болит кожа, как синяк в теменной области справа.

2.Могут ли быть прострелы, следствием напряжения в плечах и проблем с шейным остеохондрозом?

Невролог

1.В теменную область проходит веточка затылочного нерва

2.Шейный остеохондроз и мышечный спазм могут быть причиной такой боли

Ежедневно делайте лёгкую гимнастику для шейного отдела позвоночника, можно делать массаж шейно-воротниковой зоны

Невролог

Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с невралгией одной из веточек тройничного нерва. Принимайте таб. Нимесил 100 мг по 1 -2 раза в день -7 дней; таб. Карбамазипин 100 мг 2 раза в день в течении 5 дней, потом 200 мг 2 раза в день в течении 14 дней, также проколите р-р бинавир 2 мл в/м 1 раз в день через день 10 дней.

Ольга, 17 марта

Клиент

Мадина, а почему в районе теменной области, при прикосновении голова как синяк

Невролог

В данной области проходит нерв и поэтому вас могут быть такие ощущения.

Невролог

Здравствуйте! По описанию похоже на невралгию затылочного нерва. Нужен курс противовоспалительных — мелоксикам 7,5 мг 1 р/д после еды 7 дней, Тизалуд 2 мг на ночь 10 дней — снимет спазм мышц, Нейробион 1 таб 3 р/д 10 дн — питание нерва, Долгит гель 4 р/день и Меновазин раствор чередовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Глаз опух

21 апреля

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!