Содержание
Акупунктура, или иглоукалывание, во многих случаях может улучшать течение функциональных расстройств. Например, иглоукалывание достоверно уменьшает интенсивность и выраженность хронических болевых синдромов. В некоторых случаях, особенно когда речь идёт о хронической головной боли напряжения и мигрени, то иглоукалывание помогает профилактировать ее лучше большинства лекарственных препаратов.
Это связано с тем, что в формировании механизма болевой импульсации при головной боли напряжения большое значение принимает рефлекторное, тоническое напряжение мышц шеи и подзатылочной области. При мигрени в механизме формирования ангиоцефалгического синдрома, или перерастяжения сосудов, важно нарушение обмена серотонина. И в том, и в другом случае, иглоукалывание способно изменять рефлекторные влияния, и уменьшать выраженность патологического фона, на котором впоследствии и возникает приступ. Также иглоукалывание является спасением при так называемой абузусной головной боли, когда причиной выраженного болевого синдрома является чрезмерное злоупотребление таблетками.
Исследования и доказательства
В Великобритании было доказано это утверждение, и были проведены соответствующие исследования. Первая, контрольная группа пациентов продолжала принимать обычные лекарственные препараты. Вторая же группа пациентов была лишена возможности принимать таблетки, пациентам проводились сеансы иглоукалывания.
По результатам исследования выяснилось, что частота и интенсивность цефалгии у пациентов, лечившихся с помощью иглоукалывания, была меньше на 43%, чем в контрольной группе. У пациентов, которые продолжали лечиться таблетками, интенсивность головной боли уменьшилась всего лишь на 16%. Достаточно важным побочным результатом этого исследования стало более редкое обращение пациентов, принимавших сеансы иглоукалывания к врачам, чем в группе сравнения.
Это исследование стало возможным, в том числе, и благодаря тщательной фиксации изменения самочувствия, которое при изучении дало интересные результаты. У пациентов в группах фиксировалось самочувствие с помощью ведения дневников. Каждый из испытуемых в течение года вел дневник, в который вносил все данные об имеющейся у него головной боли. Это такие факты, как частота приступов, локализация боли, интенсивность, связь (по мнению испытуемого) возникновения приступов головной боли с другими факторами. Это переутомление, питье кофе, физическая нагрузка, смена погоды, и так далее.
Те пациенты, которые посещали специалиста иглорефлексотерапевта, достоверно имели общее количество дней в течение года с головной болью на 22 меньше, чем в контрольной группе. Количество дней нетрудоспособности, связанной с приступами головной боли, также оказалась на 15% меньше.
По заключениям специалистов, регулярное применение иглорефлексотерапии в комплексном лечении различных хронических цефалгических синдромов вызывает значительное улучшение состояния пациента. Особенно это касается мигрени, а также головной боли напряжения.
Также важен и фармакоэкономический итог этого исследования. Иглоукалывание, конечно, требует времени, и соответствующей квалификации специалистов. Но при этом — это более дешевый метод, и что очень важно, лишённых побочных эффектов, свойственный практически всем лекарственным препаратам.
Поэтому во многих государственных клиниках Великобритании можно рекомендовать акупунктуру, как один из принятых методов улучшения состояния пациентов с хроническими цефалгическим синдромами в комплексной терапии лечения хронической головной боли напряжения, а также мигрени.
Какие виды головной боли лечит акупунктура?
Однако при этом необходимо помнить, что не все виды головной боли можно лечить с помощью акупунктуры. В том случае, если у пациента возникает острое повышение внутричерепного давления, так называемая окклюзионная внутричерепная гипертензия, рвота, и снижение зрения, то ему нужна не акупунктура и не лечение таблетками, а срочная нейрохирургическая операция.
Если у пациента есть распирающая головная боль, которая не купируется лекарствами, резкое увеличение чувствительности к свету, звуку, повышается температура, то необходимо вызывать скорую помощь, поскольку, скорее всего, речь идет о менингите. И здесь тоже нужно не иглоукалывание и не прием препаратов.
Наконец, даже если речь идет о мигрени, то иглоукалывание можно применять с профилактической целью. Она способствует урежению приступов в будущем и снижению их продолжительности и интенсивности. В том же случае, если мигренозный приступ уже начался, то его необходимо купировать как обычно: интраназальный прием триптанов, приема препаратов эрготамина, а также других специальных средств для лечения мигренозного приступа. Ведь приступ мигрени у каждого пациента невозможно предугадать, не каждый приступ притворяется мигренозной аурой. А в состоянии развернутого приступа, когда пациента раздражает громкий звук, яркий свет, когда он хочет уединиться в прохладной, темной и тихой комнате, когда он испытывает сильнейшую пульсирующую головную боль, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой, — посещение иглорефлексотерапевта физически невозможно.
Головная боль
Действительно ли иглоукалывание, а также траволечение являются эффективными средствами для лечения мигрени и других видов головной боли? Врачи традиционной китайской медицины, практикующие по всему миру, уверенно дают положительный ответ, исходя из своих наблюдений. Каждый день люди, страдающие головной болью, приходят в клиники акупунктуры и находят там облегчение симптомов.
Современными научными исследованиями установлены следующие механизмы головной боли. Головная боль начинается с тройничного нерва, который находится в стволе мозга и проводит сенсорные импульсы к лицу и от лица. Когда тройничный нерв возбужден каким-то раздражителем, например, тревогой, ярким светом, шумом, гневом, неправильным питанием и др., происходит взрывное освобождение нейромедиаторов. Один из этих нейромедиаторов, серотонин, отсеивает «неважные» сигналы в мозг и признает сигналы, которые требуют внимания. Колебание уровня серотонина лежит в основе понимания головных болей. Низкий уровень серотонина делает людей более уязвимыми к головным болям.
Международная ассоциация врачей, занимающихся лечением головной боли, различает следующие типы головной боли в зависимости от количества приступов в месяц, времени на приступ, характеристики боли и других сопутствующих симптомов.
Мигрень. Типичные симптомы мигрени: интенсивная головная боль, тошнота или рвота, радужные цвета и черные пятна в поле зрения, аура (ореол света) вокруг объектов, повышенная чувствительность к свету, лихорадка, озноб, боли, потливость. Каждый приступ мигрени может продолжаться в течение нескольких дней.
Головная боль напряжения — самый распространенный тип. Ее регулярно испытывают 90% женщин и 70% мужчин. Типичные приступы характеризуются легкой и средней сжимающей или давящей болью, которая устойчива и не пульсирующая по обеим сторонам головы, шеи и области лица. Это может длиться от одного часа до нескольких часов. Приступы могут происходить один или несколько раз в неделю.
Кластерные головные боли. Они поражают примерно 0.1% населения, из которых 80% — мужчины. Этот вид очень болезненный. Проникающая и не пульсирующая боль ощущается позади глаз или в висках. Каждый приступ может длиться от 45 минут до двух часов. Приступы, как правило, происходят в ночное время, особенно, весной или осенью.
Посттравматическая головная боль. Она вызывается травмой головы или шеи. Боль может быть тупой, ноющей, колющей, острой или мучительной в месте травмы. Каждый приступ может длиться от двадцати минут до всего дня. Приступы происходят непрерывно или с перерывами. Иногда головная боль продолжается сутки или двое суток после травмы, а в других случаях может продолжаться месяцы или даже годы.
Головная боль, сопровождающая другие болезни. Многие болезни вызывают головную боль как часть их патологии. К ним относятся: опухоли мозга, аллергии, боли височно-нижнечелюстного сустава, боли нервной ткани, повреждения шеи, ушей, носа, горла и рта, инсульт, высокое кровяное давление, запоры, нарушения сна.
Иглоукалывание
Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления и использования при консультации с лечащим врачом, который даст окончательные рекомендации о способе лечения.
Иглоукалывание является эффективным средством не только лечения мигрени, но и головной боли напряжения, кластерной головной боли, посттравматических головных болей, а также вызванными проблемами пазухи, височно-нижнечелюстных суставов, инсультом, высоким кровяным давлением или нарушениями сна. Самое главное преимущество акупунктуры в том, что она не причиняет вреда. В отличие от синтетических лекарств и хирургии, акупунктура практически не имеет побочных эффектов. Иглоукалывание, как эффективный метод лечения, использовался в лечении головных болей с ранней стадии традиционной китайской медицины. Поэтому ТКМ сформировала очень последовательный, согласованный и философски обоснованный каркас для этиологии, физиологии, диагностики и тактики лечения этого недуга.
В США акупунктура как эффективный метод избавления от головной боли признана Национальным институтом здоровья (NIH). Кром того, она включена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в число 43-х болезненных состояний, для которых иглоукалывание является одним из самых эффективных методов лечения.
С позиций традиционной китайской медицины в лечении головной боли, как и при других заболеваниях, важнейшее значение имеют концепции инь / ян и жизненной энергии ци. Важно также понимание системы меридианов. Энергия ян имеет тенденцию идти вверх и наружу. Все меридианы ян встречаются в голове, они способствуют притоку крови и ци в голову. Ясный ум и здоровая голова зависят от наличия достаточной ци и кровообращения, хорошо функционирующих внутренних органов и правильного роста и падения энергии инь и ян. Есть ряд условий, которые могут вызывать головную боль. Наиболее распространенными являются: недостаток ци, дефицит крови, приводящий к неправильной подпитке меридианов, недостаточная циркуляции крови к голове, блокирование меридианов внешними патогенными факторами. Лечение иглоукалыванием может гармонизировать органы, баланс инь и ян, тонизировать ци и кровь и разблокировать меридианы.
Каковы механизмы акупунктуры при головной боли? Есть ли научные доказательства эффективности иглоукалывания? Исследователи и ученые считают, что акупунктура может привести ко многим положительным биохимическим изменениям в организме. При лечении головной боли важно то, что введение игл влияет на уровень некоторых нейромедиатров (нейротрансмиттеров) в организме.
Нейромедиатор серотонин. Он влияет на эмоциональную стабильность, самообладание, режим сна. Ученые также обнаружили, что низкий уровень серотонина делает людей более уязвимыми к головным болям. Способность акупунктуры регулировать уровень серотонина была хорошо изучена специалистами в Китае, Японии и Канаде. Изменение уровня серотонина в головном мозге и в спинном мозге может быть достигнуто с помощью акупунктуры.
Нейромедиаторы группы эндорфинов. Это химические соединения, которые естественным путем вырабатываются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль и влиять на эмоциональное состояние. Еще в 1970-е гг. было обнаружено влияние иглоукалывания на уровень эндорфинов. Исследования показали, что электрическая стимуляция акупунктурных игл способствует выбрасыванию разного количества эндорфинов в центральной нервной системе. Эндорфины являются естественными ликвидаторами боли в теле. Именно этот механизм объясняет эффективность лечения иглоукалыванием при облегчении боли, в том числе, головной боли.
Акупунктура также влияет на третий нейромедиатор — ацетилхолин. От ацетилхолина зависит контроль над системами мышц и органов, память, мышление, внимание. Он также влияет на интенсивность боли.
Иглоукалывание влияет на уровни микроэлементов в сыворотке крови. Ученые обнаружили, что низкий уровень магния в сыворотке крови коррелирует с мигренью. Клинические исследования, проводившиеся в свое время на кафедре акупунктуры и ортопедии в Хубэйском институте традиционной китайской медицины показывает, что лечение иглоукалыванием может повысить уровень магния крови.
Морфин (морфий) и другие опиаты использовались для облегчения боли с древнейших времен. Это привело к поиску природных эндогенных опиоидных пептидов (обезболивающие вещества, которые организм естественным образом производит). Электроакупунктура, используя разные частоты, как раз может ускорить высвобождение эндогенных опиоидов в центральной нервной системе.
Подобные исследования по акупунктуре проводились на кафедре неврологии Лондонского университетского госпиталя и на кафедре психиатрии университета Вены.
Таким образом, иглоукалывание понуждает организм вырабатывать собственные биохимические соединения для борьбы с головной болью, а не воздействовать с помощью искусственных фармацевтических препаратов.
Травы
В данном разделе перечислены наиболее часто встречающихся типов головной боли (по канонам ТКМ), с характерными симптомами.
Холодный ветер. Симптомы включают в себя: спорадические боли, ноющие боли в плечах, отвращение к холодным температурам, отсутствие жажды, тонкий белый налет на языке, «плавающий жесткий» пульс.
Теплый ветер. Симптомы включают в себя: ощущение болезненно раздутой головы, сильные «расщепленные» боли, лихорадка, отвращение к теплой температуре, покраснение лица, красные глаза, жажда, запоры, темная моча, красный язык с желтым налетом, плавающей учащенный пульс.
Ветер и сырость. Симптомы включают в себя: тяжелые «неясные» чувства боли, ощущение тяжести во всем теле, прилив крови к груди, обострение симптомов в сырую погоду, затрудненное мочеиспускание, слабый кишечник, липкий, белый язык, «сырой» пульс.
Ян и печень. Эмоциональные нарушения (в частности, чувство гнева) являются основными для этой модели. Симптомы включают: головокружение, беспокойство, гнев, бессонницу, ипохондрия (под грудную клетку), боль, покраснение лица, горький вкус во рту, тонкий желтый налет на языке, «струнный» пульс.
Почечная недостаточность. Общая слабость является основной причиной этой модели. Симптомы включают в себя: низкий уровень боли с ощущением «пустоты», головокружение, боли спины, усталость, спонтанное семявыделение (у мужчин), или ненормальные выделения из влагалища (у женщин), звон в ушах, бессонница, красный язык, и тонкий слабый пульс.
Дефицит крови. Хроническая болезнь или потеря крови является причиной этой модели. Симптомы включают: головокружение, учащенное сердцебиение, усталость, бледный цвет лица, бледный язык с тонким белым налетом и тонкий слабый пульс.
Застой крови. Симптомы включают в себя: хроническая боль, боль в определенном месте, резкая боль, как боль от травмы головы, фиолетовый язык с тонким белым налетом и тонкий или тонкий изменчивый пульс.
Застой слизи. Хронический избыточный вес или привычное потребление сладких и жирных продуктов являются основной причиной головных болей этого типа. Симптомы включают в себя: тупые боли в голове, ощущение тяжести и / или muzziness, ощущение полноты и стеснение в груди, чувство тошноты и мокроты в горле, белый налет на языке и «скользкий» пульс.
Краниопунктура – иглоукалывание волосистой части головы
Среди лечебных методик, применяемых специалистами по китайской медицине в лечении неврологических заболеваний, особое место занимает иглоукалывание волосистой части головы.
Краниопунктура — иглоукалывание волосистой части головы
Среди лечебных методик, применяемых специалистами по китайской медицине в лечении неврологических заболеваний, особое место занимает иглоукалывание волосистой части головы.
Минимально опосредованное (практически прямое) инструментальное воздействие на нервные окончания, сосредоточенные в коже и подлежащих тканях, оказывает мощное влияние на работу органов и систем человеческого организма при ДЦП, парезах и параличах как следствии ишемического инсульта.
Лечебный эффект акупунктуры головы неоспорим
Иглы, вводимые под кожу головы, действуют как местнораздражающий фактор. Секрет успеха иглорефлексотерапии заключается в:
— точности попадания игл в зону максимального рефлекторного отзыва;
— правильно дозированной интенсивности воздействия.
Лечебный эффект манипуляции возникает мгновенно (хотя и не сразу в полной мере) и для пациента выражается в появлении тепла, снижении чувствительности, активизации моторики в области рефлекторного отзыва.
Мгновенный терапевтический эффект процедуры иглоукалывания ценен, однако максимальное лечебное действие акупунктуры головы проявляет себя в среднесрочном периоде — через сутки или двое.
Прерывистость курса манипуляций (к примеру, десять ежедневных сеансов иглотерапии, пять дней перерыва, снова десять приемов у иглотерпевта — и т.д.) позволяет рассчитывать на достижение устойчивых позитивных результатов в лечении неврологических заболеваний и реабилитации пациентов.
Зонирование краниопунктуры
Достоверно установлено, что кожный покров головы человека разделяется на области активного воздействия соответственно «специализации» участков коры головного мозга. Причем соответствие это выражено в том числе и геометрически: если затылочный участок мозга управляет зрением, то и кожная зона на затылке расположена точно над «оптическим отделом» и позволяет воздействовать на работу глаз.
Всего на волосистой части головы насчитывается порядка двадцати зон и областей краниопунктуры. Каждая зона может подразделяться на отдельные сегменты. Помимо сегментированных зон и несегментированных областей, на голове находятся биологически активные точки, воздействие на которые позволяет добиться усиления лечебного эффекта. Однако в акупунктуре головы БАТ имеют вспомогательное значение.
Зоны иглоукалывания на голове представляют собой линии шириной от трех до шести миллиметров и не превышающие восьми сантиметров в длину.
Топография акупунктурных зон
рисунок 1
Одной из наиболее важных является зона двигательных функций (motor area на рис. 1). Верхний сегмент зоны, занимая примерно 20% ее длины, ответственен за подвижность ног и нижней части туловища. Средний сегмент моторной зоны передает воздействие на руки. Нижний сегмент, по длине примерно равный среднему сегменту, соответствует мимическим мышцам и языку.
Иглоукалывание в зоне двигательных функций назначается при параличах, парезах, неразборчивости речи, слюотечении и афазии.
Чувствительная зона (sensory area на рис. 1) параллельна моторной зоне и отстоит от нее на полтора сантиметра кзади. Сегментирование: верх — опорно-двигательный аппарат и нижняя часть туловища; средняя часть — руки; нижняя часть — лицо.
Акупунктура чувствительной зоны показана при боли и дискомфортных ощущениях в ногах и пояснично-крестцовом отделе; при болях в воротниковой зоне и шуме в ушах; при болезненности в движениях рук; при головной и зубной боли различного происхождения.
Зона контроля хореи и тремора (chorea & tremor control area на рис. 1) расположена на полтора сантиметра кпереди от зоны моторики. Сегментирования не имеет. Используется для купирования разнообразных дрожательных расстройств.
Зона снятия сосудистых спазмов (blood vessel dilation & constriction area на рис. 1) удалена от зоны контроля тремора на 15 мм в сторону лба. В дистальный сегмент зоны вводятся иглы для уменьшения отечности ног, проксимальный сегмент используется при борьбе с отеками рук.
Для нормализации речи используется акупунктура трех зон волосистой части головы. Первая из них (speech I area на рис. 1) лежит на одной линии с зоной моторики и расположена в височной части. Вторая речевая зона (speech II area на рис. 1) удалена к затылку. Третья речевая зона (speech III area на рис. 1) находится над ухом.
Иглоукалывание в речевых зонах помогает справиться с нарушениями в восприятии и воспроизведении речи различного генеза.
Психомоторная зона (voluntary movement area на рис. 1) расположена кзади от зоны чувствительности и представляет собой трехлучевой угол с вершиной ниже теменного бугра. Лучи развернуты на 40° друг от друга, причем средняя линия зоны строго вертикальна.
Введение игл в психомоторную зону помогает нормализовать осознанное управление действиями.
рисунок 2
Зона координации движения ног отмечена на рисунках 2 и 3 как Foot motor & sensory area и расположена на макушке. Благодаря иглоукалыванию в этой зоне удается преодолеть неуверенность ходьбы, недержание мочи, опущение матки.
рисунок 3
Зона зрения (vision area на рис. 3) расположена в затылочной области. Нижний край зоны определяется основанием выступа. Вверх зона зрения поднимается на 4 см. Показанием к иглоукалыванию в зоне зрения является зрительная дисфункция, возникшая по причине нарушений в работе ЦНС.
Зона равновесия (balance area на рис. 3) параллельна сагиттальной плоскости черепа и отдалена от оси симметрии примерно на 35 мм. Верхний край зоны равновесия совпадает с нижней границей зоны зрения. Нижний край доходит до кромки волосистой части. Иглоукалывание в зоне равновесия рекомендовано при нарушении способности удерживать тело в вертикальном положении.
Некоторые из зон краниопунктуры расположены в лобной части головы. Зона желудка начинается от передней кромки волос и длится около двух сантиметров по линии, проходящей через зрачок и направленной в сторону темени. Введение игл в зону желудка показано при болях в эпигастральной области.
Зона печени и желчного пузыря лежит с зоной желудка на одной линии вниз от кромки волос. Длина зоны печени не превышает двух сантиметров. Иглоукалывание показано при любых заболеваниях печени и желчного пузыря.
Зона грудного отдела представляет собой линию, равноудаленную от сагиттальной оси и зоны желудка. Середина зоны грудной клетки — передняя граница роста волос. Область эффективного иглоукалывания занимает примерно четыре сантиметра. Акупунктура головы в зоне груди облегчает состояние при астме, тахикардии, дыхательной дисфункции, болях различной этиологии.
Зона половой системы и зона кишечника находятся на одной линии. Расположена она латеральнее зоны желудка, по линии наружного края глазницы. Как и другие краниопунктурные области передней части головы, зона половой системы и зона кишечника параллельна сагиттальной плоскости и симметрична относительно кромки роста волос. Зона половой системы локализована на волосистой части, зона кишечника — на лбу.
Иглоукалывание в зоне половой системы и кишечника показано при опущении женских половых органов, при заболеваниях мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта, при депрессивном симптомокомплексе.
Зона языка и носоглотки совпадает с сагиттальной осью и проходит через кромку роста волос в своей средней точке. Протяженность зоны — около четырех сантиметров. Иглотерапия в зоне языка и носоглотки помогает при спазмах бронхов, при любых болезнях ротовой полости, глотки, верхних дыхательных путей.
На сагиттальной оси находится и одна из зон психического состояния. Располагаясь в затылочной области головы, она локализуется на участке от затылочного выступа до остистого отростка второго шейного позвонка.
Вторая зона психики расположена в теменной области, параллельна сагиттальной оси и отстоит от нее на два сантиметра. Находится на равном расстоянии от зоны снятия сосудистых спазмов и зоны грудного отдела.
Иглоукалывание в зонах воздействия на психику применяется для нормализации психического состояния.
Иглотерапия головы в действии
Краниопунктурные иглы в своей рабочей части тонки (четверть миллиметра или немного толще) и длинны. Под кожу иглы вводятся под углом на глубину до четырех сантиметров, чтобы сделать максимальной площадь контакта инструмента с областью повышенной нервной восприимчивости.
Врач, проводящий акупунктуру, для усиления раздражающего эффекта осторожно вращает каждую иглу на протяжении минуты или немного долее. Для пациента ротация игл, проводимая два-три раза за сеанс иглоукалывания, оборачивается появлением чувства тепла в стимулируемом органе.
В зависимости от цели, стоящей перед доктором, в дальнейшем объект стимуляции может потерять чувствительность (происходит обезболивание), либо ощутимо набухнуть (так ощущается усиление кровотока).
Через сорок пять минут после введения иглы поочередно удаляются.
Для долгосрочного (до 72-х часов) воздействия на краниопунктурные зоны могут применяться иглы Т-образной формы. После введения такие иглы закрепляются лейкопластырем, и время от времени подвергаются несильным надавливаниям.
Показаниями к применению акупунктуры волосистой части головы являются многие заболевания, но наибольший эффект наблюдается при лечении болезней нервной системы, реабилитации пациентов после инсультов.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://titan-clinic.ru/novosti/iglorefleksoterapija-ot-golovnoj-boli-luchshe-lekarstv/.
- https://kitaimedic.ru/headaches.
- https://www.dcp-china.ru/Biblio/kraniopunkura.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
