Постпункционная головная боль не зависит от иглы

Содержание

Иглоукалывание с электроимпульсами Акупунктура, или иглоукалывание, во многих случаях может улучшать течение функциональных расстройств. Например, иглоукалывание достоверно уменьшает интенсивность и выраженность хронических болевых синдромов. В некоторых случаях, особенно когда речь идёт о хронической головной боли напряжения и мигрени, то иглоукалывание помогает профилактировать ее лучше большинства лекарственных препаратов.

Это связано с тем, что в формировании механизма болевой импульсации при головной боли напряжения большое значение принимает рефлекторное, тоническое напряжение мышц шеи и подзатылочной области. При мигрени в механизме формирования ангиоцефалгического синдрома, или перерастяжения сосудов, важно нарушение обмена серотонина. И в том, и в другом случае, иглоукалывание способно изменять рефлекторные влияния, и уменьшать выраженность патологического фона, на котором впоследствии и возникает приступ. Также иглоукалывание является спасением при так называемой абузусной головной боли, когда причиной выраженного болевого синдрома является чрезмерное злоупотребление таблетками.

Содержание

Исследования и доказательства

В Великобритании было доказано это утверждение, и были проведены соответствующие исследования. Первая, контрольная группа пациентов продолжала принимать обычные лекарственные препараты. Вторая же группа пациентов была лишена возможности принимать таблетки, пациентам проводились сеансы иглоукалывания.

По результатам исследования выяснилось, что частота и интенсивность цефалгии у пациентов, лечившихся с помощью иглоукалывания, была меньше на 43%, чем в контрольной группе. У пациентов, которые продолжали лечиться таблетками, интенсивность головной боли уменьшилась всего лишь на 16%. Достаточно важным побочным результатом этого исследования стало более редкое обращение пациентов, принимавших сеансы иглоукалывания к врачам, чем в группе сравнения.

Это исследование стало возможным, в том числе, и благодаря тщательной фиксации изменения самочувствия, которое при изучении дало интересные результаты. У пациентов в группах фиксировалось самочувствие с помощью ведения дневников. Каждый из испытуемых в течение года вел дневник, в который вносил все данные об имеющейся у него головной боли. Это такие факты, как частота приступов, локализация боли, интенсивность, связь (по мнению испытуемого) возникновения приступов головной боли с другими факторами. Это переутомление, питье кофе, физическая нагрузка, смена погоды, и так далее.

Причины приступов головной боли

Те пациенты, которые посещали специалиста иглорефлексотерапевта, достоверно имели общее количество дней в течение года с головной болью на 22 меньше, чем в контрольной группе. Количество дней нетрудоспособности, связанной с приступами головной боли, также оказалась на 15% меньше.

По заключениям специалистов, регулярное применение иглорефлексотерапии в комплексном лечении различных хронических цефалгических синдромов вызывает значительное улучшение состояния пациента. Особенно это касается мигрени, а также головной боли напряжения.

Также важен и фармакоэкономический итог этого исследования. Иглоукалывание, конечно, требует времени, и соответствующей квалификации специалистов. Но при этом — это более дешевый метод, и что очень важно, лишённых побочных эффектов, свойственный практически всем лекарственным препаратам.

Поэтому во многих государственных клиниках Великобритании можно рекомендовать акупунктуру, как один из принятых методов улучшения состояния пациентов с хроническими цефалгическим синдромами в комплексной терапии лечения хронической головной боли напряжения, а также мигрени.

Какие виды головной боли лечит акупунктура?

Приступ головной боли Однако при этом необходимо помнить, что не все виды головной боли можно лечить с помощью акупунктуры. В том случае, если у пациента возникает острое повышение внутричерепного давления, так называемая окклюзионная внутричерепная гипертензия, рвота, и снижение зрения, то ему нужна не акупунктура и не лечение таблетками, а срочная нейрохирургическая операция.

Если у пациента есть распирающая головная боль, которая не купируется лекарствами, резкое увеличение чувствительности к свету, звуку, повышается температура, то необходимо вызывать скорую помощь, поскольку, скорее всего, речь идет о менингите. И здесь тоже нужно не иглоукалывание и не прием препаратов.

Наконец, даже если речь идет о мигрени, то иглоукалывание можно применять с профилактической целью. Она способствует урежению приступов в будущем и снижению их продолжительности и интенсивности. В том же случае, если мигренозный приступ уже начался, то его необходимо купировать как обычно: интраназальный прием триптанов, приема препаратов эрготамина, а также других специальных средств для лечения мигренозного приступа. Ведь приступ мигрени у каждого пациента невозможно предугадать, не каждый приступ притворяется мигренозной аурой. А в состоянии развернутого приступа, когда пациента раздражает громкий звук, яркий свет, когда он хочет уединиться в прохладной, темной и тихой комнате, когда он испытывает сильнейшую пульсирующую головную боль, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой, — посещение иглорефлексотерапевта физически невозможно.

Постпункционная головная боль не зависит от иглы

Диаметр иглы при спинальной анестезии в ортопедии не влияет на послеоперационную головную боль. Это выяснили в медицинском центре Дьюкского университета (США).

Американские анестезиологи сравнили частоту возникновения головной боли после дуральной пункции (PDPH) и частоту ортопедических операций в своей клинике. После учета всех влияющих факторов и сбора данных почти 4 тыс. пациентов за шесть лет не удалось найти заметного влияния диаметра иглы для спинальной анестезии на частоту возникновения синдрома PDPH, следует из доклада на официальной странице американского 46-го ежегодного съезда, посвященного проблемам местной анестезии и лечения острой боли.

Спинальная анестезия, чаще всего выполняемая при ортопедических операциях на нижних конечностях, показала в исследовании низкую заболеваемость в сравнении с общей анестезией, однако она несет риск постпункционной головной боли. Это хорошо известное возможное осложнение спинальных инъекций может вызывать изнуряющие головные боли, усиливающиеся в положении сидя или стоя и утихающие только в лежачем положении.

Риск развития PDPH повышается с увеличением диаметра иглы в популяции рожениц (молодые женщины), получающих спинальную анестезию. Но не ясно, сохраняются ли подобные факторы риска для пациентов, подвергающихся ортопедическим операциям, — популяция старше, но пол уже не только женский. У таких пациентов сужены межпозвоночные промежутки и более хрупкие связки, что затрудняет успешное проведение спинальной анестезии и побуждает практикующих врачей использовать спинальные иглы большего калибра, чтобы повысить шансы на успех. Ученые провели ретроспективный обзор диаграмм пациентов, получавших спинномозговые инъекции для ортопедических процедур, чтобы изучить частоту PDPH для различных размеров и типов игл.

Медицинские карты пациентов, получивших спинномозговые инъекции для ортопедических процедур, были изучены за период 2014-2020 годов. PDPH был идентифицирован по кодам CPT G97.1 (после 2016 года) и 3494.0 (до 2016 года). Все участники анализа были старше 18 лет. К критериям исключения относились экстренная операция, наличие аппаратных средств в поясничном отделе позвоночника до проведения спинномозговой инъекции, а также диагноз мигрени или другого синдрома головной боли в анамнезе до операции.

Собранные данные включали возраст, пол, тип операции, диагноз PDPH, повторную госпитализацию в течение 14 дней после операции и индекс массы тела (ИМТ). Из-за несоответствий отчетных процедур в медучреждении не удалось получить достоверные данные о количестве попыток, необходимых для успешной спинальной инъекции.

Данные были получены в общей сложности для 3980 пациентов (1902 мужчин и 2078 женщин) в возрасте 18-90 лет. Средний ИМТ составил 29,57. В испытании не было обнаружено случаев PDPH у пациентов, соответствующих вышеуказанным критериям исключения.

Ни один из пациентов, участвовавших в исследовании, не страдал PDPH, по крайней мере, в степени, достаточной для обращения за помощью. Это говорит о том, что тип иглы, используемый для спинальных суставов в ортопедической популяции, не влияет на частоту PDPH.

Хотя это чаще поощряло бы использование игл большего калибра для облегчения и ускорения проведения спинальной анестезии, авторы исследования по-прежнему выступают за рациональный выбор не режущих игл меньших размеров, которые доказанно несут более высокий риск развития PDPH в акушерской анестезии.

Стреляющая боль в голове с правой стороны

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Стреляющая боль в голове с правой стороны ‒ один из первых признаков воспаления либо защемления нерва. Однако, она может быть симптомом других опасных нарушений, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, травмами, сосудистыми патологиями. Врачи Клинического Института Мозга предупреждают: в домашних условиях провести полноценную диагностику и подобрать схему лечения невозможно. Для определения причины головной боли может понадобиться ряд сложных исследований, которые позволят оценить состояние сосудов и нервов, обнаружить участки ишемии мозга. Лечение назначается индивидуально, с учетом типа нарушений, возраста пациента и других факторов.

1. Возможные причины

1.1 Стреляющая боль в голове с правой стороны, связанная с болезнями нервов

1.2 Мигрень

1.3 Кластерные головные боли

1.4 Сотрясение мозга

1.5 Повышение внутричерепного давления

1.6 Болезни уха

1.7 Болезни шейного отдела позвоночника

2. Диагностика стреляющей боли в голове с правой стороны

3. Методы лечения

Возможные причины

Стреляющие боли в голове справа ‒ это симптом многих заболеваний. Они могут проявляться у любого здорового человека, при отсутствии органических нарушений со стороны нервов и сосудов. В таком случае, болезненные ощущения вызваны нервным напряжением, усталостью после физических нагрузок, алкогольной интоксикацией либо пищевым отравлением. Они проходят после полноценного отдыха. Однако, головная боль может отличаться высокой интенсивностью либо возникать с определенной периодичностью ‒ такие ее виды требуют более подробной диагностики.

Стреляющая боль в голове, связанная с болезнями нервов

Односторонние стреляющие боли в голове (прострелы) ‒ это признак воспаления либо механического воздействия не нервные волокна. С правой стороны находится тройничный нерв. Он иннервирует мягкие ткани и слизистые головы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также твердую оболочку головного мозга. Он представлен пятой парой черепномозговых нервов. Его воспаление либо механическое воздействие вызывают приступы невралгии ‒ нервной боли. Она проявляется следующими симптомами:

стреляющей односторонней болью, которая охватывает половину головы, усиливается и уменьшается в определенных положениях;
длительность приступа ‒ от 10 секунд до нескольких минут, в остальное время может ощущаться дискомфорт по ходу нерва;
дополнительными признаками, в том числе тошнотой, головокружением, учащением сердцебиения.

Неврит ‒ воспаление нерва, которое может протекать в хронической форме. Среди его причин выделяют переохлаждение, снижение иммунной защиты, особенно в межсезонье, травмы и механическое давление на нерв. Болезнь требует своевременного лечения, поскольку может приводить к нарушению иннервации мягких тканей и внутренних органов, оболочек головного мозга.

Мигрень

Еще одна причина прострелов в правой части головы ‒ это мигрень. Это приступ головной боли, который проявляется без точной причины и отличается определенной периодичностью. Он сопровождается дополнительными симптомами, которые возникают одновременно с головной болью либо опережают ее. К ним относятся:

головокружение, тошнота и рвота;
повышенная чувствительность к свету, слезотечение;
снижение слуха и зрения;
онемение, ухудшение чувствительности пальцев рук.

Снять симптомы мигрени в домашних условиях можно с помощью обезболивающих препаратов. Однако, при частом возникновении этого синдрома назначаются специфические препараты, которые следует принимать регулярно.

Кластерные головные боли

Кластерные боли отличаются высокой интенсивностью, но диагностируются редко. Точная причина их появления остается неизвестной, но вероятна роль сосудистого компонента. Стреляющая боль в голове с правой или с левой стороны возникает без предвественников и сопровождается дополнительными признаками:

мышечной слабостью, опусканием верхнего века с одной стороны;
одышкой, которая проявляется даже при отсутствии физических нагрузок;
повышенным потоотделением, учащением сердцебиения;
чувствительностью к яркому свету, слезотечением.

Кластерные головные боли могут проявляться с четкой периодичностью, возникать в одно и то же время на протяжение нескольких недель или даже месяцев. Острый приступ продолжается не более 5‒10 минут, но ноющая боль и дискомфорт затем продолжаются еще несколько часов.

Сотрясение мозга

Удары в правой части головы ‒ основная причина закрытых черепно-мозговых травм и сотрясения мозга. Падения и ушибы приводят к нарушению кровообращения отдельных участков нервной ткани и появлению признаков ишемии. Головная боль при сотрясении мозга острая, стреляющая, очень интенсивная. Также наблюдаются дополнительные признаки:

ухудшение зрения, появление черных точек и кругов перед глазами;
тошнота, рвота;
нарушение координации движений;
снижение чувствительности конечностей;
обмороки.

Головные боли могут проявляться в течение длительного времени после черепно-мозговой травмы. Время полного восстановления зависит от размера поврежденного участка, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение внутричерепного давления

Периодическое повышение внутричерепного давления встречается у большей части населения, вне зависимости от пола и возраста. Однако, точно измерить этот показатель в домашних условиях невозможно. Он представляет собой суммарное давление всех жидкостей, которые находятся в черепной коробке: содержимого мозговых желудочков, крови в сосудах, собственно тканей головного мозга. Диагноз ставится по косвенным признакам:

головной боли, которая может концентрироваться в правой части головы, часто носит опоясывающий характер;
болезненностью в области глаз и за глазами, ухудшением зрения;
тошнотой, расстройством работы пищеварительной системы;
нарушением сердечного ритма.

Болезни уха

Отит ‒ это воспаление уха. Болезнь может носить острый либо хронический характер и проявляется болью с одной стороны головы. В зависимости от расположения очага воспаления, различают наружный, средний и внутренний отит. Его причиной становится переохлаждение, инфекционные заболевания и ОРВИ, а также травмы. Отит важно лечить на первых этапах, поскольку болезнь опасна присоединением бактериального компонента и развития гнойного воспаления. На поздних стадиях без своевременного лечения возможно распространение инфекции на оболочки головного мозга и развитие менингита.

Болезни шейного отдела позвоночника

Болезненные ощущения с правой стороны головы могут быть вызваны нарушением кровообращения. Частая причина ‒ заболевания шейного отдела позвоночника, при которых происходит сдавливание артерий, питающий головной мозг. В этой области могут диагностироваться следующие нарушения:

искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
остеохондроз ‒ хроническое заболевание, при котором происходит поражение межпозвоночных хрящей, сужение просвета между позвонками и сдавливание кровеносных сосудов;
спондилез ‒ патологические сращение двух соседних позвоночных сегментов, которое возникает в результате разрастания костной ткани;
межпозвоночные грыжи ‒ результат выпячивания хряща при смещениях позвонков, неравномерной нагрузки и неправильной осанки.

Стреляющая боль в правой половине головы ‒ это результат нехватки кислорода в определенных участках мозга. Хроническая ишемия опасна для здоровья и может приводить к инсульту. Болезненность проходит после устранения ее основной причины.

Диагностика стреляющей боли в голове с правой стороны

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головной боли. Если она беспокоит часто либо возникает с высокой интенсивностью ‒ рекомендуется обратиться к терапевту. На основании результатов осмотра и данных анамнеза, может потребоваться дополнительная консультация у ЛОР-врача, невролога и других профильных специалистов. Для определения причины головной боли назначаются следующие методы обследования:

анализы крови (клинический и биохимический) ‒ укажет на возрастание концентрации лейкоцитов (индикаторов воспаления), нарушение баланса микроэлементов, повышение уровня глюкозы и другие патологии;
МРТ, КТ головного мозга ‒ современная методика, благодаря которой можно получить трехмерное изображение исследуемого участка, определить участки ишемии, новообразования, патологии кровоснабжения;
ЭКГ (электроэнцефалография) ‒ анализ биоэлектрической проводимости нервной ткани;
ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи;
специальные методики обследования у отоларинголога, для исключения отита и других заболеваний органа слуха.

Своевременная и точная диагностика ‒ это залог правильного назначения схемы лечения. В Клиническом Институте Мозга есть возможность пройти полное обследование с использованием современного оборудования и получить максимально точные результаты.

Методы лечения

Врачи подберут индивидуальную схему лечения, которая поможет избавить не только от болевого синдрома, но и от его причины. В зависимости от причины и характера головной боли, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, могут назначаться следующие методики:

медикаментозное лечение: при легкой головной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), а также обезболивающие средства (Анальгин);
антибиотики ‒ показаны при гнойных отитах и других заболеваниях, которые сопровождаются бактериальной инфекцией;
физиотерапия ‒ курс процедур, рассчитанных на улучшение кровообращения и иннервации определенных участков;
ноотропы ‒ вещества для улучшения кровоснабжения головного мозга, применяются в качестве дополнения к основной схеме терапии.

Клинический Институт Мозга проводит лечение головной боли различного происхождения в стационарных либо амбулаторных условиях. Терапия проводится под контролем специалистов, с постоянной оценкой его эффективности и динамики состояния пациента. Врачи предупреждают, что самолечение может быть опасным и приводить к осложнениям, поэтому при первых симптомах важно обратиться за медицинской помощью.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 10 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Ковнер, «Очерки истории M.».
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://titan-clinic.ru/novosti/iglorefleksoterapija-ot-golovnoj-boli-luchshe-lekarstv/.
https://medvestnik.ru/content/news/Postpunkcionnaya-golovnaya-bol-ne-zavisit-ot-igly.html.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/s/strelyayushhaya-bol-v-golove-s-pravoj-storonyi.html.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.