Анальгин – эффективное болеутоляющее средство

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

О НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКАХ–АНТИПИРЕТИКАХ (Ч. 2)

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы «Медицина будущего» Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота (Колдрекс ХотРем, пор. 5 г, Колдрекс Юниор, пор. 3 г, Максиколд, табл. и пор. р-р внутрь, Ринзасип с вит. С, пор. 5 г, Антигриппин-ОРВИ нео, табл. шип.) — препарат содержит средства, уменьшающие заложенность носа иукрепляющие иммунитет. Препарат хорошо подходит для уменьшения головной боли на фоне насморка.

Важно! Противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т.к. повышает артериальное давление.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Кофеин + Хлорфенамина малеат (Ринза) — препарат cодержит противоаллергический препарат хлорфенамин, который уменьшает проявление аллергии, и фенилэфрин, уменьшающий заложенность носа.Хлорфенамин Н1-гистаминоблокатор, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек, предотвращает бронхоспазм. Комбинация применяется для лечения простудных и респираторных заболеваний.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (АнтиФлю, Колдак Флю Плюс, ТераФлю ЭкстраТаб) — препарат уменьшает заложенность носа и облегчает дыхание при сильном насморке; предназначен для лечения головной боли при простуде. Важно! Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, сахарном диабете, гипертонии.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Кофеин + Терпингидрат (Колдрекс) — препарат хорошо подходит для лечения головной боли на фоне простудных заболеваний, а также при лечении респираторной патологии, т.к. в комплекс добавлен терпингидрат. По своим терапевтическим эффектам терпингидрат относится к муколитическим (отхаркивающим) средствам, выделяясь бронхиальными железами, он стимулирует их секреторную активность. В результате продуцируется больше жидкого компонента мокроты, и она становится менее вязкой. Помимо этого, терпингидрат активирует мукоцилиарный клиренс, тем самым облегчает отхождение воспалительного секрета из дыхательных путей.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрина гидрохлорид + Рутозид + Янтарная кислота (Инфлюнет) — препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим, антиконгестантным и ангиопротекторным действием. Входящий в состав комбинации рутозид уменьшает проницаемость капилляров, снимает отечность и воспаление. Янтарная кислота усиливает биохимические процессы, активирует энергетические процессы в митохондриях, обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Римантадина гидрохлорид + Рутозид (АнвиМакс, Антигриппин-максимум). В качестве противогриппозного действия в препарат добавлен римантадин, который применяется для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А2. Препарат действует на раннюю стадию репликации вируса, поэтому лечение нужно начинать при первых симптомах гриппа.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (Максиколд Рино, ГриппоФлю от простуды и гриппа, Стопгрипан). Добавленный в комплекс фенирамина малеат оказывает антигистаминное действие для снятия симптомов простудных заболеваний и гриппа.

Важно! В первый триместр беременности употреблять фенирамина малеаткатегорически запрещено, во 2-м и 3-м триместрах врачи должны соотносить риск развития побочных эффектов с целесообразностью назначения.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (линейка «ТераФлю») — препарат для лечения простудных заболеваний.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенирамина малеат (Фервекс, Ринзасип для детей). В препарате отсутствует фенилэфрина гидрохлорид, который повышает АД, поэтому данная комбинация может применяться при гипертонии, атеросклерозе и спазмах сосудов.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Хлорфенамина малеат (Антигриппин, Антифлу Кидс) — препарат подходит для лечения лихорадки, насморка и головной боли при простуде; может использоваться при гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Декстрометорфана гидробромид + Псевдоэфедрина гидрохлорид (Коффетин Колд).В комбинированный препарат добавлен противокашлевой декстрометорфана гидробромид, который является оптическим L-изомером меторфана, синтетического аналога морфина, но не имеющего опиатных эффектов. Препарат подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозгу и в результате этого кашель любой этиологии уменьшается.

√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (Тофф плюс) — препарат облегчает дыхание, снимает отечность и заложенность носа при простудных заболеваниях.

√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид +Псевдоэфедрина гидрохлорид (Гриппекс) — препарат облегчает выраженность симптомов, обладает вазоконстрикторным, бронхорасширяющим эффектами, оказывает противоотечное действие, снимает заложенность носа.

МЕТАМИЗОЛ В КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТАХ

Метамизол натрия (Анальгин, Анальгин-Ультра, Баралгин М) обладает выраженным анальгезирующим, в меньшей степени жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Анальгезирующий эффект связан с угнетающим влиянием на синтез простагландинов. Анальгетический эффект особенно выражен при воспалении, действие при воспалении обусловлено участием периферической нервной системы, — прием метамизол-натрия приводит к уменьшению проведения болевых импульсов. Жаропонижающий эффект препарата связан с нарушением синтеза PgЕ2 в центре терморегуляции. Понижение температуры сопровождается расширением периферических сосудов кожи, увеличением потоотделения.

Область применения препарата Метамизол натрия обширная (см. инструкцию); применяется лекарственное средство парентерально внутривенно или внутримышечно.

Важно! При длительном использовании препарата и его комбинаций возможно угнетение кроветворения, после внутривенного введения препарата нередко возникают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При систематическом применении метамизола натрия могут возникать нежелательные отрицательные побочные эффекты: лейкопения или агранулоцитоз. В ряде стран, включая Швецию (с 1972 г.), США (с 1977 г.), Японию, Австралию и некоторые страны Европейского союза, применение данного препарата запретили из-за побочных эффектов. Частое использование препаратов, содержащих метамизол, снижает выработку костным мозгом клеток-защитников — лейкоцитов, и человек становится уязвим перед любыми инфекциями. В связи с чем их применение должно быть ограничено. Метамизол натрия и его препараты нельзя применять длительно и в больших дозах!

√ Метамизола натрия + Питофенона гидрохлорид + Фенпивериния бромид (Брал, Бралангин, Максиган, Спазган, Спазмалгон, Тринальгин, табл., р-р д/инъек. 5 мл) — препарат обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием, эффективен при головной и зубной боли. Питофенон — спазмолитик, обладающий холинолитической активностью; фенпивериния бромид — холинолитик, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Препарат применяется и как антиспастическое средство при почечных, печеночных, кишечных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.

√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Напроксен + Фенобарбитал (Пенталгин-Н). В комбинацию добавлен кодеин, оказывающий противокашлевое действие, напроксен обладает противовоспалительным действием. Препарат обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием; применяется при болевом синдроме различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах, невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите. В качестве симптоматического средства — для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов «недомогания» (головная боль, ломота) при простудных заболеваниях.

√ Метамизола натрия + Кофеин + Тиамин (Седальгин Плюс). Кофеин обладает психостимулирующим действием. Тиамин является витамином В1, улучшает нервно-мышечную проводимость. Препарат хорошо помогает при мигрени, головной боли, возникающей при утомлении, усталости, при пониженном АД и при простудных заболеваниях.

√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Фенобарбитал (Тетралгин) — препарат оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, эффект развивается через 20-30 мин. и достигает максимума через 45 мин.

√ Метамизола натрия + Триацетоамин-4-толуолсульфонат (Темпидон). Препарат известен под торговым наименованием «Темпалгин».

√ Метамизола натрия + Ибупрофен + Кодеина фосфат + Кофеин + Фенобарбитал (Пентабуфен).Ибупрофен один из самых оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективность и безопасность, а кодеин усиливает обезболивающее действие метамизола. Препарат хорошо действует при всех видах головной боли.

√ Метамизол натрия + Бендазола гидрохлорид + Папаверина гидрохлорид + Фенобарбитал (Андипал). Комплексный препарат, содержащий в своем составе два спазмолитика, применяется как антиспастическое средство при различных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.

√ Метамизола натрия + Хинина гидрохлорид (Анальгин-хинин) используется при головной боли на фоне высокой температуры, где жаропонижающий эффект метамизола натрия усиливается хинином.

Преферанская Н.Г.