Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.
Общие сведения
Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.
Аномалия Кимерли
Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли
Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.
Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Кимерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму.
Классификация аномалии Кимерли
В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.
Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.
Симптомы аномалии Кимерли
Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.
В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.
Диагностика аномалии Кимерли
При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).
Рентгенография ШОП (боковая проекция). Дополнительное костное кольцо в области задней дужки С1 (аномалия Кимерли)
Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.
Лечение аномалии Кимерли
Аномалия Кимерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Кимерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких околозапредельных поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.). При прохождении массажа или мануальной терапии шейного отдела позвоночника пациенту необходимо предупреждать массажиста и мануального терапевта о том, что у него аномалия Кимерли. Ухудшение состояния пациента является поводом к незамедлительному обращению к врачу.
В большинстве случаев аномалия Кимерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин). По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови (пентоксифиллин). В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты (пирацетам, препараты гинкго билоба, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, мельдоний).
Аномалия Кимерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения. Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения. Операция при аномалии Кимерли заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. В послеоперационном периоде пациентам необходимо ношение воротника Шанца сроком от 2 до 4 недель.
Аномалия киммерли
1784 просмотра
29 апреля 2020
Здравствуйте, посмотрите заключение, по позвоночнику идут хорошие артерии ( почему асимметрия?)
Потом попадаю в область аномалии они уменьшаются и на выходе из аномалии в мозг ещё меньше и уже ЛПА гипоплазия.
Вопрос это получается компрессия?
Что ещё можно проверить , Вены и нервы, которые проходят через аномалию и тоже могут зажиматься , или там не проходят Вены и нервы. Мое давление 100 на 60 : беспокоит шум в ушах, визуальный снег в глазах, и редко шаткость. В основном в жаркую погоду ( юг) или когда погода меняется. Я сильно метеочувствителен.
И почему есть асимметрия, может ее вызвать сужение в области аномалии, или проблемы в позвоночнике, которые вызывают асимметрию .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Гипоплазия ПА это врождённая аномалия.
У вас по результатам МРТ нет гемодинамических нарушений.
Но если вы очень беспокоитесь, сделайте узи сосудов шеи и головного мозга, там будут указаны размеры сосудов.
Педиатр
Здравствуйте вам нужно к неврологу для назначения сосудистая терапии
Невролог
Добрый день!
Аномалия Киммерли-это костные отростки позвонков замыкаются и образуют костный канал, в котором залегает позвон артерия, это врожденная аномалия, в рез-те которой оказывается влияние (сдавливание) на позв арт и возникают различные симптомы недостаточности мозгового кровообращения(шум, звон, головокружения, мелькания перед глазами и тд)
+ у вас гипоплазия позв артерии- это врожденное сужение арт
Рекомендации:
лфк для шейного отд( исключить резкое запрокидывание головы назад, резкое вращение головой)
массаж шейно-воротник зоны
сосудорасширяющая терапия:
милдронат 250 мг*2 р/д-1 мес(не позднее 17.00)
мексидол 1 т*2 р/д-1 мес
вит гр В — мильгамма 2 мл в/м-10 дней
Алексей, 29 апреля 2020
Клиент
Марина, получается у меня аномалия сужает сосуды и выдаёт в мозг с гипоксией, щас скоро мне ещё кости опишут дают ли они компрессию. И если я удалю аномалию, у меня пропадет гипоксия ведь она можно сказать начинается в зоне киммерли там 2.0 а после нее 1.8
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Асимметрия сосудов встречается часто, имеет врожденный характер в большинстве случаев. Т.е. человек всю жизнь живет и развивается нормально с такими артериями и венами, это не мешает ему. Нарушения, которые приводят к последствиям проявляются в первые годы жизни в виде отставания в развитии из-за гипоксии.
Метеочувствительность, низкое давление — это симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы, но не аномалии Киммерли.
По МРТ у Вас нет очагов гипоксии, т.е. кровоснабжение адекватно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Аномалия киммерли было с вами с рождения. И если она вас не беспокоилась рождения, значит дело не в ней, а в позвоночнике. В данной ситуации очень необходима МРТ шейного отдела позвоночника. При наличии изменений, остеохондроза протрузии грыж , воздействие на позвоночник возможно только с помощью воротника шанца остеопата и лечебная физкультуры, физиотерапия вытяжек различных механических воздействий, физиопроцедур, акупунктуры. Только доктора нужно искать по отзывам.
Невролог
Здравствуйте. Аномалия Киммерле и гипоплазия позвоночной артерии не связаны. Но обе эти аномалии могут вызывать и шум, головокружения, нарушение зрения переходящее. Обе эти аномалии отождествлены с сужением позвоночных артерий. Но по Мрт данным нет сосудистых нарушений в головном мозге.
Вам не помешало бы уздс сосудов шеи посмотреть, как позвоночные артерии именно не этом уровне.
Вам периодически ангиопротекторную терапию надо проходить- пропейте Гинос 40 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-3 месяца.
Выполнять лфк на шейный отдел.
Алексей, 29 апреля 2020
Клиент
Яна, узи это место не может увидеть. Только показывает там компрессию
Невролог
Нет, Вы не поняли. Посмотреть сосуды на уровне шеи.
Невролог
Аномалия киммерли ведет к нарушению кровообращения по позвоночным артериям. Асимметрия кровотока, это нормально.Она всегда присутствует.Гемодинамически значимых отклонении у вас нет. Аномалия киммерли проявляет жалобами себя, на фоне какой то другой сопутствующей патологии (атеросклерозе;остеохондрозе;артериальной гипертензии;спондилоартрозе.и пр.)
ЛЕЧЕНИЕ:Таб. нобен 30 мг- 2 раза в день 3 мес.
таб. кавинтон 5 мг.-3 раза.3 мес.
Таб.трентал 200 мг-2 раза.
Таб.мексидол 125-3 раза.
Массаж воротниковой зоны.
использование Валиков,аппликаторов
Очень хорошо ИРТ, грязелечение,озонотерапия, бассейн.
Виды спорта не вызывающие напряжения мышц шей.
Ничего критичного нет, при соблюдении не больших ограничении, можете вести обычный образ жизни.
Алексей, 29 апреля 2020
Клиент
Светлана, Надежда, посмотрите мой третей загруженный Фаил там описаны именно это косточки и что одна из них даёт компрессию, и сужение под гипоплазию идёт в месте аномалии.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. После курса сосудистой терапии все улучшается.
1. Кавинтон, или Трентал капель но
2. Мексидол, или Левокарнитин
3. Детралекс или флебодиа
4. Электрофорез эуфиллином ШВЗ
Невролог
Добрый день. Аномалия Киммерли является врожденной, гипоплазия позвоночной артерии расположена интракраниально, т.е внутри черепа. Это значит, что гипоплазия тоже является врожденной, т.к внутри черепа ничего не давит на артерию. Соответвенно эти изменения с Вами были всегда, но жалоб не было. Значит проблема не здесь. Вам нужно сделать узи сосудов шеи. На шее из-за остеохондроза часто сдавливаются сосуды и это может давать ухудшение состояния. Также нужно сдать анализы( протромбин, холестерин, глюкоза, гемоглобин)
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Алексей! Гипоплазия сосудов встречается у многих пациентов. Вы — не исключение. Это врожденная патология, которая не связана с аномалией Кимерли. А вот асимметрия может быть связана с патологией шейного отдела. Позвонки, связки, мышцы при этом смещаются, соответственно, кровь не может двигаться свободно, возникает асимметрия сосудов.
Вам надо сделать МРТ шейного отдела.
Сейчас медикаментозно для улучшения состояния пропейте Ницерголин 10мг 3р в день после еды — 1 мес, Мексидол 250мг 3 р в день — 1 месяц.
Спите на ортопедической подушке, ипликатор Кузнецова на шейный отдел, лечебная гимнастика для шеи. Нельзя запрокидывать шею и совершать резкие движения.
Алексей, 29 апреля 2020
Клиент
Надежда, посмотрите мой третей загруженный Фаил там описаны именно это косточки и что одна из них даёт компрессию, и сужение под гипоплазию идёт в месте аномалии.
Невролог, Детский невролог
Да, описывают, что нельзя исключить компрессию левой позвоночной артерии в связи с аномалией. Компрессия- это сдавление, а гипоплазия — это врожденная аномалия. При этом, описывают, что гипоплазия не имеет гемодинамического значения, то есть сама гипоплазия (врожденная) не ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Аномалия Кимерли и протрузии в шейном отделе могут усугублять кровоснабжение головного мозга, которые вызывают асимметрию и механическое сдавление сосудов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Аномалия Арнольда-Киари. Аномалия Кимерли (Киммерли, Kimmerle)
Мы давно и успешно помогаем пациентам с аномалиями Арнольда-Киари, Кимерли и другими краниовертебральными мальформациями. Аномалия Арнольда-Киари 1-2 степени и аномалия Кимерли далеко не всегда требуют хирургического лечения. Во многих случаях нам удается справиться с ситуацией проще и безопаснее: нехирургическими методами уменьшить влияние аномалии на мозг и его кровеносные сосуды. В частности, мы применяем запатентованный нашей клиникой метод лечения. Улучшение самочувствия возможно уже в течение нескольких первых дней. Подробности ниже на этой странице.
Наш патент на нехирургический метод лечения неврологических проявлений при аномалиях Арнольда-Киари и Кимерли.
- Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари в клинике «Эхинацея»
- Что такое аномалия Арнольда-Киари и чем она опасна
- Аномалия Кимерли (Киммерли, Kimmerle)
- Краниовертебральные аномалии: разновидности
- С чего начать и к кому обратиться
Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари в клинике «Эхинацея»
Аномалии Арнольда-Киари и Кимерли — это врожденные анатомические особенности области сочленения головы с шеей. Несмотря на наличие аномалии, до определенного момента никаких неврологических симптомов обычно нет, т.е. аномалия пребывает в стадии КОМПЕНСАЦИИ. Многие люди всю жизнь спокойно живут с аномалиями Арнольда-Киари или Кимерли, даже не подозревая о них, пока не наступит ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (появление неврологических симптомов). Если удается устранить причины декомпенсации — обычно удается и устранить неврологические симптомы без операции, вернуть нормальное самочувствие.
Причины появления неврологических расстройств (декомпенсации) при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари и их лечение. Обычно повышенное напряжение (спазм) мышц затылка и задней поверхности шеи приводит аномалию в анатомически невыгодное положение (давление на мозг и сосуды), что и служит причиной появления неврологических расстройств. Спазм мышц может появиться, например, из-за смещения шейных позвонков, остеохондроза, воспалительных болезней глотки и носа. Самочувствие обычно улучшается уже спустя 2-3 дня после прекращения спазма мышц шеи и затылка. Наш патентованный метод лечения основан на этом эффекте. Спазм мышц прекращается после введения в них лекарства, имеющего расслабляющий (миорелаксирующий) эффект. В легких случаях достаточно введения местных анестетиков (Лидокаин и др.), а в более тяжелых мы применяем препараты ботулотоксина (Диспорт, Ботокс и др.).
Обычно этого бывает достаточно для восстановления нормального самочувствия. В дальнейшем можно снимать избыточный тонус шейной мускулатуры с помощью релаксационных упражнений, лечебных воротников-фиксаторов, лечения положением. Если эти меры понадобятся — мы обучим Вас их самостоятельному применению. Иногда мы рекомендуем индивидуальный комплекс мер для предотвращения повторных декомпенсаций. Это может быть, например, ограничение на околопредельные повороты шеей и на глубокое запрокидывание головы.
Что такое аномалия Арнольда-Киари и чем она опасна
Спинной мозг человека выходит из полости черепа в позвоночный канал через отверстие в затылочной кости (большое затылочное отверстие). В полости черепа над этим отверстием располагается мозжечок — центральный орган координации движений и равновесия.
При аномалии Арнольда-Киари наблюдается врожденное увеличение диаметра большого затылочного отверстия. В увеличенное отверстие может выпасть и вклиниться нижний отдел мозжечка (миндалины мозжечка), что приводит к взаимному сдавлению мозжечка и спинного мозга. Отсюда и характерные симптомы.
Аномалия Арнольда-Киари на МРТ (магнитно-резонансных томограммах). Видно, что при аномалии Арнольда-Киари мозжечок смещен вниз и подобно пробке вклинен в позвоночный канал.
Диагноз аномалии Арнольда-Киари нетрудно установить с помощью МР-томографии головного мозга или МРТ шейного отдела позвоночника. При необходимости мы используем рентгеновскую компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией затылочной кости и шейных позвонков.
При аномалии Арнольда-Киари мы, как правило, наблюдаем два-три или более из перечисленных симптомов:
- Головокружение и/или шаткость (может усиливаться при повороте головы);
- Шум (звон, гул, свист, шипение т.п.) в одном или обоих ушах (может усиливаться при повороте головы);
- Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления (сильнее утром) или с повышением тонуса мышц шеи (болевые точки под затылком);
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок).
В более тяжелых случаях возможно следующее:
- Двоение в глазах или другие зрительные расстройства (могут появляться при повороте или запрокидывании головы);
- Дрожание рук, ног, расстройство координации движений;
- Снижение чувствительности части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей;
- Слабость мускулатуры части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей;
- Непроизвольное или затрудненное мочеиспускание;
- Потеря сознания (может провоцироваться поворотом головы).
- В тяжелых случаях возможно развитие состояний, угрожающих инфарктом головного и спинного мозга.
Во многих случаях при аномалии Арнольда-Киари возможно улучшение самочувствия нехирургическим путём, т.е., лечение неврологических проявлений этой аномалии. Вы можете обратиться к врачу-неврологу нашей клиники. Вверх, к разделу «Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари». В тяжелых и опасных случаях может потребоваться и хирургическое лечение, но мы сделаем все, что будет в наших силах, чтобы избежать операции.
Аномалия Кимерли (Киммерли, Kimmerle)
Задние отделы мозга питаются, главным образом, из системы позвоночных артерий, проходящих в полость черепа прямо через шейные позвонки. Позвоночные артерии (правая и левая) огибают первый шейный позвонок, затем проходят в полость черепа, где и включаются в общую систему мозгового кровообращения.
При аномалии Кимерли над дугой первого шейного позвонка имеются аномальные дополнительные костные дужки-полукольца, которые могут сдавливать позвоночные артерии. Нарушение притока крови к мозгу может выявлено при ультразвуковом исследовании сосудов.
Сочленение черепа с первым шейным позвонком (рентген) в норме и при аномалии Кимерли (Киммерли). Первый шейный позвонок огибает позвоночная артерия, на рисунках она изображена красным цветом. При аномалии Кимерли над артерией видна аномальная дужка-полукольцо — виновница ущемления артерии. Эту же дужку видно и на рентгеновском снимке.
Аномальные дужки-полукольца хорошо видны на обычных рентгеновских снимках, однако врачи рентгенологи не всегда распознают наличие упомянутых дужек, поэтому врачи нашей клиники читают снимки самостоятельно.
Ущемление артерий с нарушением мозгового кровообращения можно увидеть с помощью УЗИ сосудов головного мозга, при этом информативны пробы с различными поворотами и наклонами головы. При аномалии Кимерли при УЗИ можно увидеть, как в одном или нескольких положениях головы кровоток по пострадавшей артерии резко обедняется.
Обычно артерии сдавливаются между аномальной дужкой и чрезмерно напряженными (спазмированными) мышцами шеи. Сдавление позвоночных артерий приводит к дефициту кровоснабжения головного мозга, отсюда и неврологические симптомы. Восстановления нормального тонуса и подвижности мышц шеи обычно приводит к восстановлению нормального самочувствия при аномалии Кимерли. Вверх, к разделу «Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари».
При аномалии Кимерли мы, как правило, наблюдаем два-три или более из перечисленных симптомов:
- Головокружение и/или шаткость (может усиливаться при повороте головы);
- Шум (звон, гул, свист, шипение т.п.) в одном или обоих ушах (может усиливаться при повороте головы);
- Потемнение в глазах, «мушки» или «звездочки» перед глазами при напряжении или некомфортном положении мышц шеи, повороте головы;
- Утрата сознания (полная или частичная) глазами при напряжении или некомфортном положении мышц шеи, повороте головы;
- Внезапная слабость мышц и падение при сохраненном сознании.
В более тяжелых случаях возможно следующее:
- Головная боль;
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок);
- Тремор рук, ног, расстройств координации движений;
- Снижение чувствительности части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей;
- Слабость мускулатуры части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей.
В некоторых случаях возможно развитие состояний, угрожающих инсультом головного мозга.
Краниовертебральные аномалии: разновидности
Краниовертебральные мальформации — это врожденные пороки строения области сочленения шейных позвонков с черепом (затылочной костью). Некоторые формы этих пороков вызывают довольно неприятные симптомы, от простого головокружения до инсультов головного и спинного мозга. Симптоматика может долгое время отсутствовать, а затем развиться внезапно, после травмы, гриппа или другой провокации, причем в любом возрасте.
Вот формы пороков, с которыми мы сталкиваемся наиболее часто:
- Аномалия Кимерли — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью;
- Аномалия Арнольда-Киари — выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
- Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-Фейля (Клиппель-Фейля) — сращение двух-трех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше- и нижележащих межпозвонковых дисков;
- Базиллярная импрессия — «ввернутость» краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
- Платибазия — врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
- Ассимиляция атланта — приращение 1-го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
- Проатлант — добавочный, часто нестабильный 1-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.
В нашей клинике Вы можете получить необходимое нехирургическое лечение, уточнить диагноз, узнать что можно и что нельзя при краниовертебральных мальформациях вообще и конкретно в Вашем случае.
Подробнее о наиболее распространенных краниовертебральных мальформациях читайте ниже.
Общие рекомендации пациентам с краниовертебральными аномалиями
Аномалия Арнольда-Киари:
- Избегать ударов и резких движений головой и шеей, форсированных физических нагрузок, стоек на голове;
- Ограничить употребление соли, не употреблять воду и влажную пищу, позже, чем за 2-3 часа до сна;
- В случае ухудшения состояния (упорная головная боль, тошнота, рвота, нарушения речи, зрительные расстройства, нарушения координации, слабость одной или нескольких конечностей, расстройства чувствительности, нарушения мочеиспускания) — немедленное обращение к врачу;
- Осторожность при выполнении массажа и мануальной терапии;
- Периодический контрольный осмотр неврологом.
Аномалия Кимерли:
- Избегать околопредельных поворотов головой и шеей, ударов головой и шеей, форсированных физических нагрузок, стоек на голове;
- В случае ухудшения состояния (головокружение, упорная головная боль, тошнота, рвота, нарушения речи, зрительные расстройства, нарушения координации, слабость одной или нескольких конечностей, расстройства чувствительности, нарушения мочеиспускания) — немедленное обращение к врачу;
- Осторожность при выполнении массажа и мануальной терапии;
- Периодический контрольный осмотр неврологом.
С чего начать и к кому обратиться
Начать стоит с осмотра неврологом. Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами снимки. При необходимости мы выполним УЗИ сосудов головы и шеи или другие нужные в Вашей ситуации исследования.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/kimmerle-anomaly.
- https://sprosivracha.com/questions/247523-anomaliya-kimmerli.
- https://ehinaceya.ru/nevrologiya/anomaliya-arnolda-kiari-anomaliya-kimerli-kimmerli-kimmerle/.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
