Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Самая простая из проблем после купания — вода попала в ухо. Посложнее — частичная потеря слуха. Ещё серьёзнее — ухо болит и стреляет. Все эти болезни ЛОР-врачи объединяют общим названием — «ухо купальщика». Лечатся они по-разному. Но почти всегда, если вести себя правильно, то можно избежать негативного развития событий. Что же нужно делать?

Берегите уши. Как правильно купаться, чтобы не заработать отит?

Содержание

Анатомия уха

Проблемы с ухом на отдыхе («ухо купальщика») всегда начинаются с воды, попавшей в это самое ухо. Но важно разобраться, в какое именно ухо попала вода. Речь не о левом или правом, а о наружном ухе или среднем. От этого зависит тактика самолечения.

Ведь у каждого из нас три уха — наружное, среднее и внутреннее. Вода при купании может попасть только в два первых. Наружное ухо — это ушная раковина и слуховой проход, который представляет собой тупик, упирающийся в барабанную перепонку. За ней находится небольшая полость в черепе с тремя косточками, проводящими звуковые колебания от перепонки к нервам. Поскольку барабанная перепонка прочная, крепкая и непроницаемая, проникнуть сквозь неё в среднее ухо вода не может. Она туда попадает только окольным путём: сначала в нос, потом — в длинные узкие Евстахиевы трубы. Они соединяют полость носа и среднее ухо. И их главная роль — выравнивать давление с обеих сторон барабанной перепонки. Так что вода в среднее ухо попадает только в том случае, если она заполнила полость носа. Это бывает при нырянии или если вы наглотались воды. Главный признак — ощущение воды, попавшей глубоко в нос и глотку, — трудно не заметить. В этом случае нужно обратиться к отоларингологу.

Возможно, у вас болели уши во время посадки на самолете. Это потому, что давление воздуха по мере приближения к земле растет, а в среднем ухе оно остаётся таким же низким, как и во время полета. Воздух давит на перепонку и она отвечает болью. Но если вы сделаете глотательное движение, вход в Евстахиеву трубу откроется, и давление на перепонку с обеих сторон выровняется.

Вода в среднем ухе

Вода, которая попала в среднее ухо или даже просто зашла глубоко в Евстахиеву трубу, обычно вызывает прострелы и чувство заложенности уха. Избавиться от неё труднее, чем от попавшей в слуховой проход. Но помочь можно и нужно — чтобы не развилось воспаление среднего уха (т. н. средний отит). Его надо уже лечить у врача и антибиотиками. Что делать?

Берегите уши. Как правильно купаться, чтобы не заработать отит?

— Когда ухо стреляет, почаще глотайте, это ослабляет боли.

— Сделайте компресс «сухое тепло». Нагрейте вату, приложите к уху, оберните платком или шарфом из натуральной шерсти.

— Сделайте компресс с борным спиртом. Умеренно разогрейте чайную ложку и заполните её на 1/4-1/3 борным спиртом. Пропитайте им турунду из ваты и вставьте её в ухо. Не обожгитесь, турунда должна быть тёплой, но не горячей. Хорошо ещё обернуться шерстяным шарфом или платком.

— Если всё равно сильно стреляет, примите классические обезболивающие — анальгин, аспирин, ибупрофен и подобные препараты.

Такое лечение обычно помогает избежать развития среднего отита и применения антибиотиков. Вода рассасывается, воспаление уходит, и инфекция не развивается.

Пробка из серы

А вот в наружное ухо вода попадает при купании почти всегда. И к счастью, не обязательно это заканчивается какими-то проблемами. Как правило, вода сама же и выливается оттуда, чаще всего незаметно. Но бывают и серьёзные случаи, как, например, со знаменитым французским комиком Луи де Фюнесом. На следующий день после купания на съёмках фильма он оглох на одно ухо. ЛОР-врач вылечил его с помощью клизмы… Всё дело оказалось в ушной пробке — у многих людей сера плохо выводится из слухового прохода и накапливается там. Вода, попавшая в ухо, пропитывает пробку, она разбухает и перекрывает слуховой проход. Симптомы этого — частичная, а иногда и полная глухота, шум в ушах. Если присоединяется инфекция, а это бывает часто — ухо может побаливать.

Берегите уши. Как правильно купаться, чтобы не заработать отит?

Самое простое лечение в таких случаях — промыть сильной струёй воды слуховой проход, вставив в него поглубже носик клизмы. Температура воды должна быть примерно как и у тела; холодная и горячая запрещены категорически. Клизму лучше взять не маленькую детскую, а побольше и с мягким резиновым носиком, а не пластмассовым. Промывая ухо, наклоните голову, чтобы остатки пробки легче вытекали с водой. Часто пробка не поддаётся, и её предварительно нужно ещё больше размягчить, для этого используют такие препараты, как «А-Церумен», «Ремо-Вакс» или перекись водорода. После этого нужно обязательно осушить уши длинной тонкой скрученной ватой.

Читайте также: Головная боль у ребенка

Вода не спешит выливаться

Часто у купальщиков ситуация бывает проще, но всё равно неприятная. Серы нет, и пробки не образуются, но вода остаётся в ухе, не выливается, вызывает дискомфорт, шум, чувство переливания. Самый лучший способ — вставьте в уши ту же ватную турунду, чтобы она впитала всю воду. Иногда это нужно сделать несколько раз. И постарайтесь вставить её как можно глубже!

Берегите уши. Как правильно купаться, чтобы не заработать отит?

«Не используйте для этого ватные палочки для ушей, — предупреждает Александр Балакин, ЛОР-врач одной из московских поликлиник. — Работать такими палочками можно только в зоне видимости, то есть в самом начале слухового прохода. А поскольку вода скапливается глубоко, попытки достать её ватной палочкой часто приводят к травматизации слухового прохода или барабанной перепонки. Всё это заканчивается воспалением и лечением у врача».

Есть и другой способ. Нужно лечь так, чтобы ухо с водой было внизу. И если лежать долго, она всё равно вытечет. Но процесс можно ускорить, сделайте несколько таких движений, как будто вы глотаете. Можно попробовать (если умеете) пошевелить ушами. Или, плотно прикладывая ладонь к уху, как бы «присоситесь» к нему, а потом резко отдерните ладонь. Такие откачивающие движения тоже могут помочь.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе — одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины — с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит — это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки — это наружный отит, воспаление в барабанной полости — средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха — это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями — тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит — самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже — вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит — воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения — боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать — где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

— Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, — говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, — а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите — 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки — ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Болит ухо после купания.

312 просмотров

19 июля 2020

Здравствуйте. 4 дня назад купалась в речке. После этого на следующий день полностью заложило ухо. Температуры не было, болей тоже. Я обратилось к лору. Мне промыли ухо, удалили пробку. Заложенность прошла. Но вот уже второй день появилась боль, в ухе влажно все время. Боль нарастает. К уху невозможно прикоснуться. Заболела голова и шея вокруг уха. Опять заложеннность появилась. Пью нурофен, помогает хорошо. Температуры нет. Начала пить амоксиклав сегодня. Врач ушел в отпуск. Что мне делать, можно продолжить лечение и в какой дозировке? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Юлия. Амоксиклав, раз начали, имеет смысл продолжить по 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Как дышит нос? Из уха выделения есть?

Юля, 19 июля 2020

Клиент

Марина, нос дышит хорошо, кроме уха ничего не беспороит. Из уха выделения есть. Немного влажно. Похоже на гной.

Детский ЛОР, ЛОР

В идеале, конечно, попасть на очный осмотр Лора, так как для подбора корректного местного лечения важно понимать нарушена целостность барабанной перепонки или нет. Судя по вашему описанию у вас проявления наружного отита, но нельзя исключить сопутствующий средний отит.

Если совсем невозможно посещение врача, то в качестве местной терапии наиболее безопасно использование Окомистина или Диоксидина по 4 капли 3 раза в день 7 дней. Ухо обязательно беречь от воды! Перед применением капель 1-2 раза в день желательно делать аккуратный туалет уха с перекисью водорода: закапать 5-6 капель, затем дать жидкости вытечь и аккуратно протереть доступную часть уха кусочком ватки. Туалет делать пока замечаете гнойное отделяемое.

Если в течение 3 дней приема Амоксиклава вы не видите улучшения, то обязательно показаться лору!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Не исключен гнойный средний отит с явлениями наружнего.

Антибиотик продолжайте до 7 дней

В ухо капли Данцил 2 раза в день 10 дней

Обезболивающее при болях

В нос сосудосуживающие капли

Ухо не мочить, сладкое не есть!

Выздоравливайте!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, конечно нужно очно показаться доктору, есть вероятность гнойного отита, лечение проходит под контролем врача. Антибиотик обязательно нужно продолжать 1000мг по 1т 2 раза в день, ухо очищать от выделений с перекисью водорода, после чего закапывать капли Данцил( или Ципромед, Отофа) по 3 капли 3 раза в день. Обезболивающее можно продолжить до 5 дней.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Ухо не чесалось? Выделения какого цвета?

Юля, 19 июля 2020

Клиент

Ольга, нет, ухо не чесалось. Выделения прозрачные, липкие.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
https://aif.ru/health/life/beregite_ushi_kak_pravilno_kupatsya_chtoby_ne_zarabotat_otit.
https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/otolaringolog-rasskazala-o-techenii-otita-u-vzroslykh/.
https://sprosivracha.com/questions/282701-bolit-uho-posle-kupaniya.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.