Беременность и пониженное давление

Низкое давление при беременности: причины, симптомы, тактика лечения

Нарушение гемодинамики во время беременности — это частая и очень серьезная проблема, осложняющая течение беременности и родов. В то время как вопрос об артериальной гипертензии у беременных изучен более подробно, низкое давление при беременности остается не до конца изученной проблемой, по которой крайне мало исследований, а методы терапии этого состояния не имеют единого мнения и даже остаются противоречивыми.

Тем временем гипотония беременных приводит к развитию осложнений в течении беременности и увеличивает перинатальную заболеваемость.

Беременность и понижение артериального давления: причины

Причинами понижения артериального давления служат изменения, развивающиеся в организме женщины, которая вскоре станет матерью.

Прежде всего, это гормональная перестройка — женский половой гормон прогестерон вызывает снижение тонуса сосудов, стенки сосудов расширяются, давление крови в них снижается.

Еще одна причина — развитие густой сосудистой сети в плаценте с перераспределением крови туда.

Это причины, связанные непосредственно с беременностью, согласно этим изменениям в организме беременной, артериальное давление может снижаться в первом триместре на 5-10 мм. рт. ст. от ее рабочего давления. Это физиологическое снижение артериального давления. Такое снижение считается нормой и чаще всего не доставляет беременной неудобств. На более поздних сроках происходит нормализация давления.

Но есть причины, по которым низкое давление при беременности может стать причиной различных осложнений, а также значительно ухудшать состояние здоровья будущей мамы. Гипотония может развиваться в следующих случаях:

• голодание беременной;
• обезвоживание;
• перегревание;
• пребывание в стрессе;
• анемия;
• болезни сердца;
• гиподинамия;
• токсикоз и рвота еще больше способствуют понижению давления.

Какое давление у беременных считается нормой?

Чтобы понять, есть ли гемодинамические нарушения у будущей мамы, необходимо знать, какое давление у беременных принимают за норму, а какое за отклонение.

Верхняя границы нормы артериального давления у беременных находится на показателях 140/90 мм рт. ст, а нижняя — 90/60 мм рт. ст.

Низким давлением при беременности считают показатели ниже 90/60 мм рт. ст.

Симптомы гипотонии у беременных

Диагностировать гипотонию не составляет особого труда, если женщина регулярно измеряет свое артериальное давление (или это делает медицинский работник в женской консультации). Кроме показателей тонометра, низкое давление при беременности сопровождается появлением следующих симптомов, на которые при тщательном опросе обязательно укажет беременная:

• появление головной боли;
• головокружение и обморочные состояния;
• одышка при малейших нагрузках;
• потемнение в глазах;
• сонливость в дневное время;
• повышенная утомляемость;
• зябкость в ногах и руках.

Вышеперечисленные симптомы неспецифичны, поэтому могут встречаться и при других патологиях. Кроме того, не обязательно наличие сразу всех перечисленных жалоб, могут проявляться только некоторые из них. Основным критерием для постановки диагноза все же остаются показатели артериального давления при динамическом наблюдении.

Влияние низкого давления на течение беременности

Беременные женщины с низкими цифрами артериального давления относятся в группу риска, так как у них часто случаются отклонения в течение беременности и послеродовые осложнения.

У женщин, имеющих низкое давление при беременности, чаще развиваются гестозы, повышен риск преждевременных родов, выкидышей на поздних сроках беременности, а также слабость родовой деятельности и послеродовые маточные кровотечения.

Низкое артериальное давление приводит к нарушению кровообращения между маткой, плацентой и плодом, что негативно сказывается на развитии плода. Родившиеся от женщины-гипотоника дети часто имеют малый вес, рождаются недоношенными и в два раза чаще имеют врожденные пороки развития.

Тактика лечения артериальной гипотонии при беременности

Проблема терапии гипотонии у беременных связана с тем, что лекарственные препараты, применяемые для повышения артериального давления, не могут быть использованы во время беременности. Лекарства из этой группы потенциально опасны для развивающегося плода, поэтому для нормализации артериального давления у этой группы населения принято использовать немедикаментозные методы лечения.

• Прежде всего, это нормализация рациона питания будущей матери. Питание беременной должно содержать достаточное количество белка и жидкости.
• Важную роль играет и полноценный отдых. Систематические недосыпания способствуют ухудшению состояния при гипотонии. Беременная должна спать около 10 часов в сутки (суммируется время ночного дна с часами дневного).
• Помогают держать в тонусе сосудистую систему умеренные физические нагрузки — прогулки, гимнастика, плавание, йога.
• Эффективной и относительно безопасной считают фитотерапию при низком давлении у беременных. Для повышения давления используют следующие растения — зверобой, корень аира, листья земляники, корни любистока, можжевельник. Однако, необходимо помнить, что лекарственные растения могут вызвать аллергию. Применять их самостоятельно не рекомендуется, необходимо по этому поводу проконсультироваться со своим акушер-гинекологом.
• В последнее время неплохие результаты показывает метод нормобарической гипокситерапии. В основе этого метода лечения лежит вдыхание газовой смеси со сниженным содержанием кислорода через специальный аппарат, чередующееся с вдыханием нормального атмосферного воздуха. По этому методу терапии было проведено исследование среди беременных женщин, где будущие мамы были поделены на три группы. Одна группа получала привычное консервативное лечение (режим, диета, растительные препараты и пр.), во второй группе женщинам к традиционному лечению был добавлен двухнедельный курс нормобарической гипокситерапии в период с 24 по 26 недели беременности. В контрольной группе находились здоровые женщины с нормальным течением беременности. Результаты показали, что у женщин из группы, которым проводились сеансы нормобарической гипокситерапии, удалось снизить частоту развития тяжелых форм гестоза, а такие осложнения беременности, как преждевременные роды и перенашивание беременности в этой группе встречались в 1,5 раза реже, чем в группе женщин, получавших традиционное лечение. Почти в 2 раза реже в группе испытуемых наблюдалась слабость родовой деятельности. Полученные результаты говорят о том, что данный метод может успешно применяться для профилактического лечения беременных с гипотонией.
• Применяют и такие методы лечения, как психотерапия, рефлексотерапия.

К медикаментозному лечению прибегают лишь при стойкой гипотонии, выбор препарата при этом зависит от многих обстоятельств и полностью ложится на плечи врача, ведущего беременность. Лечить гипотонию самостоятельно небезопасно для здоровья малыша.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Беременность и артериальное давление

Давление и беременность

Беременность — это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка.

Артериальное давление — один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов.

Когда измеряется артериальное давление

На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Женщины с гипертонией, избыточной массой тела, нейроциркулярной и вегетососудистой дистонией, болезнями почек, сердца, сосудов должны состоять на особом учёте, и измерять давление так часто, как это рекомендует врач.

Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Его делают трижды за весь период беременности. Первый раз — в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз — в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз — перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения.

Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности.

Виды тонометров

Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) — механические и электронные.

• Механический тонометр используют врачи. Он дает наиболее точные результаты. Можно научиться пользоваться механическим тонометром и в домашних условиях. Однако мерить давление самой себе очень сложно, поэтому если вы захотите использовать этот тип тонометра, вам понадобится помощник.
• Электронный тонометр более прост в обращении. Достаточно надеть манжетку на руку и нажать на кнопку. Все остальное сделает сам прибор, а вам останется только прочитать на электронном табло результаты. Электронный тонометр показывает величину артериального давления и пульс, запоминая показатели. Существуют тонометры, манжетку которых можно надевать на плечо, на запястье и даже на палец. Для дома больше всего подходит прибор, манжетка которого надевается на плечо. Приборы на запястье или на палец можно использовать для измерения давления на работе или в путешествии.

Правильное измерение артериального давления

Не следует сразу паниковать из-за повышенного или пониженного давления во время беременности, необходимо убедиться в правильности измерения.

Существует несколько важных правил для правильного определения АД:

• Перед замером сядьте и пару минут отдохните, подумайте о чем-нибудь приятном. Стресс — один из факторов краткосрочного повышения давления.
• Наложите манжету на голую руку или тонкую ткань. Она должна быть подобрана по размеру.
• Измеряйте давление на обеих руках.
• Никогда не округляйте полученные цифры и записывайте именно их.
• Не рекомендуется определять уровень артериального давления срезу после приема пищи или после физической нагрузки.

Артериальное давление во время беременности: норма и отклонения

Артериальное давление — это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой.

Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая — в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови.

Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. ст. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15-20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы.

1.1 В чем опасность изменения АД

Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме — продукты его жизнедеятельности.

Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия.

При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне.

Нормальное артериальное давление при беременности

Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм.рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов.

Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне — от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст.

Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую — гипотонией.

Пониженное давление при беременности или гипотония

В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией.

1.1.1 Возможные причины гипотонии

Иногда определить причину, спровоцировавшую появление подобного нарушения невозможно, но в ее развитии могут играть роль:

• Гормональные изменения;
• НЦД по гипотоническому типу;
• Инфекционные заболевания;
• Патология печени;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Особенности эмоциональности женщины.

Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности:

1. Прерывание беременности
2. Задержка развития плода
3. Кислородное голодание малыша
4. Слабость родовой деятельности
5. Возможным кровотечением после отделения плаценты
6. Расслаблением матки после родов и повторным кровотечением

1.1.2 Основные симптомы гипотонии:

1. Тошнота, рвота
2. Головная боль
3. Звон в ушах
4. Одышка
5. Головокружение
6. Повышенная утомляемость
7. Сонливость
8. Бледность кожных покровов
9. Усиленное потоотделение
10. Потеря сознания

1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление

Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется.

Беременным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Спать не менее 8 часов (оптимально 9-10 часов) и по возможности отдыхайте днем.
• Больше проводить времени на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день).
• Принимать еду следует небольшими порциями, но в течение всего дня.
• Рекомендуется умеренная физическая активность — занимайтесь гимнастикой для беременных; если есть возможность, плавайте.
• Полезны водные процедуры — душ, обливания, контрастные ножные ванны, а также массаж; для лечения успешно используется физиолечение (электросон, солено-хвойные и минеральные ванны) и иглорефлексотерапия.
• При необходимости врачи могут назначить лекарственную терапию: обычно беременным прописывают растительные препараты, повышающие тонус вегетативной нервной системы, например экстракты элеутерококка, радиолы, настойки лимонника, аралии, заманихи в сочетании с успокаивающими средствами (валериана, пустырник), а также лекарственные препараты на основе кофеина.

Если беременная потеряла сознание из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках.

Повышенное давление при беременности или гипертония

Артериальная гипертония — это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой.

Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

• Хроническая гипертония — характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
• Артериальная гипертония беременности — стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое проходит по окончанию беременности.
• Преэклампсия/эклампсия — выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

• Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы — необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
• Учащение работы сердца.
• Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки.
• Постепенное увеличение веса беременной женщины.

Возможные другие причины повышения артериального давления

• Физические нагрузки
• Прием крепкого чая или кофе
• Хронический стресс, усталость, недосып, эмоциональное напряжение
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов
• Ожирение, избыточный вес
• Многоплодная беременность
• Слабая физическая активность
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания надпочечников
• Сахарный диабет
• Травмы головы, головного и спинного мозга
• Энцефалит
• Миелит
• Заболевания сердца и сосудов
• Нарушение функций почек
• Наследственная предрасположенность

Основные симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Тошнота, рвота
• Головокружение, слабость, бессилие
• Покраснение кожи рук и лица
• Шум или звон в ушах
• Ухудшение зрения
• Отеки
• Выделение белка с мочой
• Судороги

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности — гестозом.

Гестоз — это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются:

• артериальная гипертония
• отеки
• протеинурия (белок в моче)

При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза — эклампсия — судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой.

А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Ну, подумаешь, прибавила пару лишних килограммов.

Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками.

И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий.

Подробнее про гестоз

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности — сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Что делать при давлении, как снизить давление при беременности

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

1. Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией — это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.
2. Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно влияет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание.
3. Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 12 кг.

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

1. При однократном незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных натуральных препаратов, например: валериана, пустыр?