Фото: Tommi Selander
Один из частых видов головной боли, это ликвородинамические головные боли. В этой статье мы не будем рассматривать ликвородинамические боли, требующие хирургического лечения: шунтирующих и декомпрессионных нейрохирургических операций.
Внутричерепное давление
Внутричерепное давление зависит от того сколько крови приходит в голову, сколько крови выходит из головы, сколько ликвора (спинномозговая жидкость) продуцируется в головном мозге, сколько ликвора выводится, и насколько в данный момент мозг насыщен жидкостью (и кровью в сосудах и ликвором).
Приходит в череп кровь по артериям (сонным и позвоночным), выходит по венам (в основном по внутренним ярёмным), ликвор продуцируется в боковых желудочках головного мозга, частично всасывается в венозную систему мозга, частично выходит в спинной мозг. И головной и спинной мозг снаружи также омываются ликвором, часть ликвора выходит по нервам из головного и спинного мозга в участках с продолжающейся твёрдой мозговой оболочкой.
Ликвор
Ликвор = спинно-мозговая жидкость — биологическая жидкость, которая защищает головной и спинной мозг механически, то есть мозг плавает в ликворе, окружен им со всех сторон; приносит нервным клеткам питательные и необходимые вещества; выводит продукты обмена мозга (своеобразная мозговая канализация); выводит, доставляет из мозга в туловище и конечности по пространствам вокруг нервов, выходящих из мозга, активные вещества; обеспечивает гомеостаз — постоянство среды по содержанию катионов и анионов для ткани мозга; является буфером в системе кровь — мозг, являясь частью гемато-энцефалического барьера.
Увеличение притока крови, или продукции ликвора, депонирование крови и ликвора в мозге, снижение оттока крови и/или ликвора из головы — всё это приводит к повышению внутричерепного давления. И всё наоборот — при обратных процессах.
Повышение внутричерепного давления
Полость черепа имеет постоянный объём, а жидкость не сжимаема… Крайней степенью внутричерепной гипертензии являются мозговые грыжи — выдавливания ткани головного мозга в естественные черепные отверстия и щели:
- под серповидный отросток твёрдой мозговой оболочки,
- под и над твёрдой мозговой оболочкой мозжечка,
- в воронку твёрдой мозговой оболочки большого отверстия затылочной кости.
Эти состояния часто угрожают жизни и требуют нейрохирургического вмешательства. Так что подробнее этот вид головных болей мы не будем рассматривать.
Рассмотрим менее явное, не фатальное повышение внутричерепного давления. Проявляется оно тяжестью в голове, ощущением распирания, давления, усиливается при кашле, натуживании, чихании, дефекации, часто сопровождается ухудшением зрения, другими неврологическими симптомами.
Повышение внутричерепного давления может быть по многим причинам: венозный спазм, препятствия для оттока ликвора на любом уровне — от желудочков до ярёмных отверстий по любым причинам, снижение подвижности костей черепа на уровне их многочисленных швов, включая компрессию сфенобазилярного синхондроза (синостоза) — сочленения затылочной и клиновидной костей.
Напряжение мягкотканых структур шеи, верхней апертуры груди, средостения, снижение подвижности грудной клетки (рёбер, грудины, лопаток по любым причинам) и диафрагмы, как основного насоса. К отёку головного мозга приводит действие химических травмирующих факторов, например продукты метаболизма этилового спирта (алкоголя в большом количестве): ацетальдегидом и ацетоном при состоянии похмелья.
Красные флажки
Следует учесть, что повышение внутричерепного давления бывает при опухолях мозга и его оболочек, а так же при черепно-мозговой травме, по этому требует консультации невролога, офтальмолога (исследование глазного дна), возможно, и нейрохирурга.
Снижение внутричерепного давления
Состояние снижения внутричерепного давления, или ликворная гипотензия — это состояние снижения продукции ликвора, или потеря ликвора. Оно менее опасно, чем предыдущее. Суть болевого процесса в том, что снижается количество жидкости в которой плавает головной мозг (жидкости субдурального пространства — между твёрдой мозговой оболочкой и мозгом).
Такая головная боль усиливается в вертикальном положении, а так же от резких поворотов и наклонов головы, ходьбы с ударом пятками, сотрясений тела и головы, уменьшается в горизонтальном, иногда облегчение приносит покашливание с наклоненной головой — нагнетается кровь в голову и внутричерепное давление повышается до нормального. К таким головным болям можно отнести постпункционную головную боль — после спинальной анестезии. Есть мнение, что механизм её возникновения заключается потере ликвора через отверстие, оставленное иглой в твёрдой мозговой оболочке.
Лечение при такой головной боли
На что направить терапию при ликвородинамической головной боли? Разрешение венозного спазма, устранение препятствий для оттока ликвора от желудочков головного мозга до ярёмных отверстий, высвобождение костей черепа на уровне швов, особенно затылочной кости, снятие напряжений мягкотканых структур шеи, входа в грудную клетку, средостения, костей грудной клетки (рёбер, грудины, лопаток), высвобождение грудо-брюшной диафрагмы.
Решение найдётся!
D.O. Арсений Гуричев
Ликворо-динамические нарушения
Ликвородинамическими нарушениями принято называть патологические состояния, при которых нарушена секреция, резорбция и обращение цереброспинальной жидкости.
вородинамические расстройства могут вызвать синдром внутричерепного несколько повышенного давления (это гипертензии), а также синдром внутричерепного давления пониженного (гипотензии). Они также являются основными факторами происхождения головной боли. Это связано с неравномерной внутричерепной дистензией, которая сопровождается дислокацией участков мозга и сильным натяжением сосудов и оболочек, находящихся в головном мозге.
Причины ликвородинамических нарушений
Как правило, эта болезнь возникает из-за воспалительных процессов, которые происходят в тканях головного мозга. Также может быть задействована и полученная травма спинного мозга — этот факт играет немаловажную роль при составлении анамнеза. Ликвородинамические нарушения могут появиться в результате травм спины, очень часто больные страдают от внутричерепной гипертензии после черепно-мозговых травм, причиной может послужить опухоль, а также болезни (паразитарные) ЦНС. Ликвородинамические расстройства могут развиться у человека, который имеет врожденные патологии в формировании головного мозга, а также спинного.
Симптомы ликвородинамических нарушений
При расстройствах, которые вызывают повышенное давление, больные, как правило, страдают от сильных головных болей, их могут дополнять отсутствие аппетита и даже рвота. Головные боли имеют тенденцию усиливаться при чихании или кашле. Также может появиться головокружение и брадикардия.
При ликворных гипотензиях у человека тоже имеется такой симптом, как головная боль, но она проявляется преимущественно в области темечка. Усилению боли может способствовать внезапный приступ кашля или резкие движения. В таких состояниях больной испытывает облегчение, находясь в лежачем положении, при этом опустив голову вниз.
Диагностика ликвородинамических нарушений
Как всем известно, вовремя поставленный диагноз — уже первый шаг на пути к исцелению. Однако важно учесть, что обращаться необходимо за профессиональной помощью к опытному врачу, который сумеет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение, не нанеся вреда здоровью пациента. Как правило, диагностика ликвородинамических нарушений производится с помощью люмбальной пункции с преобразованием давления ликворного. Также вам назначат провести компьютерную томографию головного мозга, ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалографию), ЯМРТ (ядерно-магнитно-резонансную томографию), ангиографию и пневмоэнцефалографию. Только после проведения всех этих манипуляций врач может поставить верный диагноз и начать лечение больного.
Лечение ликвородинамических нарушений
Как правило, тревожат больного не сами ликвородинамические расстройства, а именно их последствия — головная боль. Для того чтобы облегчить сильные приступы, врачи рекомендуют эрготамина гидротартрат, который имеет вазоконстрикторный эффект. Возможны и приемы других анальгетиков, таких как анальгин, аспирин, ибупрофен, кетанов, кетолонг. Для купирования сильных приступов можно использовать легкие снотворные препараты, а также седативные и антигистаминные.
Профилактика ликвородинамических нарушений
Для того чтобы избежать ликвородинамических нарушений, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься различными видами спорта (плавание, бег), как можно чаще бывать на свежем воздухе и вести размеренный образ жизни. Если вы не хотите иметь ликвородинамические нарушения, то следует отказаться от спиртного и табакокурения.
Головные боли
Головная боль — распространённый симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний, ощущение боли в области черепа.
Типы головной боли
1. Сосудистая головная боль
— мигрень — это состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы. Возможно также появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Также известно о наследственной предрасположенности к мигрени.
— при артериальной гипертонии — встречаются не так часто, как это принято считать. Тем не менее, частый симптом при подъеме артериального давления — тяжелая, давящая, пульсирующая боль, которая обычно беспокоит в области шеи и затылка.
.2. Кластерная головная боль
Представляет собой резко выраженный болевой синдром в области проекции головного мозга на стенки черепной коробки, боли возникают спонтанно и не регулярно, их сила настолько велика, что может привести к суицидальным попыткам с целью избавится от болевых ощущений.
Причины:
- — алкоголь;
- — недосыпание (послеобеденный сон повышает риск возникновения боли);
- — курение;
- — стресс: часто головная боль появляется после напряженного события, поэтому лучшим способом расслабления является занятие спортом;
- — определенная еда, например, выдержанный сыр или мясо, подвергшееся длительной обработке;
- — повышенная температура тела во время тренировки или принятия ванны.
.3. Головная боль мышечного напряжения
Мышечные боли, или боли мышечного сокращения, являются наиболее распространенным типом. Согласно общепринятой теории, пролонгированное сокращение плечевых, шейных, лицевых или черепных мышц воздействует на кровеносные сосуды, тем самым сокращая кровоток. Это в свою очередь вызывает недостаток кислорода в мышечных тканях и аккумуляцию болевызывающих токсинов, поскольку недостаточный кровоток не способен рассеивать токсины. Результат — головная боль, так как нервы напряженных мышц раздражаются и передают это раздражение в мозг.
Данный тип характеризуется тупой непульсирующей болью, возникающей в районе затылка и распространяющейся вперед, которая в конце концов создает ощущение сильного напряжения на макушке или в районе лба и висков (как если бы вы носили слишком тугую шляпу). Часто болят также мышцы плеч и шеи, а также кожи черепа. Боль обычно двусторонняя, равно поражающая обе стороны головы.
.4. Ликвородинамическая головная боль
— связанные с травмой головы (острой или хронической), которые могут быть локализованными или общими, плохо поддаются лечению;
— при объемных образования головного мозга, при этом голова обычно болит по утрам, головная боль может сочетаться с тошнотой, рвотой;
— при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).
.5. Невралгическая головная боль
Невралгическая боль имеет ряд характерных признаков, которые в большинстве случаев позволяют без труда отличить от головной боли других типов. Первый признак этой боли — приступ продолжается несколько секунд или минут, но приступы следуют один за другим с небольшими интервалами, заставляя больного мучительно страдать часами и сутками. Второй признак невралгической боли — существование особых зон (триггерных или пусковых), раздражение которых провоцирует приступ. Даже просто прикосновение к такой зоне может вызвать приступ головной боли. Третий признак — боль отдает в соседние или отдаленные участки. Боль обычно острая, пронизывающая, резкая, «как удар электрическим током». В момент боли больной замирает, он боится даже открыть рот и лишний раз моргнуть.
.6. Галлюцинаторная головная боль, или психалгия
Напряжения — самая распространенная форма головной боли — возникает в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Чаще возникает у людей с высоким уровнем тревожности, явной или маскированной депрессией. Это сжимающие, стягивающие, сдавливающие, постоянные боли, как правило, без четкой локализации, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающиеся от физической нагрузки, протекающие по типу сдавления («каски» или «обруча» вокруг головы).
.7. Головная боль смешанного генеза
Иногда в течение приступа к одному типу боли присоединяется другой. Например, к сосудистой боли присоединяется мышечная. Смешанная головная боль возникает, например, при менингитах, когда отмечается нарушение ликвородинамики, отек оболочек головного мозга, повышение внутричерепного давления и другие механизмы возникновения боли.
.8. Похмельная головная боль
Лечение головной боли
Лечение головной боли начинается с выявления и устранения причины, которая её вызывает. В случае длительной головной боли необходимо обратиться к специалистам за обследованием и лечением. Только грамотное обследование квалифицированным невропатологом поможет уточнить причины головной боли, поставить диагноз, провести адекватное лечение.
Народные рецепты и методы лечения головной боли
1. Мята перечная — 1 часть; душица — 1 часть; кипрей — 1 часть. 1 столовую ложку смеси на 500 гр. кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по ½ — 1 стакану при головных болях.
2. Мелисса. 15 гр. травы на стакан кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 5-6 раз в день. Применяется при: болях в сердце, сердцебиениях, при бессоннице, колитах в животе, вздутии кишечника, почечных колитах, головокружениях, головной боли, шуме в ушах, малокровии, как средство успокаивающее нервную систему, болезненных месячных.
3. Душица, трава. 1 столовую ложку сухой травы на 0,5 литра кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 — 1 стакану 2-3 раза в день при головных болях. Беременным женщинам пить нельзя!
4. Ментоловое масло. Аптечный препарат. При простуде и насморке с головной болью помазать ментоловым маслом лоб, виски, за ушами, затылок. Хорошо снимает головные боли в начале заболевания.
5. Чай зеленый или черный. Сделать хорошую заварку из зеленого или черного чая, добавить туда щепотку мяты. Выпить бокал такого чая. Через 15-20 минут проходит головная боль.
6. Для лечения головной боли — 20 г прополиса разводят 100 мл спирта, принимают по 40 капель, которыми пропитывают хлеб и съедают.
7. Свежий сок калины обыкновенной пьют при головных болях.
8. При головной боли свежие ягоды клубники полевой применяют в народной медицине.
9. Смородина черная: применяют по ¼ стакана свежего сока при сильных болях 3 раза в день.
10. Можно так же прибинтовать ко лбу и вискам свежий капустный лист, предварительно скомкав его, что бы он пустил сок. Этим соком смазать запястье рук и углубления за ушами.
11. При головной боли используют свежие ягоды брусники.
12. Применяют настой цветков бузины. Столовую ложку сухих цветков заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по ¼ стакана (лучше с медом) 3-4 раза в день за 15 минут до еды.
13. Теплые ладони. Возможен и такой вариант. Но его следует применять лишь в тех случаях, когда у Вас головная боль возникает от сосудистых спазмов. Нагревайте ладони теплой водой. После чего прикладывайте их к вискам. Повторяйте процедуру до наступления улучшений.
14. Холод и покой. Если Вы находитесь в помещении, то этот способ должен избавить Вас от боли в течение 15-30 минут. Намочите полотенце холодной водой. После чего следует принять положение лежачего. Положите холодное полотенце на область лба и глаз. Такое положение в спокойной обстановке способно избавить Вас от головной боли за 15-30 минут. А еще лучше будет, если помещение будет затемнено.
15. Лимонная цедра. Ошибки здесь быть не может. Когда головная боль начинает Вас беспокоить, возьмите обычный лимон. Отделите кожуру от мякоти. После чего прикладывайте лимонную цедру к височной области. Следует совершать небольшие круговые движения, тем самым втирается сок лимона в височную область. Боль отступит через некоторое мгновение.
16. Облегчение боли с помощью льда. Если вы страдаете от сосудистой головной боли, проблема скорее заключается не в недостатке, а в излишке притока крови к голове и коже черепа. Следовательно, используйте лед. Прикладывая его, вы вызываете сужение сосудов, что приводит к уменьшению кровотока и связанной с этим боли, объясняет д-р Шсфтелл. Он рекомендует применять пакет со льдом, завернутый в полотенце, пакет с замороженными овощами или специально предназначенную подушку со льдом. Положите холодный пакет на лоб или на макушку при первых признаках начинающейся головной боли, советует Шефтелл.
17. Измените освещение. Яркий либо слишком тусклый свет, будь то солнце, лампы дневного света, телевизор или экран компьютера — все это заставляет напрягать зрение, щуриться, что в итоге приводит к головной боли. Защищайте глаза даже зимой, когда на улице солнечно. Обязательно устраивайте себе перерывы: отходите от компьютера и не забывайте про гимнастику для глаз. Очень хорошо, если во время рабочего дня будет возможность выйти на улицу минут на 15.
18. Побудьте в одиночестве. «Может быть, самая простая вещь, которую вы можете сделать, — уйти в темную тихую комнату и лечь», — говорит д-р Соломон. Это связано с тем, что так же, как шум и свет, любое движение может усугубить головную боль. Удалитесь в спальню, разденьтесь, закройте шторы и приглушите свет — и пусть блаженный покой сделает все остальное.
19. Мимическая гимнастика. Мимическая гимнастика отлично снимает напряжение лицевых мышц, которое может вызывать головную боль. Попробуйте выполнить несколько вариантов перед зеркалом (отдельный бонус гимнастики — подтяжка кожи лица):
— Поднимите брови вверх и расслабьтесь: дайте им опуститься самим.
— Поднимите только правую бровь, в то время, как левая должна быть неподвижна. С первого раза может не получиться, поэтому поначалу придерживайте одну бровь, а вторую поднимайте. Затем то же самое повторите с другой бровью.
— Закройте глаза, поверните глазные яблоки в одну сторону. Сделайте это быстро, немного задержитесь в этом положении, расслабьтесь.
— Глубоко нахмурьтесь и затем расслабьтесь. Надавите на брови и сдвиньте их вниз к переносице.
— Широко зевните: медленно откройте рот, постепенно опуская нижнюю челюсть до предела. Затем так же медленно закройте рот.
— Откройте рот, подвигайте челюстью вправо и влево.
— Сморщите нос, будто нюхаете что-то неприятное.
— Стройте гримасы, как будто вы ребенок.
20. Ограничение потребления кофеина. Если ваш организм не получит нужной суточной дозы кофеина, сосуды могут расширяться, что может спровоцировать головную боль. Однако это вовсе не означает, что нужно пить кофе литрами — двух чашек (одной кружки) в день будет достаточно. Если же у вас есть склонность к повышенному артериральному давлению, то кофе лучше вовсе заменить на травяной настой или чай с мятой.
21. Ароматерапия. Избавиться от головной боли быстро поможет ароматерапия. В частности масло мяты перечной снимает головную боль всего за несколько минут. Просто нанесите пару капель на затылок, виски и немного вотрите в кожу массажными движениями. Затем примите горизонтальное положение и немного отдохните, если есть такая возможность.
22. Ванна. Если заболела голова — попробуйте принять горячую ванну. Она поможет быстро согреться (а значит, восстановить циркуляцию крови) и расслабиться. А если добавить в ванну эфирные масла мяты, мелиссы, чабреца или даже обыкновенный хвойный экстракт, дело пойдет еще лучше: так можно устроить себе настоящее домашнее спа.
24. Анималотерапия. Если у вас есть домашние животные, например, кошка или собака, во время приступа головной боли приласкайте животное. Многие верят в то, что кошка забирает негативную энергию и напряжение, которые часто вызывают головную боль. Длительная дружба с кошкой укрепляет иммунную систему и способствует здоровью и долголетию. Кроме того, мурлыканье кошки — это еще и определенные звуковые колебания (частота от 20 до 50 Герц), стимулирующие процесс исцеления.
25. Понимание метафизики заболевания. Узнать первопричину головной боли — значит, найти ключ к ее устранению.
Если болит верхняя часть головы, значит, человек постоянно себя в чем-то упрекает и страдает от низкой самооценки. Он в буквальном смысле слова «бьет себя по голове» за что-то. Чтобы боль прошла, необходимо перестать упрекать себя и принять все имеющиеся недостатки. Дайте себе передышку: ваша головная боль говорит о том, что ваши требования к себе слишком завышены.
Ощущение «раскалывающейся головы» возникает у тех людей, которые уже давно боятся чьей-то критики. Таким людям стоит расслабиться и понять, что в настоящий момент самый жесткий критик — они сами.
Боль во лбу значит, что человек слишком усердно пытается понять все на свете. Такому человеку для выздоровления нужно дать себе время и не спешить проанализировать все вокруг. Он должен перестать «ломать голову» над какой-то ситуацией. Тогда и боль пройдет и ситуация решится сама собой.
26. Пирсинг. У многих людей замечалось прекращение головной боли после снятия серьги из носа, бровей, и т.д. (имеется ввиду пирсинг, сделанный в области головы).
27. Молитва. Болит голова, помолитесь Богу. Этот способ помогает почти всегда, если Вы обратитесь всем сердцем.
28. Медицинские препараты от головной боли (проконсультируйтесь с врачом):
— Анальгин. Синонимы: Новалгин; Салпирин; Метамизол; Дипирон.
— Цитрамон
— Темпальгин
— Солпадеин
— Сермион
— Седальгин
— Пенталгин
— Парацетамол
— «Золотая звезда» бальзам
— Новомигрофен
— Никошпан
Головная боль и беременность
Во время беременности голова чаще всего болит от таких факторов: стресс (психический и эмоциональный), переутомление, избыток или недостаток сна, изменения погоды, воздействие слишком яркого света, громкого звука, голод, прокуренный воздух. Причиной приступа могут быть столь любимый вами шоколад или блюда китайской кухни, а также орехи, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервированные и маринованные изделия, чай, кофе, кола, сосиски, красное вино, сыр…
Меняющийся гормональный фон тоже может приводить к сдвигам различных биохимических показателей. В зависимости от этих изменений беременность может провоцировать приступы мигрени, а может, наоборот, стабилизировать течение болезни. У большинства больных мигренью передышка наступает во втором-третьем триместрах беременности. Изредка течение мигрени ухудшается или она появляется впервые у тех, кто знать не знал о головной боли — обычно это случается в начале беременности.
Чтобы избавиться от мигрени, сначала нужно устранить провоцирующие ее факторы — например, исключить из рациона «опасные» продукты. При беременности для лечения мигрени используют Парацетамол, при необходимости — антигистаминные препараты (Супрастин, Фенкарол, Диазолин).
Женщинам «в положении» нельзя принимать некоторые препараты, купирующие приступы мигрени: Аспирин и Нурофен увеличивают риск пороков развития и кровоизлияний во внутренние органы, Эрготамин вызывает сокращение матки, Пропранолол замедляет развитие плода.
В ряде случаев головная боль может быть признаком опасных заболеваний. Так, во втором-третьем триместре увеличивается риск нарушений мозгового кровообращения — инсультов, образования тромбов в мозговых венах, кровоизлияний, повышения внутричерепного давления. Головная боль может быть одним из признаков повышения артериального давления — главного симптома гипертонической болезни, заболеваний почек, а также тяжелых форм гестозов (поздних токсикозов) беременности. При этих состояниях страдает здоровье и будущей мамы, и ее ребенка. Поэтому нужно срочно проконсультироваться у врача и строго выполнять все врачебные рекомендации.
Профилактика головной боли при беременности
— Овладеть методикой расслабления, почаще отдыхать.
— Регулярно питаться, так как голод тоже может быть причиной головной боли.
— Помещение, где находится беременная женщина необходимо часто проветривать.
— Если беременная женщина часто сидит, например, за компьютером, нужно делать перерывы в работе, выпрямлять спину, делать небольшую гимнастику на рабочем месте.
— Избегать шума, громкой музыки, шумных ресторанов, толпы. Дома сделать тише телефонный звонок, уменьшить звук телевизора и радио.
— Хорошо помогает очень крепкий сладкий чай, особенно при низком давлении.
— Относительно безопасным из обезболивающих препаратов при беременности считается парацетамол.
Также важно восполнять возможный дефицит жидкости и солей при помощи минеральной воды.
В любом случае причину головной боли должен установить врач-невропатолог, который и назначит соответствующее лечение, т.к. беременная женщина должна уже заботится не только о себе, но и о рождении здорового ребенка.
.Важно!
1. При длительных головных болях непременно отправляйтесь к врачу.
2. Не стоит применять таблетки, если у Вас имеются проблемы с желудком. Сообщите об этом своему врачу.
3. После приема медикаментов ни в коем случае не следует управлять транспортным средством. Из-за того, что таблетки от головной боли содержат наркотические вещества, время реакции водителя заметно увеличивается. Это может привести к дорожно-транспортному происшествию. А проверка сотрудников милиции, может закончиться для водителя лишением водительского удостоверения.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- https://obiosphere.spb.ru/golovnaya-bol/.
- https://www.nebolit.ru/disease/likvoro-dinamicheskie_narusheniya/.
- https://unikamed.ru/ils/golovnye-boli.html.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.