Блог

Болит копчик: причины, симптомы и правильное лечение

Ноющие, острые, внезапные или постоянные боли в копчике — проблема, с которой регулярно обращаются к неврологу. Дискомфорт в этой области может возникать по разным причинам, и чаще всего на него обращают внимание только тогда, когда болевой синдром начинает носить постоянный характер (например, когда боль появляется и не проходит при сидении или вставании). Постоянные непрекращающиеся болевые ощущения могут указывать на серьезные заболевания, а не на простой ушиб, болезненность после которого проходит в течение некоторого времени после назначенного доктором лечения. Как правило, проблемы с копчиком чаще диагностируются у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, но бывают и другие причины.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Копчик является замыкающим, самым нижним отделом позвоночника. Копчик — это рудиментарная часть позвоночного столба, она формируется из 3-5 сросшихся позвонков, каждый из которых имеет рудиментарное тело, поперечные отростки и суставы. По форме копчик представляет собой небольшой треугольник или пирамиду, которая перевернута узкой частью вниз. Крестец — это предпоследний отдел позвоночника, который с копчиком соединяется крестцово-копчиковых суставом (сочленением). Имеются различия между мужским и женским копчиком и подвижностью в области соединения с крестцом. Мужской копчик отличает изогнутая форма, и, как правило, он неподвижен в месте пересечения с крестцом. Женский копчик не такой изогнутый и более подвижный, то есть он может отклоняться к спине. Такая физиологическая особенность необходима, чтобы женщина могла родить, а ребенок — пройти через родовые пути.

Несмотря на то что копчик считается рудиментарным остатком хвоста у человека и как будто бы ненужным органом, тем не менее его наличие имеет значение:

• копчик является местом соединения большого количества нервных окончаний, мышц, связок и сухожилий, которые необходимы для нормального функционирования органов мочеполовой системы и толстой кишки;
• к копчику крепится большая ягодичная мышца;
• нервные окончания, крепящиеся к передней поверхности копчика, связаны с органами малого таза;
• копчик служит дополнительной точкой опоры для человека, когда тот наклоняется назад и вперед — в этом случае копчик отвечает за равномерное распределение нагрузки на тазовую часть позвоночника.

Любые травмы и патологии копчика приводят к возникновению болевого синдрома и требуют профессиональной медицинской помощи.

Причины болей в копчике

Если вы придете к врачу и скажете, что у вас болит копчик, то первое, что он спросит, — не было ли у вас травм. Травмирование спины в нижних отделах является одним из основных факторов возникновения болевых ощущений в копчике. Дискомфорт в районе копчика делят на два типа:

• Кокцигодиния — когда пациент приходит с жалобой, и после диагностики выясняется, что проблема заключается в самом копчике.
• Аноректальная боль — когда болезненность связана не собственно с копчиком, а с заболеваниями и патологиями в организме (шрамы после операций, воспаления, нарушения работы ЖКТ и мочеполовой системы), но пациент жалуется на дискомфорт именно в районе копчика.

Задача специалиста выяснить, с чем связана проблема — с травмой конкретно копчика или с какими-либо заболеваниями. От того, почему заболел копчик, будет зависеть и курс лечения.

Травма копчика

К травмам копчика относят переломы, ушибы, вывихи, трещины и смещения, которые случаются при неудачных падениях, ударах в области ягодиц и несчастных случаях. Боль при этом сильная, резкая и острая. После первого приступа она стихает, но в зависимости от сложности травмы может носить постоянный ноющий характер или давать знать о себе периодически. Копчик также может травмироваться в следующих случаях:

• во время родов;
• при выполнении тяжелой физической работы, когда постоянно происходит разгибание и сгибание корпуса;
• при привычке постоянно сидеть на мягкой мебели;
• во время занятий спортом.

Локально боль может возникать как в самом копчике, так и около него. Часто боль после травмы наступает сразу же, а иногда приходит с некоторым опозданием. В любом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Киста копчика

Киста образуется не в самом копчике, а в копчиково-крестцовом суставе, и весьма часто диагностируется у мужчин (в возрасте от 15 до 30 лет), которые приходят на консультацию к специалисту с жалобой на боль в копчике или ниже. Как правило, киста — это врожденное новообразование, расположенное посередине ягодичной мышцы. Долгое время киста может никак не беспокоить, но при провоцирующих факторах обычно начинается процесс нагноения, что вызывает рост кисты и появление болезненности. Лечение в этом случае только хирургическое, с последующим курсом реабилитации. Еще одна причина, почему у мужчин болит копчик, это «джиповая болезнь» (из-за длительной езды на тракторах, танках и других транспортных средствах без рессор). При такой нагрузке на тазовую область часто возникает воспаление в копчике или около него, что также вызывает появление кисты.

Остеохондроз

При остеохондрозе (дегенеративное развитие суставных хрящей и межпозвонковых дисков) человек жалуется на боль в копчике, которая отдает в крестец и поясницу. При этом дискомфорт ощущается во время движения, при неудобно занятом положении и при длительном сидении. Боль может отдавать также в органы малого таза и ноги.

Заболевания неврологического характера

К неврологическим заболеваниям, приводящим к болезненному дискомфорту в копчике, относятся ущемление нерва (седалищного или поясничного). У человека появляется резкая боль с неопределенной локацией, то есть отдавать может и в поясницу, и в крестец.

Лечение при болях в копчике

Первый шаг в лечении копчика — определение причины. Для этого доктор на первичной консультации проводит осмотр пациента (пальпационная диагностика) и собирает полную информацию о состоянии здоровья и причинах, приведших к появлению болевого синдрома. Далее пациенту назначаются обследования:

• рентген — помогает диагностировать межпозвонковые грыжи, остеохондроз, искривления, переломы и смещения и пр.;
• миелография — назначается для выявления спинальных грыж (при проведении процедуры в спинномозговой канал вводят контрастное вещество);
• КТ и МРТ — для диагностики многих болезней позвоночника;
• урологические и гинекологические обследования;
• анализ крови (при необходимости).

После того как врач определит, почему болит копчик, он решает, что делать, и составляет план лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалений. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые чаще вводятся в виде свечей или микроклизм. При сильных болях могут быть назначены обезболивающие блокады участка, где болит сильнее всего.

Физиотерапия

Как правило, это ударно-волновая терапия, которая подразумевает воздействие на копчик и близлежащие ткани акустическими волнами. УВТ позволяет разрушать солевые отложения, устранять различные застойные явления и способствуют рассасыванию послеоперационных рубцов. Часто назначается роженицам и людям, перенесшим травму. Также к методам физиотерапии при дискомфорте в копчике относятся лечение ультразвуком, дарсонваль, лечебные грязи и обертывания, лазеротерапия, диадинамические токи и пр.

Массаж

Массаж, так же как лечебную физкультуру и мануальную терапию, чаще назначают пациентам, у которых причиной болезненности копчика стал остеохондроз, и имеется нарушение кровообращения в пояснице. Пальцевый массаж мышц тазового дна и прямой кишки хорошо снимает спазмы и значительно облегчает боль. Мануальная терапия позволяет улучшить кровообращение, убрать застои крови и восстановить подвижность копчика.

Иглоукалывание

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, назначается, чтобы уменьшить интенсивность болей. Назначаются процедуры пациентам с остеохондрозом. Количество процедур и точек для постановки игл определяет специалист в зависимости от ситуации.

Профилактика болей в копчике

Основная профилактическая мера в борьбе с заболеваниями копчика — это правильная поза при сидении, работа над своей осанкой; также не рекомендуется злоупотреблять сидением на мягкой мебели, подкладывать подушки и пуфы. При таких факторах есть серьезный риск развития остеохондроза и усугубления имеющихся болезней. Также не рекомендуется носить одежду, которая сдавливает область талии и пояса, беременным крайне желательно носить поддерживающий бандаж, что позволяет избежать деформации копчика. Кроме всего прочего, врачи рекомендуют регулярно заниматься зарядкой, укреплять мышечный корсет и мышцы вокруг позвоночного столба, следить за питанием.

Боль в копчике: 6 частых причин

Боль в копчике (кокцигодиния) — не самая частая патология. Однако ее наличие может доставлять человеку немалые страдания. MedMe выяснял, что приводит к болям в копчике и как их лечить.

Что общего между копчиком и кукушкой?

Древние греки, а за ними и римляне считали, что копчик очень похож на клюв кукушки, отсюда и его название — coccyx. Такая форма копчиковой кости связана с тем, что она представляет собой 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. Этот рудимент хвоста достался нам от наших предков — его наличие фиксируют уже у накалипитеков, которые обитали на планете 10 млн лет назад.

Хотя копчик и рудимент, он играет свою и довольно важную роль. Его передние отделы нужны для прикрепления связок и мускулатуры, задействованных в работе мочеполовой системы и толстой кишки. К копчику же крепятся некоторые пучки большой ягодичной мышцы, выполняющей роль разгибателей бедра.

Сочленение копчика и крестца называется копчиковый диартроз. Это не совсем жесткое соединение. В норме амплитуда движений копчика составляет 30°. У женщин подвижность в области копчикового диартроза играет большую роль в период беременности и во время родов. При расслаблении мышцы, которая поднимает заднепроходное отверстие, в момент, когда новорожденный делает толчок головой, благодаря подвижности копчика отверстие между костями таза увеличивается на несколько сантиметров, крайне важных для здоровья ребенка и матери.

Кокцигодиния — боль в копчике

Первое медицинское описание кокцигодинии, сделанное доктором Дж. Симпсоном, датируется 1859 годом. Чаще всего, по данным медицинской статистики, от болей в области копчика страдают женщины — молодые и среднего возраста. Медики связывают это с осложнениями родов, а также с заболеваниями органов малого таза.

Но в целом кокцигодиния встречается не очень часто. На паракокцигеальную боль (то есть, боль в окрестностях копчика) жалуются 0,8% посетительниц женских консультаций, 1,5% пациентов урологов и 0,6% больных с урологическими проблемами. А чаще всего пациентов с болями в копчике принимают травматологи.

Травмы копчика — 15,5-19% от общего объема травм опорно-двигательного аппарата. Чаще всего (52,5%) случаются ушибы и повреждения связок, реже — подвывихи (12,5%), вывихи регистрируются в 9%, а переломы — в 12,5%. Наконец, на переломо-вывихы приходится 2,5%.

Не у всех пациентов, а только у 66% в среднем развивается боль в копчике.

Почему возникает боль в копчике: 5 основных механизмов

• Нарушение подвижности в области копчикового диартроза

Основная причина — травмы, которые приводят к вывихам и подвывихам в области диартроза. При этом развивается или гипермобильность, или неподвижность сустава, что приводит к мышечным болям — миалгиям. После травмы также возможно образование кальцификатов в области сочленений между костями, что также вызывает боль. Дистрофические процессы в хрящах копчикового диартроза могут развиваться также после родов крупным плодом.

Посттравматическая кокцигодиния очень часто развивается спустя длительное время после получения травмы. Болевой синдром обычно пропадет уже в течение первых суток и возвращается через месяцы и даже годы. Так, по данным исследований, у 31% людей с посттравматической кокцигодинией болевой синдром развился через год после травмы, а 69% — вообще через 2-3 года.

• Ухудшение кровоснабжения нервных сплетений в области копчика

Ишемизация, то есть ухудшение кровообращения в области копчикового и других нервных сплетений приводит к развитию туннельных нейропатий, плекситам (воспаление нервного сплетения), невритам и др.

• Ортопедические дефекты в области поясницы и таза

Это могут быть как врожденные аномалии (spina bifida, дисплазия тазовых костей, люмбализация), так и приобретенные (посттравматические изменения костной ткани).

• Воспалительные и иные патологии органов малого таза

В перечень воспалительных заболеваний, которые могут проявляться болями в копчике, входят уретрит, проктит, простатит (мужчины), сальпингоофорит (женщины). Среди других возможных проблем — мышечно-тонический синдром, проявляющийся гипертонусом отдельных мышц, окружающих копчик и прикрепляющихся к нему.

Синдром леватора

Боль в копчике может быть проявлением синдрома леватора (в данном случае мышцы, поднимающей задний проход) — боли, развивающейся при спазме прямой кишки, которая не связана с дефекацией. Приступ боли может продолжаться более 20 минут. Сама боль ощущается как либо резкая и покалывающая, либо как ноющая в глубине прямой кишки. В тяжелых случаях боль может сохраняться на протяжении нескольких часов.

• Спайки в малом тазу, в области связок и фасций

Чаще всего спаечный процесс провоцируется хирургическими вмешательствами в области промежности, органов малого таза, а также в аноректальной области.

6 самых распространенных причин болей в копчике

Итак, в перечень самых распространенных причин кокцигодинии входят:

• Роды

К моменту родов копчик становится более гибким, что позволяет дополнительно согнуться и увеличить таким образом отверстие для младенца. Но иногда связки и мышцы вокруг копчика во время родов растягиваются слишком сильно. Впоследствии это приводит к болям в данной области.

• Травма копчика

Падение назад, удар по копчику во время тренировок и т.п. — все это частые причины ушиба этой части тела. Реже дело доходит до перелома копчика.

• Травма повторяющихся нагрузок

Этот вид повреждений развивается при постоянном травматизирующем воздействии на копчик. Например, при занятиях велоспортом или греблей. В обоих случаях спортсмен постоянно наклоняется вперед и растягивает основание позвоночного столба. При этом связки и мышцы вокруг копчика также могут растянуться, что в результате может привести к их необратимой деформации. Они не смогут удерживать копчик в естественном положении, что будет вызывать боль и дискомфорт.

• Нарушения осанки

Длительное сидение в неудобной позе — за столом, за рулем — может вызывать сильное давление на копчик, что также будет приводить к ощущениям дискомфорта и боли.

• Избыточный вес и дефицит веса

Дополнительное давление на копчик во время сидения испытывают люди с избыточным весом и тем более — с ожирением. Впрочем, при дефиците мышечной и жировой массы копчик тоже будет страдать — от трения об окружающие кости и иные ткани.

• Старение

Боли в копчике нередко развиваются у пожилых людей, у которых копчиковый диартроз теряет подвижность, а хрящевые прослойки в этом суставе изнашиваются. Нагрузка на копчик возрастает, что и приводит к развитию боли.

Выводы

При таком разнообразии механизмов развития болевого синдрома в области копчика и многообразии причин не следует превозмогать кокцигодинию. Необходимо обратиться к врачу, который определит причину боли и поможет справиться с нею.

Использованы фотоматериалы Shutterstock