Блокада

от 1700 руб.

В результате процедуры временно «выключается» одно из звеньев рефлекторной дуги. Рефлекторная дуга — это путь, который проходит нервный импульс при осуществлении болевого рефлекса. Она состоит из пяти звеньев, среди которых:

• Рецепторы (воспринимают раздражение);
• Афферентное звено (нейроны, которые передают нервный импульс к центральной нервной системе);
• Центральное звено («анализирует» полученную информацию);
• Эфферентное звено (нейроны, передающие нервный импульс из центральной нервной системы);
• Эффектор (орган, в котором формируется болевой синдром).

При выключении одного из этих звеньев болевой синдром нейтрализуется.

Инъекционный препарат может состоять из одного или более компонентов. Так как главная задача блокады — устранить боль, то лекарственное средство в большинстве случаев содержит анестетик. Также в состав препарата могут входить компоненты, снижающие активность течения заболевания. Например, кортикостероиды помогают бороться с воспалительными процессами.

Классификация блокад

Блокады подразделяются на виды в зависимости от цели осуществления инъекции, методу воздействия, требуемого эффекта и применяемого препарата.

Исходя из цели, процедура может быть:

• Лечебной. Блокада направлена на устранение проявлений и/или причины заболевания. Препарат вводят непосредственно в участок, где локализуется болевой синдром (а не в зону, отвечающую за его передачу).
• Диагностической. Чаще всего такая блокада применяется при постановке диагноза — чтобы исключить те или иные заболевания. Также метод эффективен, когда врачу нужно определить участок, в котором формируется болевой синдром. Локализация этого процесса определена правильно, если после введения препарата в определенную зону пациент практически сразу перестает чувствовать боль. Если же неприятные ощущения остаются, предположение относительно источника возникновения боли неверно.
• Профилактической. Такие блокады применяются после сложных травм или хирургических операций. Целью процедуры в данном случае является профилактика развития болевого шока и других осложнений.

По методу осуществления блокады подразделяют на локальные и сегментарные. Локальные производят непосредственно в пораженную зону, под патологический очаг или вокруг него. Локальные блокады могут быть:

• Периартикулярными (околосуставными). Инъекция осуществляется в околосуставные ткани: связки, сухожилия или мышцы.
• Периневральными. Укол делают в ткани, окружающие нервы.

Сегментарные блокады также называют паравертебральными. Такой метод подразумевает введение препарата в проекцию конкретных сегментов позвоночного столба. Сегментарная блокада осуществляется при болевом синдроме в области позвоночника. Помимо устранения болей, этот метод позволяет снять мышечное напряжение и сосудистые спазмы, нормализует питание тканей, снимает воспаления и отеки. Чаще всего сегментарная блокада применяется в неврологии, хирургии и акушерстве.

По механизму прерывания нервных импульсов блокада бывает:

• Местной инфильтрационной. Препарат послойно вводят в ткани, расположенные рядом с нервными стволами и сплетениями. В результате процедуры в зоне обработки полностью выключаются нервные рецепторы и мелкие нервы.
• Регионарной (проводниковой). Позволяет осуществить обезболивание конкретной части тела (например, верхней или нижней конечности). К регионарным относятся эпидуральная, спинномозговая, внутрикостная, внутрисосудистая блокады.
• Смешанной. Сочетает в себе особенности обоих вышеуказанных видов анестезии.

В зависимости от ожидаемого эффекта, блокада может быть:

• Анестезирующей — проводится с целью быстрого снятия болевого синдрома;
• Противовоспалительной — осуществляется для устранения воспаления, являющегося причиной возникновения болевых ощущений;
• Смешанной — сочетает в себе качества анестезирующей и противовоспалительной блокад, позволяет добиться длительного результата.

Блокады проводятся с помощью таких анестезирующих медикаментозных препаратов, как:

• Новокаин (Прокаин). Может использоваться для любых разновидностей локальных блокад. Эффект от его применения заключается в последовательном выключении реакций. Сначала он воздействует на холодовую чувствительность, потом на тепловую, болевую, тактильную (разновидность осязания). Для того, чтобы новокаин всасывался медленнее, его часто вводят вместе с адреналином.
• Лидокаин (Ксикаин, Ксилокаин, Лигнокаин). Его воздействие в 4 раза сильнее, чем у новокаина. Но при этом он токсичнее в два раза. Позволяет получить быстрый результат, но его воздействие не очень продолжительное.
• Тримекаин. Позволяет добиться скорого, глубокого и длительного воздействия. Может использоваться для любых видов местной анестезии. По силе и длительности эффекта превосходит новокаин в 3-4 раза.
• Дикаин (Понтокаин, Тетракаин). Очень сильный по воздействию медикаментозный препарат, однако обладает высокой токсичностью (в 10 раз выше, чем у новокаина). Преимущественно используется для спинномозговой блокады.
• Незакаин (Хлорпрокаин). Используется для эпидуральной, инфильтрационной, регионарной блокад. Низкотоксичное и быстродействующее лекарственное средство, однако дает кратковременный эффект.
• Совкаин (Дибукаин, Цинхокаин). Препарат, обеспечивающий очень сильное и достаточно длительное воздействие. По эффективности (и одновременно по токсичности) превосходит новокаин раз в 15-20.
• Бупивакаин (Карбостезин, Анекаин, Маркаин). Действует достаточно медленно, зато дает длительный результат. Сильнодействующее и высокотоксичное средство. Применяется при регионарной, эпидуральной, инфильтрационной, спинно-мозговой блокадах.
• Мепивакаин (Скандикаин, Карбокаин). Среднесильный и среднетоксичный препарат. По эффективности превосходит лидокаин.
• Ропивакаин (Наропин). Сильнодействующий препарат, дающий длительный результат. Эффект обезболивания наступает не сразу.
• Эдитокаин (Дуранес). Быстро- и сильнодействующее лекарственное средство, обладающее высокой токсичностью.

Из кортикостероидов чаще всего применяют:

• Дексаметазон. Дает недолгий, но быстрый результат. Используется в процессе оказания первой помощи при болях в мягких тканях и суставах.
• Дипроспан. Применяется в межпозвонковых пространствах и мягких тканях.
• Депо-медрол. Как и дексаметазон, используется в суставах, мягких тканях.
• Гидрокортизон. Применяется при паравертебральных блокадах — обычно не отдельно, а в «дуэте» с анестезирующим препаратом.

Также в состав инъекционных растворов могут входить витамины, ферменты, хондропротекторы (средства, замедляющие развитие остеоартроза), сосудорасширяющие препараты и т.д. Медикаменты в каждом конкретном случае выбираются врачом с учетом особенностей пациента, его диагноза, наличия противопоказания и т.д.

Показания к процедуре

Блокада осуществляется исключительно по назначению доктора. Показаниями к проведению процедуры являются:

• болевой синдром любого происхождения (заболевания, травмы, невралгии);
• фантомные боли;
• синдром перенапряжения связочного аппарата;
• трофические нарушения в области нижних конечностей (трещины, язвы);
• укусы насекомых, змей;
• сильные головокружения и головные боли;
• болезненные роды.

Также процедура проводится при восстановлении пациентов после травм.

Заболевания, при которых помогает блокада

Блокада применяется в ходе комплексного лечения следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• реактивный синовит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• невриты;
• невралгии;
• артрит;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• артроз.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре являются:

• инфекционные воспалительные процессы в месте предполагаемого введения препарата;
• тяжелый декомпенсированный травматический шок;
• бактериемия (наличие в крови бактерий);
• лихорадочные состояния;
• патологическое разрастание соединительной ткани в областях, куда планируется осуществить инъекцию;
• повышенная свертываемость крови;
• психические заболевания;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Также многие виды блокад не осуществляют для пациентов моложе 10 лет.

Проведение процедуры

Со стороны пациента специальной подготовки к блокаде не требуется. В зависимости от желаемого эффекта и области введения инъекции, процедура может проводиться по-разному (от вида укола зависит глубина введения иглы, тип ткани, на которую будет осуществляться воздействие, количество препарата, положение тела больного и т.д.). Но существуют и общие правила, действующие для всех типов блокад:

• Сначала проводится внутрикожная проба с использованием назначенного пациенту препарата (во избежание развития аллергических реакций);
• Перед блокадой кожа на участке, в который будут осуществлять инъекцию, обрабатывается антисептическим средством;
• Далее делают сами уколы по разработанной предварительно схеме (инъекции могут быть безыгольными — с применением специальных шприцев);
• После процедуры участок, на котором осуществлялось воздействие, закрывают повязкой или пластырем.

Принцип действия процедуры

Блокада позволяет добиться таких результатов, как:

• Быстрое обезболивание за счет локального введения анестетика;
• Терапевтическое комплексное воздействие: снятие или уменьшение отеков и воспалений, сосудистых спазмов и напряжения в мышцах, нормализация взаимодействия рефлексов на всех уровнях ЦНС (центральной нервной системы).

Так как вводимый препарат проникает строго в участок формирования болевых ощущений (в то время как при пероральном приеме лекарственное средство распространяется и в здоровые ткани), осложнения и побочные действия наблюдаются редко. Многие виды блокад можно применять неоднократно — по мере возвращения болевого синдрома.

Блокада не используется в качестве самостоятельного метода а применяется в составе комплексной терапии. В зависимости от заболевания, пациенту могут понадобиться медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

Лечебные блокады при головной боли

Специалисты Центра головной боли и вегетативных расстройств готовы предложить пациентам уникальный метод лечения головной боли- блокады нервов, иннервирующих область лица и головы. В результате данного лечения в ствол мозга поступает меньше импульсов из области лица и скальпа. Это приводит к снижению возбудимости болевых центров неврной системы, отвечающих за развитие и поддержание головной боли. Эффект от одной блокады может продолжаться несколько недель или месяцев. Лечебные блокады часто используют вместе с традиционным профилактическим лечением, а также как «метод спасения» при выраженном приступе головной боли, когда обычные анальгетики не дают эффекта.

В Центре головной боли и вегетативных расстройств выполняются следующие виды лечебных блокад:

• Блокада большого затылочного нерва
• Блокада надглазничного нерва
• Блокада крыло-небного ганглия
• Блокада активных триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
• Блокада звездчатого ганглия с использованием УЗИ -ассистенции
• Блокада фасеточных суставов с использованием рентгенассистенции

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Мигачёв Сергей Леонидович

Главный врач

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению болевых синдромов

Направления:

• Консервативное лечение хронических болевых синдромов
• Лечебные блокады с использованием УЗИ — и рентгеннавигации
• Консервативное лечение боли в спине
• Все виды современных анестезиологических пособий
• Интенсивная терапия
• Лечение острых и хронических болевых синдромов
• Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
• Регенеративная медицина и тканевая инженерия
• A-PRP терапия
• Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом с отличием, Московкая медицинская академия им. И.М.Сеченова, выдан 20.06.1996, врач по специальности «лечебное дело».

Сертификаты:

Анестезиология- реаниматология, срок действия по 02.03.2023.

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 14.02.2024.

Научная деятельность:

Современные виды анестезиологического пособия при операциях в ортопедии и нейрохирургии. Интенсивная терапия раннего послеоперационного период. Лечение хронических болевых синдромов

Членство в профессиональных обществах:

Международная ассоциация по изучению проблем боли

Европейское общество анестезиологов

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 — 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Картавых Роман Александрович

Нейрохирург

Звание/должность:

Спинальный нейрохирург

Направления:

• Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
• Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
• Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
• Хирургическое лечение спондилолистезов
• Лазерная хирургия позвоночника
• Консервативное лечение хронических болевых синдромов
• Лечебные блокады с использованием УЗИ — и рентгеннавигации
• Консервативное лечение боли в спине
• Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
• Лечение острых и хронических болевых синдромов
• Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
• Стабилизирующие операции на позвоночнике

Аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН

Образование:

Диплом с отличием Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н.Бурденко от 26 июня 2015 года. Присвоена квалификация Врач общей практики по специальности «лечебное дело».

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 28.08.2022г.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 — 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863