Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia — стрептококк;
• Haemophilus influenza — гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis — протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи — ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

• Сильная пульсирующая боль;
• Отек вокруг щеки (может доходить до века);
• Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
• Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка — например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита — удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи — лечение отличается. Устранение причины — основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

«Зубной» гайморит

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:

Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

• глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
• периостит и остеомиелит верхней челюсти;
• нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
• повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
• неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

• боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
• заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
• подъем температуры тела до 38-39 градусов;
• головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
• общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

• болят моляры и премоляры верхней челюсти;
• боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
• совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
• и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Товар по теме: [product strict=»зубная щетка»](зубная щетка), [product strict=»зубная паста»](зубная паста), [product strict=»зубная нить»](зубная нить)

Может ли болеть голова из-за зуба?

Проблема головной боли беспокоила людей во все времена. Особенно активно к вопросу ее изучения перешли в конце позапрошлого века. Тогда врачи и ученые выпускали сотни медицинских трактатов относительно того, почему голова начинает болеть и как избавиться от подобных неприятностей. Многие из них пришли к выводам, что на болезненность напрямую влияют анатомические особенности тела пациента. Более того, больной может чувствовать дискомфорт не только в тканях, но и в нервных волокнах. Испытуемая боль в голове может передаваться в ротовую полость и непосредственно в челюсть. Получается, что часто именно головная боль начинает отдавать в зубы.

Если у вас часто наблюдаются тянущие боли в щеках, ощущения пульсации в ушах или сдавливания висков, постарайтесь как можно скорее обратиться за консультацией к доктору. Зубы нередко становятся источниками головной боли, которая на самом деле заключена в резцах, молярах, клыках или в жевательной системе в целом. Своевременное посещение стоматолога и профессиональная помощь в клинике помогут справиться с такими неприятностями.

Причины, по которым головная боль связана с зубной

Ротовая полость и голова связаны между собой прямым образом. Например, неправильный прикус оказывает достаточно сильную нагрузку на жевательный аппарат и вызывает перенапряжение соответствующих мышц. А значит, что это самое перенапряжение приводит к возникновению головной боли. Также среди причин головной боли можно определить такие стоматологические факторы:

• Глубокий кариес. Он влияет на состояние нерва внутри зуба. Подобные проблемы вызывают острую боль, которая может отдавать не только в голову, но и, например, в ухо.
• Низкая высота прикуса. Это может быть как врожденной патологией, так и приобретенной вследствие изнашивания сустава. Из-за этого возникает перенапряжение мышц и довольно частые головные боли.
• Смещение челюстной головки. При этой проблеме головка будет прямо контактировать с суставным диском, вызывая его травматизацию и ущемление ушно-височной системы. Соответственно, у пациента возникает характерная боль, которая отдает в ухо.
• Неправильная установка коронок или имплантатов. Это зависит не от пациента, а уже от качества работы стоматолога, который выполнял эту процедуру. Если врач не обладает достаточной квалификацией, неправильно установленные конструкции могут негативно повлиять на нервную систему, что вызовет серьезные головные боли.

К кому обратиться за помощью?

Большинство людей, страдающих от головной боли, предпочитают попросту выпить таблетку, чтобы она сняла все болевые симптомы. Однако если приступы появляются очень часто, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированным врачам: стоматологу, терапевту, неврологу, лору и другим.

Если установлено, что причина болей все же относится к стоматологическим первоисточникам, не стоит бояться идти к врачу. Большинство клиник сейчас предлагают клиентам самые современные условия и новейшие способы устранения боли и седации.

Список терапевтических процедур зависят от прямых назначений лечащего врача, который изучает симптоматику и выбирает оптимальный метод устранения проблемы.

Одной из самых частых проблем, из-за которой зубная боль переходит в головную, является боль в зубе мудрости. В этом случае специалист решает, есть ли смысл его сохранять, или все же придется производить операцию по его удалению.

Дискомфорт в висках, затылочной или теменной части часто влечет за собой такие процедуры:

• Исправление прикуса,
• Выполнение комплекса упражнений с целью расслабления мышц,
• Ношение ночных кап для расслабления жевательных органов,
• Снижение количества употребляемых жевательных резинок,
• Борьба с привычкой грызть ногти.

И, конечно же, не стоит пренебрегать гигиеной ротовой полости. Помните, что голова может болеть из-за кариеса, а кариес возникает как раз от неправильной или нечастой чистки зубов. Наше здоровье — в наших руках!

Насколько статья была вам полезна:

(4.2 из 5 на основе 12 оценок)