Боль под лопаткой

Боль под лопаткой причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Боль под лопаткой — распространенный симптом, который появляется при многочисленных состояниях и заболеваниях. Болевые ощущения могут возникать как после незначительных травм, например, растяжения мышц, так и на фоне опасных для жизни патологий — надвигающегося инфаркта миокарда или саркомы кости.

Симптомы боли под лопаткой многообразны и зависят от заболевания или состояния, которое ее провоцирует. Неприятные ощущения могут быть режущими, ноющими или простреливающими, возникать периодически или сохраняться постоянно. Болезненность не стоит реагировать: если она возникает постоянно или сохраняется долгое время, важно обратиться к терапевту и пройти первичную диагностику. Врач определит причину проблемы и привлечёт к дальнейшему лечению профильного специалиста — кардиолога, ортопеда, онколога или другого врача.

Причины боли под лопаткой

• Инфаркт миокарда — сопровождается загрудинными болями, которые отдают в левую руку, спину и лопатку, не проходят после приёма сосудорасширяющих средств;
• аномалии строения лопатки — врождённая недоразвитость или отсутствие костной структуры, крыловидное строение;
• переломы и другие повреждения лопатки, при которых она может вывернуться и сместиться, что сопровождается разрывом прилегающих мышц;
• остеомиелит — развивается после открытых повреждений и сопровождается интенсивным гнойным процессом;
• опухоли — доброкачественные хондромы, остеомы и остеохондромы и злокачественные хондросаркомы, ретикулосаркомы;
• заболевания шейного и грудного отдела позвоночника — остеохондроз шейного отдела, сколиоз, синдром плечелопаточного периартрита, бурсит, туберкулез лопатки и другие;
• запущенные и хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта — пиелонефрит, холецистит, дискинезия желчевыводящих протоков, печеночные колики, панкреатит, желчекаменная болезнь и другие.

Болевые ощущения классифицируют по стороне, на которой они локализуются, характеру и другим критериям:

По локализации

Боль разделяется на следующие виды:

• локальную — ощущается в поражённом участке тела или непосредственной близости от него, связана с патологическим процессом в опорно-двигательном аппарате или мягких тканях;
• отраженную — распространяется в пределах дерматом, то есть кожных отделов, связанных с иннервацией поражённого внутреннего органа или позвоночных структур;
• иррадиирующую — возникает при поражении нерва, отличается высокой интенсивностью и ощущается далеко от участка локализации проблемы;
• дисфункциональную — развивается при проблемах в функциональном состоянии участков центральной нервной системы, которые отвечают за чувство боли.

По стороне возникновения

• Боль под левой лопаткой — чаще всего обусловлена сердечно-сосудистыми патологиями, например, ишемией или приближающимся инфарктом миокарда, может возникать на фоне остеохондроза, язвенной болезни, межреберной невралгии;
• боль под правой лопаткой — развивается на фоне травматических поражений, аномалий строения костных структур, заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и онкологических новообразований.

По характеру болевых ощущений

По ощущениям пациента боль разделяют на тупую, острую, колющую, тянущую и резкую простреливающую. Неприятные ощущения могут быть как однотипными, так и сменять друг друга. Например, ноющая боль может сохраняться постоянно и сопровождаться резкими прострелами.

Методы диагностики

Если у вас болит под лопаткой, не медлите с обращением к врачу. Сначала запишитесь на приём к терапевту, который проведет первичную диагностику. Врач запишет жалобы, проведет сбор анамнеза, выявит сопутствующие признаки боли. Чтобы определить причину боли и исключить опасные для жизни состояния, специалист проведет пальпацию межлопаточной зоны, ортопедическое тестирование, измерение артериального давления и пульса. При необходимости назначит дополнительные инструментальные обследования, например, кардиограмму, рентген шейного и грудного отделов позвоночника, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В клинике ЦМРТ пациентам, которые жалуются на боль в лопатке, рекомендуют пройти следующие аппаратные обследования и сдать анализы:

К какому врачу обратиться

Если боль беспокоит вас часто, появляется регулярно или носит интенсивный характер, обратитесь к терапевту. После первичного обследования врач определит причину появления симптома и привлечёт к лечению профильного специалиста — ортопеда, кардиолога, невролога, пульмонолога или других докторов.

Лечение боли под лопаткой

Пациенту с болями под лопаткой подбирают терапию так, чтобы избавиться от боли и основной патологии-первопричины.

В клинике ЦМРТ назначают индивидуальный курс лечения с медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, ношением специальных фиксирующих корсетов, а при необходимости — с хирургическим вмешательством:

Боль под лопаткой не опасна сама по себе, это только симптом другого заболевания. Опасные осложнения могут спровоцировать первопричины неприятных ощущений:

• заболевания сердца чреваты инфарктом миокарда и летальным исходом;
• при искривлении позвоночника и остеохондрозе могут развиться межпозвоночные грыжи;
• панкреатит опасен абсцессами брюшной полости, формированием свищей в органах желудочно-кишечного тракта, гнойным воспалением и сепсимом;
• злокачественные новообразования в костных структурах приводят к летальному исходу.

Профилактика боли под лопаткой

Причины болезненных ощущений под лопаткой многообразны, поэтому единых специфических мер профилактики не существует. В целом врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

• избегать перегрузок спины, подобрать удобный матрас, рабочий стул и стол;
• соблюдать осторожность, чтобы не травмировать спину, а если травма произошла, незамедлительно обращаться к врачу;
• следить за артериальным давлением, при необходимости принимать препараты от гипертонии;
• придерживаться здорового образа жизни, сделать рацион питания полноценным и разнообразным;
• регулярно проходить плановые медосмотры.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Почему болит спина в области лопаток?

Боль в спине — симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно — сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.

Какие могут быть боли в области лопаток

Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.

Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении — признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях — последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.

Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.

Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.

Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:

• колющая боль — воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
• с эффектом жжения — признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
• тянущая боль — возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).

На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.

В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе

При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.

Причин несколько:

1. Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
2. Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
3. Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
4. Сердечные патологии. Самая страшная — инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
5. Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.

Боль в лопатке справа и слева

Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.

Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.

Если болит спина в области правой лопатки — это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли — заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и «грызущей» болью в области поясницы.

На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева — все зависит от локализации патологического процесса.

Спина болит в области лопаток и шеи

Такой тип боли — результат самой распространенной патологии позвоночного столба — остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.

На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются — появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков — спондилоартроза.

На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.

Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:

• лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
• острая герпетическая инфекция;
• резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее — в шею;
• острый тиреоидит;
• стенокардия (инфаркт);
• панкреатит;
• онкологическое поражение легких с метастазами;
• хронический миофасциальный синдром.

Причины боли между лопаток

С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:

• нарушение образа жизни;
• травмы;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• заболевания внутренних органов.

Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:

• недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
• малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
• тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
• частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.

Как лечить боль в лопатке

Следует помнить, что боль в спине — всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.

Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.

При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.

Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.

Профилактика

Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины — это выполнение следующих профилактических мероприятий:

1. Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
2. Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
3. Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
4. При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
5. Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.

Но самое главное — двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется — деградирует.