Боль при кашле
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.
Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Каждое легкое заключено в двойную оболочку — два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.
Кашель — это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.
Разновидности боли при кашле
Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.
Возможные причины боли при кашле
Выделяют следующие причины боли при кашле:
- перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
- заболевания органов дыхательной системы;
- заболевания сердца;
- травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- заболевания почек и др.
При каких заболеваниях возникает боль при кашле?
При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.
При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.
Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.
У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.
Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.
Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38-39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.
Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.
При
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.
Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому
при раке легкого
боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.
Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца. Межреберная невралгия
возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.
Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.
Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают
внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.
К каким врачам обращаться?
Прежде всего следует обратиться к
терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).
Диагностика и обследования в случае боли при кашле
Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- Рентген органов грудной клетки.
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
- Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
- Эзофагодуоденоскопию и др.
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
Что делать в случае боли при кашле?
Боль при кашле — причина для обращения к специалисту.
Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.
Лечение боли при кашле
Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.
При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже — препаратами, которые останавливают кашель.
Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.
Источники:
- Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. 4-е, перераб. и доп. — Курск, 2013.
- Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — 2015.
- Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 688 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Перхоть
Мелкие или крупные отшелушивающиеся чешуйки в волосистой части головы называют перхотью.
Кровоизлияние в глаз
Кровоизлияние в глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Ломкие волосы
Ломкость волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Бляшки на коже
Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Красные пятна на ладонях
Любые изменения цвета кожи на руках всегда обращают на себя внимание. В большинстве случаев пятна на ладонях возникают как симптом некоторых заболеваний. Появление красных пятен на ладонях может быть причиной как личного дискомфорта, так и нарушения социальных контактов.
Болит грудь при кашле
Опубликовано: 20 октября 2018
По данным различных опросов, около 70% взрослых россиян регулярно сталкиваются с респираторными инфекциями. Многие болеют по 3-5 раз за год. Большинство респондентов при простуде не берут отгулы, а продолжают ходить на работу. Ведь сегодня далеко не каждый может позволить себе неделю отлеживаться дома. Некоторые попросту не обращают внимания на насморк и кашель, потому что уже привыкли жить с этими неприятными симптомами.
Такое отношение к собственному здоровью до добра не доводит. Неправильное лечение респираторного заболевания приводит к развитию опасных осложнений. Например, если своевременно не остановить кашель и не устранить его причину, может нарушиться работа органов дыхания. Поэтому если болит грудь от кашля после простуды, то необходимо оперативно обращаться к врачу. Специалист соберет анамнез, поставит диагноз и составит план терапии.
Распространенные последствия ОРЗ
Боль в груди — часто встречающийся симптом при затяжном течении респираторного заболевания. Она может являться признаком бронхита или пневмонии. При неграмотном или недостаточном лечении ОРЗ у взрослых и детей могут развиваться следующие осложнения.
- Бронхит. Связан с воспалением слизистой оболочки бронхов. К развитию болезни может приводить присоединившаяся на фоне ОРВИ бактериальная инфекция, а также PC-вирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа. Возбудители попадают в легкие из носоглотки, где они уже успели разрушить выстилающий эпителий и размножиться. К характерным признакам бронхита относят низкий грудной кашель, затрудненное отхождение мокроты, болезненные ощущения в области грудной клетки, высокую температуру тела.
- Пневмония. Одно из наиболее опасных осложнений ОРЗ. Вирусная инфекция, если не уделять достаточно внимания ее лечению, может спровоцировать воспаление нижних дыхательных путей. Среди главных симптомов болезни отмечают интенсивные боли в груди, выделение гнойной мокроты, повышенную потливость и чрезмерную слабость. Поэтому если болит грудь от кашля после простуды, то нужно вызывать врача. Очаговая пневмония может привести к абсцессу, плевриту, дыхательной и сердечной недостаточности.
Как предотвратить серьезные последствия?
Чтобы обычная простуда не обернулась опасными осложнениями, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и начинать лечение уже при появлении первых тревожных признаков. Это кашель, насморк, заложенность носа, повышение температуры до 37,5 °C. Лечение ОРЗ как у взрослых, так и у детей лучше поручить врачу. Только доктор сможет провести дифференциальную диагностику и выписать эффективные препараты.
Многие специалисты при простуде, гриппе и ОРВИ назначают пациентам Деринат. Он работает сразу в нескольких направлениях:
- способствует ликвидации вирусов,
- усиливает естественную защиту организма,
- восстанавливает и укрепляет слизистую носоглотки, тем самым снижает риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений.
Инструкция к препарату есть в упаковке и на сайте. Спрашивайте Деринат в аптеках. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Благоприятные условия для выздоровления
Есть только один способ свести к минимуму риск развития бронхита и пневмонии — вылечить основное заболевание в короткий срок. Чтобы поскорее пойти на поправку, помимо основного лечения нужно соблюдать простые правила:
- пить много теплой жидкости,
- почаще проветривать квартиру,
- больше спать и отдыхать,
- полоскать горло и нос,
- делать паровые ингаляции,
- есть много фруктов и овощей.
Если следовать всем рекомендациям лечащего врача, то респираторная инфекция отступит и организм быстро оправится от болезни. Берегите близких и будьте здоровы!
Полезные статьи:
Почему болит в груди при кашле, причины, что делать
Иногда во время кашля могут проявляться и другие симптомы, например, боль в области груди. Такая патология не считается нормальным явлением, не смотря на то, что большинство людей до последнего игнорируют данную проблему. На самом деле подобный симптом может указывать на развитие в организме осложнений из-за других заболеваний (вовремя не долеченных). Если пропустить тревожное явление в виде болевых ощущений в грудной клетке, то это может серьезно отразиться на здоровье и дальнейшем лечении. Поэтому, если во время кашля ощущается боль, то стоит обратиться к врачу, чтобы он смог поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Почему возникают боли в области груди при кашле
Причиной появления такого симптома может быть какой-либо недуг, о котором больной даже не подозревал. Нередко подобные состояния переходят в тяжелую форму заболевания, так как лечение вовремя не начинается или затягивается на длительный срок.
Болевые ощущения могут быть при простуде, когда слизистая или плевра повреждены. В таких случаях лечение ОРВИ дает положительный результат, и кашель с болями отступает без дальнейшего развития осложнений.
Однако боль редко отдает в грудину при обычной простуде. Самыми распространенными причинами возникновения данной патологии считаются следующие недуги:
1. Плеврит
Для осуществления дыхания и насыщения организма кислородом, природа предусмотрела в груди специальную двухслойную эластичную оболочку — плевру. Один ее слой охватывает легкие, другим выстлана изнутри грудная клетка.
К воспалительному процессу плевры приводит накопление в ней слишком большого количества жидкости, которая выделяется из кровеносных сосудов на фоне развития другого заболевания или перенесенной травмы. Зачастую данное воспаление является одним из сопутствующих симптомов пневмонии.
2. Трахеит
Заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая поверхность трахеи.
Обычно носит инфекционный характер и выступает не в роли самостоятельной болезни, а диагностируется комплексным поражением: страдает слизистая зева, носоглоточные каналы, гортань.
Нередко патология возникает из-за запущенности некоторых заболеваний (например, ОРВИ, гриппа, фарингита и т.д.).
3. Бронхит
Бронхит развивается при воспалении путей, проводящих воздушные потоки (бронхи). Бывает как острым, так и хроническим.
Его провокаторами могут быть стрептококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы, аденовирусы и многое другое.
Воспалительный процесс, как правило, характеризуется болезненным кашлем с большим количеством мокроты. В области груди появляются неприятные ощущения, также головные боли.
4. Туберкулез
Это инфекционное заболевание, которое преследует население планеты буквально с древности. Сейчас оно все так же распространено и считается довольно опасным.
Вызвать заболевание может палочка Коха и микобактерии туберкулеза, которые поражают легкие.
Передается воздушно-капельным путем и при этом его симптомы не всегда распознаются или путаются с обычной простудой, потому патология и является наиболее коварной.
Сейчас от данного заболевания ставят прививки, но если человек все же заразился, то воспалительный процесс сопровождается мучительными симптомами: сильным кашлем, болевыми ощущениями, отдающими в грудную клетку, кровянистыми отхождениями с мокротой и т.д. Иногда туберкулез приводит к смертельному исходу больного.
5. Аллергия
При контактировании человека с аллергеном, у него могут проявляться такие симптомы, как: постоянное чихание, выделение слез из глаз, приступообразный кашель с болями в груди.
6. Новообразования в области легких
Иногда может развиваться опухоль, со временем увеличиваясь и затрагивая рядом находящиеся органы. В таком случае может ощущаться боль во время кашля.
Также подобный симптом может указывать и на другие патологии: остеохондроз (как правило, межпозвоночный), невралгию, перикардит и т.д.
Чтобы узнать точную причину надо обратиться к врачу, так как самостоятельно выяснить, почему возникают боли в грудной клетке, может быть очень трудно.
7. Сопутствующие симптомы
Исходя из того, какой характер у данной патологии, могут проявляться и другие симптомы, которые позволят поставить более точный диагноз.
Так, во время ОРВИ, кашель обычно сухого типа. В дальнейшем мокрота начинает постепенно отходить. Также может ощущаться вялость, жар, головные боли.
Если боли в области груди сопровождаются кашлем и при этом отходит мокрота с кровью или коричневыми сгустками, то это может указывать на туберкулез. Еще может подниматься температура, ощущаться слабость и вялость. Нередко больной теряет вес.
При плеврите боли в грудине — наиболее ярко выраженный симптом. Они могут быть очень сильными, особенно во время вдоха. Помимо этого, температура то поднимается, то опускается, чувствуется озноб.
На трахеит может указывать боль, отдающая в середину груди. Она, как правило, носит сдавливающий характер. Также возможно повышение температуры, насморк.
Если кашель сопровождается болью и мокротой ржавого оттенка, то это может свидетельствовать о воспалении легких.
Нередко пациенты при этом чувствуют тошноту, температура поднимается, в горле слышатся хрипы. Важно, чтобы лечение началось как можно скорее, иначе возникнут тяжелые осложнения.
Если боль локализуется больше в левой части груди, то подобный симптом указывает на заболевания сердца и сосудов. Либо это может быть воспалительные процессы дыхательных путей.
Диагностика
Выявить точную причину недуга можно только с помощью тщательного обследования, куда входит:
- Анализы (обязательно — кровь и моча);
- Биологическое исследование мокроты (посев) на микрофлору;
- Рентген;
- Туберкулиновая проба.
При нормальных результатах обследования, пациенту могут дать направление к травматологу, если при этом боли все равно продолжают ощущаться.
При кашле болит в грудной клетке — лечение в домашних условиях
Лучший способ устранить такой недуг — это обратиться к врачу, пройти обследований и начать лечение. Специалист подберет подходящее лечение, учитывая особенности организма и течение заболевания.
Но если вы точно знаете, чем вызваны такие боли, и эта патология не является серьезной, то можете попробовать устранить симптом в домашних условиях.
Если боли в грудной клетке связаны с простудой, то лечение нужно направить именно на устранение ОРВИ. Хорошо помогают прогревающие компрессы и мази с таким эффектом.
Если причина недуга кроется в аллергии, то необходимо избавиться от аллергена или начать прием антигистаминных лекарств.
В том случае, если лечение не дает никаких результат и через 6-7 дней симптомы все еще сохраняются, то обязательно запишитесь на прием к врачу. Также это касается случаев, когда долго держится температура или кашель становится все более сильным.
Лечение медикаментами
Кашель с болями в груди может указывать на воспалительные процессы в легких и дыхательных органах. В большинстве случаев именно это оказывается причиной недуга. Самолечение может лишь усугубить ситуацию, поэтому важно вовремя обратиться к врачу-пульмонологу.
Если патология связана с бронхитом или другим подобным заболеванием, то нужно принимать препараты с отхаркивающим действием, а также болеутоляющие и антибиотики, которые может прописать только доктор.
В случае если заболевание не является опасным, то достаточно какое-то время принимать сироп от кашля.
Также часто боли в груди становятся причиной развития заболеваний сердца и сосудов. Тут может помочь кардиолог. Как правило, врач при этом назначает диуретики и сосудорасширяющие препараты, помогающие нормализовать работу органов.
Боль в груди при невралгии лечится, как правило, приемом болеутоляющих и успокоительных средств. Также иногда специалисты советуют пациентам дыхательные упражнения и лечебную гимнастику, чтобы улучшить состояние.
Но подбор упражнений лучше всего доверить врачу, чтобы не навредить еще больше своему организму.
С туберкулезом все гораздо сложнее. Лечение в домашних условиях невозможно, поможет только стационар, где проведут необходимое обследование, а затем назначат лечение, чтобы и дальше поддерживать здоровье пациента.
При ОРВИ терапевт назначает сиропы от кашля и таблетки с таким же действием. Исходя из интенсивности приступов и наличия мокроты, подбираются отхаркивающие, разжижающие или просто противокашлевые средства.
Остеохондроз, сопровождающий кашлем и болями в груди, может не излечиться так просто. Поэтому обычно врачи назначают медикаменты для устранения болей, но сама причина недуга зачастую перерастает в хроническое заболевание. Лучше всего при этом делать лечебные упражнения, которые поможет подобрать специалист.
Автор: Е. Акимова.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/25892/.
- https://derinat.ru/usefull/zdorove-vzroslykh/bolit-grud-ot-kashlja-posle-prostudy/.
- https://blog.altaimag.ru/pochemu-bolit-v-grudi-pri-kashle-prichiny-chto-delat/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
