Боль в деснах
Десна (gingiva) является частью слизистой ротовой полости и рассматривается в качестве составной части околозубной ткани — пародонта, представляя собой мягкую ткань, выстилающую края челюстей изнутри, а также плотно охватывающую шейки зубов. Пародонт же в целом представляет сложный конгломерат тканей, окружающих зуб — это десна, альвеолярный отросток челюсти, периодонт, цемент, эмаль зуба, дентин, пульпа. Обозначенные структуры тесно связаны своим единым морфофункциональным предназначением, и патологические изменения каждого элемента этого комплекса немедленно приводят к изменению прилежащих тканей. Та часть десны, которая находится над костным краем альвеолы и в промежутках между зубами, называется десневыми сосочками, являющимися местами перехода десны с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на язычную и нёбную её поверхности. Десна имеет хорошее артериальное кровоснабжение и достаточный венозный отток, а также пронизана сетью лимфатических сосудов, соединяющихся с подчелюстными лимфоузлами.
Боль в деснах возникает при заболеваниях как непосредственно десен, так и зубов. Если болят и воспаляются десны, то изменения возникают по всей их поверхности, или, по меньшей мере, у подавляющего большинства зубов. А если же болезненность десен является следствием поражение зуба, то и боли будут сосредоточены в области больного зуба. Рассмотрим состояния, при которых десны могут болеть.
1. При гингивите
Гингивит (воспаление десен) является основным патологическим процессом, во время которого болят десны. Главным причинным фактором гингивита является инфекционный процесс, вызванный опасными бактериями, присутствующими в зубном налете. Еще гингивит может развиваться вследствие генетической предрасположенности, травм ротовой полости, недостатка витаминов, нерационального питания, общих инфекционных заболеваний, сахарного диабета. При гингивите воспаляется краевая часть десны практически на всем ее протяжении: десна отекает, появляется ее покраснение и кровоточивость, а боль в области десны усиливается при употреблении твердой пищи, чистки зубов, во рту отмечается неприятный привкус. В редких случаях образовываются болезненные язвы на деснах.
2. При пародонтите
Возникает как последствие неизлеченного гингивита. Пародонтит — это хронический воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани и связки, фиксирующие зуб. Причина пародонтита, как и гингивита — это инфекционный процесс, вызванный болезнетворными бактериями, присутствующими в зубном налете, вследствие некачественной гигиены полости рта. Кроме этого, пародонтит часто сопровождает сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, болезни ЦНС, гормональный дисбаланс и нарушения обмена веществ, авитаминоз.
В деснах появляется жжение, а боль носит пульсирующий характер и появляется при употреблении в пищу холодных, горячих или кислых продуктов. Кроме этого, пародонтит сопровождается расшатыванием зубов, появлением гноя в десневых карманах практически у всех зубов.
3. При периодонтите
При периодонтите у верхушки корня зуба образуется гнойный мешочек, обычно при своевременно не вылеченном кариесе или пульпите. Если зуб находится на верхней челюсти, то десна болит над зубом, а если на нижней — то под зубом, но во всех случаях болезненные ощущения локализованы у причинного зуба. Боль отдает в десну, постоянная, интенсивная, усиливается при жевании на больной зуб, плохо снимается обезболивающими препаратами. Десна в области зуба припухлая, болезненная при нажатии на нее.
4. После лечения зуба
Обычно являются следствием недобросовестной пломбировки корневых каналов и развитием вследствие этого периодонтального абсцесса. Когда после лечения появляются болезненные ощущения в десне между зубами, то такое возможно при нависании края пломбы, травмирующей десневой сосочек в межзубном промежутке. Иногда десна может болеть непосредственно вслед за лечением зуба из-за наложения специальных прокладок для изоляции зуба от слюны, что и вызывает ее травмирование. Однако подобные боли быстро, обычно за 2-3 дня проходят.
5. После удаления зуба
Вполне обычное состояние, проходящее обычно спонтанно спустя несколько суток. Обычно боль ноющего характера, однако, если она сохраняется более 3-х дней, то это явно признак осложнений и повод для повторного обращения к стоматологу.
6. При кисте
Кисты в деснах могут образовываться при их травме с последующим инфицированием, при инфекционных болезнях. Вначале боль в десне локальная, неинтенсивная, появляющаяся только периодически. С течением времени, когда киста увеличивается в размерах, а десна опухла и болит, боль становится постоянной, носит ноющей характер, повышается температура тела. Дальнейшее прогрессирование кисты ведет к поражению ткани десны и корней.
7. При стоматите
Стоматит зачастую бывает при ряде инфекционных болезней, например, скарлатине или ангине. Характер болей аналогичен таковым при гингивите и пародонтите. Однако, в отличие от этих заболеваний, при стоматите имеется белесоватый налет на языке, деснах и слизистой щек, а иногда пузырьки и язвочки. Воспаление десен имеет ограниченный характер, а боль в этом месте может появляться при минимальном внешнем воздействии, к примеру, вследствие попадания воздуха через открытый рот.
8. При травме
Чаще всего травмирование десен происходит при использовании зубной щетки чрезмерной жесткости либо зубной нити. В подобных случаях боль наблюдается между зубами.
9. После протезирования
Десна, вполне естественно, может болеть в период привыкания к зубным протезам, имплантам, ретейнерам, брекетам, каппам. В то же время, неправильно установленные протезы и коронки могут вызывать механическое повреждение десны, приводящее к боли под или над зубом, либо возле него. Если боль стала нестерпимой, следует вновь показаться к специалисту для подгонки протеза.
10. При прорезывании зуба мудрости
Боли в десне возникают за последним зубом в конце верхней или нижней челюсти. По характеру тупые, могут продолжаться несколько недель. При этом десна сильно воспаляется, становится набухшей, может кровоточить. С проблемой зуба мудрости лучше сразу обратиться к стоматологу-хирургу.
11. При беременности
Проблемы с деснами в период беременности обусловлены гормональной перестройкой, ослаблением иммунитета и авитаминозом, что даже при адекватной гигиене полости рта не исключает развитие гингивита и пародонтита. Поэтому питание беременной должно быть сбалансировано по основным питательным веществам.
Что делать, если болит десна?
Не следует самостоятельно искать ее причины и заниматься самолечением. Чем конкретно обусловлена боль может определить только специалист-стоматолог, тем более что в ряде случаев болезненность десен является одним из симптомов патологии внутренних органов. Только в случаях повреждения десен горячей или твердой пищей, колющими предметами, можно надеяться на быстрое самостоятельное их заживление. Во всех же остальных случаях следует немедленно обратиться к стоматологу, а до этого момента целесообразно купировать боль и уменьшить воспалительные явления. Что предпринять до осмотра стоматологом? Прежде всего, зубную щетку следует сменить на менее жесткую. Как снять боль в десне в домашних условиях? Лучше это сделать болеутоляющего средствами безрецептурного отпуска, такими как анальгин, пенталгин, нурофен, темпалгин, парацетамол, солпадеин. При этом нужно помнить, что к применению этих препаратов имеется ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться в инструкции к лекарству. Уменьшить воспаление десен поможет полоскание полости рта раствором пищевой соды и поваренной соли: по 0,5 чайной ложки соды и соли залить стаканом теплой кипяченой воды, размешать до растворения ингредиентов и полоскать рот каждые два часа. Лечение народными средствами, лечение в домашних условиях не рекомендуется, так как последнее слово в лечении боли в зубах и деснах остается за специалистом, и тянуть с визитом к нему не следует! Основные профилактические мероприятия, которые можно проводить, чтобы избежать возникновения неприятностей с деснами — это соблюдение гигиены ротовой полости и регулярные визиты к врачу-стоматологу.
К какому врачу следует обратиться?
- Стоматолог-терапевт.
- Стоматолог-пародонтолог.
Болит десна: что делать и чем лечить в домашних условиях
- Время чтения статьи: 2 минуты
Ноющая, тупая, пульсирующая — боль в десне может быть разной, то стихая, то усиливаясь вновь. А если вдобавок к этому десна опухла, то острота болезненных ощущений усиливается в несколько раз. Почему такое случается? Что делать, если болят десны и зубы, а врач далеко? Можно ли помочь себе, находясь дома?
Посетить стоматолога нужно в любом случае, потому что только доктор может устранить первопричину болей в деснах и назначит лечение, которое устранит воспаление.
Причины боли в деснах
Болезненные ощущения — симптом воспаления, которое может быть спровоцировано:
-
Прорезыванием зуба мудрости;
-
Травмированием краем пломбы или ортодонтической конструкцией;
-
Периодонтитом, гингивитом, пародонтитом
-
Состоянием после удаления зуба
-
Неправильно подогнанной коронкой.
Отечность, свищ, сопутствующая боль в зубе указывают на периодонтит. Покраснение и болезненность краевой десны говорят о гингивите. Если появилась подвижность зубов, виден гной из пародонтальных карманов, то дело дошло до пародонтита. Воспалительный процесс возникает быстрее, если у человека имеются вредные привычки, он должным образом не следит за гигиеной полости рта, а также имеет ряд хронических патологий (в частности, сахарный диабет, гормональный сбой и т.д.)
Первая домашняя помощь
Итак, что делать, если болит десна?
-
Принять противовоспалительное средство (диклофенак, нурофен и т.д.), следить за температурой. Если она поднимается до очень высоких цифр, значительно ухудшается общее состояние, появляется сильный отек и «стреляющие» боли — не ждите осложнений и поскорее отправляйтесь в хирургическое отделение стоматологии.
-
Температура в норме, но десна ноет, опухла и покраснела? Разведите в стакане кипяченой воды по 1 ч.л. соли, соды и добавьте пару капель йода. Полоскайте рот каждые полчаса, вам полегчает.
Также среди полосканий популярны:
-
Растворы перекиси водорода, хлоргексидин;
-
Настой ореховых листьев;
-
Отвары шалфея, дуба, ромашки;
-
Сок черной редьки, смешанный с медом;
-
Настойка прополиса (достаточно 20 капель на стакан воды)
-
Настой мумие (3 г. сырья на пол-стакана воды).
Минус растительных полосканий — потемнение зубной эмали вследствие оседания на ней красящих веществ.
Важно! Нельзя проводить интенсивные полоскания после удаления зуба по причине того, что вы можете выполоскать сгусток, который образовался в лунке!
Лечебные аппликации на десны можно сделать из:
-
Свежего листа алоэ, отделяющего сок;
-
Натертой на терке сырой картофелины;
-
Пропитанного облепиховым маслом ватного диска.
Как видно, методы довольно оригинальные, но к ним можно обращаться, если под рукой совсем нет медикаментозных средств типа гелей «Холисал», «Метрогил-Дента», «Пародонцид» и пр. Эти препараты (особенно «Холисал») помогают уменьшить отечность, купировать воспаление и усмиряют боль. Гели типа «Калгель» и «Камистад» не обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но содержат в своем составе анестетик, который обезболит слизистую на некоторое время.
Чем поможет врач?
Итак, вы сделали дома все возможное и наконец записались на прием к доктору. Тактика стоматолога будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление десны.
-
Если болит десна после удаления зуба и есть подозрение на альвеолит, врач очистит лунку от некротических масс, положит туда лекарство и назначит антибиотики.
-
В случае развившегося гингивита и пародонтита вам будет предложена профессиональная чистка полости рта, лечебные аппликации и, по показаниям, медикаментозная терапия.
-
При затрудненном прорезывании зуба мудрости (перикоронарите) под анестезией проводится иссечение капюшона, мешающего выдвижению зуба на поверхность.
-
Периодонтит требует тщательной эндодонтической обработки каналов, их пломбирования и последующего рентген-контроля.
-
При неправильном протезировании корректируется протез, шлифуются острые края, подгоняется или меняется коронка.
Не увлекайтесь домашним самолечением, потому что это временная мера. Симптомы болезни, как правило, возвращаются совсем не вовремя и с еще большей силой. Проснуться ночью от невыносимой боли и обнаружить распухшую десну — не самое лучшее развитие событий, причем чем дольше вы затягиваете с визитом к врачу, тем больше вероятность возникновения осложнений (вплоть до абсцедирования и потери зубов).
Современная стоматология имеет в своем арсенале много методик, включая аппаратные, а качественная анестезия делает лечение не только эффективным, но и комфортным. Не бойтесь обратиться к доктору!
Болит зуб, но кариеса нет: что делать
Обычно зубная боль возникает при 3-й и 4-й стадии кариозного поражения. Однако далеко не всегда именно оно является причиной этого симптома. Бывают случаи, когда зуб болит, но кариеса нет. Источником боли могут быть и другие заболевания, причем не только стоматологические. Узнаем, от чего болит зуб, когда кариозный процесс отсутствует.
Сначала расскажем, как болят зубы при кариесе. На первой стадии боли нет. Патологический процесс сопровождается образованием белого пятна — участка деминерализации эмали. Он появляется в результате размножения бактерий, которые разъедают эмалевую поверхность и делают ее рыхлой. На этом этапе кариес больше себя никак не проявляет. Только на второй стадии у пациента возникают болезненные ощущения после употребления сладкой пищи. Однако стоит ему почистить зубы или прополоскать рот, как дискомфорт исчезает.
На третьей стадии зуб болит при воздействии на него не только сладкой, но и кислой едой. Также боль дает о себе знать при перепаде температур, когда человек пьет холодную или горячую воду, дышит морозным воздухом, чистит зубы и пр. После устранения раздражителя симптом пропадает.
Четвертая стадия кариеса характеризуется глубоким проникновением патологии в дентин. От пульпы его отделяет тонкая перегородка. Боль возникает при любом соприкосновении зуба с внешними факторами. Если же она появляется резко даже в состоянии покоя, вероятнее всего, развивается пульпит — воспаление зубного нерва, или пульпы. Однако это уже другое заболевание, сопровождающееся зубной болью. Перечислим все патологии с этим признаком.
Причины зубной боли без кариеса
Если зуб болит, но кариеса нет, причину симптома следует сначала искать в других стоматологических болезнях. Болевые ощущения в той или иной степени характерны для следующих патологий:
- Пульпит — воспалительный процесс, охватывающий нервные ткани зуба, которые расположены внутри дентина. Обычно он развивается из-за отсутствия лечения кариеса. Также он может возникнуть под пломбой. Воспаление дает о себе знать самопроизвольными болями, которые носят пролонгированный характер. Болевые ощущения резкие и острые, устранить их с помощью анальгетиков обычно не получается. Очень сильно зуб болит по ночам. Если пульпит приобретает хроническую форму, боли становятся ноющими, но не такими интенсивными. Как правило, из-за этого заболевания приходится удалять пульпу. Зуб становится мертвым и заметно темнеет.
- Периодонтит — воспаление зубного корня. Возникает на интактных (которые не лечились) зубах, после травм, из-за распространения кисты, в результате инфицирования или под пломбой. Боль появляется во время еды, а в период обострения иррадиирует в соседние зубы. Болевые ощущения носят ноющий характер, со стороны десны может возникнуть флюс. Острый гнойный периодонтит сопровождается общим ухудшением самочувствия, слабостью и повышением температуры.
- Пародонтит — воспалительное поражение тканей, окружающих зуб. При этом заболевании образуются зубодесневые карманы и наблюдается опущение десны. Из-за этого зубы становятся более чувствительными и болезненно реагируют на внешние раздражители. Другими признаками пародонтита являются зуд десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта. Особенно сильно зуб болит при нажатии и пережевывании пищи, иногда он расшатывается. Запущенную форму болезни лечат хирургическим способом.
- Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое проявляется болью в одном или нескольких зубах. Если в десневых карманах начинается нагноение, появляется неприятный запах изо рта, зуб начинает шататься, а десны кровоточат. Болевые ощущения возникают внезапно, например, во время пережевывания пищи, особенно горячей, холодной и кислой.
- Киста зуба — новообразование между зубным корнем и костью челюсти, имеет вид мешочка, заполненного гноем. Болезнь сопровождается ноющей болью, особенно сильно болит зуб при нажатии и воздействии на него горячей едой или напитками. Выявить кисту можно с помощью рентгенографии. Лечится она хирургическим путем. После удаления еще какое-то время может сохраняться боль, повышенная чувствительность и отечность десны.
- Ретинированный зуб мудрости. Непрорезавшиеся «восьмерки» часто начинают расти в сторону, нередко они давят на соседние зубы, вызывая болезненные ощущения. Также этот процесс сопровождается воспалением десны. Патологию легко диагностировать по локализации боли — за последним моляром, то есть на самом краю челюсти.
Также зубной болью сопровождаются некариозные поражения эмали, например, эрозия, повышенная истираемость или дисплазия. Зуб болит при воздействии на него кислой или сладкой пищей, во время соприкосновения с зубной щеткой или стоматологическим инструментом. В ходе дифференциальной диагностики врач должен отличить кариес от перечисленных заболеваний и назначить соответствующее лечение. Точно определить патологию только по характеру зубной боли практически невозможно.
Другие причины боли в зубах: нестоматологические болезни
Если стоматологическое обследование не дало результатов, нужно обратить внимание на соседние с полостью рта области. Причина зубной боли может скрываться в других патологиях: гайморите, отите, мигрени, невралгии тройничного нерва и слюннокаменной болезни. Рассмотрим кратко симптомы каждого из этих заболеваний и узнаем, почему они вызывают зубную боль.
Гайморит — воспаление в области гайморовых пазух, протекающее в острой или хронической форме. Заболевание характеризуется давящей, пульсирующей болью и коликами в верхней челюсти. Также возможны болезненные ощущения в области скулы и у корней верхних зубов. Нередко у пациента болит голова или часть лица, наблюдаются жжение в глазах, отек век и другие симптомы.
Отит — воспаление в области уха, сопровождающееся болью, которая по характеру напоминает болезненность при запущенном кариесе. Патология может протекать в хронической, острой, гнойной или катаральной форме. Каждая из них имеет свои специфические симптомы. При отите может болеть вся челюсть, боль иррадиирует в висок и бровь, повышается температура тела. Во время приема пищи болезненность усиливается.
Мигрень — одна из форм головной боли, которая, как правило, локализована в одной половине головы. При этом нередко у человека болят верхние зубы или вся верхняя челюсть, наблюдается болезненность в виске и за глазницей. Боль усиливается при резких движениях или ярком свете. Дополнительными симптомами мигрени являются тошнота и рвота. Причин у этой патологии может быть много, обычно нужно проходить комплексное обследование.
Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, которое проявляется приступообразной и простреливающей болью, как правило, со стороны челюсти. Дискомфорт появляется внезапно, причем даже в состоянии покоя, но может усиливаться при нажатии на лицо рукой. Ноющей или пролонгированной зубной боли при этой патологии не бывает.
Слюннокаменная болезнь — патология, при которой в слюнной железе образуется плотное минеральное образование, по своей структуре и составу похожее на зубной камень. Для этой болезни характерны такие симптомы, как частые болевые ощущения в зубах при приеме пищи, неприятный привкус во рту, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 °С, общая слабость, сухость слизистой ротовой полости и др. Также пациенты жалуются на чувство распирания в той части челюсти, где появился камень. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Причины ее возникновения разнообразны и обычно напрямую не связаны с полостью рта.
В зависимости от природы происхождения боли пациента отправляют к тому или иному специалисту: отоларингологу, неврологу и пр.
Заболевания внутренних органов и зубная боль
Определить точную причину боли можно только в ходе обследования — стоматологического или комплексного. Однако опытные врачи знают о взаимосвязи между болезненными или дискомфортными ощущениями во рту и патологиями внутренних органов. При локализации боли в той или иной части челюсти у врача могут возникнуть подозрения на определенные заболевания почек, селезенки, желудка и пр. Конечно, одного симптома недостаточно для постановки диагноза, зато может появиться повод для дополнительного обследования.
Зубные боли и изменения во внутренних органах могут коррелироваться следующим образом:
- Болезни дыхательных путей (воспаление легких, полипы, бронхит) и нарушения работы кишечника отдают резями в области премоляров.
- Патологии мочеполовой системы иногда сопровождаются болью в передних зубах — резцах.
- Сбои в работе селезенки, желудка или выделительной системы передаются молярам.
- Сердечно-сосудистая система тесно связано с «восьмерками» — зубами мудрости.
- Если без явных причин болит клык, стоит проверить желчевыводящие пути.
- При образовании зубного камня можно обследоваться на заболевания эндокринной системы.
Многие люди при возникновении зубной или иной боли сразу принимают обезболивающие таблетки. Сегодня выпускаются достаточно сильные препараты, которые могут избавить почти от любой боли, однако они только устраняют симптом. Само заболевание и его причины вылечить с помощью анальгетиков невозможно. Если не установить этиологию зубной боли, оно будет прогрессировать дальше. В итоге повышается риск развития осложнений. Если у Вас болит зуб, появляются другие неприятные симптомы в ротовой полости, сразу же запишитесь на прием к стоматологу.
Диагностика при зубной боли
Сначала стоматолог проведет визуальный осмотр полости рта. Обычно, чтобы выявить кариес, если он развивается не на зубном корне и не под десной, врачу нужно просто осмотреть больной зуб. В ряде случаев он использует специальные индикаторы, которые окрашивают пораженные кариозным процессом участки эмали в синий или фиолетовый цвет. Также доктор может назначить рентгенографию, лазерную диагностику, электроодонтометрию и трансиллюминацию. Если будут исключены стоматологические патологии, нужно будет идти к другим специалистам — отоларингологу, хирургу, неврологу или терапевту.
Профилактика
Специфической профилактики зубной боли не существует. Однако есть профилактические мероприятия, которые позволяют избежать тех или иных болезней, в том числе кариеса. Чтобы предотвратить его развитие, нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, употреблять поменьше сладкой пищи, отказаться от курения и дважды в год посещать кабинет стоматолога.
Если зубная боль не проходит даже после приема обезболивающих лекарств, следует незамедлительно отправиться в клинику. Лечить болезни зубов с помощью народных средств бесполезно или даже опасно. Повышается риск прогрессирования патологии и возникновения осложнений.
Источники:
- zubnoimir.ru
- karies.pro
- expertdent.net
- kosmetik-dent.ru
- pcvoice.ru
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://online-diagnos.ru/illness/s/bol-v-desnah.
- https://dentalgu.ru/statyi/other/bolit-desna-chto-delat-i-chem-lechit-v-domashnikh-usloviyakh/.
- https://www.ochkov.net/wiki/bolit-zub-no-kariesa-net-chto-delat.htm.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».