Боль в голове и ухе у ребенка

Боль в области уха

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждую минуту своей жизни человек опирается на пять чувств восприятия: зрение, обоняние, вкус, ощущения и слух. Поэтому, когда одно из восприятий притупляется из-за боли — приятного мало. Тем более, когда столь важный орган причиняет боль.

Боль в области уха довольно частое явление. Впрочем, не всегда болевые ощущения являются серьёзным поводом для беспокойства. Зная, на что и когда обращать внимание, Вы с легкостью сможете сами определить причины возникновения боли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины боли в области уха

Болевые ощущения в области органов слуха могут быть вызваны воспалительными процессами или же носить сугубо рефлекторный характер. Боль в области уха может стать и одним из осложнений при таких заболеваниях как тонзиллит или гайморит. К тому же и заболевание уха отит так же вызывает болевые ощущения. Впрочем, могут быть и другие причины.

Сама по себе боль в области уха может быть острой (как правило, при заболеваниях) либо тупой (воспалительные процессы, осложнения после болезни и т.д.). Боль может быть вызвана и простым давлением на барабанную перепонку. Такое случается, когда в ушной раковине скапливается много жидкости, которая способствует пульсации и большему напряжению перепонки. В таких случаях также возникает тупая боль.

Боль в ухе возникает в некоторых случаях и при простуде, вследствие заложенности носа. В такой период может наблюдаться также нарушение сна. Хотя, учитывая, что простуда, как правило, проходит сама, то и болевые ощущения также не длятся длительное время.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы боли в области уха

Все мы знаем, что наш орган слуха состоит из трех частей: среднего, внутреннего и наружного уха. Боли могут быть подвержены все три части. При этом человек может испытывать несколько видов боли в области уха: ноющую, давящую и стреляющую. Если вы почувствовали боль в области наружного уха или ушной раковины, которая усиливается при нажатии в область козелка, существует вероятность заболевания наружным отитом, поскольку такая боль является первым его признаком. Если же боль усиливается и становится стреляющей и мучительной, стоит проконсультироваться с врачом, дабы предотвратить развитие среднего отита. Подобное заболевание также будет сопровождаться повышенной температурой.

И наружный и средний отит являются следствием бактериальной или вирусной инфекции. Среднему отиту наиболее подвержены дети и подростки, поскольку евстахиева труба их слуховых органов несколько короче, чем у взрослых людей, а это позволяет инфекции беспрепятственно попадать в средний отдел слухового органа.

К симптомам отита также относят: плохой аппетит (проявляется, как правило, в детском возрасте, так как давление в среднем ухе вызывает довольно сильную боль, с которой они не могут справиться самостоятельно), раздражительность, нарушение сна, лихорадка (следствие повышенной температуры), головокружение. Средний отит может также сопровождаться неприятными выделениями из ушей. Жидкость может быть желтого, коричневого или белого цвета и будет являться верным признаком того, что барабанная перепонка разорвана. Кроме того, накопление жидкости в слуховом органе приведет к ухудшению слуха, и, в случае если инфекция не пройдет, полной потере слуха.

Также болевые ощущения может вызывать и воспаление наружного уха либо ушной раковины. В таком случае стоит повременить с плаваньем или полетами, поскольку это может вызвать усиление боли и неприятные последствия в виде ушных заболеваний.

Головная боль в области уха

Отит очень часто сопровождается и головными болями. Боль, как правило, локализуется в области уха, но может находиться и в лобной части. Подобная боль возникает очень быстро, является острой и может сопровождаться жаром и головокружением.

При хроническом отите боль носит ноющий характер и локализируется в районе инфицированной части уха. Также отмечаются болевые ощущения в затылочной части.

Сильная и острая боль по всей области головы в сопровождении с тошнотой и рвотой является ярким признаком осложнения отита и его прогрессирование в менингит. В таком случае необходимо немедленное обращение к врачу.

В целом, головные боли характерны для сложных форм отита либо осложнений существующей инфекции. При правильном и своевременном лечении подобных проблем возникать не должно.

Боль в области козелка уха характерна для инфекций наружного уха. Боль усиливается даже при легком нажатии на козелок. При этом характер боли можно определить как тянущий. Если отсутствуют гнойные выделения и жар, то для лечения подобного недуга достаточно будет теплого компресса.

Если боль в области уха похожа на удар тока и является пульсирующей, то причина, скорее всего, в невралгии тройничного нерва. Боль возникает приступами по 2 минуты, как правило, во время жевания, чистки зубов или широкой улыбки. Боль может быть тупой и острой, в зависимости от особенностей человеческого организма. При этом можно наблюдать покраснение мимических мышц лица. Подобный недуг невозможно вылечить самостоятельно и следует немедленно обратиться к врачу-невропатологу.

Диагностика боли в области уха

Полную и качественную диагностику слуховых органов на предмет заболеваний может провести только квалифицированный специалист. Он проверяет ухо с помощью отоскопа. Здоровая барабанная перепонка имеет розово-серый цвет и прозрачную структуру. В других случаях можно говорить о наличии ушных заболеваний. При наличии нарушений или заражения барабанная перепонка становится красной, воспаленной и раздутой. С помощью пневматического отоскопа можно проверить и наличие жидкости в слуховом органе. Этот инструмент позволяет изменить давление в среднем отделе слухового органа и воздействовать на барабанную перепонку. Если барабанная перепонка перемещается без особых усилий, значит, жидкость отсутствует. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить подобную диагностику самостоятельно, поскольку это может привести к нарушению целостности даже здоровой барабанной перепонки и тогда уж похода к врачу вам точно не избежать.

Самостоятельно можно проводить диагностику на предмет выявления наружного отита. Если при нажатии в область козелка болевые ощущения в области слуховых органов усиливаются, значит, есть подозрения на инфекционное заражение.

Если боль в области уха усиливается при оттягивании мочки уха — это явный симптом инфекционного поражения наружного уха. Такое заболевание может быть либо локализованным (фурункул, к примеру), либо захватывать весь слуховой канал. В подобном случае необходима консультация врача.

Если же вы заметили явное ухудшение слуха именно в последнее время, и к тому же чувствуется заложенность органа слуха, которая не проходит при глотании, то, скорее всего, дело в образовавшейся серной пробке. Данную проблему можно устранить и самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение боли в области уха

Лечение болевых ощущений в ушах зависит от степени инфицирования и диагноза. Если речь идет о простой серной пробке, то ее следует для начала немного размягчать ушными каплями в течение нескольких дней или недели. Далее следует лечь в теплую ванну, так, чтобы уши полностью накрыло водой. Если пробка достаточно размягчилась, то она свободно выйдет из ушного прохода в воду. Если же нет — то стоит обратиться к врачу. Специалист сможет удалить серную пробку с помощью введения шприцом теплой жидкости в ушной канал. Под давлением воды пробка выйдет и слух улучшиться. Но не стоит проводить подобную процедуру самостоятельно, ведь острый предмет (шприц) может при неверном обращении окончательно повредить орган слуха.

Отит, в принципе, также легко поддается лечению. При возникновении бактериальной инфекции врачи обычно прописывают антибиотики и обезболивающие препараты. При температуре выше 38,5 градусов, которая может возникать при простуде, для уменьшения болевых ощущений в ухе применяют ацетаминофен или ибупрофен. Действия данных препаратов хватит для уменьшения боли на 1-2 часа. Но, во время сна боль может усилиться.

Антибиотики прописываются врачами только в случае, если инфекция в органе слуха не имеет никакого отношения к простуде или другому вирусу, поскольку сильные антибиотики могут входить в реакцию с другими препаратами и вызывать ряд побочных эффектов, таких как диарея, сыпь или тошнота. Действие антибиотика должно снять боль в области уха в очень быстрое время. Если в течение 48 часов боль не утихла, следует срочно обратиться к врачу.

Случается, что жидкость в ушном канале остается на очень длительное время и стандартные методы лечения не помогают. В таком случае врачи могут делать миринготомию. Данная процедура подразумевает выполнение небольшого разреза в барабанной перепонке для оттока жидкости из среднего уха. Процедура довольно простая в исполнении и проводится под общей анестезией в амбулаторном режиме.

Впрочем, если ваши ушки «стреляют» вам вполне поможет и народная медицина. Начать стоит с теплого и согревающего компресса на больное ухо. Ставить его нужно 2-3 раза в день на 2-4 часа. Если помимо боли в ушах присутствует и жар, компресс ставить не рекомендуется. Правильный согревающий компресс состоит из жидкой смеси подогретого спирта пополам с водой, водкой или камфорным маслом. Полученным раствором следует смочить фланелевую тряпочку размером 8 на 8 сантиметров, с разрезом в центре для внешней части уха. Такую влажную салфетку кладем на ухо, просунув в прорезь ушную раковину, наверх накладываем тонкий целлофан (в нем мы также проделываем отверстие для наружной части слухового органа) размером на 2-3 см больше, чем фланелевая ткань, смоченная в растворе, и вату, размером с ладонь. Такой компресс поверху следует перевязать бинтом или укутать платком. Подобная нехитрая процедура вполне уменьшит болевые ощущения, но поход к врачу откладывать, все-таки, не стоит.

От боли в области уха помогут и народные средства — спасение можно найти и в простых комнатных растениях. В борьбе с болью поможет герань. Оторвите небольшой лист растения, разотрите его до появления сока и запаха, и засуньте в ушной канал, так, чтобы его легко можно было достать. Сверху наложите согревающий компресс. Листик герани в ухе нужно менять каждые 3-4 часа. С подобной целью могут использоваться королевская бегония и хохлатый хлорофитум.

Вместо ушных капель, которые снимают боль и помогают бороться с инфекцией, можно использовать сок алое, либо же приготовить специальную смесь. Для этого возьмите масло одного грецкого ореха (выдавить масло с легкостью можно с помощью чесночницы) и одну каплю масла чайного дерева (впрочем, можно обойтись и без него). Полученной массой следует закапывать уши по 2-3 капли.

Профилактика боли в области уха

Как мы уже выяснили, боль в области уха возникает вследствие возникновения в ушном канале инфекции. Соответственно и профилактика будет подразумевать борьбу и предотвращение подобного бактериального заражения.

Профилактика довольно проста: во-первых следует тщательно следить за гигиеной слуховых органов. Для этого проводите полоскание ушных каналов теплым соляным или травяным раствором хотя бы раз в месяц. Если вы склонны к отиту, старайтесь предотвращать попадание жидкости в ухо во время плаванья.

Помимо всего, отит может возникать и как осложнение после простудного заболевания. В таком случае первым правилом будет полное выздоровление и тщательное соблюдение режима, прописанного врачами.

Сложнее обстоит дело с профилактикой отита у детей. Для самых маленьких предохранительные меры будут подразумевать проведение вакцинаций от простудных заболеваний и гриппа, избегание контакта с табачным дымом (в случае, если кто-то из членов семьи курит), профилактику аллергических реакций. Именно последние могут вызвать появление инфекции в ушах у детей. Кроме всего вышеперечисленного следует также следить за состоянием аденоид. В случае необходимости, врач легко может их удалить и тем самым уберечь от осложнений связанных с их увеличением и отитом.

Помните наши рекомендации и будьте здоровы!

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

• синдром вегетативной дистонии;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

• острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
• острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
• острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
• хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
• хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
• смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

1. Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
2. Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
3. Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
4. Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

• головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
• сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
• ночная головная боль с пробуждениями;
• головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
• отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
• отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

• боль началась в возрасте младше 5 лет;
• когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
• боль локализуется в затылочной области;
• носит распирающий и внезапный характер;
• имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)