Болит нижняя челюсть, причины и лечение | О чём говорят симптомы в области лица и ротовой полости

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в нижней челюсти возникает при заболеваниях ротовой полости, зубов, болезнях горла, механических повреждений, при инфицировании болезнетворными микроорганизмами.

Нижняя челюсть — подковообразная кость черепа, имеющая подвижность, участвующая в жевательной функции.

Нижняя челюсть состоит из:

горизонтальной области (тело) с зубами;
вертикальной с двумя отростками, на которых формируется височно-нижнечелюстной сустав и присоединяется жевательная мускулатура.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

Причины боли в нижней челюсти

В случаях травмирования нижней челюсти первоначально проверяется прикус, реакция при пальпации. Проводится визуальный осмотр на наличие кровоподтека, отека, закрытых деформаций.

К инфекционным заболеваниям относят: дентальный абсцесс, остеомиелит, актиномикоз. При дентальном абсцессе наблюдается гипермия слизистой, появление болезненного новообразования рыхлой структуры. В некоторых ситуациях заболевание проявляется снаружи на коже нижней челюсти. Увеличиваются лимфатические узлы на шее, появляется гингивит (воспаление десен), кариес. Острый остеомиелит определяется проблемами при глотании, рот сложно закрыть из-за отека мышц. Как следствие, появляется боль в нижней челюсти, гиперемия тканей, боль при глотании. Актиномикоз характеризуется наличием множества ходов с зеленовато-желтым содержимым, расположенных в нижнем углу челюсти.

Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава сопровождается спазмом жевательных мышц и тризмом, при котором челюсти плотно смыкаются. Ревматоидный артрит вызывает боль при обследовании, отечность в суставе, а остеоартрит ограничивает двигательные способности сустава с образованием отека. У пациентов с вывихом височно-нижнечелюстного сустава не закрывается рот, в процессе пальпации обнаруживаются мыщелки, смещенные вперед от суставного бугорка.

Развивающаяся киста нижней челюсти вызывает только отечность. Некоторые случаи заболевания приводят к сильному костному истончению, когда легчайшее касание способно ее поломать.

Новообразования, вызывающие боль в нижней челюсти: гигантоклеточная гранулема, остеогенная саркома, лимфома Баркитта. При гигантоклеточной гранулеме возникают эрозийные поверхности, разрушаются кости, на деснах появляются багрово-синюшные образования. Изначальное появление остеогенной саркомы остается незамеченным в виду отсутствия болезненности. Ее рост вызывает шаткость зубов. Лимфома Баркитта — заболевание с прогрессирующим увеличением опухоли, смещающей ушную раковину и ограничивающую ротовое открытие. Опухолевое образование развивает болезненные метастазы в костях.

[4], [5], [6]

Почему появляется боль под нижней челюстью?

Под нижней челюстью расположено огромное количество анатомических образований. Их заболевания часто проявляются болевыми отголосками в нижней части челюсти. Боль под нижней челюстью возникает:

из-за патологий лимфоузлов. Например, при лимфадените — инфекционном воспалительном процессе. Острый процесс протекает с режущей болью, температурой, сильной слабостью;
при образовании метастаз — опухолях поднижнечелюстных лимфатических узлов. Боль принимает хронический характер, температура тела незначительно повышается и держится длительный период. У больных отмечаются общая слабость, потеря в весе, недомагания;
при приступах глоссалгии (сильная чувствительность языка), спровоцированных продолжительной беседой, употреблением в пищу острых, кислых, горячих или холодных блюд, прежевыванием грубой пищи и т.п.;
глоссит — воспалительное заболевание языка. Во время исследования наблюдается ярко-красный, утолщенный язык;
сиалоаденит — воспалительный процесс слюнных желез. Провоцирует боль под нижней челюстью, увеличение температуры, недомогание;
сиалолит — слюнокаменная болезнь. Характерными симптомами являются: опухание зоны нижней челюсти (только справа или только слева), железа в ротовой полости выделяет гной (появление неприятного запаха), температура, несильная болезненность зоны нижней челюсти, слабость;
при фарингите, ангине, тонзиллите;
опухоли гортани — боль нарастает постепенно, перемещается в грудную клетку, ушную зону, низ челюсти. Появляется ощущение «кома», першение в горле, чувства инородного тела, кашель, голосовые изменения. Большие опухоли затрудняют дыхание;
невралгии языкоглоточного нерва — редкая проблема, начинающаяся от корня языка либо миндалин, переходит на ухо, под челюсть, иногда с болевыми ощущениями в глазе, шейной области. Приступы боли проявляются сухостью во рту, кашлем;
при переломах челюсти появляются сильная боль под челюстью, кровоизлияния, отеки, сложно жевать;
поражение лицевой артерии начинается со жгучей боли в нижней челюсти;
болезни зубов и десен.

Ноющая боль в нижней челюсти

Ноющая боль в нижней челюсти может возникнуть при неврите тройничного нерва, синдроме височно-нижнечелюстного сустава.

Тройничный нерв разделяется на три отростка, снабжающие лицо нервными окончаниями, обеспечивая тем самым связь с центральной нервной системой. Воспаление нижнечелюстной ветви провоцирует болевой синдром в нижних частях: челюсти, зубах и губе. Болевые приступы изматывают пациентов своей силой и частотой проявления. Малейшее движение возобновляет либо усиливает болезненность. Неврит является последствием полученных травм, оперативного вмешательства, осложнением после стоматологических манипуляций.

Факторы, влияющие на развитие неврита:

перелом основания черепа;
хирургическое лечение челюстных костей;
перелом челюсти;
сложное удаление зуба;
неверное протезирование;
неправильная анестезия;
инфекционные болезни;
интоксикации;
травмирование нервных окончаний инородными телами.

Ноющая боль в нижней челюсти при неврите проявляется с различной интенсивностью, сопровождается с нарушением подвижности и чувствительности. При диагностике обнаруживается отечность зоны поражения, кожа меняет цвет (становится синюшной либо мраморной) и истончается.

Височно-нижнечелюстной сустав выполняет множество функций — жевательную, открывание рта и т.п. Он подвержен огромным нагрузкам, что может привести к заболеванию. К симптомам синдрома височно-нижнечелюстного сустава относят:

ноющая боль в нижней челюсти, ушной области;
напряженность в нижней челюсти;
дискомфортное, затрудненное жевание;
ноющая боль лицевой зоны;
скрежет, щелчки во время пережевывания, общения;
нарушение подвижности в суставе;
деформация прикуса;
боль в голове.

Разная по силе и характеру боль в нижней челюсти может появляться по различным причинам. Организм при помощи боли сигнализирует о наличии проблемы в каком-то из органов, зачастую приводящей к нарушению функций другого. Так, например, травма челюсти сопровождается сильной болью и нарушает работу мышечной, нервной систем прилегающей области.

Выявление причины болевых ощущений — задача для специалиста. Источник боли определяется путем ручного мышечного тестирования, проведением ряда вспомогательных исследований. При поставленном диагнозе врач назначает лечение. Чаще всего используется комплексный подход, индивидуальный для каждого случая. После проведения терапии результат удерживается реабилитационными, профилактическими методиками.

[7], [8]

Болит нижняя челюсть причины, способы диагностики и лечения

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 09.12.2019

Боль в нижней челюсти — мучительные ощущения, возникающие в нижнем отделе лицевого черепа. Бывает односторонняя и двухсторонняя, постоянная и периодическая, локализованная и разлитая, по степени выраженности: слабая, умеренная, интенсивная. Причины появления неприятного симптома охватывают широкий круг заболеваний зубов, десен, слюнных желез, челюстно-лицевой области, воспалительные процессы в полости рта. У детей болезненные ощущения могут возникать при расстройстве кальциево-фосфорного обмена, паротите, в период прорезывания молочных зубов.

Причины болей нижней челюсти

Среди возможных причин, почему болит нижняя челюсть чаще рассматривают заболевания зубов. К таким относят:

рак нижней челюсти;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
травмы височно-челюстного сустава;
остеомиелит;
кисты челюстные;
околочелюстные флегмоны и абсцессы;
дефект зубного ряда;
воспалительные процессы слизистой полости рта, как глоссит, стоматит, гингивит;
артрит, артроз, дисфункция височно-челюстного сустава

Болезненность и неприятные симптомы в нижнем отделе лицевого черепа провоцирует височный артериит, невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, тройничного нерва. Реже подобным симптомом проявляются болезни сердца и сосудов, как стенокардия, инфаркт миокарда. К другим причинам относят врожденную деформацию челюстно-лицевой области, наличие хронических очагов инфекции в организме, ношение брекет-системы, съемных зубных протезов.

Типы болей в нижней челюсти

Нарушение функций височно-челюстного сустава проявляется трудностями в открывании и закрывании рта, смещении нижней челюсти вперед-назад, невозможности полного смыкания зубных рядов, болью. По мере развития боль из локальной распространяется на ухо, височную часть, глаза, носовые пазухи, шею. Пациенты жалуются, что зубы становятся подвижными и болят, больно жевать, трудно глотать, нарушено дыхание, изо рта плохо пахнет, во время общения и пережевывания пищи возникают характерные щелчки, скрежет.

Одновременно с болью в нижней челюсти на первый план выходят типичные симптомы болезни, травмы, которые стали причиной подобного состояния:

острый остеомиелит характеризуется отеком, покраснением мягких тканей, воспалением и болезненностью шейных лимфоузлов, асимметрией контуров лица, образованием абсцессов, свищей;
общим признаком инфекционного заражения будет головная боль, слабость, недомогание, тошнота, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, нарушение сна;
рак нижней челюсти поражает ткани ротовой полости, щек, из-за чего они кровоточат, образуются язвы;
симптомы перелома нижней челюсти: припухлость в месте повреждения, боль, усиливающаяся при открывании рта, разрыв слизистой с обнажением части кости, изменение цвета кожи вследствие гематом, онемение нижней губы, если был задет нерв.

Методы диагностики

Диагностика включает сбор жалоб, изучение истории болезни, осмотр ротовой полости врачом-стоматологом, аппаратные и лабораторные методы исследования, при необходимости — консультацию вертебролога, невролога, инфекциониста, онколога, челюстно-лицевого хирурга. Для оценки функций височно-нижнечелюстного сустава, поражения околосуставных мягких тканей, степени патологических изменений используют такие методы аппаратной диагностики, как:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
артрографию;
электромиографию.

При подозрении на рак проводят цитологическое исследование биологического материала с язвенной поверхности. При увеличении шейных и подчелюстных шейных лимфоузлов показана биопсия лимфатического узла. Для определения воспаления, инфекционных возбудителей и выбора дальнейшего курса лечения антибиотиками назначают бактериологический посев отделяемого, биохимический анализ крови, мочи.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин болей в нижней челюсти проводят разными способами:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к стоматологу. Если болезненные ощущения вызваны заболеваниями зубов, врач проведет лечение сам. При нормальном состоянии ротовой полости стоматолог привлечёт к диагностике и лечению других специалистов — невролога, флеболога, онколога.

Лечение боли в нижней челюсти

Курс лечения подбирает индивидуально стоматолог или челюстно-лицевой хирург, в некоторых случаях в сотрудничестве с другими специалистами, с учетом того, что спровоцировало боль. Для достижения положительного результата необходимо проведение комплекса стоматологических, медикаментозных, физиотерапевтических методик. Осложнения устраняют хирургическим путем. Всем пациентам рекомендовано обеспечить покой пораженного сустава, снизить нагрузки, полужидкая диета, здоровая еда.

На этапе стоматологического лечения проводят замену пломб, изготавливают и устанавливают искусственные коронки, протезы, брекеты, исправляют дефекты зубных рядов, деформацию прикуса, удаляют корни и зубы не подлежащие лечению. Из лекарств назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты — помогают избавиться от боли, снять воспаление, хондропротекторы — улучшают питание хрящевой ткани, тормозят ее разрушение, антибиотики — уничтожают инфекционных возбудителей.

В комплексное лечение включают физиопроцедуры. Оперируют пациента при вывихе и переломе нижней челюсти, поздних стадиях артроза височно-нижнечелюстного сустава, в случае невозможности вылечить болезнь консервативными методами, состояниях опасных для жизни. В случае диагностирования злокачественной опухоли назначают курс лучевой терапии.

В клиниках ЦМРТ лечение причин болей в нижней челюсти проводят следующими способами:

При отказе от лечения или некорректной терапии причины болезненных ощущений в нижнем отделе лицевого черепа представляют угрозу здоровью и жизни пациента:

распространение гнойного процесса при остеомиелите опасно развитием менингита, абсцессом головного мозга, легкого, сепсисом, нарушением функций почек;
затянувшееся воспаление височно-нижнечелюстного сустава заканчивается полной неподвижностью нижней челюсти, и требует сложного хирургического лечения;
при комплексном лечение рака нижней челюсти только у 20 % наблюдается пятилетняя выживаемость.

Профилактика болей в нижней челюсти

Важными условиями предупреждения болей в нижней челюсти называют:

обработку хронических гнойных очагов;
раннее выявление и грамотное лечение заболеваний десен, зубов;
уход за полостью рта;
недопущение травм;
исправление прикуса;
укрепление иммунитета;
при хронических заболеваниях состоять на учете у врача, проходить профилактические лечебные курсы;

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Болит голова с правой стороны у виска и отдаёт в челюсть

2865 просмотров

6 августа 2020

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, по следующему вопросу:

Где то недели 2-3 назад, начала болеть голова справа у виска, отдает в челюсть и немного в шею сбоку как будто, она то появляется то нет, заметила что усиливается боль когда какое-то эмоциональное или нервное напряжение, например на работе.

Помимо этого температура 37,2 в районе полугода, уже давно обследуюсь, куча всего сдано, беспокоит именно носоглотка, но врачи пока ничего так и не нашли, не может ли эта температура так же быть связана с головной болью которая сейчас проявилась?

Была у невролога, посмотрел, сказал что шейный остеохондроз, сказал нужно поделать массаж и какие-то капельницы порекомендовал но я ничего пока не делала, по его рекомендации сделала только мрт, до этого еще было сделано мрт мягких тканей шеи. (прилагаю)

мрт головы и сосудов, заключение следующее: МР картина умеренно выраженного расширения наружных ликворных пространств. МРА данных за окклюзирующие процессы интракраниальных артерий, сосудистые мальформации не получено. (прилагаю заключение)

Скажите пож-та что это такое? Страшно ли это?

Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гастрит, так же выявили хронический вазомоторный ринит и тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Стоматологические проблемы исключены?

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Маргуба, добрый день.

За зубами я стараюсь следить, зубы не болят и сами челюсти при надавливании языком…

В том году делала кт верхней челюсти, сказали что зуб мудрости вырос как раз справа, но он не пророс ещё, до сих пор так же не беспокоит.

Ещё как будто в ухо справа немного отдаёт(((

Педиатр

Здравствуйте лор консультировал?

Педиатр

Возможно, невралгия крылонебног узла

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pterygopalatine-ganglionitis

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Елена, добрый день. да, была уже у 5 наверно лоров, до сих пор точного диагноза никто не поставил, беспокоит стекание слизи в носоглотке, не понимаю про тонзиллит, может быть с ним как-то связано, делала функцию небных миндалин (приложила). А теперь вот ещё и голова начала болеть (((((

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Маргуба, а как понять точно ли это заболевание? У меня пол года стекает слизь в носоглотку и температура, делала функцию небных миндалин( приложила) может эта боль на фоне того что я болею уже пол года. А так сдавала кучу анализы, ничего не нашли.

Педиатр

Нужен осмотр толковых лор и невролога, да и стоматолога все таки тоже . Если прочли обзор, то заметили, что все это тесно вззаимосвязано . Просто надо этим спецам прямо такую задачу поставить при очном осмотре , чтоб целенаправленно исключили или подтвердили это .

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Маргуба, я вас поняла, спасибо.

Педиатр

Невролог, Терапевт, Педиатр

Добрый день! Температура снижается при приеме парацетамола? Сопровождается ли боль слезотечением, покраснением или отеком половины лица? Какой характер боли ( сильная или умеренная)?

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте.

Да температура снижается при приеме парацетамола.

Отеков и покраснений нет, слезотечения тоже нет, боль периодами, нарастает когда прям напряжение какое-то в том числе нервное, чаще из за работы.

Читайте также: Головная боль и рвота

Пол года беспокоит стекание слизи в носоглотку, чего только не сдавала так ничего и не нашли((( а теперь ещё и голова

Скажите пожалуйста по заключению в мрт головы, что это такое?

Невролог, Терапевт, Педиатр

Умеренно выраженное расширение наружных ликворных пространств очень частая находка при МРТ головного мозга ( происходит излишнее скопление ликвора — жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге, тем самым вызывая повышение внутричерепного давления). Причин данного состояния очень много. Какие у Вас цифры артериального давления?

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Татьяна, добрый день. Давление вообще не мерю, одно время мерила когда себя плохо чувствовала было 95 на 60, на приеме невролога тоже померили было 110 вроде бы на 70. Но могу ошибаться немного.

Невролог, Терапевт, Педиатр

В лечение входит прием диуретика ( мочегонный препарат), например Диакарб 250 мг 1 таб утром натощак принимать 3 дня, затем 3 дня перерыв, затем опять 3 дня принимаете — 3 дня перерыв ( по такой схеме 3-4 подхода), если у Вас низкие цифры артериального давления обязательно принимать под контролем АД. Сочетать прием с Аспаркамом 1 таб 3 р/день. Головная боль у Вас, скорее всего, связана с проблемами в шейном отделе позвоночника ( для уточнения нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ экстракраниальных сосудов). На данно этапе можно начать прием 1)Нестероидных противовоспалительных препаратов, например Мелоксикам 1,5 в/м 5 дней; 2) Прегабалин 75 мг 1 р/день вечером ( через 3 дня можно повысить дозировку и разделить на 2 приема) 14 дней ( снижать дозировку также постепенно); 3) Витамины группы В, например Нейробион 1 таб 3 р/день 1 месяц. Обязательно нужно подключить лечебную гимнастику на шейный отдел позвоночника ( потихоньку, без резких движений), спать на жёстком матрасе и ортопедической подушке.

Яна, 7 августа 2020

Клиент

Татьяна, спасибо большое за консультацию и рекомендации!

Невролог

Я полагаю у Вас шейный остеохондроз с тригоминальным синдромом. Хорошо бы сделать МРТ шейного отдела позвоночника. За счёт этого и расширение ликворных пространств может быть из за нарушения венозного оттока.

Лечение :таб аэртал 100мг.2раза 10 дней. Таб нейромультивит 1 таб 2раза 14. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб карбамазипин 200 мг 2раза 10 дней затем 1 таб на ночь. (Рецепторный) сухое тепло, массаж воротниковой зоны, ИРТ. Озонотерапия

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Светлана, здравствуйте. А то что я делала мрт мягких тканей шеи, оно не подойдёт?

У меня работа сидячая, за компьютером непрерывно уже 8й год, примерно в начале года до самоизоляции, были боли в шее как будто затекала, тянуло, где то после обеда начиналось, приходилось разминать рукой и после этого немного становилось легче.

Невролог

Мягкие ткани, это не то. Надо позвоночник проверить.

Сидячии образ жизни и боли в шее только подтверждают это.

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Светлана, я вас поняла, спасибо.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Бывает, что при шейном остеохондрозе может задаваться длинное ядро тройничного нерва и вызывать подобную боль в лице. Я бы вам рекомендовала МРТ головного мозга. По лечению нужно добавить препарат, который курирует именно нейропатическую боль , это прегабалин или габапентин. Начните с прегабалина 75 по на ночь.

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Я делала мрт головного мозга и сосудов, приложила заключение.

Невролог, Терапевт

Я что-то не нашла МРТ головного мозга, только шеи

Яна, 6 августа 2020

Клиент

Екатерина, ещё раз прикрепила файл, посмотрите пожалуйста.

Невролог, Терапевт

Увидела, на МРТ всё хорошо, то есть, как я и писала ранее, проблемы эти от шейного отдела позвоночника.

Яна, 7 августа 2020

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста с то что расширение ликворных пространств это не страшно? С этим нужно что то делать?

Невролог, Терапевт

такое бывает прри повышенном внутричерепном давлении. Можно пропить месяц таб диакарб по 1 таб утром, он уберет лишнюю жидкость.

Яна, 7 августа 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
https://ilive.com.ua/health/bol-v-nizhney-chelyusti-silnaya-noyushchaya-rezkaya-ostraya-pri-zhevanii_106135i15960.html.
https://cmrt.ru/simptomy/bolit-nizhnyaya-chelyust/.
https://sprosivracha.com/questions/289756-bolit-golova-s-pravoy-storony-u-viska-i-otdaet-v-chelyust.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.