Болит нижняя челюсть, причины и лечение | О чём говорят симптомы в области лица и ротовой полости

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в нижней челюсти возникает при заболеваниях ротовой полости, зубов, болезнях горла, механических повреждений, при инфицировании болезнетворными микроорганизмами.

Нижняя челюсть — подковообразная кость черепа, имеющая подвижность, участвующая в жевательной функции.

Нижняя челюсть состоит из:

горизонтальной области (тело) с зубами;
вертикальной с двумя отростками, на которых формируется височно-нижнечелюстной сустав и присоединяется жевательная мускулатура.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

Причины боли в нижней челюсти

В случаях травмирования нижней челюсти первоначально проверяется прикус, реакция при пальпации. Проводится визуальный осмотр на наличие кровоподтека, отека, закрытых деформаций.

К инфекционным заболеваниям относят: дентальный абсцесс, остеомиелит, актиномикоз. При дентальном абсцессе наблюдается гипермия слизистой, появление болезненного новообразования рыхлой структуры. В некоторых ситуациях заболевание проявляется снаружи на коже нижней челюсти. Увеличиваются лимфатические узлы на шее, появляется гингивит (воспаление десен), кариес. Острый остеомиелит определяется проблемами при глотании, рот сложно закрыть из-за отека мышц. Как следствие, появляется боль в нижней челюсти, гиперемия тканей, боль при глотании. Актиномикоз характеризуется наличием множества ходов с зеленовато-желтым содержимым, расположенных в нижнем углу челюсти.

Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава сопровождается спазмом жевательных мышц и тризмом, при котором челюсти плотно смыкаются. Ревматоидный артрит вызывает боль при обследовании, отечность в суставе, а остеоартрит ограничивает двигательные способности сустава с образованием отека. У пациентов с вывихом височно-нижнечелюстного сустава не закрывается рот, в процессе пальпации обнаруживаются мыщелки, смещенные вперед от суставного бугорка.

Развивающаяся киста нижней челюсти вызывает только отечность. Некоторые случаи заболевания приводят к сильному костному истончению, когда легчайшее касание способно ее поломать.

Новообразования, вызывающие боль в нижней челюсти: гигантоклеточная гранулема, остеогенная саркома, лимфома Баркитта. При гигантоклеточной гранулеме возникают эрозийные поверхности, разрушаются кости, на деснах появляются багрово-синюшные образования. Изначальное появление остеогенной саркомы остается незамеченным в виду отсутствия болезненности. Ее рост вызывает шаткость зубов. Лимфома Баркитта — заболевание с прогрессирующим увеличением опухоли, смещающей ушную раковину и ограничивающую ротовое открытие. Опухолевое образование развивает болезненные метастазы в костях.

[4], [5], [6]

Почему появляется боль под нижней челюстью?

Под нижней челюстью расположено огромное количество анатомических образований. Их заболевания часто проявляются болевыми отголосками в нижней части челюсти. Боль под нижней челюстью возникает:

из-за патологий лимфоузлов. Например, при лимфадените — инфекционном воспалительном процессе. Острый процесс протекает с режущей болью, температурой, сильной слабостью;
при образовании метастаз — опухолях поднижнечелюстных лимфатических узлов. Боль принимает хронический характер, температура тела незначительно повышается и держится длительный период. У больных отмечаются общая слабость, потеря в весе, недомагания;
при приступах глоссалгии (сильная чувствительность языка), спровоцированных продолжительной беседой, употреблением в пищу острых, кислых, горячих или холодных блюд, прежевыванием грубой пищи и т.п.;
глоссит — воспалительное заболевание языка. Во время исследования наблюдается ярко-красный, утолщенный язык;
сиалоаденит — воспалительный процесс слюнных желез. Провоцирует боль под нижней челюстью, увеличение температуры, недомогание;
сиалолит — слюнокаменная болезнь. Характерными симптомами являются: опухание зоны нижней челюсти (только справа или только слева), железа в ротовой полости выделяет гной (появление неприятного запаха), температура, несильная болезненность зоны нижней челюсти, слабость;
при фарингите, ангине, тонзиллите;
опухоли гортани — боль нарастает постепенно, перемещается в грудную клетку, ушную зону, низ челюсти. Появляется ощущение «кома», першение в горле, чувства инородного тела, кашель, голосовые изменения. Большие опухоли затрудняют дыхание;
невралгии языкоглоточного нерва — редкая проблема, начинающаяся от корня языка либо миндалин, переходит на ухо, под челюсть, иногда с болевыми ощущениями в глазе, шейной области. Приступы боли проявляются сухостью во рту, кашлем;
при переломах челюсти появляются сильная боль под челюстью, кровоизлияния, отеки, сложно жевать;
поражение лицевой артерии начинается со жгучей боли в нижней челюсти;
болезни зубов и десен.

Ноющая боль в нижней челюсти

Ноющая боль в нижней челюсти может возникнуть при неврите тройничного нерва, синдроме височно-нижнечелюстного сустава.

Тройничный нерв разделяется на три отростка, снабжающие лицо нервными окончаниями, обеспечивая тем самым связь с центральной нервной системой. Воспаление нижнечелюстной ветви провоцирует болевой синдром в нижних частях: челюсти, зубах и губе. Болевые приступы изматывают пациентов своей силой и частотой проявления. Малейшее движение возобновляет либо усиливает болезненность. Неврит является последствием полученных травм, оперативного вмешательства, осложнением после стоматологических манипуляций.

Факторы, влияющие на развитие неврита:

перелом основания черепа;
хирургическое лечение челюстных костей;
перелом челюсти;
сложное удаление зуба;
неверное протезирование;
неправильная анестезия;
инфекционные болезни;
интоксикации;
травмирование нервных окончаний инородными телами.

Ноющая боль в нижней челюсти при неврите проявляется с различной интенсивностью, сопровождается с нарушением подвижности и чувствительности. При диагностике обнаруживается отечность зоны поражения, кожа меняет цвет (становится синюшной либо мраморной) и истончается.

Височно-нижнечелюстной сустав выполняет множество функций — жевательную, открывание рта и т.п. Он подвержен огромным нагрузкам, что может привести к заболеванию. К симптомам синдрома височно-нижнечелюстного сустава относят:

ноющая боль в нижней челюсти, ушной области;
напряженность в нижней челюсти;
дискомфортное, затрудненное жевание;
ноющая боль лицевой зоны;
скрежет, щелчки во время пережевывания, общения;
нарушение подвижности в суставе;
деформация прикуса;
боль в голове.

Разная по силе и характеру боль в нижней челюсти может появляться по различным причинам. Организм при помощи боли сигнализирует о наличии проблемы в каком-то из органов, зачастую приводящей к нарушению функций другого. Так, например, травма челюсти сопровождается сильной болью и нарушает работу мышечной, нервной систем прилегающей области.

Выявление причины болевых ощущений — задача для специалиста. Источник боли определяется путем ручного мышечного тестирования, проведением ряда вспомогательных исследований. При поставленном диагнозе врач назначает лечение. Чаще всего используется комплексный подход, индивидуальный для каждого случая. После проведения терапии результат удерживается реабилитационными, профилактическими методиками.

[7], [8]

Болит нижняя челюсть причины, способы диагностики и лечения

Боль в нижней челюсти: сильная, ноющая, резкая, острая, при жевании

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 09.12.2019

Боль в нижней челюсти — мучительные ощущения, возникающие в нижнем отделе лицевого черепа. Бывает односторонняя и двухсторонняя, постоянная и периодическая, локализованная и разлитая, по степени выраженности: слабая, умеренная, интенсивная. Причины появления неприятного симптома охватывают широкий круг заболеваний зубов, десен, слюнных желез, челюстно-лицевой области, воспалительные процессы в полости рта. У детей болезненные ощущения могут возникать при расстройстве кальциево-фосфорного обмена, паротите, в период прорезывания молочных зубов.

Причины болей нижней челюсти

Среди возможных причин, почему болит нижняя челюсть чаще рассматривают заболевания зубов. К таким относят:

рак нижней челюсти;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
травмы височно-челюстного сустава;
остеомиелит;
кисты челюстные;
околочелюстные флегмоны и абсцессы;
дефект зубного ряда;
воспалительные процессы слизистой полости рта, как глоссит, стоматит, гингивит;
артрит, артроз, дисфункция височно-челюстного сустава

Болезненность и неприятные симптомы в нижнем отделе лицевого черепа провоцирует височный артериит, невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, тройничного нерва. Реже подобным симптомом проявляются болезни сердца и сосудов, как стенокардия, инфаркт миокарда. К другим причинам относят врожденную деформацию челюстно-лицевой области, наличие хронических очагов инфекции в организме, ношение брекет-системы, съемных зубных протезов.

Типы болей в нижней челюсти

Нарушение функций височно-челюстного сустава проявляется трудностями в открывании и закрывании рта, смещении нижней челюсти вперед-назад, невозможности полного смыкания зубных рядов, болью. По мере развития боль из локальной распространяется на ухо, височную часть, глаза, носовые пазухи, шею. Пациенты жалуются, что зубы становятся подвижными и болят, больно жевать, трудно глотать, нарушено дыхание, изо рта плохо пахнет, во время общения и пережевывания пищи возникают характерные щелчки, скрежет.

Одновременно с болью в нижней челюсти на первый план выходят типичные симптомы болезни, травмы, которые стали причиной подобного состояния:

острый остеомиелит характеризуется отеком, покраснением мягких тканей, воспалением и болезненностью шейных лимфоузлов, асимметрией контуров лица, образованием абсцессов, свищей;
общим признаком инфекционного заражения будет головная боль, слабость, недомогание, тошнота, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, нарушение сна;
рак нижней челюсти поражает ткани ротовой полости, щек, из-за чего они кровоточат, образуются язвы;
симптомы перелома нижней челюсти: припухлость в месте повреждения, боль, усиливающаяся при открывании рта, разрыв слизистой с обнажением части кости, изменение цвета кожи вследствие гематом, онемение нижней губы, если был задет нерв.

Методы диагностики

Диагностика включает сбор жалоб, изучение истории болезни, осмотр ротовой полости врачом-стоматологом, аппаратные и лабораторные методы исследования, при необходимости — консультацию вертебролога, невролога, инфекциониста, онколога, челюстно-лицевого хирурга. Для оценки функций височно-нижнечелюстного сустава, поражения околосуставных мягких тканей, степени патологических изменений используют такие методы аппаратной диагностики, как:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
артрографию;
электромиографию.

При подозрении на рак проводят цитологическое исследование биологического материала с язвенной поверхности. При увеличении шейных и подчелюстных шейных лимфоузлов показана биопсия лимфатического узла. Для определения воспаления, инфекционных возбудителей и выбора дальнейшего курса лечения антибиотиками назначают бактериологический посев отделяемого, биохимический анализ крови, мочи.

Читайте также: Головная боль за ушами

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин болей в нижней челюсти проводят разными способами:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к стоматологу. Если болезненные ощущения вызваны заболеваниями зубов, врач проведет лечение сам. При нормальном состоянии ротовой полости стоматолог привлечёт к диагностике и лечению других специалистов — невролога, флеболога, онколога.

Лечение боли в нижней челюсти

Курс лечения подбирает индивидуально стоматолог или челюстно-лицевой хирург, в некоторых случаях в сотрудничестве с другими специалистами, с учетом того, что спровоцировало боль. Для достижения положительного результата необходимо проведение комплекса стоматологических, медикаментозных, физиотерапевтических методик. Осложнения устраняют хирургическим путем. Всем пациентам рекомендовано обеспечить покой пораженного сустава, снизить нагрузки, полужидкая диета, здоровая еда.

На этапе стоматологического лечения проводят замену пломб, изготавливают и устанавливают искусственные коронки, протезы, брекеты, исправляют дефекты зубных рядов, деформацию прикуса, удаляют корни и зубы не подлежащие лечению. Из лекарств назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты — помогают избавиться от боли, снять воспаление, хондропротекторы — улучшают питание хрящевой ткани, тормозят ее разрушение, антибиотики — уничтожают инфекционных возбудителей.

В комплексное лечение включают физиопроцедуры. Оперируют пациента при вывихе и переломе нижней челюсти, поздних стадиях артроза височно-нижнечелюстного сустава, в случае невозможности вылечить болезнь консервативными методами, состояниях опасных для жизни. В случае диагностирования злокачественной опухоли назначают курс лучевой терапии.

В клиниках ЦМРТ лечение причин болей в нижней челюсти проводят следующими способами:

При отказе от лечения или некорректной терапии причины болезненных ощущений в нижнем отделе лицевого черепа представляют угрозу здоровью и жизни пациента:

распространение гнойного процесса при остеомиелите опасно развитием менингита, абсцессом головного мозга, легкого, сепсисом, нарушением функций почек;
затянувшееся воспаление височно-нижнечелюстного сустава заканчивается полной неподвижностью нижней челюсти, и требует сложного хирургического лечения;
при комплексном лечение рака нижней челюсти только у 20 % наблюдается пятилетняя выживаемость.

Профилактика болей в нижней челюсти

Важными условиями предупреждения болей в нижней челюсти называют:

обработку хронических гнойных очагов;
раннее выявление и грамотное лечение заболеваний десен, зубов;
уход за полостью рта;
недопущение травм;
исправление прикуса;
укрепление иммунитета;
при хронических заболеваниях состоять на учете у врача, проходить профилактические лечебные курсы;

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Проблемы челюстно-лицевого аппарата напрямую связаны с мигренями.

Содержание:

Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
Как понять, что у меня есть эти проблемы?
Как проводить лечение?
Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

Головные боли, мигрени, боли в шее и плечах пациенты редко сами ассоциируют с проблемами челюстно-лицевого аппарата до обращения к специалисту. Но все эти симптомы, а также боль и дискомфорт в области ушей и при движении челюсти относятся к проявлениям ВНЧС дисфункции или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Мигрени

При отсутствии некоторых зубов и неправильном прикусе на челюсти оказывается неодинаковое давление, что приводит к нарушениям разной степени.

Прикус — так называется полное или неполное смыкание зубов при сжатии челюсти, прикус может быть правильным и неправильным.

Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?

Если зубы смыкаются неправильным образом, то это может отразиться не только на самих зубах, но и на деснах, и височно-нижнечелюстном суставе который приводит челюсти в движение. Эти и другие проблемы в стоматологии называются проблемами челюстно-лицевого аппарата.

Зубы

Признаками проблем челюстно-лицевого аппарата могут быть: быстрый износ и сколы на зубах, чрезмерно неровный ряд зубов, трещины в пломбах и выпадение коронок. Также может наблюдаться боль при жевании или постоянная ноющая боль.

Десны

При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.

ВНЧС

Сокращение ВНЧС означает «височно-нижнечелюстной сустав», то есть сустав, соединяющий кости черепа и нижнюю челюсть. Движение этого сустава отвечает за открытие и закрытие рта и жевательные движения из стороны в сторону.

Щелканье, хруст, скрежет и боль в этих суставах, звон и жужжание в ушах могут быть последствием неправильного прикуса.

Мышцы

Если челюсть находится в неправильном положении, мышцам, приводящим ее в движение, становится намного сложнее выполнять необходимые функции, и они быстро устают. Из-за этого происходит мышечный спазм, что в свою очередь вызывает постоянные головные боли и мигрень.

Особенно рано утром после пробуждения, пациенты чувствуют боль в черепе позади глаз, боль в придаточных пазухах носа, а также боли в мышцах шеи и плеч. В сложных случаях могут быть вовлечены и мышцы спины.

Как понять, что у меня есть эти проблемы?

У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.

Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:

Плоские, изношенные зубы
Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
Шаткие зубы
Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
Зубная боль без определенной причины

Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов — обратитесь за консультацией к стоматологу.

В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.

Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.

Как проводить лечение?

В первую очередь — обратитесь к стоматологу. Стоматолог всесторонне оценит проявление симптомов и при необходимости направит вас к специалисту по челюстно-лицевым вопросам.

Мигрень

Во время диагностики стоматолог проверит вас на наличие неправильного прикуса и сопутствующих болей, тщательно осмотрит полость рта и проверит тонус мышц.

Затем в зависимости от сложности вашего состояния специалист может порекомендовать следующее:

Расслабление

Обращение к психологам и расслабляющая терапия помогают снять напряжение и стресс, повлекшие мышечный спазм и сжатие челюстей. При проведении терапии пациент становится более внимателен к случаям сжатия челюстей и старается сознательно их избегать.

Диета и лечебная физкультура

Как и в случае болей в других суставах, общеукрепляющая диета и физкультура помогут вернуть сустав в нормальное состояние. Кроме этого стоит применять горячие компрессы и физиотерапию. Стоматолог сможет объяснить и показать вам наиболее общие приемы облегчения боли, которые можно делать в домашних условиях.

Защита от давления

Сейчас общедоступны простые в использовании щитки и аппараты для защиты зубов от лишнего давления, скрежета и сжатия челюстей.

Выравнивание зубов

Чтобы исправить прикус, возможно, понадобится выровнять ряд зубов: изменить направление и позицию, чтобы челюсть пришла в нормальное положение и давление на нее снизилось.

Если стоматолог по итогам обследования определил, что мигрени и боли в плечах действительно относятся к неправильному прикусу, то вам будет назначено ношение специального пластового приспособления для выравнивания зубов. Это приспособление изготавливается по вашему индивидуальному слепку и одевается на верхний или нижний ряд зубов, носить его можно в течение всего дня или только ночью.

В случае если ношение съемных приспособлений облегчает боли (у некоторых пациентов сразу, у некоторых после определённого времени ношения), то будет назначено выравнивание зубов брекет-системой.

Если же ряд зубов изначально слишком неровный и ношение съемных приспособлений не имеет смысла, то брекет-система будет назначена сразу же после обследования.

Восстановление зубов

Височно-нижнечелюстной сустав нуждается в поддержке с обеих сторон. Поэтому отсутствующие зубы должны быть восстановлены с помощью установки частичного зубного протеза или моста.

Только при полном ряде зубов возможна правильная моторика жевания и движения челюсти.

Восстановление ряда зубов будет рекомендовано вам, если стоматолог уверен в наличии ВНЧС дисфункции.

Медикаменты

Лечение медикаментами полезно в некоторых случаях, но эффект после применения таблеток и других лекарств не является перманентным. Для женщин может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

У одного из четырех пациентов наблюдаются некоторые симптомы этого заболевания. Пострадать могут как женщины, так и мужчины, однако женщины чаще обращаются за помощью специалистов, так как симптомы обычно обостряются в период менопаузы или от других гормональных перепадов в организме.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
https://ilive.com.ua/health/bol-v-nizhney-chelyusti-silnaya-noyushchaya-rezkaya-ostraya-pri-zhevanii_106135i15960.html.
https://cmrt.ru/simptomy/bolit-nizhnyaya-chelyust/.
https://stom.32top.ru/stat/2224/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.