Боль в области лица (лицевые боли)

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

  • стоматолога;
  • оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
  • невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Читайте также:  Головная боль при похмелье

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

— невозможностью плавно и полностью открыть рот;

— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

— асимметричностью открывания рта;

— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Боль в области лица (лицевые боли)

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить

Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.

Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями. По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают. Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.

  1. 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении — нагноение.
  2. 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
  3. 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.
Читайте также:  Головная боль при нормальном давлении

Симптоматика артрита ВНЧС

В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:

  • резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
  • при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
  • невозможность плотно сомкнуть зубы;
  • снижение слуха, головокружения;
  • хруст при движении челюстью.

При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей — 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Как лечит артрит сустава нижней челюсти?

При появлении болезненных ощущений и симптомов тугоподвижности необходимо обеспечить покой ВНЧС. Меньше двигать челюстью, принимать только жидкую пищу, не сжимать плотно зубы. Обращение в стоматологию — обязательно. Только квалифицированный специалист сможет сказать, почему воспалился сустав и назначить оптимальное лечение. Диагностика заключается в исследовании анализов крови и рентгенографии. В зависимости от ситуации рекомендуют:

  • холодные компрессы;
  • медикаментозное лечение (антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие препараты);
  • физиопроцедуры.

В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным будет назначена операция. Народные методы лечения не только малоэффективны при артрите височно-нижнечелюстного сустава, зачастую они опасны. Отвары, компрессы и мази по бабушкиным рецептам могут снять боль и отек, но причину заболевания они не удалят, более того, некоторые из них в состоянии воспалить сустав еще сильнее. Последствия спрогнозировать невозможно, особенно при гематогенном способе заражения сустава. 20% пациентов, которые лечились самостоятельно, зарабатывают паралич сустава.

Боль в челюсти справа в районе уха

7298 просмотров

5 декабря 2020

Около недели при открывании рта (при пережевывании пищи, зевании) ощущаю боль в челюсти справа в районе уха. Боль не сильная (в покое не ощущается), но поднадоела мне. Немного отдает в ухо и в шею. При этом ни само ухо, ни шея, ни зубы, ни десны не болят (все тщательно пропальпировал). Мои подозрения: 1. Часто выглядывал в окно в холодную погоду. 2. Ел жесткий шашлык, желал усиленно (на другой день после этого стал ощущать боль). 3. В сентябре мне пломбировали крайний справа снизу зуб. Очень не хочется сейчас (в период пандемии) ходить по врачам, сдавать анализы, сидеть в очередях в поликлиниках. Подскажите, пожалуйста, с чем с большей связана моя боль и чем мне можно помочь. Заранее благодарен.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Что то помимо боли еще беспокоит?

Лимфоузлы не увеличены?

Температура?

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Больше ничего не беспокоит. Лимфоузлы не увеличены. Температура нормальная.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это хорошо, значит признаки воспаления отсутствуют!

Без осмотра сказать тяжело, но вероятно боль связана либо с зубом, либо из за сустава нижнечелюстного!

Читайте также:  Пульсирующая головная боль в висках

Лечение на данный момент только симптоматическое- нпвс по требованию, но стараться не злоупотреблять (нимесулид, или мелоксикам)!

При нарастание симптомов- очный осмотр врача!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, к какому врачу идти с моей проблемой?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для начала к стоматологу!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за консультацию

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а диклофенак или мидокалм подойдут? У меня они есть дома.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Мидокалм нет, однозначно!

Диклофенак- если нет проблем с ЖКТ, то однократно можно!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Советуют нимесил другие врачи на сайте. Что скажете? Может лучше его принимать?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нимесил это тоже что и нимесулид, который я вам рекомендую, да, они более безопасны для жкт

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата индометацин мазь местно. В ухо закапать анауран.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. В чем по-вашему причина моей боли?

Педиатр, Терапевт

Алексей, причин может быть много, часть Вы сами перечислили. Если есть воспалительный процесс, то рекомендованные препараты помогут. Был у моего пациента примерно такой случай, анауран помог. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. Я могу попробовать использовать рекомендованные Вами препараты без консультации с врачом в поликлинике? Очень не хочется сейчас ходить по врачам (везде больные с ковидом).

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, у меня нет воспаления. Температура в норме. Лимфоузлы не увеличены.

Педиатр, Терапевт

Алексей, наберите мои ФИО в яндаксе, прочитайте и решите можете Вы мне доверять, если доверяете, то применяйте. Второе если есть боль, то есть и воспаление. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо Вам большое за консультацию!

Педиатр, Терапевт

Алексей, здоровья и удачи. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, а что Вы скажете по поводу приёма НПВС в моем случае? Другие врачи на сайте это рекомендуют.

Педиатр, Терапевт

Алексей, а рекомендованный индометацин в мази — это и есть НПВС, только бюджетный и эффективность такая же. Сравните цены тех НПВС, которые Вам предлагают. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. Теперь все понятно. Очень Вам признателен!

Терапевт

Здравствуйте!

Предположительно речь может идти о патологии височно — нижнечелюстного сустава. Возможно «застудили» или интенсивные жевательные движения спровоцировали обострение.

Тут нужен осмотр стоматолога и травматолога.

Сделать рентген ВНЧС.

Пока принимать Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки в качестве обезболивающего противовоспалительной терапии.

Не жевать на больную сторону.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо. А сама по себе боль пройти может? Очень не хочется сейчас ходить по врачам.

Терапевт

Пожалуйста!

Если нет очага инфекции в ротовой полости — то должна пройти на фоне приема НПВС. Если улучшений не будет — то пройти те обследования и специалистов, которые я писала выше. По другому никак.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Возможно воспалился сустав, такое бывает, принимайте нестероидные противопоспалительные в течение 2-3 дней — нимесил например.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Анна, у меня есть диклофенак и мидокалм дома. Они подойдут? Или лучше нимесил все-таки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:
  1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
  2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  3. Ковнер, «Очерки истории M.».
  4. https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
  5. https://www.32Dent.ru/artrit_visochno_nizhnechelyustnogo_sustava_chem_grozit_patologiya_i_kak_ee_lechit.html.
  6. https://sprosivracha.com/questions/362773-bol-v-chelyusti-sprava-v-rayone-uha.
  7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector