Боль в области лица (лицевые боли)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
— невозможностью плавно и полностью открыть рот;
— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
— асимметричностью открывания рта;
— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
1541 просмотр
24 сентября 2020
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана боль при нажатии в области скул лица с обеих сторон при открытии рта в виде буквы О? На фото выделила примерную область боли. Сейчас прохожу лечение у мануального терапевта (головные боли, боль в пояснице, грыжи). Заранее спасибо за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото.
Невролог
Все увидела. Во время жевания боли беспокоят или в покое?
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Елена, ,беспокоят именно при открытии рта, при надавливании на эти места. Во время жевания ощущается только легкий дискомфорт.
Невролог
Тут стоит исключить патологию височно- нижнечелюстного сустава, сделать снимок. показаться ортодонту и неврологу. Если есть спазм мышц, то стоит выяснить откуда он идёт. Спазм может давать шейный остеохондроз или неправильный прикус, может быть сдавлена ветвь тройничного нерва. Поэтому лучше очно показаться специалистам.
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Невролог
Здравствуйте! Боль бывает при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (реакция на стресс, неправильный прикус), при патологии шейного отдела (вынужденное положение мышц). Боль только при нажатии? Одинаковая с 2 сторон?
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Наталья, да, только при нажатии с обеих сторон одинаково.
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Наталья, скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с шейным и грудным остеохондрозом и межпозвоночными грыжами в период обострения?
Невролог
Да, так часто бывает, если голова из-за протрузии или грыжи постоянно находится в положении, смещенном вперед. Можно посмотреть упражнения для расслабления мышц нижней части лица.
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Наталья, спасибо за ответ!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, тут желательно обратится к стоматологу или травматологу, похоже на патологию височно-верхнечелюстного сустава.
Невролог
Добрый день. Тут 2 варианта, либо мышечный спазм — может идти от 3 веточки тройничного нерва, либо с суставом височно-нижнечелюстным проблема. Нужно снимать рентген суставов и показаться ортодонту. Вы можете повтирать в эти зоны Долгит крем 3 раза в день.
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Яна, скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с шейным и грудным остеохондрозом и межпозвоночными грыжами в период обострения?
Невролог
Да такой вариант может быть, связь с шейным остеохондрозом, идет спазм мышц. Вы четко проследили связь с обострением,?
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Яна, да, заметила именно когда начались головные боли и усилились поясничные
Невролог
Да вполне может быть. Вы попейте Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день -2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 10 дней, он снимает мышечное напряжением. Но по поводу суставов все же стоит показаться ортодонту.
Яна, 24 сентября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Очень частаю ноющая боль в области левой скулы, глазницы и одной точки лба
315 просмотров
31 января 2021
С 2014 года после удаления верхнего зуба, у меня при стрессе начали происходить тянущие боли в области лица слева. Боль не резкая, но дискомфорт ужасный. Сначала они стали появляться как только я начинала нервничать. У меня была служба МВД, поэтому нервы были всегда. чем только
не лечили, но результата нет. В марте 2018 года, перенесла очень сильный стресс. Долго болела голова. Делала мрт с контрастом. Сказал онколог нейрохирург что все нормально. Выписал пригоршню лекарств, и на этом спасибо ему, так как лекарства приостановили больна некоторое время, а дискомфорт в лице прошёл. В марте 2020 года застудила лицо. И вот опять началось все по новой скула тянущей части лица припухает. Припухлость видно невооружённым глазом и снова колящие тянущие изматывающие, приносящие дискомфорт и панику боли. Пропила антидепрессанты, карбамазепин. Ощущения не проходят. На время замолкает, а потом опять возн кает. Сейчас не пью никаких таблеток. Просто уже посадила на них поджелудочную и печень, по результатам узи. Спасающь тайским бальзам ом. Он помогает иногда. Конечно не допускаю переморозки лица. Но ощущение дискомфорта ощущаю каждый день. Мне 53 года
Звать елена. Помогите посоветуйте, что делать. Каждый день контролирую давление. Утром 120 на 80,к концу дня 130 на 90..но бывает, но очень редко пульс постучит до 90 и 100 бывает. Спасибо заранее, надеюсь на вашу консультацию.
Возраст: 53
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. На данный момент тянущие боли присутствуют? Есть чувство скованности в лице, в челюсти? Припухлость тоже имеется? Вы кровь не сдавали общий анализ в момент такого припухания?
Елена, 31 января
Клиент
Яна, здравствуйте. При каждом посещении врача сдаю и оак и бха. Все в норме. Холестерин немного повышен
Невролог
Так как боли у Вас фактически появились после лечения зуба, очень часто задевается веточка тройничного нерва, что и может давать такие боли.
Попробуйте пропить Габапентин ( конвалис) 300 мг 1 таб вечером — 1 день, на 2ой день по 1 таб 2 раза вдень- , с 3го дня по 1 таб 3 раза вдень — 1 месяц попить можно.
Так как у Вас часты обострения болей, то как вариант лечения — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Это нужно обсудить с нейрохирургом.
Елена, 31 января
Клиент
Яна, спасибо большое. Я читала, что возможно сделать хирургическое вмешательство, но что то мне страшно.
Невролог
Не переживайте, это микрохирургическое.
В любом случае сначала очно покажитесь нейрохирургу.
Невролог
Принимайте фенибут 1т 3р в день, нейробион 1т 3р в день, феварин 50мг на ночь до 3 месяцев. Можно добавить конвалис 300мг на ночь
Невролог
Здравствуйте! Похоже на неврит ветви тройничного нерва. Начните принимать габапентин 300 мг 1 й день, 300 мг 2 рд 2-й день , 300 мг 3 рд далее. Принимать длительно
Нарколог, Невролог, Психиатр
Скорее это воспаляется веточки тройнисного нерва, при болях примите найз 100мг 5дней, на ночь финлепсин 200мг, самое главное не провоцировать нерв, то есть не допускать переохлпждений лица
Елена, 31 января
Клиент
Юлия, здравствуйте. Да врачи так и говорят. Но я длительно пила финлепсин ретард. Помощь небольшая. Заметила ещё если моюсь в Ване или хожу в баню, то нерв совсем спокоен даже очень хорошо. Сейчас купила дьарсенвальд. Буду сама делать физиопроцедуру.
Елена, 31 января
Клиент
Юлия, а боли не такие сильные, не хочу пить таблетки. Просто как то дискомфортнл
Нарколог, Невролог, Психиатр
Д, арсонваль это очень здороао, безвредно, дай бог чтоб вам помогло
Елена, 31 января
Клиент
Юлия, спасибо. Да бог и вам здоровья. Д, арсенвальд применяется и при лечении тройн чного нерва, не так ли. Но как долго и как часто его ожно приенять
Нарколог, Невролог, Психиатр
Начните с 2 минут, проделайте так 2 дня, затем увеличивайте каждый день на минуту до 10 минут, сделайте 10-12 сеансов, потом напишите нам
Елена, 31 января
Клиент
Юлия, спасибо, как пройду курс, так обязательно напишу,
Нарколог, Невролог, Психиатр
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, это похоже на проявление невропатии тройничного нерва
Невролог, Терапевт
Пропейте нейробион по 1 таб 3 раза в день месяц, прегаьалин 75 мг на ночь 5 дней, а затем по 150 мг на ночь. Добавить стоит также дулоксетин по 60 мг утром, принимать его длительно, 3 месяца минимум
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?
Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?
Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Как обнаружить эту болезнь?
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как вылечить неврит тройничного нерва?
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Если ли профилактика у этой болезни?
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
- https://sprosivracha.com/questions/310188-bol-pri-nazhatii-v-oblasti-skul-lica.
- https://sprosivracha.com/questions/409025-ochen-chastayu-noyuschaya-bol-v-oblasti-levoy-skuly-glaznicy-i-odnoy-tochki-lba.
- https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/ostrye-boli-v-lice-i-golove-prichiny-i-lechenie-nevralgii-trojnichnogo-nerva2/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
