Боль в области лица (лицевые боли)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
— невозможностью плавно и полностью открыть рот;
— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
— асимметричностью открывания рта;
— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Кроме катаральных явлений (кашель, першение в горле и насморк) при простуде часто возникает головная боль. Это делает течение заболевания ещё более неприятным. Мы разобрались, почему она возникает и как избавиться от этого состояния.
Причины головной боли
Простуда — это инфекционное заболевание, вызванное инфекционными агентами. В роли них выступают бактерии или вирусы. В организме человека микробы размножаются и выделяют токсины — продукты жизнедеятельности. Их накопление и становится причиной плохого самочувствия, а также повышения температуры тела.
В ответ на инфицирование в организме начинается воспалительный процесс. Он регулируется специальными веществами — медиаторами. Среди них наиболее активны простагландины. Они действуют в том числе и на нервную систему, за счёт чего повышается температура тела, возникает головная боль, миалгия, ломота.
С инфекционными агентами в большинстве случаев отлично справляется иммунная система организма. Она вырабатывает специальные белки — антитела. Они борются с инфекционными антигенами. Когда организм начинает побеждать, неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Тогда же пропадает и головная боль, связанная с простудой.
Ещё одной причиной появления головной боли может стать заложенность носа при простуде. Это субъективное ощущение, обусловленное отёком слизистой верхних дыхательных путей. Из-за этого сужаются носовые ходы, а в лёгкие попадает меньше кислорода, чем обычно. Из-за этого человек может ощущать головокружение или боли. Терпеть такое состояние не рекомендуется.
Способы лечения
Учитывая то, почему при простуде болит голова, лечение может быть только симптоматическим. Пока организм не победит инфекцию, неприятные симптомы будут сохраняться.
Если головная боль вызвана заложенностью носа, от неё легко избавиться сосудосуживающими каплями. Для этого подойдёт Тизин, Ксилен, Нафтизин. Использовать их можно не больше 3 дней. В противном случае есть риск развития привыкания к препарату, что создаст неудобства при его отмене.
Боль в голове при простуде устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают сразу несколько эффектов:
- антипиретический — снижают температуру;
- анельгизирующий — снимают боль;
- противовоспалительный — уменьшают выраженность воспаления.
Большинство препаратов это группы продаются в аптеке без рецепта, поэтому купить их может абсолютно каждый. Для детей и тех, кому тяжело глотать твёрдые лекарства, лекарства выпускаются в форме сиропа. Они дозируются при помощи специального шприца без иглы с отмеченными делениями. Взрослые могут принимать препараты в форме капсул или таблеток. Дозировка указана в инструкции и на упаковке.
Для снятия головной боли при простуде лучше всего подойдут лекарства на основе ибупрофена или парацетамола. Среди них популярны одноименные средства, а также Нурофен, Панадол. Также для облегчения симптомов при простуде подойдут Кетопрофен, Анальгин и Цитрамон (последний содержит кофеин, поэтому его не рекомендуется употреблять на ночь).
Снять головную боль также помогут многочисленные шипучие таблетки и порошки. Большинство из них содержит три активных компонента:
- ударную дозу витамина С для поддержки иммунитета;
- парацетамол для снятия боли и снижения температуры тела;
- фенирамина малеат в качестве антигистаминного средства, то есть помогает снять отёк слизистых дыхательных путей.
К таким препаратам относится Антигриппин, Терафлю, Фервекс, Ринза и другие растворимые порошки. Перед использованием лекарства нужно внимательно ознакомиться с его составом. При наличии в нём кофеина принимать лекарство лучше не позже, чем за 3 часа до сна.
Уважаемые пациенты!
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33
Будьте здоровыми и счастливыми!
Наша команда врачей-профессионалов
Колоскова
Елена Николаевна
Записаться
Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории
Сыромолотова
Галина Анатольевна
Записаться
Терапевт
Головная боль при простуде
20.04.2021 г.
115 671
6 минут
Содержание:
Характерные особенности головной боли при ОРВИ
В чем отличия головной боли при простуде и гриппе
Как избавиться от головной боли
Одним из самых характерных симптомов простуды, особенно навязчиво проявляющимся на начальных стадиях заболевания, является головная боль. При ОРВИ она, как правило, сопровождается ознобом и повышением температуры тела до 37 °C и выше. Такой симптом уже сам по себе ощутимо снижает работоспособность и возможность радоваться жизни, а если он сопровождается заложенностью носа, болезненной сухостью в горле, чиханием и кашлем, человек готов приложить максимум усилий, чтобы избавиться от этой напасти. Что же нужно принять, чтобы избавиться от этого проявления простуды?
Головная боль при простуде, а также гриппе и других ОРВИ имеет следующие отличительные признаки:
- характеризуется монотонным постоянством (дает о себе знать в любое время суток);
- охватывает всю голову, носит распирающий или давящий характер;
- по интенсивности бывает слабой и умеренной;
- при взгляде больного на яркий свет может сопровождаться слезотечением1,2,3.
Характерные особенности головной боли при ОРВИ
Сильная головная боль при простуде — это только одна из составляющих болевого синдрома, развивающегося на фоне характерной для ОРЗ острой интоксикации организма. Интоксикация — состояние, возникающее в очаге воспаления под воздействием выделяемых вирусами токсических веществ, иначе говоря продуктов их жизнедеятельности в организме человека2. Такое состояние опасно тем, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. На самых ранних этапах ОРВИ вирусные токсины проникают в жидкие ткани (кровь и лимфу), а затем по сосудам практически мгновенно распространяются по всему организму. Попадая в нейроны корковых и подкорковых отделов головного мозга, отравляющие вещества изменяют восприятие болевых импульсов. Субъективно подобное состояние ощущается как сильная боль2,3.
Если ОРЗ (в том числе гриппу и другим ОРВИ) сопутствует насморк, головная боль может быть симптомом синусита или отита (бактериальных осложнений вирусной инфекции)1,2,3. В данной ситуации на фоне заболевания может развиваться воспаление уха или носовых пазух. Головная боль при насморке во время кашля, чихания, наклонов тела и поднятия тяжестей обычно усиливается. В связи с тем, что гнойное воспаление гайморовых пазух может перейти на надкостницу и кость, насморк и сильная головная боль при простуде считаются симптомами, требующими немедленной консультации специалиста.
Наверх к содержанию
В чем отличия головной боли при простуде и гриппе
Головная боль при простуде отличается меньшей интенсивностью и может протекать без повышения температуры1. При гриппе болевые ощущения обычно локализуются в области глазных впадин, висков и лба2. Если боль усиливается при кашле, чихании, наклонах, поворотах и физической нагрузке, необходимо срочно показаться специалисту.
Еще один опасный симптом — температура тела 38 °C и выше, не снижающаяся на протяжении 4-5 дней3. Подобное состояние может сигнализировать о том, что грипп осложнился бактериальной инфекцией либо заболевание имеет другую, неинфекционную природу происхождения.
Наверх к содержанию
Как избавиться от головной боли
В отличие от повышенной температуры и насморка, являющихся защитно-приспособительными реакциями организма, у головной боли при гриппе никаких терапевтических оснований нет. Поэтому специалисты советуют не терпеть неприятные ощущения. Чтобы избавиться от них, при первых признаках простуды можно принимать средство от головной боли или комплексный препарат, который поможет снять основные симптомы простуды и гриппа.
Симптоматическое лечение
Среди препаратов, помогающих снять головную боль при простуде, в первую очередь нужно выделить жаропонижающие и комбинированные средства. К ним относится противопростудная линейка продуктов: таблетки РИНЗА® и порошок* РИНЗАСИП® с витамином C4.5. Они предназначены для облегчения симптомов гриппа, простуды и других ОРВИ. В состав данных препаратов в качестве одного из активных компонентов входит парацетамол, обладающий жаропонижающим и анальгезирующим (обезболивающим) свойствами4,5. Дозировка действующего вещества в таблетках РИНЗА® составляет 500 мг4, в порошке для приготовления горячего напитка РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых — 750 мг5, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по применению парацетамола при лечении простуды и гриппа.
Постельный режим
Чтобы избавиться от назойливой головной боли, ломоты в теле, насморка, заложенности носа и других негативных симптомов, при лечении простуды больному необходимо обеспечить полноценный отдых, ограничить физические нагрузки, исключить нервное перенапряжение и другие раздражающие факторы. Почувствовав первые признаки гриппа (боль в горле, озноб, ломоту в теле и пр.), лучше остаться на 2-3 дня дома. Это время следует провести в постели, ограничив использование компьютера и электронных гаджетов7.
Проветривание
Комнату, в которой больной проводит больше всего времени, необходимо регулярно проветривать: по 5-10 минут каждые 2 часа. Благодаря свободному перемещению воздуха из помещения будут удаляться болезнетворные бактерии и вирусы, а вместе с ними и углекислый газ, усиливающий головные боли и головокружения. Также, для того чтобы быстрее избавиться от симптомов простуды и гриппа, в комнате желательно поддерживать температуру 18-20 °C и влажность воздуха 50-60 %6,7.
Питьевой режим
Для нормализации терморегуляции, усиления потоотделения и выведения из организма токсических продуктов, способствующих развитию болевого синдрома при гриппе и простуде, больному требуется обильное витаминизированное питье: чай с лимоном, морсы, травяные отвары, настой шиповника и т. д.6,7
Если длительно непрекращающейся головной боли сопутствуют желудочно-кишечные расстройства, появляется напряжение в области шеи и не удается наклонить голову к груди, это может быть сигналом развития серьезных осложнений ОРВИ, требующих немедленной медицинской помощи.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
с. 21-28.
- С.Г. Нехаев. Анализ клинической симптоматики, лабораторных и инструментальных данных в различные периоды заболевания больных гриппом. / С.Г. Нехаев, Т.Л. Бадаква //ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. Электронное издание — 2019 — N 3, с. 184-193.
- С.С. Якимова. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний. // Медицинский совет № 5, 2013, с. 14-19.
- Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
- Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579
- А.Н.Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н.Купченко, Ж.Б.Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016; с. 6-12.
- Р.В. Горенков. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний в практике врача. / Лечащий врач. №11/10.
* Имеется в виду порошок для приготовления раствора для приема внутрь (согласно инструкции).
Вам также будет интересно:
Средства для лечения простуды и гриппа
Парацетамол при гриппе и простуде
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
- https://garmonia-clinic.ru/encyclopedia/terapiya/kak-lechit-golovnuu-bol.
- https://www.rinza.ru/symptomi/golovnaja-bol.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.