Боль в области лица (лицевые боли)

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

  • стоматолога;
  • оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
  • невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

Читайте также:  Головная боль с левой стороны

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

— невозможностью плавно и полностью открыть рот;

— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

— асимметричностью открывания рта;

— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Боль в области лица (лицевые боли)

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Боль в области лица (лицевые боли)

Головная боль в области лба и глаз — очень распространенное явление. Она не всегда сигнализирует о серьезной проблеме со здоровьем. Зачастую так проявляется перенапряжение мышц шеи, которое время от времени бывает практически у всех людей. Но иногда болезненные ощущения в районе лба и глаз могут быть признаком более серьезного недуга.

Патологии, которые могут проявляться в виде болезненных ощущений в области лба и глаз:

  • новообразования в головном мозге;
  • инфекционные процессы;
  • отоларингологические заболевания;
  • глазные заболевания;
  • нарушения нервной системы.

Какие же симптомы должны насторожить? В первую очередь — интенсивность болевого синдрома и частота возникновения, рвота на высоте боли. Если приступы сильные и неоднократно повторяются, стоит незамедлительно обратиться к врачу для установления причины. Итак, как проявляются различные болезни, при течении которых болит голова?

Рак головного мозга — очень страшная патология. На начальных стадиях ярковыраженные проявления могут отсутствовать Любые новообразования, развивающиеся в черепной коробке, повышают внутричерепное давление и в конечном итоге начинает болеть голова, появляется рвота на пике головной боли, не приносящая облегчения, в основном — в ранние утренние часы, нередко наблюдаются парезы и параличи, но все зависит от стадии и локализации.

Если опухоль находится в лобной доли мозга, больные могут не ощущать ее присутствия очень долго. Иногда первым признаком становятся не болевые ощущения, а снижение зрения. В других же зонах опухоли могут вызывать различные неврологические нарушения — судороги, параличи, нарушения речи. Часто больные жалуются на тошноту и нарушения сна. Диагностирует болезнь врач онколог.

Боль в области лица (лицевые боли)

Злокачественные опухоли растут очень быстро, поэтому если у Вас часто болит голова по неизвестной причине, лучше не тянуть с обращением к онкологу. МРТ быстро поможет поставить верный диагноз или же, наоборот, исключить самый страшный вариант.

Болевые ощущения могут возникать при самых разных инфекциях, в том числе гриппе и банальной ОРВИ. В таком случае она обычно сопровождается высокой температурой.

Самые серьезные осложнения инфекционного процесса, при которых болит голова — это менингит и энцефалит.

Менингит — это воспалительный процесс в оболочке головного мозга, который возникает из-за бактерий или вирусов. Он может развиться и как осложнение после травмы головы.

Кроме болевого синдрома характерны тошнота, лихорадка, ригидность шейных и затылочных мышц, судороги и нарушения сознания. Диагностируют его по совокупности симптомов, в том числе по результатам, полученным при исследовании спинномозговой жидкости.

Совет врача

При таком симптоме, как головная боль, важное значение в диагностике имеют: 1. Общий анализ крови — помогает определиться с природой возбудителя (вирусная, инфекционная), запдозрить онкопатолию. 2. МРТ головного мозга — визуализирует структуры всех отделов, выявляет патологические очаги, повышение внутричерепного давления. 3. Рентген/МРТ шейного отдела позвоночника — показывает проблемы на этом уровне, которые могут давать блоевой синдром. 4. УЗИ сосудов шеи — необходимо при подозрении на нарушение венозного оттока от головы, снижения поступающей крови в головной мозг. 5. УЗИ или МРТ сосудов головного мозга — проводится для выявления аномалий строения сосудов, сужения их диаметра.

Читайте также:  Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Энцефалит — это опасное вирусное заболевание. Проявления его похожи на менингит — болит голова, повышается температура, усиливается чувствительность глаз к свету.

Наиболее известен клещевой энцефалит, которым можно заразиться после укуса клеща, являющегося носителем вируса. В районах, где распространен вирус, вспышки заболевания наблюдаются обычно весной.

Боль в области лица (лицевые боли)

Болевой синдром может появиться при воспалении лобных пазух.

Для гайморита характерен не только сильный насморк с гнойными выделениями, но и очень острые боли вместе с ощущением давления на глазные яблоки. Поскольку воспалительный процесс протекает рядом с мозгом, это заболевание довольно опасно.

При фронтите, когда идет воспаление слизистой оболочка лобных пазух, болевой синдром возникает по утрам. Для исключения данной патологии нужно проконсультироваться с лор врачом.

Иногда сильная боль за глазами появляется из-за астигматизма, близорукости и некоторых других офтальмологических патологий.

Боль в области лица (лицевые боли)

Перенапряжение глаз из-за слишком продолжительной работы на компьютере также может стать причиной. Помочь решить проблему поможет консультация офтальмолога.

Это распространенный недуг, которым чаще всего страдают женщины. Отличительной особенностью мигрени является локализация и пульсирующий характер.

Мигрень обычно начинается с болезненных ощущений в виске, которые имеют односторонний характер, а головная боль локализована чаще в затылочной части. В большинстве случаев боль усиливают звуки любой громкости, яркий свет, вибрации.

Иногда приступы провоцируются определенными продуктами питания, богатыми серотонином, например, красным вином, сыром, рыбой и шоколадом.

Головная боль напряжения — это отдельный диагноз, не следует его путать с мигренью. Провокатором болевого ощущения является физическая или психоэмоциональная нагрузка. Боли бывают разные по силе, длительности и локализации. Могут не проходить несколько дней. Купируются как с помощью комбинированных анальгетиков («Новиган», «Аскофен», «Каффетин», «Цитрамон»), так и монокомпонентных препаратов — «Парацетамол», «Мелоксикам». Может помочь спазмолитик — «Дротаверин». Кроме того, больное место пульсирует.

Подробнее об основных признаках мигрени смотрите в видеоролике:

Это редкая болезнь. Голова при ней начинает болеть в височной области или же за глазами, приступ длится около получаса и повторяется до восьми раз в сутки.

Кластерной болезнь называется потому, что приступы возникают сериями, длящимися недели или даже месяцы.

В диагностике ведущую роль занимает МРТ головного мозга, оно помогает увидеть мягкие ткани. КТ применяется, когда нужно рассмотреть кости черепа или при подозрении на свежее кровооизлияние. Если человек хочет пройти исследование в частном порядке, то лучше выполнить МРТ.

В перерывах между обострениями человек живет без приступов, а потом снова случается рецидив. Также характерны слезотечение, потливость лица, отечность век, больной испытывает сильное беспокойство и не может находиться на одном месте.

Головные боли в области лба и глаз могут появляться по разным причинам. Если они являются признаком серьезной проблемы со здоровьем, то обычно наблюдаются и другие симптомы. Определять диагноз и назначать соответствующее лечение должен только квалифицированный невролог.

Будьте здоровы!

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Проблемы челюстно-лицевого аппарата напрямую связаны с мигренями.

Содержание:

  • Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
  • Как понять, что у меня есть эти проблемы?
  • Как проводить лечение?
  • Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

Головные боли, мигрени, боли в шее и плечах пациенты редко сами ассоциируют с проблемами челюстно-лицевого аппарата до обращения к специалисту. Но все эти симптомы, а также боль и дискомфорт в области ушей и при движении челюсти относятся к проявлениям ВНЧС дисфункции или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Мигрени

При отсутствии некоторых зубов и неправильном прикусе на челюсти оказывается неодинаковое давление, что приводит к нарушениям разной степени.

Прикус — так называется полное или неполное смыкание зубов при сжатии челюсти, прикус может быть правильным и неправильным.

Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?

Если зубы смыкаются неправильным образом, то это может отразиться не только на самих зубах, но и на деснах, и височно-нижнечелюстном суставе который приводит челюсти в движение. Эти и другие проблемы в стоматологии называются проблемами челюстно-лицевого аппарата.

Зубы

Признаками проблем челюстно-лицевого аппарата могут быть: быстрый износ и сколы на зубах, чрезмерно неровный ряд зубов, трещины в пломбах и выпадение коронок. Также может наблюдаться боль при жевании или постоянная ноющая боль.

Десны

При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.

ВНЧС

Сокращение ВНЧС означает «височно-нижнечелюстной сустав», то есть сустав, соединяющий кости черепа и нижнюю челюсть. Движение этого сустава отвечает за открытие и закрытие рта и жевательные движения из стороны в сторону.

Щелканье, хруст, скрежет и боль в этих суставах, звон и жужжание в ушах могут быть последствием неправильного прикуса.

Мышцы

Если челюсть находится в неправильном положении, мышцам, приводящим ее в движение, становится намного сложнее выполнять необходимые функции, и они быстро устают. Из-за этого происходит мышечный спазм, что в свою очередь вызывает постоянные головные боли и мигрень.

Особенно рано утром после пробуждения, пациенты чувствуют боль в черепе позади глаз, боль в придаточных пазухах носа, а также боли в мышцах шеи и плеч. В сложных случаях могут быть вовлечены и мышцы спины.

Читайте также:  Головная боль отдаёт в глаза: причины, методы диагностики и лечения

Как понять, что у меня есть эти проблемы?

У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.

Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:

  • Плоские, изношенные зубы
  • Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
  • Шаткие зубы
  • Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
  • Зубная боль без определенной причины

Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов — обратитесь за консультацией к стоматологу.

В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.

Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.

Как проводить лечение?

В первую очередь — обратитесь к стоматологу. Стоматолог всесторонне оценит проявление симптомов и при необходимости направит вас к специалисту по челюстно-лицевым вопросам.

Мигрень

Во время диагностики стоматолог проверит вас на наличие неправильного прикуса и сопутствующих болей, тщательно осмотрит полость рта и проверит тонус мышц.

Затем в зависимости от сложности вашего состояния специалист может порекомендовать следующее:

Расслабление

Обращение к психологам и расслабляющая терапия помогают снять напряжение и стресс, повлекшие мышечный спазм и сжатие челюстей. При проведении терапии пациент становится более внимателен к случаям сжатия челюстей и старается сознательно их избегать.

Диета и лечебная физкультура

Как и в случае болей в других суставах, общеукрепляющая диета и физкультура помогут вернуть сустав в нормальное состояние. Кроме этого стоит применять горячие компрессы и физиотерапию. Стоматолог сможет объяснить и показать вам наиболее общие приемы облегчения боли, которые можно делать в домашних условиях.

Защита от давления

Сейчас общедоступны простые в использовании щитки и аппараты для защиты зубов от лишнего давления, скрежета и сжатия челюстей.

Выравнивание зубов

Чтобы исправить прикус, возможно, понадобится выровнять ряд зубов: изменить направление и позицию, чтобы челюсть пришла в нормальное положение и давление на нее снизилось.

Если стоматолог по итогам обследования определил, что мигрени и боли в плечах действительно относятся к неправильному прикусу, то вам будет назначено ношение специального пластового приспособления для выравнивания зубов. Это приспособление изготавливается по вашему индивидуальному слепку и одевается на верхний или нижний ряд зубов, носить его можно в течение всего дня или только ночью.

В случае если ношение съемных приспособлений облегчает боли (у некоторых пациентов сразу, у некоторых после определённого времени ношения), то будет назначено выравнивание зубов брекет-системой.

Если же ряд зубов изначально слишком неровный и ношение съемных приспособлений не имеет смысла, то брекет-система будет назначена сразу же после обследования.

каталог стоматологий и стоматологов России

80 000 отзывов

1,5 млн визитов

20 000 клиник

30 000 врачей

Восстановление зубов

Височно-нижнечелюстной сустав нуждается в поддержке с обеих сторон. Поэтому отсутствующие зубы должны быть восстановлены с помощью установки частичного зубного протеза или моста.

Только при полном ряде зубов возможна правильная моторика жевания и движения челюсти.

Восстановление ряда зубов будет рекомендовано вам, если стоматолог уверен в наличии ВНЧС дисфункции.

Медикаменты

Лечение медикаментами полезно в некоторых случаях, но эффект после применения таблеток и других лекарств не является перманентным. Для женщин может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

У одного из четырех пациентов наблюдаются некоторые симптомы этого заболевания. Пострадать могут как женщины, так и мужчины, однако женщины чаще обращаются за помощью специалистов, так как симптомы обычно обостряются в период менопаузы или от других гормональных перепадов в организме.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Литература:
  1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  2. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
  4. https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
  5. https://sprosivracha.com/articles/health/37-golovnaya-bol-v-oblasti-lba-i-glaz-kakie-mogut-byt-prichiny.
  6. https://stom.32top.ru/stat/2224/.
  7. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector