Болит затылок головы справа: причины, диагностика и лечение

Содержание

Боль в основании черепа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
повреждения шеи, травмы;
растяжения связок;
грыжа межпозвонкового диска;
спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

частое сведение затылочных мышц, судороги;
болезненные ощущения при поворотах головы;
шум в голове, нарушение сна;
боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
головокружение;
постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
- клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
- боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

рентген шейной области в нескольких проекциях;

магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

электромиография;
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Боль в основании черепа

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Болит ухо

Боль в ухе может быть вызвана заболеваниями разных отделов органа слуха, расположенных рядом органов, травмами головы, а также может появляться вследствие распространения боли из других частей тела. Такую боль вызывают воспалительные, кожные, неврологические, стоматологические, ревматические, инфекционные патологии.

Аритмия

Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Боль в мышцах спины

Боль в мышцах спины: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Депрессия

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств.

Боль в затылке с правой стороны головы

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Боль в затылке с правой стороны головы — неприятный симптом, на который следует сразу обращать внимание. Он может быть признаком хронических заболеваний на ранних стадиях, и важно своевременно приступить к их лечению. Однако, головные боли возникают и у здоровых людей. В домашних условиях провести точную диагностику невозможно, поэтому врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

1. Причины боли в затылке с правой стороны головы

1.1 Воспаление затылочного нерва

1.2 Повышенное давление

1.3 Шейная мигрень

1.4 Миогелоз трапециевидной мышцы

1.5 Сосудистые нарушения

2. Методы диагностики

3. Лечение боли в затылке

4. Способы профилактики головной боли

Причины боли в затылке с правой части головы

Если справа болит голова в области затылка, важно узнать точную причину этого симптома. Стоит понимать, что он может проявляться и у здорового человека. Стрессы, физическая и умственная усталость, высокая загрязненность воздуха и другие факторы могут спровоцировать ишемию отдельных участков мозга и боль в затылочной части головы справа. Однако, при обследовании могут обнаруживаться острые и хронические заболевания, которые вызывают головные боли в затылке справа.

Воспаление затылочного нерва

Большой затылочный нерв берет начало из второго шейного нерва и проходит под основанием черепа. Он следует к коже головы через мышцы области шеи и затылка. Невралгия может быть следствием воспаления либо механического повреждения нервных волокон. Ее причинами становятся травмы и хронические болезни шейного отдела позвоночника, постоянные мышечные спазмы. Также болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

неправильная осанка;
неровное положении шеи при длительном нахождении в сидячем положении;
интенсивные физические нагрузки.

При затылочной невралгии боли могут быть постоянными либо приступообразными. У пациента болит правая часть затылка головы, дискомфорт распространяется на переднюю часть, висок и глазное яблоко. Чаще болезненные ощущения сконцентрированы только с левой или правой стороны, но они могут быть симметричными. Лечение осуществляется противовоспалительными препаратами, антибиотиками и миорелаксантами.

Повышенное давление

Если болит затылочная часть головы справа, стоит сразу измерить артериальное давление. У многих пациентов обнаруживается гипертензия — повышение давления более 120/80 мм. рт. ст. Это острое или хроническое состояние, которое опасно высокой нагрузкой на сердечную мышцу и постепенным ослаблением сосудов. Болезнь может быть вызвана хроническими заболеваниями артерий, атеросклерозом, нарушением регуляции сосудистого тонуса. Она проявляется характерными симптомами:

боли с правой или левой стороны затылочной части головы;
покраснение кожи и слизистых оболочек;
появление мелких точечных кровоизлияний под кожей;
головокружение, во время острого приступа возможны обмороки.

Головные боли в правом затылке могут быть вызваны повышенным внутричерепным давлением. Эту величину невозможно измерить самостоятельно, поэтому диагноз ставят по косвенным симптомам. Она представляет собой суммарное давление крови, ликвора и тканей головного мозга. Ее повышение вызывает хронические головные боли, головокружение, обмороки, а также опасно ишемией отдельных участков мозга. Лечение симптоматическое, включает препараты для снижения давления и для выведения избытков жидкости из организма.

Шейная мигрень

Боли в области затылка головы справа или слева — характерный симптом шейной мигрени. Заболевание вызвано нарушением кровотока по позвоночной артерии, что может быть связно с аномалиями ее строения, механическим сдавливанием либо другими факторами. Основная его причина — повреждения корешков 1, 2 и 3 спинномозговых нервов, которые в норме находятся вокруг позвоночной артерии. Шейная мигрень может сопровождать следующие заболевания:

остеохондроз — хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит истончение и разрушение межпозвоночных хрящей, деформация костных сегментов;
спондилез — сращение двух соседних позвонков, в результате чего поврежденный участок теряет подвижность;
травмы шейного отдела позвоночника, а также их последствия (неправильное сращение костей, формирование костных мозолей);
лимфаденит — воспаление лимфатических узлов в области шеи;
стеноз (сужение) позвоночной артерии.

При шейной мигрени у пациента болит голова в области затылка справа или слева. Боли острые, сопровождаются ухудшением зрения, учащением пульса, слабостью, головокружением. Они проходят, если устранить основную причину нарушения кровотока в позвоночной артерии. Также назначаются сеансы физиотерапии, препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, обезболивающие средства.

Миогелоз трапециевидной мышцы

Миогелоз представляет собой уплотнения в мышечной ткани. Он может возникать не только в трапециевидной, но также в любой другой скелетной мышце, часто диагностируется в шейном отделе позвоночника. Его причинами становятся травмы, длительное нахождение в вынужденном неестественном положении, интенсивные физические нагрузки. Также он может возникать в результате остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж.

Боли в области затылка головы справа — характерный признак миогелоза трапециевидной мышцы. Также они локализованы непосредственно в месте уплотнения, а кожа над этим участком может воспаляться, приобретать красный оттенок. Пациента беспокоят болезненные ощущения, а также тошнота, головокружение, ограничение подвижности шеи и плечевого пояса. Лечение назначается индивидуально. Схема может включать массаж, физиотерапию, миорелаксанты, а также местные препараты (мази, гели) с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Сосудистые нарушения

Спазм артерий, несущих кровь к головному мозгу — одна из распространенных причин, почему болит правая сторона затылка головы. Состояние представляет собой сужение просвета сосуда, в результате чего кровь не поступает к тканям в достаточном количестве. Спазм может иметь две основные причины:

нейрогенные — нарушение центральной регуляции сосудистого тонуса, вызванное патологиями нервной системы;
механические — сдавливание сосуда либо появление препятствий на их внутренней стенке.

Сосудистый спазм, вызванный нейрогенными причинами, возникает резко. Напряжение стенки артерии вызывает сужение ее просвета, при этом кровяное давление повышается. Состояние приводит к острой головной боли и головокружению, а также опасно разрывом важного сосуда. Во время приступа рекомендуется постельный режим и ограничение физических нагрузок.

Если у пациента часто болит правая затылочная часть головы, это может говорить о хроническом механическом сдавливании сосуда. Состояние вызвано заболеваниями шейного отдела позвоночника, остеохондрозом, спондилезом и другими патологиями. Если давление оказывается извне, важно устранить причину и восстановить нормальный кровоток. Однако, сужение просвета артерии может быть спровоцировано атеросклерозом, при котором на внутренней стенке формируются отложения и бляшки. В этом случае необходимо ограничивать нагрузки, следить за показателями артериального давления, соблюдать диету и принимать препараты для коррекции липидного обмена.

Методы диагностики

Своевременная диагностика позволит определить точную причину боли в правой части затылка головы и начать лечение. Для этого понадобится осмотр терапевта, невролога, травматолога либо других специалистов по показаниям. Также назначаются дополнительные обследования, которые направлены на обнаружение либо исключение конкретных заболеваний:

рентгенография шейного отдела позвоночника — основной способ диагностики травм, сращения позвонков, их деформации;
МРТ, КТ шеи и головы — наиболее точная, информативная методика, благодаря которой можно обнаружить заболевания сосудов и мягких тканей, а также новообразования, кисты, аневризмы;
анализы крови — покажут наличие воспалительного процесса, а также укажут на заболевания внутренних органов;
допплерография — обследование сосудов с помощью ультразвука, после добавления контрастного вещества.

Простой осмотр не поможет определить причины, почему болит правый затылок головы. Для этого понадобятся различные инструментальные обследования и анализы, точность которых зависит от качества оборудования и квалификации специалистов. В Клиническом Институте Мозга находится современное оборудование для диагностики болезней шеи и головы, а также работают врачи с многолетним стажем. Это позволяет определять сложные заболевания на ранних стадиях и успешно проводить их лечение, не допуская осложнений.

Лечение боли в затылке

Боль в правой затылочной части головы — это не отдельное заболевание, а один из симптомов ряда патологий. Комплекс методик будет включать методики для снятия симптомов и для устранения основной причины боли в затылке головы справа. Большинство из них доступно в домашних условиях, но проводятся только по назначению врача.

Медикаментозное лечение — основной этап. Пациенту назначают миорелаксанты, средства для коррекции кровяного давления, вещества для улучшения кровоснабжения и питания головного мозга. Дополнительно могут быть назначены лекарства для улучшения липидного обмена и выведения вредного холестерина, препараты для питания межпозвоночных хрящей.
Массаж, лечебная физкультура — важный этап при болезнях шеи, искривлениях позвоночника, остеохондрозе. Заниматься можно самостоятельно, в домашних условиях, но массаж эффективен только в том случае, если проводится специалистом.
Диета — необходима при атеросклерозе, остеохондрозе и других заболеваниях. В рационе пациента должно быть большое количество клетчатки, витаминов. Следует отказаться от острой, жирной пищи, избытков продукции животного происхождения.
Физиотерапия — эффективна при мышечных и сосудистых спазмах, хронических болезнях шейного отдела позвоночника. Процедуры проводятся курсом, с промежутком в несколько дней. Воздействие тепла, лазера, ультразвука, электрического тока или магнитного излучения стимулирует кровообращение и процессы регенерации.

В большинстве случаев лечение проводится медикаментами, которые пациенту необходимо принимать в домашних условиях. Однако, при обострении болезней, подозрении на развитие осложнений, а также для дополнительной диагностики в Клиническом Институте Мозга есть возможность стационарного лечения и обследования. Это позволяет круглосуточно находиться под присмотром квалифицированных врачей и персонала, точно отследить динамику развития болезней.

Способы профилактики головной боли

Боль в правой затылочной части головы можно профилактировать в домашних условиях. Для этого следует выполнять несколько правил, рекомендуемых врачами:

следить за осанкой во время ходьбы и работы в сидячем положении;
ежедневно уделять время физической активности, нести умеренные нагрузки;
избавиться от лишнего веса — он становится источником проблем с суставами, сосудами, обменных нарушений;
соблюдать здоровую диету с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Боль в затылке головы справа — это симптом, на который важно вовремя обратить внимание. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обращаться для диагностики на начальных этапах. Большинство заболеваний, которые вызывают головные боли, могут прогрессировать и приводить к опасным последствиям. Однако, это можно предотвратить, если устранить их причину на ранних стадиях.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 12 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
https://www.invitro.ru/library/simptomy/26438/.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bol-v-zatyilke-s-pravoj-storonyi-golovyi.html.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.