Боль в основании черепа

Боль в основании черепа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

  • остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
  • повреждения шеи, травмы;
  • растяжения связок;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Читайте также:  Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

  • частое сведение затылочных мышц, судороги;
  • болезненные ощущения при поворотах головы;
  • шум в голове, нарушение сна;
  • боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
  • головокружение;
  • постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

  • Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
    • клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
    • боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
  • Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

  • рентген шейной области в нескольких проекциях;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

  • электромиография;
  • ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

Читайте также:  Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

  1. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
  2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
  3. Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
  4. Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Боль в основании черепа

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Боль в пятке

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при повороте головы

Боль при повороте головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в паху

Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Двоение в глазах

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Точечный массаж для лечения головных болей

Каждый из нас знаком с чувством дискомфорта, который мы испытываем при головной боли. Если вы ищете наиболее естественный способ лечения этого состояния, вам стоит подумать о точечном массаже.

В нашем организмы есть так называемые точки давления — это определенные части тела, которые считаются особо чувствительными, и прикосновение, к которым способно принести облегчение организму. Приверженцы рефлексологии, отдельной дисциплины китайской медицины, полагают, что эти точки давления определенным образом могут:

  • Улучшить ваше состояние здоровья,
  • Облегчить болевые ощущения,
  • Восстановить баланс вашего тела.

Рефлексология — это исследование того, как одна часть человеческого тела связана с другой. Это означает, что вам придется массировать какое-либо место — например, вашу руку — для лечения другой области, например, вашей головы. Для того, чтобы облегчить боль, вам необходимо воздействовать на соответствующие точки давления.

Если вы хотите узнать об этом способе лечения головной боли, необходимо понимать, как это делать правильно. В настоящей статье мы объясним, что говорит на эту тему наука, и предоставим информацию о нескольких точках давления для того, чтобы вы могли попробовать помассировать их в следующий раз, когда у вас заболит голова.

Научные основы акупрессуры и лечения головных болей

Наука не слишком поддерживает использование рефлексологии для лечения головных болей, поэтому исследования, которые существуют, являются небольшими и нуждаются в расширении. Тем не менее, есть несколько исследований, в которых рассматривается, как массажная терапия головы и плеч может облегчить мигрень. Иногда такая терапия включает в себя стимуляцию точек давления, которые находятся на голове.

В одном небольшом исследовании, проведенном в 2002 году, ученые проанализировали эффект массажа, который выполнялся два-три раза в неделю в течение шести месяцев, для четырех взрослых, страдающих хроническими головными болями напряжения.

В ходе исследования было выявлено, что массаж уменьшил количество головных болей у каждого пациента в течение первой недели лечения. К концу терапии, среднее количество головных болей для каждого испытуемого упало с семи до двух раз в неделю. Средняя продолжительность головной боли также уменьшилась в среднем с восьми до четырех часов.

Читайте также:  Боль в одной половине головы причины, способы диагностики и лечения

В другом более крупном исследовании ученые проанализировали влияние 10 интенсивных массажных процедур длинною в час. В течение двух недель такой массаж делали 21 женщине с хроническими головными болями. Как и в предыдущем исследовании, участники получали массаж от сертифицированных специалистов. Затем эффект массажа изучался в долгосрочной перспективе.

Исследователи обнаружили, что эти 10 интенсивных сеансов массажа привели к уменьшению количества, продолжительности и интенсивности головных болей.

Как использовать точки давления для облегчения головных болей

Существует несколько хорошо известных точек давления, прикосновения к которым, как полагают, облегчают головные боли. Ниже приведена информация о том, где они расположены и как вы можете их использовать.

Долина единения

Точки «долины единения» расположены на сплетении между большим и указательным пальцами. Для лечения головных болей, начните с сильного (но не болезненного) нажатия на эту область большим и указательным пальцами другой вашей руки. Выполняйте в течение 10 секунд.

Затем начертите маленькие круги большим пальцем в области сплетения сначала в одном направлении, а затем в другом (по 10 секунд в каждом направлении).

Повторите этот процесс в точке «долины единения» на другой руке. Считается, что этот массаж снимает напряжение в голове и шее, которое часто ассоциируется с головными болями.

Сверлящий бамбук

Точки, используемые при технике массажа «сверлящий бамбук», расположены в углублениях по обеим сторонам от того места, где переносица встречается с выступом ваших бровей. Чтобы задействовать эти точки давления для лечения головных болей, используйте оба указательных пальца для одновременного давления в обеих точках. Удерживайте это положение в течение 10 секунд, затем отпустите и повторите.

Прикосновение к этим точкам может облегчить головные боли, вызванные перенапряжением зрения, а также болями или давлением в придаточных пазухах носа.

Ворота сознания

Точки давления «ворот сознания» расположены у основания черепа в параллельных полых областях между двумя вертикальными мышцами шеи. Чтобы использовать эти точки давления, поместите на них указательный и средний пальцы любой руки. Надавите на обе стороны сразу в течение 10 секунд, затем отпустите и повторите. Сильные нажатия на эти точки давления могут облегчить головные боли, вызванные напряжением в шее.

Третий глаз

Так называемый «третий глаз» находится между вашими бровями, там, где ваш нос встречается с вашим лбом. Надавите на эту область в течение 1 минуты указательным пальцем одной руки. Считается, что твердое давление в этой точке снимает напряжение глаз и давление в придаточных пазухах, которые часто являются причиной головных болей.

Разомните плечи

Плечевая (большая надключичная) ямка расположена на краю плеча, между вашим плечевым поясом и основанием вашей шеи. Чтобы использовать эту точку давления, используйте большой палец одной руки для сильного кругового нажатия на эту точку в течение 1 минуты.

Затем переключитесь и повторите на противоположной стороне. Точечный массаж плеч поможет снять чувство жесткости в области шеи и плеч, облегчить боль в шее и предотвратить головные боли.

Обратитесь к доктору

Хотя использование точечного массажа для лечения головных болей недостаточно изучено, есть некоторые исследования, предполагающие, что массаж головы и плеч может помочь облегчить головные боли.

Поскольку рефлексология является неинвазивным, нефармацевтическим способом лечения, это очень безопасно. Но необходимо помнить о том, что это просто дополнительный терапевтический метод. И если у вас повторяющиеся или очень сильные головные боли, вам следует обратиться за профессиональной медицинской помощью. А для того, чтобы правильно выбрать грамотного специалиста рекомендуем ознакомиться с нашей статьей «7 признаков хорошего врача».

Литература:
  1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  3. Ковнер, «Очерки истории M.».
  4. https://www.invitro.ru/library/simptomy/26438/.
  5. https://www.zdorovieinfo.ru/is_nervnaya_sistema/stati/tochechnyj-massazh-dlya-lecheniya-golovnyx-bolej2/.
  6. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector