Боль в основании черепа

Стоит понимать, что любая боль в основании черепа должна вызывать насторожённость. Это повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В области основная черепа находится выход, через который осуществляется иннервация всего тела. Тут же выходят черепные парные нервы, которые отвечают за функционирование сердечной мышцы, формирование солнечного нервного сплетения и т.д.

Боль в основании черепа может указывать на воспаление клиновидных придаточных пазух носа. Сфеноидит является серьезной патологией, при которой могут совершенно отсутствовать другие клинические признаки. Поставить подобный диагноз может только врач отоларинголог. Поэтому, если после перенесённого простудного заболевания у вас стала появляться боль в основании черепа, обязательно посетите отоларинголога и исключите это серьезное заболевание.

В большинстве же клинических случаев боль в затылке у основания черепа провоцируется патологическими изменениями в структурах шейного отдела позвоночного столба. Это может быть остеохондроз, нестабильность положения тел позвонков, нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Позвоночник разделен на пять основных отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик. Каждый отдел имеет ряд отличительных особенностей. Шейный отдел позвончого столба состоит из семи тел позвонков. Самый первый позвонок и второй между собой соединены с помощью сустава. Здесь отсутствует межпозвоночный диск. Такое строение позволяет обеспечивать максимальную подвижность головы. Между остальными телами позвонков находятся межпозвоночные хрящевые диски. Они обеспечивают надежную защиту тел позвонков от столкновения, гарантируют свободное прохождение корешковых нервов через фораминальные отверстия и равномерно распределяют амортизационную нагрузку.

Межпозвоночные диски состоят из плотной оболочки (фиброзного кольца) и студенистого тела внутри него (пульпозного ядра). Не имеют собственной кровеносной сети. Большую часть жидкости и питания получают в процессе сокращения окружающих их мышц шеи и воротниковой зоны. Сокращаясь, миоциты выделяют жидкость, обогащенную питательными веществами и кислородом. Она усваивается тканями фиброзного кольца. Частично диффузное питание осуществляется при обмене с замыкательной пластинкой, которая отделяет тело позвонка от межпозвоночного диска.

Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, занят умственным сидячим трудом, в процессе которого статически перенапрягаются мышцы шеи, то у него начинает развиваться дегенеративное дистрофическое поражение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Огни утрачивают свою способность обеспечивать защиту и равномерное распределение амортизационной нагрузки. Постепенно начинает развиваться протрузия диска, на телах позвонков откладываются соли кальция и формируются наросты (остеофиты).

Тела шейных позвонков имеют своеобразные крючкообразные отростки. Они обеспечивают безопасное прохождение внутри создаваемого ими канала задних позвоночных артерий. Эти кровеносные сосуды обеспечивают питание задних отделов головного мозга. При деформации крючкообразных позвоночных отростков или при смещении тел позвонков развивается синдром задней позвоночной артерии. Он также может вызывать сильную боль в основании черепа.

Если у вас появилась боль в основании черепа, немедленно обратитесь за медицинской помощью к неврологу. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии для каждого пациента первичная консультация проводится совершенно бесплатно. Воспользуйтесь этой возможностью — заполните форму записи к врачу прямо сейчас. С вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для визита.

Содержание

Причины боли в основании черепа

Существуют многочисленные причины боли в основании черепа, начиная от травматического воздействия и заканчивая регидностью затылочных мышц на фоне поражения церебральных структур. Не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, поскольку возможно развитие многих патологий. Далее мы расскажем про некоторые распространенные причин боли в затылке у основания черепа, которые могут встречаться как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Сначала рассмотрим факторы риска, которые с высокой долей вероятности могут привести к появлению болевого синдрома на фоне развития патологических изменений:

сидячая работа с чрезмерным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
отсутствие регулярных физических нагрузок на эту область, в результате чего мышечное волокно перестает обеспечивать достаточный уровень диффузного питания хрящевых тканей позвоночго столба;
искривление позвоночника и нарушение осанки — влечет за собой изменение просвета спинномозгового канала, что негативно сказывается на уровне внутричерепного давления;
травмы, в том числе падения с высоты — могут спровоцировать перелом основания черепа (данная травма может привести к летальному исходу);
избыточная масса тела, за счет которой наблюдается усиление амортизационного давления на позвоночный столб;
ношение тесной и неудобной одежды;
неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), в результате которой на шейный отдел передается большая, чем положено амортизационная нагрузка во время ходьбы и бега;
неправильная организация спального и рабочего места;
курение и употребление алкогольных напитков (страдает микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, что провоцирует распад тканей);
неправильный рацион питания;
наличие хронических воспалительных процессов в организме, что может спровоцировать развитие ревматоидного поражения хрящевых тканей позвоночного столба.

Исключение этих факторов риска из своей повседневной жизни является серьезной профилактикой многочленных заболеваний, которые проявляются болью в основании черепа.

К потенциальным причинам появления подобного симптома можно отнести следующие распространенные патологии:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвончого столба (остеохондроз шейного отдела, межпозвоночная протрузия, экструзия или грыжа диска);
нестабильность положения тел позвонков, приводящее к их смещению и ротации, за счет чего происходит ущемление нервного волокна, оказывается давление на ткани спинного мозга;
компенсаторное изменение осанки на фоне грудного искривления позвончого столба;
синдром задней позвоночной артерии;
ущемление парных черепных нервов, отходящих от головного мозга через овальное отверстие в основании черепа;
ассимиляция первого шейного позвонка затылочной костью;
стеноз спинномозгового канала;
нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга;
повышение уровня артериального и внутричерепного давления;
компрессия нерва, отвечающего за иннервацию волосистой части головы в области затылка;
ригидность затылочных мышц, например, при энцефалите, менингите, инфаркте мозга и т.д.

Установить точный диагноз и выявить потенциальную причину появления боли в основании черепа может только врач невролог. Запишитесь на первичный бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он проведет осмотр и поставит точный диагноз. Даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

Сильные боли в голове в основании черепа

Боль в голове в основании черепа может быть обусловлена повышением внутричерепного давления. В этом случае стоит обратить внимание на сопутствующие клинические симптомы, такие как головокружение, тошнота и рвота. Если все эти признаки присутствуют, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Также срочная медицинская помощь вам потребуется, если сильные боли у основания черепа сопровождаются носовым кровотечением, учащением пульса или онемением в отдельных частях тела. Это может быть клиническая картина развивающегося транзиторного нарушения мозгового кровообращения. Оно часто возникает у людей, страдающих длительное время от шейного остеохондроза, осложненного синдромом задней позвоночной артерии.

Нарушение проходимости спинномозгового канала — это еще одна потенциальная причина появления боли в области основания черепа. Это может быть следствием смещения тел позвонков, травматического поражения костной структуры, выпадения межпозвоночной грыжи и т.д. Если возникла пульсирующая боль в основании черепа, то исключите все дальнейшие физические нагрузки. Примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом. Обеспечьте приток свежего воздуха. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Самостоятельно в таких ситуациях оказывать себе первую медицинскую помощь не следует. Это может привести к трагическим последствиям.

Боли в мышцах основания черепа

Резкая боль в основании черепа может быть связана с перенапряжением мышечного волокна. Если появлению данного симптома предшествовала длительная работа за компьютером и нахождение в неудобном статическом положении, то высока вероятность развития миозита. Это заболевание также может возникать на фоне резкого переохлаждения области шеи и воротниковой зоны.

Боли в мышцах основания черепа могут быть сопутствующим клиническим симптомом развивающегося шейного остеохондроза. При поражении тканей хрящевых межпозвоночных дисков происходит снижение их высоты. При этом организм запускает компенсаторное напряжение мышц с целью обсечения защиты корешковых и парных черепных нервов от компрессии при схождении соседних тел позвонков.

Поэтому, при появлении боли, которая отдает в основание черепа, необходимо в первую очередь проводить обследование шейного отдела позвончого столба. Сначала назначается серия рентгенографических снимков. На них можно увидеть снижение высоты межпозвоночных дисков, смещение тел позвонков, их торсию и ротацию, образование краеугольных остеофитов и другие косвенные признаки развития дегенеративного дистрофического заболевания позвончого столба.

По мере необходимости назначается УЗДГ — с помощью этого обследования можно оценить состояние задних позвоночных артерий, степень их проходимости и функциональности. Также врач может рекомендовать МРТ и КТ обследование, ЭЭГ и т.д.

Как лечить боль у основания черепа сзади

Боль у основания черепа сзади — это не самостоятельнее заболевание, а конический симптом других патологий. Очень важно, перед тем, как лечить боль в шее у основания черепа сзади, поставить точный диагноз. Затем врач невролог разработает индивидуальный курс терапии, который позволит полностью восстановить свое здоровье.

Рассмотрим принцип лечения боли в шеи у основания черепа при дегенеративном дистрофическом заболевании позвончого столба (остеохондроз) Обычно курс терапии начинается с мануального вытяжения шейного отдела позвоночника. В результате этого восстанавливается нормальная высота межпозвоночных дисков и устраняется болевой синдром. Затем врач разрабатывает индивидуальный курс, который может включать в себя:

остеопатию для восстановления нормальных процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что обеспечит быстрое восстановление поврежденных тканей;
массаж для улучшения эластичности мышц и других мягких тканей;
лечебную гимнастику для запуска нарушенного процесса диффузного питания хрящевой ткани;
рефлексотерапию, кинезиотерапию, физиопроцедуры и многое другое.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение боли в основании черепа, то рекомендуем вам обратиться на приме к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация специалиста проводится совершенно бесплатно для каждого пациента.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Читайте также: Онемение лица

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
повреждения шеи, травмы;
растяжения связок;
грыжа межпозвонкового диска;
спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

частое сведение затылочных мышц, судороги;
болезненные ощущения при поворотах головы;
шум в голове, нарушение сна;
боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
головокружение;
постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
- клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
- боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

рентген шейной области в нескольких проекциях;

магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

электромиография;
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].