Боль в плече и шее: причины и лечение

Остеохондроз, головные боли, боли в шеи справа и в плече.

1323 просмотра

28 июля 2020

Здравствуйте уважаемые доктора посмотрите пожалуйста мои результаты МРТ, лечится ли это вообще и какая схема лечения должна быть если лечится? На приём к неврологу записана на субботу. Очень переживаю. У меня головные боли, боли в шеи справа и сзади, уши закладывает, кружится голова тошнота. Спасибо большое.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Доброе утро) прикрепите результаты

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте креплю)

Невролог

По результатам мрт грубой патологии нет, есть очаги хронической ишемии мозга , которые сформировывались на протяжении многих лет из-за наличия сопутствующей патологии — сахарный диабет, гипертония. Ваши жалобы на данный момент обусловлены шейным остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. Так как нет обследований необходим визуальный осмотр невролога. По лечению винпоцетин 1т 3р/с — месяц , аркоксиа 90мг 1т 1р/с -10 дней, сирдалуд 2мг вечер — 14 дней, комбилипен 2,0 в/м -10 дней, амитриптилин 25 мг на ночь — 50 дней, можно пройти курс массажа и физиолечение

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Невролог

Только что увидела прикреплённое мрт шее. Да действительно это остеохондроз , лечение расписала. Грыжа небольших размеров лечится консервативно. Далее пишут дифференцировать с неопластическим процессом — нужно делать МРТ с контрастным усилением этого же отдела. Физиолечение пока что нельзя до выяснения точного процесса

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, я так поняла там не только этот процесс, но и еще 2 варианта или это точно рак?

Невролог

Доброе утро!

на мрт гм- очаги недостаточного кровоснабжения( хронической ишемии) гм в рез- те повышения ад и сах диабета

на мрт шейного отд- м/п грыжи и проявления остеохондроза

возможное лечение:

контроль сахара, холестерина, ад

мексидол 2 мл в/м-10 дней

вестибо 24 мг*2 р/д-1 мес

ксефокам 8 мг-5-7 дней

сирдалуд 2 мг вечер-10-14 дней

лфк для шейного отд позв

Невролог

Здравствуйте. По МРТ головного мозга и сосудов у Вас все хорошо, единичные супратенториальные очаги в них страшного нет ничего, это мелкие сосудистые очаги, часто выявляются случайно.

По МРТ шеи: есть возможная гемангиома С2 позвонка, это сосудистое доброкачественное образование, ничего страшного в ней нет обычно, нужно лишь наблюдение в динамике (что она не растет) и нельзя на шею физиопроцедуры.

А так же есть признаки остеохондроза, грыжа и пртрузия, не большие, но боли и напряжение в шее и голове давать могут.

Рекомендации:

Так как гастрит у Вас , то надо из щадящих нестероидных противовоспалительных — Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день — 3 дня, затем в таблетках Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке в день — 7 дней.

-Омепрозол 20 мг 1 таблетка на ночь — 10 дней.

-Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц — это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.

— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день — 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день — 10 дней — это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.

— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки — 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день — 3 недели; затем 2 раза в день — 6 месяцев и более — это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Вот он как раз необходим при грыжа, для восстновления поврежденного диска.

— Втирать Долгит крем в шейный и затылочный отделы — 3 раза в день-10 дней.

-Лечебная физкультура, она должна быть обязательно, но обязательно щадящей, все основные движения руками и плечами, не шеей, вот примерный не плохой короткий комплекс: https://www.youtube.com/watch?v=hXFiAP2lnCc

-Спать на ортопедической подушке.

Очень хорошо для спины плавание.

Врача очно лучше посетить.

МРТ шейного отдела позвоночника в динамике через 5-6 месяцев.

Невролог

Добавлю что надо еще УЗДС сосудов пройти, посмотреть как там.

И к лечению добавьте Гинкго Билобу 80 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца , для улучшения кровотока.

Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца. от головокружения.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Яна, спасибо большое, УЗИ сосудов приложила.

Невролог

В целом УЗДС сосудов хорошее, есть признаки того что шейный остеохондроз (грыжа, протрузии) давят на сосуды шеи, но не критично. Картина не плохая. Но сосудистая терапия все же желательна, для улучшения кровотока.

Препараты старайтесь распределить так чтобы не было агрессии на желудок. Напрмиер сейчас только мелоксикам (НПВС) и Мидокалм. Через 15 дней — начинайте Пентовит , гинкго билобу и Бетагистин. Примерно через месяц уже на долговременный прием Терафлекс по схеме. Так наименее воздействия на желудок будет.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга грубых изменений нет. Те очаги сосудистого генеза и образовались из-за хронического недостатка кровообращения, головную боль они не вызывают.

Описанные вами жалобы это проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника вместе с синдромом позвоночной артерии.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаесантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотеоарией, например электрофорез с гидрокортизолом .

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи.

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Для улучшения кровообращения хорошо пропить кавинтон по 1 таблетки 3 раща в день, арлеверт 1 таб 3 раща в день.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, + к тому лечению который вам написали это ношение шейного бондажа в течении 1-1,5 часа в день, применение ортопедической подушки

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Головные боли связаны с дефицитом кровообращения (об этом говорят очаги дисциркуляторного генеза в гол.мозге, признаки экставазальной компрессии левой позвоночной артерии) и за счет напряжения в мышцах шеи вследствие остеохондроза.

Боли в шее нппосредственно связаны с остеохондрозом, т.к. имеются протрузии и грыжи, которые сдавливают дуральный мешок, в котором располагаются чувствительные корешки спинного мозга. В теле позвонка с2 имеется доброкачественное образование гемангиома, но она может расти и нарушать опорные свойства позвонка, её нужно наблюдать в динамике и при росте обратиться к нейрохирургам.

В Вашем случае лечение должно быть комплексным и для сосудов и для позвоночника. Поможет следующая схема:

1) Это ЛФК на шейный отдел. Мышечный корсет в области шеи у Вас слабый, об этом говорит наличие краевых остеофитов в области с3-с6, они появляются при недостаточном мышечном тонусе, организм как бы подстраивается и формирует эти наросты для дополнительной опоры. В интернете много комплексов занятий докторов Шишонина и Бубновского, обязательно посмотрите и старайтесь выполнять. В идеале занятия в спортзале с тренером, который подберет оптимальные упражнения при Вашем заболевании. При длительной статической нагрузке , например, работе за компьютером, одевайте мягкий воротник Шанца. От физиолечения, массажа и мануальных техник, учитывая грыжи и гемангиому, рекомендую воздержаться.

2) Чтобы снять болевой синдром можно сделать в/мыш. Диклофенак 3мл 1 раз в сутки до 5 дней. Также пропейте курс препаратов линейки Терафлекс — сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.

Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.

Обратите внимание, что Диклофенак и Терафлекс адванс негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром и в обед.

2) Для снятия спазма мышц мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.

3) Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 1 раз в день 1 месяц) они усиливают обезболивающий эффект и улучшают нервно-мышечную передачу.

4) Для улучшения кровообращения пропейте курс препарата Стугерон по 1 табл 2 раза в дегь 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Боль в правом плече

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в правом плече время от времени может беспокоить человека и очень часто причин для ее появления бывает много. Главную и доминирующую причину боли не всегда легко самостоятельно определить, поэтому больные могут ее характеризировать как болезненные ощущения неизвестной этиологии.

Характер боли и ее локализация могут сказать о ее первопричине и стать сигналом о начале каких-либо болезненных процессов в организме человека.

[1], [2]

Причины боли в правом плече

Главную причину болезненных ощущений сказать сможет только врач, но изначально следует принять во внимание основные пункты, вследствие которых появляется боль в правом плече:

• Тендинит — это воспаление сухожилий что окружают плечевой сустав. Чаще всего поводом для развития тендинита служат неравномерные и сильные физические нагрузки. В большинстве это заболевание спортсменов и людей, деятельность которых связана с физическим трудом. Боль в правом плече при тендините зачастую тупая, чувствуется при пальпации (прощупывании) или при активных движениях руки с воспаленным сухожилием, в то время как аналогические пассивные движения безболезненны.
• Бурсит — это воспаление слизистой оболочки сумки плечевого сустава. Причиной возникновения бурсита стают травмы и микроповреждения, тяжелая физическая работа, сильные нагрузки при занятиях спортом, инфекции. Выражается болезненностью при пальпации, припухлостью и повышенной температурой пораженного места. Во время данного заболевания болезненные ощущения зачастую беспричинные и начинают нарастать при движениях рукой.
• Внезапная, усиленная и продолжительная боль в правом плече, которая появляется и нарастает при поднятии руки или отведении ее на 90 градусов, говорит о подозрении на отложения солей кальция в сухожилии, проходящем под ключицей.
• Плечелопаточный периартрит — это состояние полного обездвижения сустава, когда активные и пассивные движения становятся невозможными по причине острой и усиленной боли. Данной болезнью в большинстве страдают люди возрастом более 50 лет . К сожалению, точная причина болезни еще не установлена, но зачастую катализатором для ее развития служат болезни шейного отдела позвоночника, длительное состояние обездвижения руки.
• Травма или иное поражение шейного отдела позвоночника тоже служит причиной боли в правом плече. Проявляется онемением и покалыванием в кисти, которое нарастает при поворотах головой.
• Болезни легких, печении, опухоли в органах грудной клетки также могут стать одним из факторов болезненных ощущений.

[3], [4], [5]

Как проявляется боль в правом плече?

Симптоматика боли в правом плече несколько отличается от симптомов общих заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, поэтому стоит особенно прислушиваться к подобным болям, так как они могут говорить о патологиях иных органов и систем. К основной симптоматике болей в правом плече относится:

• Тупая боль в правом плече, что особенно чувствуется при пальпации.
• Болезненные ощущения как при активных, так и при пассивных движениях руки.
• Припухлость, покраснение и повышенная температура сустава.
• Усиленные и постоянные болезненные ощущения во время поднимания и отведения руки в сторону.
• Полная иммобилизация сустава вследствие боли.
• Онемение и покалывание в кисти и всей руке.
• Болезни позвоночника могут также вызывать боль в правом плече.
• Острые болезненные ощущения, которые появляются сразу после резких движений рукой или поднятия тяжестей.

Боль, отдающая в правое плечо

Отдающая боль в правом плече в большинстве появляется вследствие ее иррадиации (распространения) от иных больных органов в организме человека. Главными в списке стоят заболевания позвоночника (особенно грудного и шейного отделов). Такого рода боли локализированы в спине и соответственно иррадиируют в лопатку. Не менее популярной причиной отдающей боли служат воспаления пищеварительных органов: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его проток, что случается вследствие спазма мышц и закупорки желчевыводящих путей. Почечная колика также имеет свойство отдавать болью. В этом случае боль в правом плече ноющая, в зоне лопатки — давящая, самочувствие больного резко ухудшается, падает артериальное давление, бледнеет кожа. Когда возникает нестерпимая отдающая боль в правом плече, то неотложной помощью станет прием анестетиков, но стоит помнить, когда первопричина серьезная, то употребление анестетиков грозит ухудшением состояния. В этой ситуации стоит немедленно вызвать врача.

[6], [7], [8]

Ноющая боль в правом плече

Когда у пациента возникают жалобы на ноющую боль в правом плече, тогда следует провести тщательное врачебное обследование, так как данный симптом может говорить о многих как явных, так и скрытых потенциальных проблемах со здоровьем. Эти проблемы, как часто бывает, имеют отношение не к дисфункции самого сустава, а к дисфункции иных органов и систем организма.

Ноющая боль в правом плече в большинстве своем нарастает и усиливается постепенно. Если чувствуется скованность мышц и ограничение движений, то наверняка причиной этого станут заболевания опорно-двигательного аппарата. Также боли могут стать сигналом о таком потенциально опасном заболевании как острый холецистит, поэтому если в анамнезе у человека наблюдаются, или наблюдались заболевания печени и желчного пузыря, то консультация врача должна быть незамедлительной, дабы не усугубить состояние больного.

Если же ноющая боль в правом плече имеет отношение к самому суставу, то здесь речь может идти или о воспалении сухожилий и мышц вследствие физической перезагрузки, или же еще худшем состоянии — развивающемся плечелопаточном периартрите, поэтому визит к доктору откладывать в этом случае никак нельзя.

Резкая боль в правом плече

Резкая боль в правом плече обычно возникает внезапно, например, когда человек меняет положение руки и сустава, или же когда поднимает тяжесть. В большинстве случаев болезненные ощущения утихают сразу после того как он примет пассивное положение руки или отпустить тяжесть, в этом случае речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это может быть артрит, артроз, периартрит, тендинит (воспаление сухожилия), миозит (воспаление мышц). Еще одной из причин возникновения резкой боли в правом плече может послужить травма: вывих или сильный ушиб. Как правило, болезни внутренних органов редко могут вызвать резкую и отдающую боль в правом плече. Исключением стать могут только острые заболевания, когда болезненные ощущения имеют настолько сильный характер, что могут распространятся по всему телу.

Резкую боль в правом плече, как временную так и продолжительную, терпеть очень сложно, поэтому неотложной помощью станет прием анестетика, наложение холодного компресса (в случае травмы) и дальнейшая госпитализация в случае необходимости.

Острая боль в правом плече

Острая боль в правом плече зачастую случается вследствие обострения какой-либо хронической болезни самого сустава, позвоночника, внутреннего органа или всего организма. Это может быть обострение ранее перечисленных болезней опорно-двигательного аппарата и обострение заболеваний внутренних органов (холецистит, почечная колика). Изначально боль в правом плече ноющая, тянущая, но если ей не противодействовать, то постепенно она увеличивается и перерастает в острую форму. Первая неотложная помощь в этой ситуации аналогичная, как и при резкой боли, описанной ранее.

Тупая боль в правом плече

Тупая боль в правом плече говорит о воспалительном процессе в сухожилии, суставе, мышце сустава или непосредственно о болезни самого позвоночника. Причиной могут стать накопления солей кальция, остеохондроз, остеопороз, защемление нерва или межпозвонкового диска, тендинит, миозит, а также разрыв сухожилий. В большинстве этот вид боли терпимый для человека и поэтому не всегда больной обращается за помощью к специалисту, а пытается лечить себя сам, пользуясь подручными средствами народной медицины или же аптечными препаратами. Подобным самолечением пациент еще больше может усугубить состояние своего здоровья и со временем болезнь часто переходит в другую, более сложную форму, когда уже нужно применять кардинальные меры лечения. Поэтому не стоит игнорировать болезненные ощущения, какими бы они не были — терпимыми или нестерпимыми.

[9], [10]

Тянущая боль в правом плече

Тянущая боль в правом плече очень часто сопровождается тупой болью и в большинстве может появится исходя из нескольких причин:

• защемления нерва в шейном или грудном отделе позвоночника.
• растяжка мышцы или сухожилий.
• разрыв сухожилий.
• травмы или ранее перенесенные переломы руки или плеча.
• отложения солей.

Тянущие боли в правом плече всегда приносят большой дискомфорт для человека и если причина подобной боли не серьезная, то ее можно послабить путем легкого массажа болезненного участка с применением местноанестезирующей противовоспалительной мази и геля, а также постараться не напрягать сустав, обеспечив ему покой и временную иммобилизацию.

[11], [12], [13]

Диагностика боли в правом плече

Причин для появления боли в правом плече существует огромное количество, поэтому правильная диагностика болезни очень важна, так как поставленный верный диагноз сможет помочь подобрать правильную стратегию лечения, а также ускорить процесс лечения и выздоровления.

Диагностика базируется на анализе жалоб пациента, заключении рентгенологического исследования, при необходимости проводят также лабораторные исследования. Для составления точного и подробного анамнеза необходимо узнать от пациента следующее:

• когда впервые возникла боль в правом плече, какого характера она была.
• как часто и когда беспокоят боли.
• были или есть ли в анамнезе хронические заболевания организма.
• какие болезни перенес в ближайшее время.
• как пациент справляется с болью в правом плече, какие медикаменты принимает.

В первую очередь нужно обратиться за помощью к терапевту, и уже потом в ходе установления причины болезни обращаться к другим специалистам для того чтобы назначить более точное и результативное лечение.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение боли в правом плече

Когда известна точная причина боли в правом плече, то правильно подобранное лечение и соответственно строгое соблюдение лечебного режима намного быстрей ускорит процесс излечения от боли в суставе. Если причина болезни скрыта не в самом суставе, а в каком-либо ином органе, то лечить в первую очередь нужно источник заболевания, но источников, как известно, может быть много. Если же причина боли непосредственно в самом плече (суставе, сухожилии или мышце), то как и при любой болезни здесь необходим комплексный подход в лечении. Рассмотрим несколько основных пунктов:

• Диета и режим питания. Если причина боли в правом плече кроется в заболевании опорно-двигательного аппарата, то правильное и рационально питание поможет организму справиться с болезнью. Наиболее распространенным последствием неправильного питания является отложение солей мочевой кислоты в суставе. В этой ситуации необходимо ограничить потребление продуктов, которые способствуют отложению солей, это мучное, мясо, консервированные продукты, сладости. Для того чтобы нормализировать баланс соли полезным станет употребление свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Также немаловажным есть употребление кальция и витамина D3 а также препаратов, которые влияют на минеральный обмен веществ в костях, например препараты «Остеогенон», «Остеохель С» (по 1 таблетке 3 раза в день).
• Медикаментозное лечение. Касательно медикаментов, то в первую очередь при заболеваниях суставов, артрите, артрозе, бурсите нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, это «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен»; хондропротекторы «Алфлутоп», «Глюкозамин»; комбинированные препараты «Амбене», «Апизартрон». Но стоить помнить, что прием этих средств должен назначать только врач, так как дозировка данных препаратов устанавливается индивидуально для каждого больного.
• Физиотерапия при боли в правом плече на сегодняшний день является очень действенным и высокоэффективным методом лечения. Есть множество методов физиотерапии, все они направлены на устранения определенного симптома:
  • уменьшение боли (СУФ-облучение).
  • восстановление сустава (магнитотерапия).
  • снятия воспаления (инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная СМВ-терапия).
  • улучшение кровоснабжения (ультразвук, сероводородные и радоновые ванны).

Также дополнительно можно заниматься лечебной физкультурой и пройти курс массажа, в случае если нет противопоказаний. К числу общих противопоказаний для применения физиотерапии относятся заболевания ЦНС, судороги, туберкулез, заболевания крови, онкологические заболевания.

• Хирургическое лечение применяется в крайне запущенных случаях или когда нет позитивного эффекта от медикаментозного лечения. Современная медицина достигла высокого уровня развития, поэтому на сегодняшний день большинство оперативных вмешательств при лечениях опорно-двигательного аппарата имеют позитивный исход и позволяют пациенту вновь вернутся к полноценной жизни.
• Лечения народными методами в домашних условиях возможно применить как дополнительный способ или как поддерживающую терапию, по той причине что народная медицина не в состоянии справится с острыми состояниями подобных болезней.

Профилактика боли в правом плече

Для того, чтобы отвратить появления боли в правом плече необходимо обратить свое внимание на многие факторы. К примеру:

• Питание. Оно должно содержать минимум мяса, сладостей и прочих белковосодержащих продуктов.
• Физические нагрузки должны быть оптимальными и не чрезмерными. Полезной станет ЛФК, йога и другие занятия, не требующие больших физических нагрузок.
• Общий массаж тела улучшить кровоток и поможет расслабить мышцы.
• Сон на твердой поверхности способствует профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата и улучшению осанки.

Исходя из всего, стоить принять во внимание тот факт, что любую боль в правом плече не нужно игнорировать, очень важно своевременно обратится к врачу и предпринять необходимые меры лечения и профилактики, дабы болезнь не переросла в тяжелую стадию. Пациент в свою очередь должен со всей серьезностью и ответственностью подойти к лечению, только тогда можно ожидать позитивного результата от лечения и благоприятных прогнозов.