Головная боль при беременности

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности в зависимости и выраженности симптоматики может быть как вполне естественным явлением, связанным с растяжением связок, так и довольно тревожным признаком, сигнализирующим о каких-либо неполадках в организме.

Спазмообразная боль в пояснице может возникать при чрезмерном растяжении мышц лона. Такое явление может привести к развитию симфизита, при котором болевые ощущения проявляются гораздо сильнее и распространяются, помимо поясницы, на область бёдер и паха.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может быть вызвана повышением тонуса матки. Такое явление встречается довольно часто в первые три месяца беременности и требует обязательного лечения.

Боль в пояснице может быть связана с возрастанием нагрузки на поясничный отдел вследствие увеличения размеров живота.

Ведение неактивного и неправильного образа жизни также может сказываться на состоянии поясничного отдела, в особенности если в прошлом женщина имела проблемы, связанные с позвоночником. Продолжительное нахождение в неудобной позе или пребывание в положении сидя также может быть причиной дискомфортных ощущений в пояснице.

Вызвать неприятные ощущения в пояснице может и такая довольно распространённая при беременности проблема, как запор.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может возникать при патологии почек, миозите, половых инфекциях, воспалении матки и её придатков и др.

Учитывая множество причин, способных провоцировать поясничные боли на ранних сроках беременности, при появлении такого симптома следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

[1], [2], [3]

Причины боли в пояснице на ранних сроках беременности

Среди многочисленного количества факторов, способных вызывать болезненные ощущения в пояснице, отдельно можно выделить следующие причины боли в пояснице на ранних сроках беременности:

Гипертонус матки. На ранних сроках беременности такая проблема может быть вызвана гормональными изменениями и недостаточной выработкой прогестерона в организме женщины. Кроме того, гипертонус матки может быть следствием такого заболевания, как эндометриоз, результатом воспалительных процессов в матке и её придатках, а также возникать при перерастяжке маточных мышц, наличии опухолей (миома матки), эмоциональных перенапряжениях. Боль в пояснице при гипертонусе матки может сочетаться с болями в нижней части живота, а также в крестцовом отделе.
Симфизит. Причиной развития симфизита могут быть изменения гормонального фона, происходящие в период беременности в организме женщины. Под влиянием релаксина происходит размягчение тканей в области лонного сочленения. Это является естественным для беременности процессом, однако при таких симптомах как сильная отёчность и расхождение костей в окололобковой области требуется вмешательство врача. Помимо болей в пояснице и в паху, дискомфортные ощущения при симфизите могут возникать в бёдрах и копчике. Усиление боли при наличии данной патологии отмечается при смене позы, в положении лёжа женщине затруднительно поднять и выпрямить ноги.
Запор. Причиной боли, иррадиирующей в поясницу, на ранних сроках беременности может являться такая деликатная проблема, как запор. Для её устранения и нормализации стула женщине необходимо прежде всего сбалансировать питание, возможен приём растительных препаратов, способствующих опорожнению кишечника. Применять такие препараты можно, только посоветовавшись с врачом. Приём слабительных средств при беременности запрещён.
Увеличение и смещение матки. Такое явление на ранних сроках беременности является естественным процессом и может вызывать дискомфорт в области поясницы. При этом происходит как растяжение связок, поддерживающих матку, так и связок, поддерживающих позвоночник, в результате смещения центра тяжести живота. По прошествии 20 недель беременности такая симптоматика, как правило, исчезает.
Остеохондроз и радикулит. Данные заболевания нередко становятся причиной болевых ощущений в пояснице. В случае если у женщины ранее имелись проблемы с позвоночником, боль в пояснице во время беременности может быть вызвана обострением остеохондроза и радикулита.

Помимо перечисленных причин, боль в пояснице на ранних сроках беременности, может сопутствовать и другим состояниям, которые могут представлять угрозу для здоровья женщины и течения беременности, поэтому при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в поясничном отделе следует обязательно обратиться к врачу. Такие симптомы при боли в пояснице, как выделения из влагалища и боль в животе, требуют экстренного врачебного вмешательства.

[4], [5]

Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности

Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности могут быть как слабо выраженными, так и достаточно сильными, в зависимости от причин, которые её вызывают.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может носить тупой или тянущий характер, быть схваткообразной или постоянной, возникать при движении или когда женщина сидит или находится в положении лёжа.

Чтобы установить причины, провоцирующие боль в пояснице в первые месяцы беременности, и принять необходимые меры для их устранения, следует обязательно обратиться к гинекологу.

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности, в зависимости от сопутствующих симптомов, может заключаться в проведении ультразвукового исследования, а также общего осмотра пациентки.

При обследовании учитываются такие факторы, как характер и интенсивность боли, наличие сопутствующих симптомов (боли в паху, животе, выделения из влагалища), образ жизни беременной, режим питания, наличие заболеваний позвоночника, инфекционных или системных патологий и т.д.

В зависимости от результатов проведённого обследования беременной назначается индивидуальное комплексное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих такую симптоматику.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от общей симптоматики и характера болевых ощущений.

При заболеваниях позвоночника беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений, который подбирается индивидуально, исходя из характера и типа болевого синдрома. Следует помнить, что женщине в период беременности категорически запрещено поднимать тяжести и перенапрягаться.

Лечение боли в пояснице, вызванной проблемами с опорожнением кишечника, состоит в сбалансировании рациона и режима питания, принимать слабительные в период беременности крайне нежелательно. Для нормализации стула возможен приём препаратов на растительной основе, строго по назначению врача.

При гипертонусе матки лечение проводится в условиях стационара, беременной рекомендован постельный режим, назначаются спазмолитические и седативные средства.

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности должно быть назначено только квалифицированным врачом после проведения очного осмотра и установления причин, провоцирующих болевые ощущения.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности состоит прежде всего в ведении здорового образа жизни, равномерном распределении нагрузок на поясничный отдел, исключении тяжёлого физического труда и стрессовых ситуаций, правильном и сбалансированном питании, поддержании в норме массы тела, полноценном отдыхе.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности заключается также в регулярном посещении лечащего врача и прохождении планового осмотра.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от выраженности симптоматики и причин, которые её вызывают.

Если боль в пояснице связана с растяжением связок, смещением центра тяжести живота, заболеваниями позвоночника, беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений и процедур для облегчения состояния. На течение беременности при отсутствии осложнений такие симптомы, как правило, не оказывают негативного воздействия.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности при возникновении болевых ощущений внизу живота и выделений из влагалища может быть неблагоприятным, если не обратиться своевременно за врачебной помощью. Такая симптоматика может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности и требует экстренного вмешательства врача.

При любых, даже самых незначительных дискомфортных ощущениях, возникающих во время беременности, обязательно обращайтесь за консультацией к врачу. Это позволит вовремя обнаружить патологию и не допустить развития негативных последствий.

Мигрень во время беременности

Мигрень — это головная боль, которая может вызывать у женщины сильные страдания. Она может быть такой сильной, что возникает рвота, слабость, частичная потеря зрения, женщине становится лучше только в темной комнате, изолированной от всяких звуков. Головная боль при беременности, связанная с мигренью, возникает зачастую в одной части головы.

Боли при мигрени могут длиться несколько часов. Если их не лечить, боли могут длиться целый день или даже два. Мигрень — довольно непредсказуемое заболевание, особенно при беременности, поэтому нужно установить контроль над ней.

Причины мигрени

Точная причина, которая вызывает головные боли по типу мигрени, неизвестна. Но врачи считают, что мигрень, по всей видимости, связана с изменениями в нервных рецепторах, обменом нейрохимических веществ и повышенным притоком крови в мозг.

Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ. Эти вещества раздражают кровеносные сосуды, расположенные на поверхности мозга. Раздражение заставляет кровеносные сосуды разбухать и стимулировать болевой синдром.

Эстроген, как полагают врачи, тоже играет важную роль в развитии мигрени. Вот почему при беременности, менструации и в период менопаузы недостаток или переизбыток гормона эстрогена часто вызывает боли головные.

[8], [9]

Ведение дневника беременной и отслеживание провокаторов мигрени

Беременная женщина далеко не всегда находится под контролем врача. Поэтому ей важно самой составить полную картину своих головных болей. Для этого специалисты рекомендуют вести дневник. В него нужно записывать важные сведения, которые сделают для врача картину возникновения мигрени более ясной.

Гормональные изменения во время беременности — не единственное, что может вызвать мигрень. Большинство женщин страдают из-за комбинации раздражителей, которые вызывают головные боли по типу мигрени. Например, стресс, пропущенные приемы пищи, отсутствие или недостаток сна могут вызвать мигрень. И вот еще важный момент: то, что вызывает мигрень сегодня, может совершенно не беспокоить беременную женщину на следующий день.

Дневник головной боли поможет будущей маме отслеживать раздражители и то, как боль повторяется. Это поможет врачу принять решение о том, какое лечение будет работать лучше, чтобы уменьшить конкретные болевые симптомы. Это также поможет распознать те раздражители, которых можно избежать во время беременности.

Каждый раз, когда у беременной болит голова, нужно записать следующее:

Специфические симптомы: где проявляется боль, каков характер этой боли, есть ли другие симптомы, такие, как рвота или чувствительность к шуму, запахам, яркому свету
Когда головная боль начинается и заканчивается (время суток, длительность)
Какие продукты и напитки беременная ела и пила на протяжении двух суток до возникновения мигрени, были ли в рационе новые виды пищи
Любые изменения в окружающей среде, такие как путешествие, переезд на новое место, изменение погоды,
Любое лечение, которое беременная применяла сама, помогло ли оно или сделало головную боль еще хуже

Продукты, которые могут провоцировать головную боль (мигрень) у беременной

Шоколад
Кофеин
Продукты, которые содержат консерванты (глутамат натрия) и нитраты
Аспартам — заменитель сахара в шоколаде, тортах и конфетах

Диагностика мигрени для беременных

Головные боли, вызванные осложнениями при беременности, врач сможет лучше диагностировать, если ему предоставить те сведения, которые были записаны в дневнике. Кроме того, врачу было бы важно знать, страдал ли кто-то от мигрени в семье пациентки (мама, бабушка).

КТ и другие тесты, которые касаются рентгеновского излучения, во время беременности не рекомендуются из-за потенциального риска для плода .

[10], [11]

Лекарства от мигрени у беременных

Головная боль при беременности лечение предполагает острожное. Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, врач прежде всего посоветует вам держаться подальше от лекарств. Прежде чем их принять, вам придется хорошенько взвесить влияние препарата на вашего будущего ребенка.

Многих лекарств против мигрени во время беременности следует избегать — потому, что они связаны с врожденными дефектами у детей. Некоторые другие медикаменты могут негативно повлиять на течение самой беременности и вызвать у женщины осложнения. Например, некоторые из них могут вызвать кровотечение, выкидыш или внутриутробную задержку роста плода — состояние, при котором матка и плод не могут развиваться нормально. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин, могут вызвать риск кровотечения и выкидыша. Существует также риск осложнений артериального давления у ребенка, если принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты в третьем триместре беременности. К примеру, аспирин может привести к избыточной потере крови у матери во время родов.

Эрготамины разработаны специально для лечения мигрени. Однако головная боль при беременности лечение этими препаратами не рекомендуется. Они повышают риск врожденных дефектов ребенка, особенно, если принимать их в первом триместре беременности. Эти препараты могут также стимулировать сокращения матки и преждевременные роды.

Но в крайних случаях, чтобы снять головную боль при беременности, нужно все-таки принять лекарства. Обезболивающие, которые называются анальгетиками, могут помочь облегчить сильные головные боли при мигрени. Парацетамол считается препаратом с низким риском для беременности. Большинство НПВС, включая ибупрофен и напроксен — тоже могут помочь, но риски после их приема во время беременности просчитать сложно.

Наркотических обезболивающих беременным следует избегать. Они вызывают двойной риск наркотической зависимости — и у матерей, и у младенцев, если использовать сильные обезболивающие в течение длительного времени.

Относительно безопасные лекарства для мигрени во время беременности включают антидепрессанты (например, амитриптилин и флуоксетин ). Есть еще один класс препаратов для устранения симптомов мигрени. Они называются бета-блокаторами, в их число входят такие препараты, как пропранолол, атенолол , лабеталол, которые считаются относительно безопасными для беременных.

Профилактическое лечение мигрени

Если у будущей мамы возникают тяжелые, постоянно повторяющиеся болевые атаки, профилактическое лечение может снять головную боль при беременности их или уменьшить симптомы головной боли. Если женщина беременна, всегда стоит поговорить с врачом, прежде чем принимать любое лекарство или средство народной медицины. В число мер профилактики мигрени входит ведение дневника своих симптомов. Если вы обнаружили, что какие-то факторы (образ жизни, пища, напитки) провоцируют приступы мигрени, следует их избегать.

Головная боль напряжения у беременных

Головная боль напряжения у беременных проявляется как боль и дискомфорт в области головы, особенно волосистой ее части, или шеи. Головная боль напряжения у беременных, как правило, связана со спазмами и зажимами мышц в этих участках.

Причины боли головной напряжения у беременных

Головные боли напряжения у беременных могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у женщин 30-40 лет.

Если головная боль у беременной возникает два или больше раз в неделю в течение нескольких недель или дольше, она считается хронической . Хроническая ежедневная головная боль может быть следствием не леченной первичной головной боли.

Головные боли напряжения могут быть реакцией на стресс, депрессию, травмы головы или повышенное беспокойство.

Любое занятие беременной, которое приводит к головной боли напряжения, нужно обговорить с врачом. Может быть, женщине всего лишь следует сменить вид деятельности, и головная боль пройдет сама собой без лекарств. Эти занятия, провоцирующие боль головы, могут быть работой за компьютером, работой с бумагами, с инструментами, требующими напряжения глаз и шеи, например, длительное смотрение в микроскоп. Сон в холодном помещении или сон в неправильном положении тоже может вызвать головную боль напряжения.

[12]

Другие спусковые крючки головных болей напряжения у беременных включают:

Употребление алкоголя
Кофеин (слишком много или резкая его отмена)
Простуда, грипп или гайморит
Стоматологические проблемы, такие как сжимание челюстей и скрежетание зубами
Напряжение глаз
Чрезмерное курение
Усталость или умственное перенапряжение

Головные боли напряжения у беременных также могут возникнуть, если женщина уже переживала мигрень. Хорошая новость для беременных: головные боли напряжения не связаны с заболеваниями головного мозга.

Симптомы головной боли напряжения

Сдавливание головы, как будто тисками, а также тянущая головная боль
Болят обе части головы
Болит только одна часть головы или определенная точка
Болит кожа головы, ее верх или задняя часть шеи, боль может отдавать в плечи

Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до 7 дней. Она может быть вызвана стрессом, усталостью, шумом или ярким светом.

Внимание: в отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не вызывают тошноту или рвоту.

Беременные женщины с головными болями напряжения, как правило, пытаются снять боль, массируя голову или нижнюю часть шеи.

Диагностика головной боли напряжения у беременных

Если головная боль варьируется от легкой до умеренной, не сопровождается никакими другими симптомами, от массажа и после высыпания в спокойной обстановке она может пройти в течение нескольких часов. Тогда беременные женщины не нуждаются в дальнейшем обследовании. Но если головные боли напряжения, не смотря на профилактику, продолжаются, нужны анализы крови и мочи, а также осмотры врача и опрос. Также обязательно нужно измерить беременной кровяное давление. Дальнейшее обследование будет зависеть от общей картины заболевания — возможно, врач направит вас к другим специалистам — ЛОРу или ортопеду.

Лечение

Лекарства, которые могут облегчить головную боль напряжения, включают

Болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол
Обезболивающие, например, но-шпа или спазмалгон
Миорелаксанты, такие как тизанидин (только по рекомендации врача)

Помните, что обезболивающие препараты не могут снять головную боль при беременности, а только облегчить симптомы в течение короткого периода времени. Через некоторое время они могут уже не работать. Чрезмерное использование обезболивающих препаратов больше, чем в течение недели, может привести возвращению головных болей у беременных.

Лучшим лекарством от головных болей при беременности является здоровый сон, свежий воздух и спокойствие.

[13], [14], [15]

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль у беременных — это односторонняя головная боль, которая может начинаться сильно и продолжаться недолго. Болевые симптомы могут происходить постоянно и беспокоить беременных на всем протяжении вынашивания.

Кластерные головные боли не опасны для жизни и обычно не вызывают необратимых изменений в головном мозге беременных. Тем не менее, они бывают хроническими и часто очень болезненными, нарушая качество жизни беременной женщины. Иногда боль головная может быть настолько сильной, что женщина ничего не может делать, ей очень плохо.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины

Головные боли кластерного характера в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. И все-таки беременные женщины страдают от них в 20% случаев. Ученые не знают точно, что вызывает кластерные головные боли, предполагают, что это связано с внезапным выбросом в кровь гормонов гистамина и серотонина . Участок мозга — гипоталамус — чутко реагирует на это и передает сигнал боли через болевые рецепторы.

[22], [23]

Причины кластерных атак

Алкоголь и курение
Большая высота (например, авиаперелет)
Яркий свет (в том числе солнечный свет)
Эмоциональное напряжение
Чрезмерное тепло (жаркая погода, горячие ванны)
Продукты с высоким содержанием нитритов (например, бекон и мясные консервы, копченая колбаса)
Лекарства

[24], [25], [26], [27]

Симптомы кластерных головных болей у беременных

Кластерная головная боль начинается как сильная и внезапная головная боль. Головная боль чаще всего поражает беременную женщину через 2-3 часа после того, как она уснет. Тем не менее, кластерная головная боль может возникнуть и во время бодрствования. Она обычно проявляется в одно и то же время суток.

Кластерная головная боль чаще всего возникает на одной стороне головы. Она может быть описана как:

Жгучая
Острая
Устойчивая
Боль может возникнуть в глазах, в глазном дне, в области вокруг глаз.
Боль головы может распространяться по одной стороне лица от шеи к вискам
Глаза и нос на той же стороне, что и головная боль, также могут пострадать. Это могут быть:
Отеки под глазами или вокруг глаз (могут повлиять на оба глаза)
Слезотечение
Красные глаза
Ринит (насморк) или односторонняя заложенность носа (на той же стороне, что и головная боль)
Прилив крови к лицу

Продолжительность и частота кластерных головных болей у беременных

Головные боли обычно длятся от тридцати минут до двух часов, а средняя длительность головной боли — 45 минут. Иногда сильные головные боли могут пройти всего за десять минут, а в некоторых редких случаях головные боли могут длиться в течение нескольких часов. Боль может быстро усиливаться, достигая максимума в пределах 5 -10 минут.

Головные боли называются так потому, что атаки — «кластеры» продолжаются по четыре-восемь циклов в неделю. Частота атак изменяется в зависимости от особенностей каждой беременной. Некоторые женщины испытывают шесть случаев сильных головных болей в день, а другие — только одну кластерную головную боль в неделю. В 85 процентах случаев головные боли будут беспокоить беременную женщину в то же время суток в течение всего цикла.

Некоторые исследования показывают, что чем старше женщина, тем больше рисков, что она будет страдать во время беременности от хронической сильной головной боли.

Кластерные головные боли могут возникать 1 раз в день в течение месяца, чередуясь с периодами без боли (эпизодическая головная боль), или могут повторяться в течение всего периода беременности (хроническая головная боль).

[28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика

Ваш лечащий врач может диагностировать этот тип головной боли, задавая вопросы о симптомах и вашем общем самочувствии.

Если медицинский осмотр проводится во время приступа боли, ее будет легче определить по характеру возникновения.

МРТ головы может быть необходима в крайних случаях, чтобы исключить другие причины головных болей у беременной.

Лечение

Во время беременности многие препараты беременным принимать небезопасно, поэтому врач может посоветовать вам ограничиться противовоспалительными таблетками или травами, а также обезболивающими. Может применяться также иглотерапия и ароматерапия, массаж головы и шеи.

Беременной могут быть назначены кислородные коктейли, покой, отдых, здоровый сон.

[33], [34], [35], [36]

Литература:

Baas, «Geschichte d. Medicin».
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://ilive.com.ua/health/bol-v-poyasnice-na-rannih-srokah-beremennosti_106252i15965.html.
https://ilive.com.ua/health/golovnaya-bol-pri-beremennosti_105958i15960.html.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.