Боль в сердце от переживаний и стресса на нервной почве

Болит ли сердце от стресса? Ответил кардиолог

Бывает так, что после того, как сильно понервничаешь, в груди появляются неприятные ощущения: боль, тяжесть, покалывание, жжение. Но почему так происходит? Отвечаем на «Простой вопрос».

• Никодим ВедеркоВрач-кардиолог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»

Почему могут быть проблемы с сердцем от нервов?

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо вспомнить, что такое стресс. По сути, это реакция организма, необходимая для адаптации к изменившимся условиям. В современном обществе стресс присутствует всегда. Он может быть как отрицательным (оказывает негативное влияние на организм, приводит к развитию заболеваний), так и положительным (связан с радостными эмоциями — например, состояние влюбленности).

При этом в организме оба вида стресса запускают одни и те же биохимические реакции. Критическими, с точки зрения проявлений со стороны сердца, являются продолжительность и сила стрессового воздействия.

Что происходит в организме в условиях стресса?

Активация нервной системы передается гипоталамо-гипофизарной системе, которая в организме выполняет функцию дирижера: определяет, контролирует и согласовывает работу самых разных органов и систем. В результате этой активации выделяются гормоны коры надпочечников, в частности адреналин и кортизол, что приводит к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, спазму сосудов, в том числе сосудов сердца (коронарных артерий).

В такой ситуации может снижаться приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце (миокарду), что вызывает ишемию и возникновение болевого синдрома в грудной клетке.

Фото: Giulia Bertelli, unsplash.com

Не стоит забывать, что при учащении пульса учащается и дыхание. Когда человек начинает часто дышать, диафрагма просто не успевает сокращаться (выключается из акта дыхания), и работают только межреберные мышцы. Они быстро устают — в них чувствуется дискомфорт.

В совокупности эти факторы чаще всего и вызывают «странные» ощущения в области сердца.

Как понять, что это просто ощущения от стресса, а не настоящая болезнь?

Есть много причин, вызывающих боль в области сердца.

Ими могут быть как заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца), так и патологии других органов грудной клетки (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, плеврит, медиастинит и так далее). Часто боль связана со спазмом или перенапряжением мышц, возникает из-за сдавления нервных корешков либо спинномозговых нервов.

Обратите внимание: разобраться в характере болевых ощущений самостоятельно достаточно сложно. Часто боль связана с наличием заболевания, у которого собственные причины развития. Но любое из рассматриваемых состояний может быть спровоцировано или усугублено стрессом.

Если задуматься о серьезности и значимости для жизни и здоровья болевых ощущений в грудной клетке в условия стресса, то диапазон может быть самым широким: от относительно безопасной и прогностически благоприятной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы до приступа стенокардии («грудная жаба») и даже инфаркта миокарда.

Фото: unsplash.com

Как отличить боли при стрессе (кардионеврозе) от болей при стенокардии?

Характер болевого синдрома отличается при этих состояниях.

Пациенты со стенокардией во время физической (например, подъеме на 2−3 этаж) или эмоциональной нагрузки чувствуют давление, сжатие или жжение в грудной клетке. Эти ощущения могут «отдавать» в руку, под лопатку, нижнюю челюсть. Боль при вегетативной дисфункции (ту, что мы называем «стрессовой». — Прим. TUT.BY) чаще появляется уже после физической нагрузки, носит колющий характер. Также беспокоит чувство инородного предмета, кома в горле, нехватка воздуха, потливость.

Также важный момент — длительность боли. От стрессового переживания ощущения боли могут быть кратковременными или, наоборот, длятся часами или сутками. А при стенокардии — приступы продолжительностью до 15−30 минут, возникают регулярно, часто предсказуемо — в ответ на известный пациенту уровень физической нагрузки или эмоциональный стресс.

Еще к признакам кардионевроза можно отнести сердцебиение (если вы его ощущаете, в норме вы не должны обращать на него внимания. — Прим. TUT.BY), перебои в работе сердца, колебания артериального давления, ощущение неудовлетворенности дыханием, невозможность сделать глубокий вдох, чувство нехватки воздуха, тошноту, сухость во рту, снижение аппетита, потливость, общую слабость и повышенную утомляемость.

К каким заболеваниям может привести регулярный стресс?

Стресс неизбежен, и он действительно может привести к серьезным проблемам в будущем.

При длительном сильном стрессе значительно повышен риск развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, заболеваний желудочно-кишечного тракта, психических расстройств и сексуальной дисфункции. При наличии хронического заболевания избыточное нервное перенапряжение может привести к обострению и даже возникновению жизнеугрожающей ситуации.

Фото: Robina Weermeijer, unsplash.com

В качестве примера приведем атеросклероз:

— Представим, что у человека в сосудах сердца есть бляшка, суживающая просвет на 30−40%. В состоянии покоя такой человек будет чувствовать себя абсолютно нормально, так как кровоснабжение сердца достаточно. При стрессе или потрясении дополнительно возникает спазм сосудов — и вот они уже закрыты на 70−80%. В такой ситуации сердечной мышце крови недостаточно, тем более из-за стресса ее нужно больше обычного. Возникает ишемия миокарда, появляется болевой синдром.

Важно понимать, что эмоциональный стресс приводит к повышению артериального давления. И, если стресс регулярный, это может привести к артериальной гипертензии — организм привыкнет, и давление будет повышено постоянно, что потребует назначения антигипертензивной терапии.

Еще один яркий пример влияния стресса на сердце — кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца). Это заболевание развивается вследствие сильнейшего стресса и большого выброса катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина), которые «разбивают» сердце из-за своего токсического действия в течение нескольких часов. Миокард теряет свою эластичность, расширяется, не справляется с работой. Развивается сердечная недостаточность.

Что делать, если при стрессе болит сердце?

В первую очередь, конечно, необходимо разобраться в причинах болевого синдрома, исключить наличие сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих угрозу для жизни и требующих индивидуальной терапии. Например, приступ стенокардии традиционно хорошо купируется нитратами.

Правильное решение при возникновении болей в сердце — своевременно обратиться к кардиологу, пройти необходимые исследования, разобраться в причинах заболевания и получить четкие рекомендации по поведению в момент приступа.

Фото: pixabay.com

Риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается после 45 лет. Чем старше человек, тем выше риск кардиоваскулярной патологии. Для раннего выявления заболеваний есть программы диспансеризации в поликлиниках и комплексные кардиоскрининги в частных медцентрах, позволяющие за минимальное количество посещений всесторонне исследовать сердце и сосуды.

Также не стоит забывать, что заболевания молодеют и проблемы могут появляться в 35 лет и раньше. Если вы молоды, риск наличия сердечно-сосудистых заболеваний ниже, но не исключен полностью. Постоянный стресс может поспособствовать раннему возникновению патологии сердца, поэтому при наличии жалоб после консультации кардиолога, регистрации ЭКГ, исключения других причин и состояний, объясняющих болевые ощущения, целесообразно найти собственную эффективную стратегию борьбы со стрессом. В том числе с участием психотерапевта (при необходимости), который поможет эмоционально восстановиться и назначит нужные препараты.

Боль в сердце от нервов

Боль в сердце — это очень тревожный симптом. Она может появляться в период сильнейшего эмоционального напряжения и являться грозным признаком приближающегося инфаркта. Но так происходит далеко не всегда. Действительно нарушения в работе сердечно-сосудистой системы частенько возникают на фоне тревог и стрессов. Но в то же время за типичными сердечными болями вполне могут крыться другие состояния, которые не имеют никакого отношения к работе сердца.

Отчего болит сердце при стрессе?

Сильное эмоциональное напряжение может стать причиной стрессовой реакции организма. Подобное переживание стимулирует активность симпатоадреналовой системы, в результате чего происходит более интенсивная деятельность симпатической нервной системы, а также надпочечников. А такие процессы в свою очередь влияют на сердечно-сосудистую систему и вызывают:

• Более частые сердечные сокращения.
• Более интенсивные по силе сердечные сокращения.
• Сосудистый спазм.
• Скачок артериального давления.

Спазм затрагивает венозные сосуды, из-за чего их просвет уменьшается и снижается объем крови, поступающей к миокарду (сердечной мышце) при диастоле (расслаблении). Недостаточное кровоснабжение вызывает закономерную ишемию миокарда, которая может проявляться симптомами стенокардии — болью в загрудинной области. Неприятные симптомы беспокоят больного обычно не более 15 минут и пропадают после нейтрализации причинного фактора либо приема нитратов короткого действия (нитроглицерина).

Однако иногда боль в сердце, возникающая при сильном стрессе, носит психогенный характер и на самом деле не сопровождается никакими серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системе. В такой ситуации медики говорят о психогенной кардиалгии.

Боль в сердце при психогенной кардиалгии?

Психогенные кардиалгии являются достаточно распространенными состояниями, которые, впрочем, с трудом поддаются диагностике. Появление разнообразных ощущений с левой стороны грудины и непосредственно в области сердца действительно может произойти на фоне тоски, страха, печали и прочих эмоциональных переживаний. Нередко их вызывает депрессивное состояние либо постоянное ожидание тревоги. Боль возникает в результате раздражения периферических вегетативных образований, отвечающих за иннервацию мышц, надкостницы и фасций, а еще подкожной жировой клетчатки.

Болезненные ощущения при психогенной кардиалгии иногда бывают практически мгновенными, в других ситуациях они длятся подольше — от четверти часа до 2-3 часов и даже более. Неприятная симптоматика может появляться несколько раз в день или всего пару раз в год.

Типичные симптомы психогенной кардиалгии

Первичным поводом для обращения за медицинской помощью при развитии психогенной кардиалгии становится боль в области сердца. И это совершенно естественно, ведь практически все люди начинают очень сильно паниковать при появлении такого недомогания. Многие пациенты отмечают, что начинают чувствовать собственное сердце — его размеры и нарушения деятельности, могут говорить о том, что их сердце уменьшается либо расширяется, «горит, как в огне», или же, напротив, «леденеет». Такой симптом вызывает повышенное беспокойство и добавляет тревожности.

Для психогенной кардиалгии характерны определенные симптомы, которые помогают диагностировать именно это состояние:

• Болезненные ощущения фиксируются в верхней части сердца, могут концентрироваться в районе левого соска либо прекардиальной области. Иногда неприятное ощущение как бы сдвигается — мигрирует.
• Болезненные ощущения могут отличаться по своему характеру, причинять лишь незначительный дискомфорт или становиться колющими, жгущими и пронизывающими.
• Боли носят волнообразный характер и успешно снимаются путем приема успокаивающих средств и обычного валидола.
• Дискомфорт чаще всего носит довольно продолжительный характер.
• Боли отдают в область левой руки, плечевого сустава, могут иррадиировать еще в подреберье либо подмышечную область.
• Нетипичной является иррадиация боли в зубы.
• Болезненные ощущения часто беспокоят людей в течение длительного времени (десятки лет).
• У больного могут фиксироваться симптомы тревоги, ипохондрии и проявления различных фобий.
• Часто обнаруживаются также перманентные либо пароксизмальные вегетативные расстройства. Типичными сопутствующими патологиями считают панические атаки.
• ЭКГ при психогенной кардиалгии остается практически неизменной.

При обследовании больных врачам не удается выяснить органические причины боли. Иногда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы все-таки фиксируются, однако их возможные проявления однозначно слабее жалоб пациента.

Специфические факторы

Облегчить диагностику психогенной кардиалгии позволяет выяснение нескольких факторов, которые могут способствовать возникновению неприятной симптоматики:

• Наличие четкой взаимосвязи между эмоциональным перенапряжением и возникновением либо нарастанием болезненных ощущений.
• Возникновение болей дает пациенту возможность избежать каких-то нежелательных действий.
• Болезненные ощущения дают больному возможность получить необходимую ему социальную поддержку, которую не удается получить другим путем.

Пациенты с психогенной кардиалгией могут искренне поверить в наличие у себя серьезной болезни, которая несет угрозу его жизни либо здоровью. В результате они начинают менять собственный ритм жизни, отказываются от работы и манипулируют своим состоянием.

Врачебная тактика

Бесспорно, определить, чем же вызвана боль в сердце — стенокардией либо психогенной кардиалгией — под силу только опытным медикам. Для этого может потребоваться проведение разнообразных исследований, подробное выяснение анамнеза и даже суточный мониторинг.

При диагностированной психогенной кардиалгии пациентам не рекомендуется назначать лекарства, которые применяются при коррекции стенокардии. В частности, это касается антиангинальных препаратов, которые увеличивают приток крови к сердцу либо снижают его потребность в кислороде.

На первый план в лечении таких состояний выходит грамотная психотерапевтическая помощь. Врач может назначить:

• Сеансы индивидуальной психотерапии.
• Аутогенные тренировки.
• Сеансы гипноза.
• Рефлексотерапию.
• Мануальную терапию.
• Дыхательную гимнастику.
• Специальные упражнения ЛФК (лечебную физкультуру).
• Санаторно-курортное лечение.

Параллельно могут использоваться седативные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты. Необходимость в применении специальных «сердечных» медикаментов есть далеко не всегда.

Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

Использованы фотоматериалы Shutterstock