Возникновение болей в шее не редкость. Данный отдел позвоночного столба состоит из 7 позвонков.
Шейный отдел наиболее подвижен по отношению к другим отделам позвоночника.
И он также может подвергаться развитию заболеваний и травмированию.
Боли могут возникать как в левой, так и в правой стороне шеи.
Левосторонняя болезненность проявляется чаще.
Что может спровоцировать возникновение болей в области шеи, как распознать то или иное заболевание и своевременно обратится за помощью к специалисту — об этом далее в статье.
Причины и характер боли в шее с левой стороны
Боль в шее с левой стороны может являться причиной нескольких заболеваний позвоночного столба.
Каждое из них можно распознать по сопутствующим симптомам:
- Шейный остеоартроз — характеризуется постепенным разрушением межпозвоночных дисков в шее, а также шейных суставов. Данные процессы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов. Для указанного заболевания характерна следующая симптоматика: боль в шее слева, мышечная слабость в шее, атрофия мускулатуры левой руки, острые боли при любом движении шеей.
- Спондилез — заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание костной ткани позвонков. Разрастание ткани может стать причиной сращивания позвонков друг с другом. Спондилез приводит к сужению просветов спинномозгового канала, что может спровоцировать сдавливание кровеносных сосудов, проходящих через него, а также корешков спинномозговых нервов. Заболевание сопровождается мышечными спазмами в зоне локализации разрастания и воспалением мягких тканей, расположенных над зоной поражения позвоночника. При этом возникают сильнейшие боли в зоне разрастания тканей. Заболевание может стать причиной нарушения поступления крови, а следственно и кислорода в головной мозг, что может привести к серьезным последствиям. Данная патология также может сопровождаться падением зрения, параличем рук или ослаблением мускулатуры верхних конечностей.
- Остеохондроз — заболевание характеризуется разрушением межпозвоночных дисков, что приводит к постепенной деформации и разрушению позвонков. Патология сопровождается уменьшением расстояния между позвонками, что в итоге приводит к защемлениям спинномозговых нервов. Шейный остеохондроз сопровождается сильными простреливающими болями в области шеи, ограничением двигательных возможностей шеи (вследствие усиления болей), нарушением координации движений вследствие сдавливания нервов, ухудшением зрения и возникновением гипертонической болезни.
Дегенеративные изменения в позвонках часто приводят к воспалениям и болям в области шее
- Межпозвоночные грыжи — возникают вследствие разрыва межпозвоночных дисков, при котором происходит вытекание ядра диска в спинномозговой канал. Шейные грыжи вызывают сильнейшие боли в области поражения диска, сопровождаются защемлением спинномозговых нервов и воспалением мягких тканей, окружающих их. Заболевание может сопровождаться болями в плече и руке (брахиалгия).
При грыже могут наблюдаться боли не только в шее, но и в плече и руке
- Стеноз (сужение) спинномозгового канала — данное явление может происходить в силу процессов старения организма, а может быть последствием всех вышеуказанных заболеваний позвоночного столба, а также любых дегенеративных процессов, затрагивающих позвоночник. Сужение спинномозгового канала приводит к сдавливанию спинномозговых нервов. Сдавливание нервов в области шеи помимо боли в зоне локализации защемления может сопровождаться головными болями, воспалением мягких тканей шеи, онемением, чувством покалывания в шее.
Стеноз — еще одна причина болевого синдрома
Помимо вышеуказанных заболеваний боль в шее с левой стороны может возникать вследствие:
- переохлаждения;
- неврологических нарушений;
- опухолей спинного мозга;
- раковых метастаз позвоночника, имеющих левостороннюю локализацию;
- чрезмерной физической нагрузки (чаще профессиональной);
- травмированием шеи (например, падение или удар);
- мышечного спазма (может наступить в результате резких поворотов головы, но проходит обычно в течение одних суток);
- заболеваний сердца;
- осложнения левостороннего отита:
- менингита;
- сна в неудобном положении тела.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от причины возникновения, левосторонняя боль в шее также может сопровождаться такими симптомами:
- усилением ощущения болезненности при длительном нахождении на холоде;
- усилением боли при любой двигательной активности, в которой принимают участие голова и шея;
- ощущением сильного напряжения в мышцах шеи;
- болезненностью в левом плече;
- болями в левой руке;
- болью в правой стороне шеи;
- ощущением покалывания в области шеи;
- жжением в области локализации защемления спинномозговых нервов или травмирования кровеносных сосудов;
- хрустом шейных суставов;
- сильным воспалением мышц шеи.
Возникновению болей в левой части шеи подвержены люди с сидячим образом жизни, спортсмены, а также те, кто регулярно выполняет тяжелую работу, связанную с неконтролируемыми нагрузками на позвоночный столб.
Обратите внимание! Если боли в левой части шеи не стихают на протяжении двух и более суток рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Так как такие симптомы являются признаками возникшего заболевания. Своевременный поход к врачу поможет выявить проблему и своевременно приступить к необходимому лечению.
Устранение боли в шее с левой стороны
Изначально важно установить причину возникновения болей, которые возникают в левой стороне шеи. Если боль не проходит более суток, смело обращайтесь к специалисту. После опроса пациента о характере боли, ее продолжительности и предпосылках к ее возникновению, врач, собрав воедино клиническую картину, отправит пациента на необходимое обследование.
Точную причину боли в области шеи можно определить, если сделать рентген и МРТ зоныПри подозрении на заболевания позвоночного столба — это обязательно рентгенография, КТ и МРТ. Если существует подозрение на наличие у пациента опухолей, ему могут назначить забор пункции. При подозрении на менингит также необходим забор спинномозговой жидкости. Для выявления воспалительного процесса пациенту также могут назначить сдачу общего анализа крови — обычно его назначают при подозрении на инфекционные заболевания.
Для лечения боли в шее слева, вызванной вышеуказанными заболеваниями позвоночного столба, связанными с дегенеративными процессами, протекающими в позвонках и межпозвоночных дисках, могут применяться медиментозные препараты.
Однако лечения лишь при помощи медикаментов в данном случае недостаточно. Заболевания позвоночного столба лечатся комплексным путем: медикаменты назначаются для устранения болей и снятия воспаления, ЛФК — играет наиболее важную роль в лечении и помогает восстановить здоровье позвоночника, а физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению восстановления пациента.
К медикаментам, применяющимся для лечения остеохондроза, остеоартроза, спондилеза и межпозвоночных грыж, относятся:
| Группа | Описание | Препараты |
| Анальгетики | назначаются для устранения боли |
|
| Хондропротекторы | играют важную роль в нормализации кровообращения в области поражения |
|
| Миорелаксанты | назначаются для устранения мышечного спазма и улучшения тока крови в мягких тканях шеи |
|
| НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) | их назначают с целью устранения очагов воспаления, однако данные медикаменты одновременно способствуют и снятию болевого синдрома |
|
В некоторых случаях могут назначаться препараты, предназначением которых является укрепление костной ткани: «Хондроитина сульфат», «Артра», «Мукосат».
Если боль в левой части шеи вызвана вследствие переохлаждения ее мышц, для лечения данного состояния пациенту приписывают спазмолитики, имеющие форму мазей или гелей и предназначенные для наружного применения: «Нурофен», «Спазмоглгон», «Вольтарен». Данные препараты помогают избавиться от болей в шее примерно за 10 дней ежедневного применения.
Комплексное лечение заболеваний позвоночника также включает в себя следующие физиотерапевтические процедуры:
- прогревание «синей» лампой;
- иглоукалывание;
- парафинотерапия;
- магнитотерапия.
Гимнастика не только устраняет болевой синдром, но и выступает в качестве профилактики заболеваний позвоночникаВажную роль для устранения болей в левой стороне шеи, вызванных заболеваниями позвоночника, играет ЛФК. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют восстановлению здоровья позвоночника. Однако комплекс должен быть индивидуальным в зависимости от заболевания и его степени тяжести.
Разрабатывает комплекс упражнений для пациента специалист по ЛФК. Выполнять упражнения также рекомендуется под присмотром, чтобы избежать повреждений позвоночника и ухудшения состояния здоровья.
Гимнастику могут применять в комплексе с вытяжением позвоночника, которое может выполняться как «на сухую», так и в воде.
Дополнительно к ЛФК рекомендуется регулярное посещение кабинета мануальной терапии. Квалифицированный мануальный терапевт умеет воздействовать на глубокие подкожные слои, возвращая в анатомически правильное положение смещенные межпозвоночные диски, грыжевые выпадения, снимая мышечный спазм и улучшая кровообращения в пораженной части тела.
Обратите внимание! В случаях возникновения болей в шее по причине травмы пациенту могут рекомендовать ношение специального фиксирующего воротничка.
Боль в шее вызванная инфекционными заболеваниями, опухолями и т.п. лечится в зависимости от сложности ситуации. Часто используют антибактериальные и противогрибковые препараты (например, в случае с менингитом), а также необходимое дополнительное лечение.
Иногда не обойтись без лечения хирургическим путем. Чаще всего операция является необходимостью при межпозвоночных грыжах, стенозе, а также остеохондрозе. Целью хирургического вмешательства является освобождение сдавленных нервных корешков спинномозгового мозга, скрепление поврежденных частей позвонков или межпозвоночных дисков в анатомически правильном положении при помощи специальных хирургических креплений.
Внимание! Лечение болей в левой части шее при помощи народных средств не является лучшей идеей! В некоторых случаях категорически воспрещены «бабушкины методы», такие, как прогревания, холодные компрессы и т.п. Если боль не отступает — без промедления обращайтесь к врачу: хирургу, неврологу, ортопеду или мануальному терапевту.
Видео: «Как быстро устранить боль в шее в домашних условиях?»
Заключение
Боль в левой части шеи может быть вызвана множеством заболеваний. Определить причину возникновения можно по сопутствующим симптомам. Если причиной появления боли являются заболевания, связанные с дегенеративными процессами, протекающими в составляющих позвоночного столба, лечения обязательно должно быть комплексным.
Применение лечения народными методами допускается лишь после выяснения причины появления болей слева в шее, а также консультации у специалиста по этому поводу. Если боль не отступает более суток — необходимо обратиться к врачу.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Болит шея с левой стороны: причины боли и что с этим делать
Болевой синдром — свидетельство того, что в тканях происходят патологические процессы. Это же касается и шеи — если болит шея слева сбоку, значит вы травмировались или имеется какое-то заболевание. Определить характер боли в шее слева, причины, лечение сможет только квалифицированный врач-невролог, который после осмотра и опроса направит вас на необходимые диагностические процедуры для постановки точного диагноза.
Патогенез болей в шее с левой стороны
Боли могут быть обусловлены массой причин. Симптом часто указывает на наличие патологии и ее прогрессирование или обострение. Как правило, боль в шее слева появляется из-за:
- остеохондроза в данном отделе позвоночного столба;
- инфекционных процессов (простуда и пр.), которые провоцируют воспаление лимфатических узлов на шее;
- травмирования мышц или связок шеи;
- ущемления нервов с последующим их воспалением;
- мышечных спазмов, которые спровоцированы высоким уровнем нагрузок, переохлаждением, сквозняками и пр.
То, насколько часто человек будет сталкиваться с болями в шее, зависит от возраста и специфики образа жизни, работы. Если у вас сидячая работа, вы не любите прогулки и не занимаетесь спортом даже минимально, скорее всего вы будете чаще сталкиваться с неприятными ощущениями в шее.
Виды боли в шее
Чтобы выявить причины боли в шее слева и назначить лечение, нужно обратить внимание на характер болевых ощущений, периодичность их проявления, а также условия, при которых боли усиливаются. Все это поможет точнее определить причину и пройти именно те диагностические мероприятия, которые нужны в вашем случае для подтверждения болезни.
Болит спереди слева
В этом случае проблемы могут быть связаны с воспалением глотки, миндалин, голосовых связок, что приводит к болезненности в левой части шеи спереди. Если процесс двухсторонний, такие же ощущения появятся и с другой стороны. В данной ситуации у человека имеются сопутствующие воспалению симптомы — першение в горле, кашель, температура и пр.
Боль в шее слева сзади
Если слева в шее появилась боль, причина может крыться в остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба. Характер болей бывает режущим, стреляющим, ноющим, но в любом случае такой симптом обеспечит постоянный дискомфорт. Такие же ощущения провоцирует грыжа в шейном отделе. Часто проблема кроется в спинальном стенозе, который ведет к сужению спинномозгового канала. Чаще всего такой недуг поражает верхние отделы позвоночника, может приводить к сдавливанию спинного мозга, нервных окончаний и последующему нарушению функционирования верхних конечностей, онемению и сильным болям.
Боль сбоку слева
Сбоку слева болит шея по тем же причинам, что и спереди и сзади. То есть болевой синдром может развиться от переохлаждения и перенапряжения мышц, а также по причине развития остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба в области шеи. Нередко человек получает травмы шеи в этой области, причиной болей может быть даже слишком резкий поворот головы.
Слева и отдает в голову
В этом случае проблема может заключаться в развитии остеохондроза, травмировании структур шеи, а также в нарушениях кровообращения. Если вы чувствуете боли, которые отдают в затылок, стоит измерить кровяное давление, поскольку частая причина болей — его повышение. При атеросклерозе позвоночной артерии симптомы более или менее идентичны. Если боли в шее слева носят острый характер, причина может крыться в затылочной невралгии. В этом случае очень сильные, даже невыносимые боли будут «подниматься» от шеи к голове, вискам, глазам.
С левой стороны под челюстью
В этом случае могут болеть мышцы, однако чаще всего дело в том, что воспалились миндалины, у человека развился фарингит или ларингит, а также появились проблемы со щитовидкой, воспаление которой называется тиреоидитом.
Причины боли в шее с левой стороны
Становится понятно, что болеть область около шеи слева может по многим причинам. Стоит подробнее узнать о каждом заболевании, определиться с симптоматикой, чтобы примерно понимать, что спровоцировало развитие болевого синдрома и дискомфортных ощущений в шее.
Остеоартроз и остеохондроз
Остеохондроз проявляет себя тем, что постепенно начинают разрушаться хрящевые ткани позвоночного столба. Межпозвоночные диски становятся тоньше, расстояние между ними сокращается, происходят ущемления нервных корешков. Остеоартроз затрагивает также суставы позвоночного столба.
Повреждение мышц шеи
Одним из самых распространенных случаев, почему болит шея, считается повреждение мышечной ткани. Если вы ударились или просто перенапрягли мышцы, долго находясь в не очень удобной позе, или переохладились, может начаться воспаление, сопровождающееся болью и иногда повышением температуры.
Диагностика заболевания
Чтобы понять, что делать и как лечить, если сильно болит шея слева, прежде всего врачу нужно понять, что послужило причиной возникновения болевого синдрома. Недостаточно купировать состояние приемом обезболивающих, нужно выявить, на что указывает боль, и устранить ее причину. Для определения точных причин может понадобиться:
- рентген;
- УЗИ;
- МРТ;
- общий анализ крови и пр.
По итогам диагностики врач скажет, почему болит шея внизу слева и как справиться с этим явлением, чтобы не только чувствовать себя лучше, но и устранить первопричину.
Чем лечить боли с левой стороны шеи
Чаще всего лечение нужно при наличии патологий опорно-двигательного аппарата в шейной области. Лечение болей может включать в себя применение лидокаина и новокаина, уколы которых иначе называются «блокадой». Это необходимо тогда, когда боли усиливаются до нестерпимых. В остальных же случаях назначают различные медикаменты, физиопроцедуры и врачебные манипуляции, которые снимают боль и воспаление и подбираются индивидуально.
Лекарственные средства
Тянущая боль слева в шее требует своевременного лечения, поскольку в противном случае самочувствие будет только ухудшаться. Скорее всего, при патологиях структур опорно-двигательного аппарата вам назначат:
- противовоспалительные средства нестероидного типа, которые должны уменьшить боли и остановить воспаление;
- миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм;
- хондропротекторы, которые остановят дегенеративные процессы в суставах;
- препараты для нормализации кровообращения;
- антидепрессанты, которые позволят снизить тревожность и нервозность, создадут благоприятную для лечения основу.
Иногда, когда появляется стреляющая боль слева в шее, нужно применение гормональных препаратов, а также согревающих мазей, которые накладывают на воротниковую зону.
Если появились боли в шее — не откладывайте посещение специалиста, запишитесь на прием к доктору.
Тянет шею у основания черепа, боль над левым ухом
695 просмотров
27 января 2021
Добрый день. Возраст 42г. Январь 20г поставлен диагноз остеохондроз поясничного отдела (ишиас левая нога), до сих пор иногда ноет над ягодицей слева от позвоничника, в 17г.по мрт грыжа грудного отдела. С середины 20г. немного пляшет давление и пульс, по кардиологии +- норм. Сейчас около месяца немного тянет шею, с отдачей боли в районе вверх левого уха. При отводводе головы назад чувствется небольшая боль между лопаток. Помасирушь немного шею вроде пройдет минут на 20..30. Сильных головных болет нет, иногда при смене погоды в районе левого виска (один раз ночью в декабре была сильная боль, левый висок). С утра встаешь, все норм. Ближе к обеду начинает тянуть шею. Купил бандаж шанца, вроде стало по лучше.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте.
Мрт шейного отдела не делали?
Невролог
Здравствуйте. Скорее всего боли связаны с шейным остеохондрозом и спазмом мышц шеи.
Чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты — пропейте мелоксикам 7.5мг 1 раз в день 5-7дней, для снятия мышечного спазма принимайте миорелаксанты — мидокалм 150мг 2 р в день 10-14 дней. Также для лечения остеохондроза используют витамины группы В — мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес. Местно можно применять долгит, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 10 дней.
Медикаментозную терапию хорошо сочетать с физиотерапией — магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульс.
Можно пройти курс массажа воротниковой зоны.
Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например терафлекс 1к 3 раза в день 3 недели, затем 1 капсула 2 раза в день до 3 месяцев, он негативно влияет на слизистую желудка, нужно сочетать с омепразолом по 1 капсуле 2 раза в день перед едой.
Для профилактики обострений регулярно выполняйте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину, после гимнастики воротник Шанца на 3 часа. Спите на ортопедической подушке.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи.
МРТ шейного отдела позвоночника не проходили?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!оприсанные вами жалобы характерны для проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например магниты на шейныйотдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и положений шеи. Можно носить воротник Шанса..
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Скорее это спазмирующих боли шейного отдела, миофасциалтный синдром, пропейте сирдалуд по 4мг 10дней на ночь, проколите ксефокам по 8мг сутки 10дней внутримышечно, курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций после еды, носите воротник Шанца 4 часа в сутки и спите на ортопедический подушке, хорошо помогает гимнастика по шишонину
Павел, 27 января
Клиент
Юлия, спасибо. Из за плохой переномимости НПВП, существуют ли более щадящие лекарства. Какие анализы сдать для уточнения (да или нет) диагноза по миофасциальному синдрому.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Без НПВС никак, принимайте с омепразолом коротким курсом
Павел, 27 января
Клиент
Юлия, спасибо. Про использовании отвара (для снятия боли) на осиновой коре не подскажите, работает или нет?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Фитотерапию и народную медицину никто не отменял в дополнение к лечению, что я вам написала будет здороао????????????
Невролог
Проблема видимо в шейном отделе позвоночника, раз есть о/х в грудном и поясничном отделах, то и в шейном есть. Поэтому принимайте курс НПВП, МОЖНО таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней затем 100мг.2раза 5 дней. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб нейромультивит 1 таб 2раза 14. Массаж воротниковой зоны ЛФК специальное По Шишонину, ношение воротника Шанса 3 часа. Наружно втерания найз гель и др.
Павел, 27 января
Клиент
Светлана, спасибо. Подскажите для постановки более конкретного диагноза и проведение целенаправленного лечения какие еще можно (достаточно) сделать анализы или иследования.При приеме в 20г. Лекарств типа НПВП
с нольпазой немного не комфортно было в животе. Есть более щадящие лекарства. Много написано про отвары осины от болей в спине (природная аптека, без побочных явлений)
Невролог
Наиболее мнформативным является МРТ шейного отдела позвоночника. Из НПВП, наиболее безопасен Найзилат 600 мг 2раза 7дней.Народные средства все хороши но все очень индивидуально.
Невролог
Здравствуйте! Жалобы связаны с шейным отделом позвоночника. Пройдите курс : ксефокам 8 мг вм 7 дней, мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней, мильгамма 2 мл вм 14 дней. Носите мягкий воротник шанца, спите на ортопедической подушке. Можно курс физиотерапии, например, электрофорез, смт
Невролог
Скорее всего на фоне распостраненного остеохондроза миофасциальный синдром,уплотнение мышц шеи.Если прощупать свои мышцы,можно найти уплотненую мышцу,как узелочек ,это точка уплотнения.Можно приобрести себе Валик Ояпко и делать массажики через день 10 дней.Бальзам Красный слон на ночь и прикрыть полотенечком,но не греть и растягивающий массаж.Так же упражнения на растяжение мышц шеи
Невролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://SpinaTitana.com/diagnostika/bol-v-shee-s-levoj-storony.html.
- https://dcenergo.ru/wiki/bolit-sheya-s-levoy-storony-prichiny-boli-i-chto-s-etim-delat__366260.html.
- https://sprosivracha.com/questions/405427-tyanet-sheyu-u-osnovaniya-cherepa-bol-nad-levym-uhom.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
