Боль в шее справа причины, способы диагностики и лечения

Боли в шее сзади у основания черепа

Боли в шее внизу затылка достаточно распространены. Они могут носить как кратковременный, так и длительный характер. В некоторых ситуациях избавиться от боли можно с помощью лекарственных средств, однако обычно без профессиональной медицинской помощи не справиться.

Если у вас болит шея сзади у основания черепа, то сначала следует найти причину болезненных ощущений. В такой ситуации больной не в силах самостоятельно определить источник боли, так как в верхнем шейном отделе имеется огромное число нервных окончаний. Именно поэтому человек чувствует мигрирующую боль, которая способна перейти на голову.

Причины

Обычно первопричинами болевого синдрома становятся болезни, поражающие позвоночник, и остеохондроз. Однако можно выделить и другие причины:

• гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы шеи и головы;
• восприимчивость к погоде;
• бессонница и стресс;
• невралгия;
• аневризма;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• поднятое внутричерепное давление;
• миогелоз;
• перенапряжение трапециевидной мышцы;
• менингит.

Нередко непонятно то, откуда идет боль, так как иннервация плечевого пояса и шеи является сложной. Например, боль может появиться около затылка, но постепенно она будет распространяться на руки, плечи, спину и т. д.

Симптоматика

Наличие тех или иных симптомов зависит от причин, из-за которых появляются болевой синдром. Например, при остеохондрозе боль будет постоянной и со временем перейдет на затылок. Вдобавок может появиться тошнота, проблемы со зрением и другие неприятные симптомы.

Развитие остеохондроза идет постепенно. Его делят на три этапа:

1. Без симптомов. Болевые ощущения незаметные, терапия не нужна. Иногда можно появляются неприятные ощущения в области спины .
2. Смещение позвонков. У больного появляется дискомфорт в области спины и позвоночника. Общее состояние характеризуется усталостью. На данной стадии заболевание поддается терапии. Помогают препараты на базе НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы и другие средства.
3. Последняя стадия характеризуется разрывом диска с дальнейшей деформацией позвоночника. Также начинают сильно защемляться нервные корешки. В данной ситуации боль в области основания черепа и шеи не пройдет без хирургического вмешательства. Пациенту необходима операция.

Если говорить о мигрени, то она появляется вследствие сочетания целого ряда неблагоприятных факторов . Она выражается в виде головной боли. Может сопровождаться и иной симптоматикой. К примеру, в затылке возникает неприятная пульсация, повышается восприимчивость к звукам и свету, нарастает чувство кома в горле. Отдельно можно выделить такой симптом, как быстрое усиление чувствительности, если надавливать на некоторые места.

Гипертония сопровождается сдавливающей болью, проявляющейся обычно утром. Кроме того, в голове чувствуется сильная тяжесть, человека начинает тошнить. Резкие скачки артериального давления могут спровоцировать рвоту. Также учащается сердцебиение. Болезненные ощущения усиливаются при повороте или наклоне головы.

Неприятные ощущения чаще всего начинают беспокоить из-за нездорового кровообращения в мышцах и длительного пребывания около сквозняка. Если говорить про миозит и миогелоз, то данные болезни могут начать развиваться в том случае, если спать в неправильной позе. У больного миозитом может быть поражен затылок, плечи или лопатки. При миогелозе появляются частые головокружения и мышечные уплотнения.

Если болит шея сзади справа у основания головы, то ощущение чаще всего возникает из-за резкого поворота головы, повышенных физических нагрузок, переохлаждений и т. д. Болевые ощущения часто сопровождают профессиональных спортсменов. Подобные боли появляются и вследствие нарушений правил здорового сна. Это одна из основных причин возникновения болевого синдрома. Отдельно стоит сказать, что подобные проблемы не нуждаются в серьезной терапии. Обычно они проходят через несколько дней.

Резкое появление болезненных ощущений является следствием развития межпозвоночной грыжи. Также боль способна возникнуть из-за смещения шейных позвонков. Типичная симптоматика — слабость в руках.

Невралгия затылочного нерва сопровождается сильнейшими болями. Они появляются из-за защемления нервов межпозвоночными дисками.

Другой причиной сильного болевого синдрома в области шейного отдела является спондилез, относящийся к заболеваниям дегенеративного характера. Если вы жалуетесь на жжение в шее или затылке, то возможно, что это происходит из-за разрастания костных позвоночных тканей и развития остеофитов. Также серьезно ограничивается амплитуда и общая подвижность головы. Если у вас болит между шеей и головой и вы попытаетесь через силу повернуть голову, то болевые ощущения усилятся. В отдельных случаях тяжесть отдает в сердце.

Необходимо упомянуть и другие заболевания, которые могут спровоцировать боли в шейном отделе. Болевые ощущения могут быть следствием ангины. Если вы тяжело перенесли заболевание, то могут появиться осложнения. К примеру, шейный лимфаденит. При нем начинается патологический процесс, при котором оказываются пораженными лимфоузлы. При некачественном лечении ангины данные процессы не остановить.

Терапия

Любое лечение болей в шее должно начинаться с купирования болевого синдрома. Рекомендуется использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Самолечение в данном случае не даст положительных результатов. Чтобы точно установить диагноз, нужно посетить специалиста. Врач проведет профессиональную диагностику и назначит необходимую терапию. Без посещения специалиста избавиться от болевых ощущений довольно трудно. Кроме того, невозможно вылечиться, если вы не выявили очаг болевого синдрома.

ЛФК и массаж

Некоторых пациентов специалисты направляют на массаж. Врач выдает направление только после полной постановки диагноза, поставленного после проведения тщательного обследования. Специалист может рекомендовать пациенту массаж воротниковой зоны. Если он проводится по всем правилам, то помогает полностью избавиться от мышечных зажимов. Вследствие этого улучшается кровообращение и полностью проходят боли.

При посещении массажиста рекомендуется также заниматься и лечебной физкультурой, которая помогает укрепить мышцы шеи и спины. Если ежедневно выполнять упражнения, то о болевых ощущениях можно будет позабыть.

Физиотерапевтическое лечение

Сегодня активно применяется множество различных современных методик, в том числе процедуры, где используется ток, магнитные поля, вибрации, лазера и т. д. Это методы, которые применяются в комплексе с лекарствами и другими назначенными врачом процедурами. При соблюдении всех правил проведения процедуры наблюдается положительный эффект, который обуславливается сильным местным действием. На первых этапах остеохондроза от заболевания можно вылечиться после нескольких сеансов терапии. В таком случае пациенту даже не прописывают лекарственные препараты. В некоторых случаях физиотерапия выступает в качестве профилактики.

Боль в основании черепа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

• остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
• повреждения шеи, травмы;
• растяжения связок;
• грыжа межпозвонкового диска;
• спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

• частое сведение затылочных мышц, судороги;
• болезненные ощущения при поворотах головы;
• шум в голове, нарушение сна;
• боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
• головокружение;
• постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

• Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
• • клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
  • боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
• Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

• рентген шейной области в нескольких проекциях;

• магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

• электромиография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

1. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
3. Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
4. Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Двоение в глазах

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Деформация позвоночника

В норме позвоночник имеет небольшие физиологические изгибы. В настоящее время существует порядка десяти классификаций деформации позвоночника.

Боль в суставах кистей рук

Боль в суставах кистей рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в ноге

Боли в ноге могут быть результатом травмы. Также Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах.