Бесплатный прием
и диагностика
Снятие боли
за 1-2 сеанса
Авторский метод
лечения
Стажировки в США,
Израиле, Германии
Боли в спине — распространенная жалоба от пациентов самых разных специалистов. Они обращаются за помощью к терапевтам, неврологам, пытаются избавиться от неприятных ощущений самолечением и спортом, подключают народные средства. Не всегда это приносит нужного результата, так как причина боли остается для человека загадкой — а без ее определения невозможно решить проблему надолго.
Причины возникновения боли в спине
В большинстве случаев причиной болевого синдрома является шейный остеохондроз и его последствия. Эта патология считается эпидемией 21 века: поражение межпозвоночных дисков начинается уже в молодом возрасте, хотя еще 20 лет назад диагноз «остеохондроз» ставился только после 40 лет. Область шеи очень чувствительна к напряжению и скованности в движениях: длительное пребывание в неудобной позе или сквозняк легко может спровоцировать мышечную боль.
Другие причины, способные вызвать боль в спине при движениях головой:
- острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, нейроинфекции (менингит, энцефалит);
- травмы позвоночника;
- долгое пребывание в статичной позе;
- глаукома (повышение внутриглазного давления);
- воспаление мышц шеи (миозит);
- резкие движения шеей;
- сколиоз;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- чрезмерное эмоциональное или физическое перенапряжение;
- малоподвижный образ жизни;
- беременность и климакс у женщин.
Боли в спине при наклонах головы вперед и вниз
Чаще всего болевые ощущения при наклоне головы возникают вследствие напряжения мышц в зоне затылка и до лопаточной области. При наклоне вперед и вниз происходит растягивание мышечных волокон: на микроскопическом уровне в них возникают разрывы. Это и является причиной болевого синдрома. При возвращении мышц в исходное положение все неприятные ощущения уходят. Такая клиническая картина характерна для многих патологий, но чаще всего при боли в спине на фоне наклонов головы выявляется остеохондроз шейного отдела и/или сколиоз.
Причиной болей в спине также может являться ригидность затылочных мышц. Этот симптом может быть как при остеохондрозе, так и быть сигналом серьезных заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи — например, менингита. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику довольно сложно, так как боли при менингите и остеохондрозе могут быть одинаковой интенсивности. Поэтому нужна консультация квалифицированного специалиста — невролога.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Вертебролог
- Остеопат
- Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Боль в спине при повороте головы влево и вправо
Боль тупого или тянущего характера при поворотах головы может говорить о повреждении мышц, связок или сухожилий. Часто такая боль появляется после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неудобной позе. В результате травмы может возникать сильное повреждение мышечных волокон, на фоне чего в дальнейшем развивается рубцовые изменения тканей. Соединительная ткань, из которых состоит рубец, не может в полной мере проводить электрические импульсы, поэтому мышечные клетки начинают сокращаться хаотично. Это является причиной постоянных болей в спине.
Вторая по распространенности причина того, что у человека возникают боли при поворотах головы — смещение или нестабильность позвонков. Из-за неправильной позиции позвонков начинают страдать окружающие ткани: в частности — нервные волокна и корешки. Опять же страдает процесс проведения нервного импульса, мышца в шейно-воротниковой области напрягается, возникает боль. Боль в результате смещения, нестабильности позвонков является поводом для срочного обращения к специалисту. Тяжелое смещение шейных позвонков относительно нормы может стать причиной серьезных нарушений мозгового кровообращения.
Диагностика при появлении боли в спине
Первая мера, которую должен предпринять человек при болях в спине — записаться на прием к доктору. Врач поможет установить правильный диагноз, провести обследование и назначить лечение, при необходимости — отправит пациента к другому узкому специалисту. Чаще всего боль в спине является компетенцией врача-невролога: именно к нему нужно записываться в первую очередь.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться следующие методы исследования:
- рентгенография шейного и грудного отдела позвоночного столба в двух проекциях — снимки необходимы для диагностики остеохондроза, сколиоза и некоторых других патологий;
- ультразвуковое исследование мягких тканей;
- УЗДГ задних позвоночных артерий — исследование помогает оценить кровоток в сосудах, снабжающих головной мозг;
- электронейромиография — помогает определить функцию мышечной и нервной ткани;
- КТ и МРТ — наиболее точные методы диагностики патологий мягких тканей и костных структур.
Лечение боли в спине при движениях головы
Болевой синдром выполняет защитную и сигнальную функцию: он дает человеку информацию о том, что существует какая-то проблема. Поэтому игнорировать боль не следует, особенно длительное время.
Лечение боли в спине при движениях головы зависит от причины. Боль — это симптом: для того, чтобы она прошла, необходимо устранить основную причину ее возникновения. При остеохондрозе — как самой частой причине болей в спине, используется комплексная терапия. В нее могут входить:
- нестероидные противовоспалительные средства — купируют острый болевой синдром и отек тканей;
- анальгетики — используются при интенсивных болях;
- миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который является одной из составляющих боли в спине;
- физиотерапевтические методы — обладают мягким и щадящим действием на организм, ускоряют течение обменных процессов и снимают неприятные симптомы;
/bitrix/templates/tri_tochkiКод PHP/images/gr-ok.jpg'»>
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
Ноющая боль в районе грудного отдела позвоночника
Здравствуйте, len.chik ! Не мог «пройти» мимо Вашего сообщения. Во-первых, по причине того, что Вас, как и большинство посетителей данного форума — беспокоит боль, а мой профессиональный долг обязывает, прежде всего (в силу моих возможностей) устранить боль или «сделать» ее менее выраженной и установить вероятный, а затем и достоверный ее источник (причину), а во-вторых, Ваша ситуация настолько типична (я понимаю что Вам от этого не легче — от ощущения своей сопричастности к «болевому сообществу», но позвольте мне употреблять такой речевой оборот), что разъяснение возможных причин Вашего недуга и путей его преодоления принесет (надеюсь) пользу не только Вам, но и другим участникам форума.
И, так, начну с того, что задам Вам несколько вопросов, на которые, надеюсь, Вы сможете ответить достаточно подробно (содержательно):
(1) Сколько Вам лет (или какая возрастная категория), рост, вес (или тип телосложения), имеющиеся хронические или обострение хронических заболеваний, наличие травм в прошлом и настоящем (в том числе падений, ДТП и других событий, после которых вы не обращались а медицинской помощью), имеется ли у Вас нарушение осанки (по крайней мере, знаете ли Вы о наличии данной проблемы у Вас или Вас никто и никогда не осматривал на предмет нарушения осанки, и Вы сами не интересовались этой проблемой), когда последний раз проходили флюорографию органов грудной клетки (ФГОГК), были ли ранее похожие боли в спине (по локализации, интенсивности и временным параметрам)?
(2) На основании чего Вы утверждаете, что боль локализована в «…районе грудного отдела позвоночника» (акцентирую Ваше внимание на слово «позвоночника»), какие ощущения Вам позволяют локализовать источник боли, как принадлежащий позвоночнику (а не мышцам, идущим вдоль позвоночника)?
(3) Несмотря на то, что описанная Вами боль в спине имеет характерные признаки доброкачественной «механической» боли (доросопатия), но что бы в полной мере причислить «вашу боль» (уверен, что скоро она будет «не вашей и вообще ничьей») к данной категории, ответьте еще на следующие вопросы: (3.1.) появляется «знакомая» боль (или «другая» боль, но в этом же месте и возможно с распространением на другие участки тела) в положении лежа (особенно ночью в период сна — от чего просыпаетесь), в момент настуживания, кашля; (3.2.) имеется ли резкое усиление боли в момент «тряски» при езде в автомобиле или общественном транспорте»; (3.3.) нет ли ощущения прохождения «электрического тока» по спине вдоль позвоночника или по позвоночнику до ног в момент «… при наклоне головы вперед-вниз …» ?
и дополнительно: (3.4.) не бывает ли эпизодов повышения температуры тела; (3.5.) в течении последнего года Вам проводили внутривенные инъекции или иные инвазивные процедуры?
(4) Когда Вы обращались к неврологу он проводил осмотр «формально» или осуществлял его «подробно»: включая, помимо неврологического, также осмотр осанки и внешних ориентиров позвоночного столба, осмотр таза, нижних конечностей и т.д. без верхней одежды (так сказать, когда пациент остается только в нижнем белье), «мял» (пальпировал) ли живот, проводил «прослушивание грудной клетки фонендоскопом или стетоскопом (я предвижу возможные замечания коллег мол «ишь чего захотел от невролога, да еще к тому же и в условиях дефицита поликлинического (?) времени», но несмотря на это данные вопросы выношу на обсуждение)?
(5) Что значит «увеличивается локализация» (опишите регион, локализацию куда «распространяется-увеличивается» боль)?
… но меня беспокоит срок (уже почти два месяца не проходит) и еще мне кажется локализация увеличивается.
На мой взгляд, это факт, заслуживающий внимания (всегда и в любых клинических ситуациях), но в Вашем случае только после получения ответов на поставленные выше вопросы.
… можно ли делать прогревания (парафин-озокерит) в домашних условиях при данном заболевании?
Целесообразно до выяснения всех обстоятельств возникновения боли — воздержаться от данных процедур.
Или все же необходимо сначала сделать МРТ?
Проведение МРТ — теоретически — в ситуации сохраняющейся боли и тем более с «увеличением её локализации» возможно и являлось бы обоснованной диагностической процедурой, но пока существует столько поставленных выше вопросов (и самые главные «?»: «предположительный* ДИАГНОЗ (что невозможно или очень затруднительно по интернету), «ЧТО мы хотим подтвердить или исключить посредством МРТ» и «на сколько проводились АДЕКВАТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, пусть даже и симптоматические) — считаю вопрос о целесообразности проведения МРТ пока что нерешенным и отложенным до выяснения всех обстоятельств.
*для справки: диагноз предположительный (син. диагноз гипотетический) — это диагноз недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
PS: Если возмоно «выложите» имеющиеся у Вас снимки позвоночника (рентгеновские).
Боль в грудном отделе позвоночника
Почему возникают боли в грудном отделе позвоночника?
Это могут быть боли из-за плохой работы или травмы мышц. Нарушение работы мышц в этом случае связано с травмами грудного отдела позвоночника, поэтому человека начинают тревожить боли в мышцах между ребрами или мышцах пресса, которые особенно выражены при кашле и чихании, активных движениях.
Если боли в грудном отделе позвоночника длятся долго, переходя в хронические, их могут вызывать такие органы, как сердце, дыхательные органы, пищеварительный тракт.
Боли в суставах и связках в области груди могут возникать из-за их воспаления или растяжения. Боли могут усугубляться в тех местах, где ребра прикрепляются к позвоночнику, а еще там, где ребра переходят в грудину и хрящики сращивают несколько ребер — реберную группу в ее нижней части.
Проблемы со скелетом — деформации позвоночника по типу сколиоза, который развивается в позвоночнике, но могут касаться и формы ребер, нужно учитывать еще и изменения после травм, которые возникают и развиваются в системе опорно-двигательного аппарата.
Остеопороз, который может возникать в пожилом возрасте и затрагивать грудной отдел позвоночника.
Какие ощущения могут возникать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?
- Боли, довольно сильные, в грудном отделе позвоночника
- Боли, которые возникают в груди при вдохе и выдохе, активных движениях
- Боли при наклонах влево или вправо
- Боли, отдающие в грудину, в область, где находится сердце, боли, отдающие в область печени или под лопатку
Дистрофия межпозвонковых суставов как причина боли в грудном отделе позвоночника
Если дистрофический процесс суставов переходит на суставы между позвонками, возникает такое заболевание, как спондилоартроз. Он в дальнейшем может сопровождаться остеоартрозом, при котором поражены ребра и позвонки, а также позвоночно-реберные суставы и их поперечные сочленения (это места в суставах, где ребра присоединяются друг к другу). Из-за этого межпозвоночные отверстия могут значительно сузиться, и тогда нервные корешки в области позвоночного столба сдавливаются, симпатические нервные волокна находятся под давлением, в этой зоне начинает развиваться сильное воспаление и боль. Боль сильная, мощная, не дающая человеку дышать.
[3], [4], [5], [6], [7]
Нарушения в работе симпатических нервов
Стоит знать, что симпатические нервные волокна имеют свойство регулировать работу внутренних органов, поэтому органы не могут должным образом выполнять свои роли в организме. Боли, кроме груди, могут отдавать в область между лопатками или вертикально по всему отделу позвоночника в районе груди. Люди с такими болями часто жалуются на то, что боли становятся сильнее при глубоком дыхании или активном движении.
Если нервный корешок при этом сдавливается, то боль становится вроде бы кольцевой, опоясывающей. Она возникает чаще всего с одной стороны — там, где проходит межреберный нерв. Если чувствительность этого нерва нарушается, то у человека могут неметь конечности, а также возникает чувство, как будто по телу ползают мурашки. Может быть, наоборот, более сильная чувствительность в зоне пораженного нерва, а боль ощущается в виде жжения.
Нарушения в работе внутренних органов
Они тоже проявляются, причем с области сердца могут возникать боли по типу стенокардических — жжение в груди, ощущение сдавливания, общая слабость. Боли в области груди могут сопровождаться болями в области печени. Может быть нарушена работа внутренних органов, таких, как желудок, кишечник, процесс мочеиспускания может быть непостоянным и боли при мочеиспускании тоже могут беспокоить человека. Чтобы проверить работу мочеиспускательной и пищеварительной системы, нужно пройти рентген или УЗИ.
При проверке на рентген-аппарате делают две проекции грудного отдела позвоночника. На этих снимках врач может наблюдать, насколько снижается высота снимков между позвонками, а также увидит разрастания костных отростков позвонков. Такие отклонения очень часто могут встречаться у тех, кто жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, а других жалоб на здоровье может и не быть.
Подобнее об отклонениях, вызывающих боль в грудном отделе позвоночника
Статистика показывает, что грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе могут составлять не больше 1% от всех случаев болей в этом отделе. Межпозвоночные грыжи чаще всего располагаются в четырех дисках нижней части позвоночника. Если грудная грыжа уже возникла, значит, спинной мозг может сдавливаться, и от этого человека беспокоит боль. Причина этого состояния, как мы уже упоминали, слишком узкий позвоночный канал спинного мозга.
Травмы грудного отдела позвоночника могут возникать из-за остеопороза (ломкости костей) в грудном отделе, особенно в пожилом возрасте. Тогда позвонки ломаются очень легко из-за хрупкости ткани, из которой они состоят.
Остеохондроз позвоночника очень разнообразен в своих проявлениях. Правда, по симптомам его определить сложно, потому что симптомы не очень четко выражены. Самые ясные симптомы этого состояния — локализация боли в грудном отделе, а также степень выраженности этой боли.
Если после активной физической нагрузки боли стали сильнее, значит, это может быть остеохондроз. Боли также могут усиливаться в лежачем положении, когда человек длительное время ничего не делает. И тогда даже ночью пациенту сложно терпеть эти боли, он страдает и вынужден постоянно менять позу во время сна. Боль при остеохондрозе может быть жгучей, ноющей, острой, сдавливающей, тупой, болит не только грудь, но и все пространство между лопатками. Может быть такое ощущение, как будто человека охватили железные клещи и сжимают грудь и спину. Если немного постучать пальцами по позвонкам, это отзывается сильной болью.
Боли также могут распространиться и внутрь груди — это болят внутренние органы, потому боль глубокая, как бы идущая изнутри.
Когда человек еще молод, у него могут возникнуть симптомы, характерные для болезни Шейерманна-May. Это заболевание характеризуется болью в груди, которую пациенты описывают как жгучую и сильную. Причина этих болей — обострение состояния, которое врачи называют кифозом грудного отдела позвоночника. Позвоночник при этом состоянии выгнут, это может сопровождаться деформацией позвонков в нижней части груди.
При диагностике болей в грудном отделе позвоночника прежде всего нужно исключить заболевания сердца и сосудов, поэтому нужно сделать ЭКГ. Другие заболевания, которые провоцируют боль в грудном отделе позвоночника, весьма многочисленны.
- Миелома
- Травма грудины, ребер и грудного отдела
- Аневризма аорты, которую называют расслаивающей, а также разрыв аорты
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Пневмония
- Плеврит
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- Рак поджелудочной железы
- Абсцесс диафрагмы
- Холецистит
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://doctordlin.ru/symptoms/boli-v-spine-pri-dvizheniyah-golovoy/.
- https://www.medhouse.ru/threads/5251/.
- https://ilive.com.ua/health/bol-v-grudnom-otdele-pozvonochnika_105954i15961.html.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
