Боль в ухе и челюсти

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе — одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины — с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит — это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки — это наружный отит, воспаление в барабанной полости — средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха — это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями — тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит — самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже — вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит — воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения — боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать — где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

— Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, — говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, — а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите — 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки — ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит — воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами — необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

Боль в ухе, отдающая и голову и зубы.

259 просмотров

20 апреля 2021

Здравствуйте, вчера перенесла дикий стресс и нервный срыв. Громко кричала и тд. И где-то в этот момент началась боль в правом ухе. Ощущалась также в правом виске и слегка отдавала в челюсть. И боль непонятная. Не резкая, а какая-то колючая и неприятная. И чувство давления в ухе. Иногда больнее, когда говорю или поворачиваю и наклоняю голову. Но не очень сильно и не резко. Говорю нормально, до носа руками с закрытыми глазами достать также могу. Меня это волнует ещё, тк есть ангиома венозная в правой лобной доле. Это точно не признак разрыва сосудов в мозге или чего-то страшного?

Уже утро следующего дня , ухо все равно болит. Иногда кажется, что болит и второе. Но это не точно. Напугали высоким внутричерепным давлением. А я знаю, что это лечится стероидами, которые мне противопоказаны из-за многих заболеваний (ожирение, метаболический синдром, варикоз и тд). Это действительно настолько опасно? (мои симптомы) На мрт зимой была венозная ангиома правой лобной доли, больше ничего. Офтальмолог прошлым летом увидел ангиопатию сетчатки, признаков вчд вроде не было Оно могло развиться вот так резко и внезапно?. Никогда раньше не было подобных симптомов, как сейчас с ухом.

Сейчас не так вроде бы, как вчера, но точно сказать не могу. Побаливает при открытии рта, глотании, движениях. Иногда и когда неподвижно лежу. Не сильно.

У меня ужасное нервное истощение. Хочу успокоиться, что это не признак вчд. И подскажите, действительно ли вчд лечится стероидами и без них никак?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Боль в ухе и ангиома никак не связаны. ВЧД сничала нужно диагностировать, а потом лечить. Если его нет, тогда и лечить не нужно.

Чтобы успокоиться можно принимать фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день 3 недели или Атаракс (он по рецепту) по 1/2 таб утром и днем, 1 таб на ночь.

Если больв ухе сегодня меньше, возможно, она к вечеру или к завтрашнему утру пройдёт.

Невролог

Так же можно витамины — нейробион по 1 т 3 р в день 10 дней.

А ангиома каких размеров?

Александра, 20 апреля

Клиент

Татьяна, здравствуйте. 3мм сечение и до 3,5 см в длину.

Признаков вчд тут нет?

Невролог

Она маленькая. Не переживайте!

Про ВЧД речи не идёт. Если будет боль сохраняться, нужно будет показаться лору. Если боль при жевании — сделать рентген височно-нижнечелюстного сустава.

Но это у Вас возникло на нервной почве.

Может пройти самостоятельно!

Александра, 20 апреля

Клиент

Татьяна, спасибо. Точно нет? А то двое врачей сказали, что очень даже, и притом назначили мочегонные. А я от стресса могу бегать каждые 5 минут, и всю жизнь с этим мучилась… Даже без стресса очень частое мочеиспускание. Это же сильно усугубит проблему.

Невролог

Мне не понятно, почему Вас напугали высоким ВЧД? На основании чего? У Вас головная боль, тошнота, рвота?

А симптомы Ваши возникли после стресса.

ВЧД можно поставить после консультации окулиста и рентгена черепа. Просто так — нет.

Невролог

У Вас нет симптоматики, характерной для ВЧД.

Александра, 20 апреля

Клиент

Татьяна, сказали, что симптом — распирающие боли в положении лёжа. Когда ложусь на сторону правого уха, чувство распирания действительно есть. А так нет. Она скорее ноющая какая-то. И в зубы отдает. Со стороны другого уха тоже слегка.

Тошноты вроде нет (хотя на нервной почве иногда бывает, сейчас себя накручу и появится чисто от психосоматики).

Невролог

Осмотр окулиста (глазное дно) и рентген черепа. Эти исследования помогут исключить ВЧД. Но я считаю, что у Вас его нет. Можно пойти на очный приём к неврологу. Он Вам и рецепт выпишет на лекарство, и по поводу ВЧД решит, нужны ли дообследовпания.

Александра, 20 апреля

Клиент

Татьяна, это обязательно? Для меня это дикий стресс. А я и так почти что в истерике.

Невролог

Подождите 1-2 дня. Если Вы говорите, что боль проходит уже, значит, должна пройти.

Если нет — тогда обратитесь к врачам очно — лор, ортодонт.

Александра, 20 апреля

Клиент

Татьяна, может и не проходит. Я не понимаю. Если это не лор паталогия, тогда что?

Невролог

Нужно к лору пойти сначала, чтобы исключить лор-патологию. Если не лор — патология и не височно-нижнечелюстной сустав, тогда невралгия на фоне стресса.

Нужен фенибут, нейробион, келтикан.

Невролог

Здравствуйте. Боли которые Вы опсиываете не признак ВЧД. А так же ВЧД не лечится стероидами, а лишь диуретиками (мочегонными).

Боли больше похоже на невралгические ( при защемлении нерва), однако в первую очередь нужно исключить ЛОР патологию, покажитесь ЛОР врачу.

Нет ли болей при жевании пищи, не болит ли челюстной сустав?

Попейте пока мелоксикам 7, 5 мг 1 таб в день — 5 дней.

Александра, 20 апреля

Клиент

Яна, здравствуйте. Да, есть при жевании. Больновато, но поела спокойно. Никаких диких болей нет.

Невролог

А при жевании не бывает щелчков в челюсти? Потому что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава часто дает боль в ухо и висок. После ЛОР врача посетите так же ортодонта.

А для успокоения попейте пока фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день- 1 месяц.

Александра, 20 апреля

Клиент

Яна, не бывает.

Ниже сказали, что боли похожи на вчд и даже назначили Диакарб. Действительно может быть похоже? У меня уже невроз дикий.

Невролог

Я так не считаю. ВЧД от стресса не повышается, да и причины должны быть, ВЧД не диагноз а симптом другой патологии.

Александра, 20 апреля

Клиент

Яна, если это не лор паталогия, тогда что может быть?

Александра, 20 апреля

Клиент

Яна, Точно нет? А то двое врачей сказали, что очень даже, и притом назначили мочегонные. А я от стресса могу бегать каждые 5 минут, и всю жизнь с этим мучилась… Даже без стресса очень частое мочеиспускание. Это же сильно усугубит проблему.

Александра, 20 апреля

Клиент

Яна, только когда ложусь на сторону правого уха, есть ощущение распирания. Это уже говорит о вчд? Просто лёжа нет.

Невролог

Я считаю что нет. ВЧД так не проявляется.Извините, не вижу признаков ВЧД. Вижу что на фоне сильного стресса появились боли, думаю что это стрессовые боли, не исключено защемление нерва ( в шее к примеру).

Распирание в ухе не признак ВЧД.

Посетите ЛОР врача, ортодонта а там дальше если по их части все нормально — очно к неврологу. Ну и мелоксикам пока попейте.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Витамины не надо, для ангиомы вредно, примите мелоксикам по 1 таблетке утром после еды и финлепсин 200мг на ночь 2 недели

Невролог, Терапевт

Здравтсвуйте, вам следует посетить ЛОР врача, чтобы он исключил патологию ЛОР органов.

По описанию болей похоже на внутричерепное давление, начните прием диакарб по 1 таб утром вместе с аспаркамом .

Также можно довавить карбамазепин 200 мг на ночь

Невролог

Здравствуйте. Для того чтобы диагностировать ВЧД нужен осмотр офтальмологом глазного лна, МРТ головного мозга. ВЧД лечится мочегонными препаратами (диакарб).

Вам нужно исключить патологию уха, болевую форму дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Обратитесь к ЛОР врачу, ортодонту.

Пока можно принимать нимесулид 100мг 2 раза в день 5 дней, карбамазепин 100мг 2 раза в день 2 недели.

Рот широко открыть можете? При этом нет щелчка и боли?

Александра, 20 апреля

Клиент

Алина, здравствуйте. Могу. Щелчков и боли нет.

Это все признак вчд или нет?…

Невролог

Для ВЧД характерны распирающие боли, усиливающиеся в положении лежа. ВЧД после стресса не развивается. Я не думаю, что у Вас повышение внутричерепного давления. Но очный осмотр не помешает, на расстоянии сложно ставить диагнозы.

Пока Вам нужно успокоиться, можно принять валемидин 40 капель на пол стакана воды. Из безрецептурных пропить ново-пассит 1т 3 раза в день 1 мес.

Александра, 20 апреля

Клиент

Алина, у меня нет распирающих болей в голове в положении лёжа. Голова нечасто болит.

Если это не лор паталогия, то что может быть?

Александра, 20 апреля

Клиент

Алина, только когда ложусь на сторону правого уха, есть ощущение распирания. Это уже говорит о вчд? Просто лёжа нет.

Невролог

Если не ЛОР патология, то может быть болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или защемление нерва спазмированными мышцами на фоне стресса.

Только лишь чувство распирания в ухе нельзя расценить как повышение ВЧД и принимать сразу диуретики.

Нужен очный осмотр невролога, офтальмолога, МРТ для подтверждения.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, очная консультации ЛОР врача, МРТ головного мозга и очная консультация невролога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!