Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если боль при глотании отдает в ухо, то логичнее всего обратиться к отоларингологу, поскольку чаще всего данный симптом появляется при воспалительных процессах, затрагивающих среднее ухо.
Однако все не так просто, ведь может быть и одновременная боль в горле и ушах при глотании. Согласитесь, симптом похожий, но несколько иной.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины боли в ухе при глотании
Итак, самый простой вариант: боль в левом ухе при глотании может означать левосторонний острый средний отит или хронический, а справа, соответственно, воспаление правого уха (острое или хроническое). Также причины боли в ухе при глотании могут заключаться в воспалении слуховой (евстахиевой) трубы или внутреннего уха (лабиринтите).
А вот боль в горле и ушах при глотании у большинства пациентов патогенетически связана либо с фолликулярным фарингитом (бактериальным или вирусным воспалением слизистой глотки и расположенных в ней лимфоузлов), либо с острым тонзиллитом (ангиной), особенно фолликулярным и лакунарным.
Выраженные симптомы боли в ухе при глотании может давать воспаление подчелюстных, заушных или яремных лимфатических узлов (лимфаденит). Иррадиирущие в область ушей боли при открывании рта, жевании и глотании свойственны и воспалению слюнных желез (сиалоадениту), и их опухолям.
Боль в ухе у ребенка при глотании, кроме всех названных случаев, может быть одним из симптомов кори или скарлатины. Причем, как отмечают педиатры, первые признаки кори (примерно за сутки до высыпаний на коже) часто проявляются именно воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и расположенного в глотке лимфоидного кольца. А скарлатина во многих случаях манифестирует похожим на ангину острым воспалением небных миндалин или подобным острому ларингиту воспалением гортани, при которых может ощущаться боль в ухе при жевании и глотании.
Еще одно инфекционное заболевание — с характерным двусторонним опуханием околоушных слюнных желез — вызывает у детей боль в ухе при глотании и зевании, а также жевании и других движениях нижней челюсти. И это свинка или эпидемический паротит.
Кроме того, отмечается боль в горле и ушах при глотании, а также во время поворота головы при наличии такой врожденной аномалии, как гигантский шиловидный отросток. И в этом случае патогенез боли связан с тем, что дефектный отросток постоянно раздражает проходящий здесь языкоглоточный нерв.
Причина жалоб на болезненные щелчки в ухе при глотании, скорее всего, кроется в возрастных патологических изменениях височно-нижнечелюстного сустава — его деформирующем артрозе или артрите. А вот щелчки в ухе без боли при глотании бывают при неправильном прикусе — дистальном или мезиальном. Кстати, нарушение прикуса бывает не только врожденным: челюсти могут изменить положение (с повышением нагрузки на суставы) в результате неудачного зубопротезирования.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Факторы риска
При таком разнообразии причин сопровождающей глотание боли в ухе факторы риска появления данного симптома лор-врачи связывают со всеми воспалительными заболеваниями ушей, горла и носоглотки и их хронизацией.
Также риски несут очаговые инфекции регионарных лимфоузлов и слюнных желез, и в значительной степени — детские инфекционные болезни. А общим фактором, безусловно, является ослабление иммунитета.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика боли в ухе при глотании
Если боли в ухе при глотании связаны с отитом или тонзиллитом, то отоларингологи, осматривая ухо или горло, сразу это определяют.
Диагностика боли в ухе при глотании призвана выявить ее причину. Педиатры без затруднений диагностируют инфекционные заболевания на основе осмотра ребенка и анализа имеющейся симптоматики.
Инструментальная диагностика с помощью визуализации (в частности, рентгенографии и УЗИ) позволяет стоматологам определить воспаление слюнной железы или челюстно-лицевых лимфоузлов. А для точного диагностирования прикуса, патологий суставов и мышц челюсти ортодонты и челюстно-лицевые хирурги, кроме панорамного рентгена, могут использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Комплексное обследование и дифференциальная диагностика — иногда с привлечением специалистов других профилей — должны отмести все предположения и привести к постановке правильного диагноза.
[19], [20], [21]
Лечение боли в ухе при глотании
Возникающие при глотании, жевании или зевании боли в ухе являются симптомом, так что основное лечение боли в ухе при глотании — этиологическое.
В данном случае обезболивающие лекарства являются только дополнительным средством, и заглушать боль анальгетиками, не обращаясь к врачу, недопустимо.
При воспалительных заболеваниях среднего уха применяются:
- Капли при отите
- Компрессы на ухо при отите
- Антибиотики при отите
Когда же боль в горле и ушах при глотании вызвана ангиной, то лечить нужно именно ее. О том, как это правильно делать, какие препараты применять, и какое народное лечение помогает при воспалении нёбных миндалин, читайте в публикации — Воспаление миндалин: тонзиллит или ангина?
Физиотерапевтическое лечение также зависит от причины возникновения данного симптома; подробнее см. — Физиотерапия при отите, а также — Физиотерапия при ангине
Все методы лечения воспаленных подчелюстных и заушных лимфоузлов — в статье Лечение лимфаденита
Профилактика
Профилактические меры могут приниматься только в отношении заболеваний — при условии, что комплекс таких мер разработан (как вакцинация против кори и эпидпаротита) и внедрен в клиническую практику.
Предупредить возникновение боли в ухе при глотании в связи с отитом или тонзиллитом, как и большинства симптомов инфекционных воспалений лор-органов, не представляется возможным.
[22], [23], [24], [25]
Боль в ухе
Если боль в ухе не обусловлена заболеваниями ЛОР-органов, то основным виновником являются нервы. Разберемся по порядку.
Боль в ухе при глотании: иногда человек думает, что у него болит ухо, так как мы не замечаем, что постоянно сглатываем слюну и боль в ухе может быть результатом иррадиации боли от миндалины. Миндалина — это железа, которая находится на задней стенки глотки, это та самая железа, которую разглядывает врач, заглядывая к вам в рот, когда вы заболели и вам больно глотать. А если вы не больны, миндалины не воспалены, температуры нет, из уха нет выделений, а оно болит.
Часто человек путает причину и следствие. Думает, даже уверен, что болит в каком-то месте, в данном случае ухо, а причина не в нем. У нас есть нерв, который называется языкоглоточный или по латыни — nervus glossoрharyngeus
.
В ветвях языкоглоточного нерва формируются триггерные зоны, раздражение которых и ведет к появлению приступов пароксизмальной боли. Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на небную занавеску, ухо, горло.
Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы боли провоцируются раздражением триггерных зон, движением языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины.
Причиной боли может быть инфекция. Например, герпетическая, когда вирус поселяется в ганглиях ствола головного мозга, так как этот нерв является IX парой черепно-мозговых нервов.
Для выявления источника боли необходима лечебно-диагностическая блокада. Эта манипуляция относится к высокой категории сложности, так как помимо знания анатомии и умения визуализировать нерв под контролем ультразвука, необходимо минимизировать осложнения.
Специалисты нашей клиники могут безопасно визуализировать и заблокировать языкоглоточный нерв. Если данная блокада приводит к исчезновению боли в зоне иннервации на время действия местного анестетика, то необходимо проведение криодеструкции (уничтожение холодом) данного нерва.
Следующая причина — ушно-височный нерв.
Аурикулотемпоральный нерв является терминальной ветвью тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва) выходит через овальное отверстие из черепа и делится на две ветви, вокруг средней менингеальной артерии: передний ствол и задний ствол, который в свою очередь разветвляется в ушно-височный нерв. Аурикулотемпоральный (ушно-височный) нерв обеспечивает кожную чувствительность аурикулотемпоральной области, включая наружный слуховой проход, козелок, переднюю часть уха, височную часть головы, заднюю часть виска, барабанную перепонку, капсулу височно-нижнечелюстного сустава и околоушную железу. Ушно-височный нерв также несет волокна к околоушной слюнной железе. Иногда поражение этого нерва, вызванное патологией околоушной слюнной железы может привести к синдрому Фрей, характеризующемуся покраснением лица и потоотделением в ответ на вкусовые раздражители (вкусовое потоотделение).
Боль с подобными характеристиками может иногда быть вторичной по отношению к структурным поражениям, таким как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника или околоушной железы, или другие причины локального сдавливания нерва. Кроме того, при дифференциальном диагнозе следует учитывать несколько головных болей, таких как мигрень, гемикрания (боль в одной половине головы) или невралгия тройничного нерва.
Наиболее точный диагноз можно поставить только если заблокировать данный нерв и получить снижение уровня боли более чем на 75%. Дальнейшее лечение зависит от того является ли причиной боли просто нейропатия данного нерва или его что-то сдавливает, или и то и другое. Нейропатия лечится импульсной радиочастотной абляцией нерва. Устранение сдавления требует или хирургического вмешательства, или абляции (частичной деструкции) близлежащих структур.
Идем дальше, это еще не все причины боли в ухе, не связанные с патологией ЛОР органов.
Большой ушной нерв
Ушной большой нерв (nervus auricularis magnus) является самым крупным кожным нервом шейного переплетения. Начинается он от C3 (третьего шейного корешка спинномозгового нерва), соответственно причиной боли может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника или ущемление нерва под кивательной мышцей шеи.
Его волокна исполняют иннервацию кожи слухового наружного прохода, нижнечелюстной зоны и частично активируют кожу ушной раковины. При его поражении нарушается чувствительность в данных сегментах, появляется боль в области слухового наружного прохода, а также в зоне угла челюсти нижней.
Согласитесь, анатомия большого ушного нерва довольно-таки замысловата. Известно, что он имеет сцепления с ушным задним нервом (из нерва лицевого) и затылочным малым нервом. Этот нерв по своей функции является весьма чувствительным.
Тщательная селективная блокада нервов с использованием ультразвукового наведения и нейростимулятора помогает в правильной диагностике. Дальнейшие интервенционные методики, применяемые в нашей клинике (Крио и импульсная или термальная абляция) позволяют эффективно избавить вас от боли.
.
Боли иррадиирующие (отдающие) в ухо
Дата публикации: 2011-02-24
Дата обновления: 2021-04-14
Боль в ухе — достаточно часто встречающийся симптом. Болевые ощущения при этом доставляют пациенту массу неприятных моментов, а просто «перетерпеть» такую боль очень сложно. Примечательно, что болевой синдром в ухе не всегда связан с заболеваниям органа слуха. Такие болевые ощущения могут вызвать и другие органы, иррадиирующие, то есть «отдающие», в ухо. Состояние, при котором, ухо болит, а воспаления в нём нет, называется оталгией.
Оталгия может быть вызвана многими причинами:
Воспаление височно-нижнечелюстного сустава
Все суставы в организме человека подвержены артрозам, вывихам и другим заболеваниям. И височно-нижнечелюстной — не исключение. Примечательно, что болевые ощущения в ухе проявляются гораздо сильнее, чем в самом суставе.
Стоматологические заболевания
Нередко факторами, провоцирующими оталгию, становятся стоматологические проблемы. Это самая распространённая причина болей в ухе при отсутствии в нём воспалений. Вызвать боль в ушах могут такие заболевания полости рта, как кариес, пульпит, гингивит, пародонтоз, а также ношение неудобных протезов. За обеспечение нервами зубов и ушей отвечает один и тот же тройничный нерв, этим фактом и объясняется, почему при заболеваниях зубов и полости рта, могут болеть уши.
Заболевания шеи.
Остеохондроз и различные повреждения шеи могут также спровоцировать боль в ухе. Объяснение этому простое — наличие общих нервных окончаний, которые берут своё начало у шеи и заканчиваются у органа слуха.
Болезни горла и глотки
Вызывать болевой синдром в ухе могут воспаления глотки такие, как: тонзиллит, фарингит, паратонзиллит. В этом случае у больного также наблюдаются высокая температура тела и боль в горле. Ушная боль может возникнуть после операции по удалению нёбных миндалин, но она, как правило, краткосрочная.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Новообразования (опухоли) гортаноглотки
Этот лор-симптом может появиться при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований в гортани и глотке.
Синуситы
При воспалении придаточных пазух, например, при гайморите, помимо основных симптомов (обильных выделений слизистых или гнойных масс из носа, распирающих болей в области пазух и головы), больной может ощущать и ушную боль.
Невралгия
Боль в ухе проявляется при заболеваниях тройничного и языкоглоточного нервов
Болезни околоушной железы (паротит, онкология и т. д.)
Поскольку околоушные железы расположены в непосредственной близости от уха, различные воспалительные состояния в них так же могут обуславливать боль в ухе.
Височный артериит
Заболевание представляет собой воспаление сосудов височной артерии. Если воспалительный процесс перейдёт на ушную артерию, больной будет также испытывать боль в ушах. Это заболевание характерно для женщин пожилого возраста. При нём наблюдаются ухудшение зрения, головные боли, боли в висках, повышенная утомляемость.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
По ветвям блуждающего нерва боль может отдавать в ухо из пищевода, щитовидной железы, органов сердечно-сосудистой системы.
При наличии боли в ушах нужно обязательно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом, поскольку это состояние может сигнализировать о наличии серьёзных заболеваний в организме. Если ухо здорово, отклонений не выявлено, а боли не проходят, необходимо провести диагностику носа, гортани, глотки и при необходимости других органов для выявления причины оталгии. Дальнейшее лечение будет зависеть от поставленного диагноза.
Хроническая боль в ухе и горле
Боль в горле и ухе — это клиническое проявление целого ряда отоларингологических заболеваний, и намного реже — новообразований злокачественной природы. Чаще всего она бывает односторонней и сигнализирует о наличии воспалительных процессов, протекающих в носовых пазухах, миндалинах, лимфоузлах и гортани. Лечение хронической боли в горле направлено на устранение воспалительных процессов и болевой симптоматики. Для этого отоларинголог назначает приём медицинских препаратов.
Пройти диагностику и лечение хронической боли уха предлагает отделение отоларингологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на платном рынке медицинских услуг Москвы уже почти тридцать лет. Наши специалисты оперируют международными стандартами лечения и располагают всем, что необходимо для точной диагностики и эффективного лечения в соответствии с ними.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Причины хронической боли в горле и ухе
Боль в горле и ухе, без температуры или с ней — одна из наиболее распространённых жалоб пациентов, приходящих на приём к отоларингологу. В среднем с ней обращаются за профессиональной помощью около 15% больных. Как уже упоминалось, чаще всего боль возникает с одной стороны; бывают и случаи когда она охватывает обе стороны.
Причины подобного явления кроются в патологических процессах, затрагивающих несколько анатомических структур, но не обязательно. Нередки случаи когда боль отдаёт в ухо при поражении горла. Особенности анатомии человека таковы, что ухо, горло, ротовая полость и нос формируют сообщающуюся систему, связанную между собой каналами.
При развитии воспаления в любом из органов процесс распространяется по этим каналам, поражая и другие структуры системы — органы слуха и глотку — что и провоцирует боль в горле и ухе. Пациент может жаловаться на боль в горле, иррадиирущую в ухо — или, наоборот, появление боли в органе слуха и распространение её на горло. Бывает и так, что точно определить источник боли пациент не может.
Симптоматика в виде боли характерна для широкого спектра патологических состояний, узнать о которых можно ознакомившись с нашими таблицами, представленными в следующих разделах.
Болезни горла и уха, при которых боль в горле отдаёт в ухо
| Патология, провоцирующая симптоматику | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Лимфаденит | Воспалительное поражение лимфоузлов вследствие поражения бактериями или вирусами. Может протекать в острой или хронической форме и проявляется:
|
| Ринит | Воспалительные процессы слизистой носовой полости, которые могут развиться из-за вирусных поражений. Они проявляются:
|
| Синусит | Воспаление, которое охватывает околоносовые синусы, развивающиеся при их поражении бактериями, вирусами или грибками. В зависимости от локализации патологических процессов синуситы делят на гаймориты, фронтиты, этмоидиты. Их клиника предусматривает повышение температуры тела, головные боли, боли в горле, иррадиирущие в орган слуха. |
| Тонзиллит | Воспалительное поражение миндалин, развивающееся вследствие поражения патогенными микроорганизмами. Боли при болезни бывают острыми и отдают в ухо, а при хронической форме отличаются тягучестью. В горле у больного присутствует ощущение жжения и першения, развивается рефлекторный кашель. |
| Отит | Воспаление, поражающее наружный, средний или внутренний отделы органов слуха, и протекающее в острой или хронической форме. Боли при нём сопровождаются существенным ухудшением самочувствия. Нередко отит протекает наряду с тонзиллитом, провоцирующим боли в горле. |
| Фарингит | Воспалительное поражение слизистой оболочки глотки вследствие поражения бактериальными или вирусными агентами. Очень часто протекает вместе с тонзиллитом и помимо болей в ухе и горле проявляется следующими симптомами:
|
Общие заболевания, провоцирующие боли в горле и ухе
| Патология | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Дифтерия | Острое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие воздействия бактериальных агентов. Оно проявляется развитием фибринозных воспалительных процессов в области внедрения последнего. Чаще всего это верхние дыхательные пути, бронхи или слизистая ротоглотки. |
| Корь | Острое инфекционное вирусное заболевание, проявляющееся появлением сыпи на коже, повышением температуры и болевой симптоматикой в горле, иррадиирущей в ухо. Его осложнением нередко становится отит, который также провоцирует боли. |
| Скарлатина | Острые инфекционные процессы, которые начинаются с ангины и характеризуются преимущественным поражением ротоглотки, а также ярко выраженной интоксикацией. |
Другие причины появления боли в горле и ухе
Помимо боли в горле и ухе, все вышеперечисленные воспалительные патологии имеют ещё один общий симптом: повышенную температуру тела. Впрочем, есть и другие причины, при которых возникает болевая симптоматика, и они не связаны с воспалениями. Поэтому повышенная температура при них отсутствует или возникает лишь при запущенности процесса.
| Инициирующий фактор | Чем характеризуется и проявляется? |
|---|---|
| Травматические повреждения слизистой оболочки | Боли могут появиться вследствие ожога (термического или химического), попадания чужеродного тела или воздействий механического характера. |
| Новообразования добро- и злокачественной этиологии | Добро- и злокачественные новообразования гортани — явление достаточно редкое, способное затруднить приём пищи и провоцирующее боли. Требуют обращения за профессиональной медицинской помощью. |
Наши врачи
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Лечение боли в горле и ухе
Чтобы избавить пациента от болей в горле, нужно точно установить причину, которая их провоцирует. Специалисты ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, исключающие риск ошибки. Для этого пациенту назначают прохождение общих лабораторных анализов, бакпосев, рентгено- и фарингоскопию. Тактику лечения разрабатывают исходя из полученных результатов и индивидуальных показаний пациента.
| Патология | Лечение |
|---|---|
| Лимфаденит | Острая форма лечится консервативно: приём антибиотиков и витаминов, а также УВЧ. Гнойный процесс вскрывают и дренируют. Хроническая форма требует устранения основного заболевания, провоцирующего воспалительные процессы в лимфатических узлах и болей. |
| Ринит | Острую форму лечат медикаментами, тепловыми процедурами и антибиотиками, если выявлен бактериальный агент. Что касается хронической, то она требует использования вяжущих средств, антибактериальных мазей, закапывания антисептиков и УВЧ. По показаниям проводят прижигание слизистой носа или криодеструкцию. |
| Синусит | Лечение направлено на устранение воспалительного процесса и обеспечение оттока для гнойных масс из околоносовых синусов. Последнее и позволяет устранить боли. Пациенту назначают антибактериальные или противовирусные препараты, по показаниям проводят гайморотомию. |
| Тонзиллит | Тактика лечения подбирается в зависимости от формы и стадии болезни и предусматривает комплексный подход. В процессе используют местные процедуры и медикаментозное лечение с применением иммуностимуляторов и иммунокорректоров, что снижает боли и улучшает общее состояние пациента. Хирургическое лечение направлено на удаление миндалин и проводится по показаниям, если произошло замещение лимфоидной ткани на соединительную. |
| Отит | Лечение зависит от того, какой отдел органа слуха поражён. Возможно применение антисептиков, которые вводят в слуховой проход. Помимо этого, рекомендованы согревающие компрессы, проведение физиотерапевтических процедур, использование противовоспалительных препаратов местного действия. Если вышеперечисленное не дало желаемого результата, прокалывают барабанную перепонку для того, чтобы обеспечить отток гноя. Это автоматически снижает боли, и пациент чувствует облегчение. |
| Фарингит | Важно устранить факторы, провоцирующие болезнь. Больному нужно исключить потребление продуктов, способных вызвать раздражение слизистой. При выявлении бактериального агента проводят антибиотикотерапию. Местное лечение предусматривает полоскание антисептиками и ингаляции. |
Решив пройти курс лечения хронической боли в горле и ухе в ЦЭЛТ, Вы попадёте на приём к врачам высшей категории и кандидатам медицинских наук. Они помогут Вам избавиться от неприятных симптомов, устранив причину их развития. Вы можете записаться к ним на приём онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://ilive.com.ua/health/bol-v-uhe-pri-glotanii-prichiny-lechenie_128954i15960.html.
- https://www.anesta29.ru/index.php/najti-problemu-i-reshenie/dlya-patsientov-2/golovnaya-bol/bol-v-ukhe.
- https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/bol-v-ukhe/Boli-irradiiruyushchie-otdayushchie-v-ukho.html.
- https://www.celt.ru/napravlenija/lor/zabolevanija/hronichesk-bol-v-uhe/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
