Боль в животе и головная боль – какова причина?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 18.09.2020 17:28 Обновлено 18.09.2020 17:10

Головная боль и боль в животе — это два симптома широкого спектра заболеваний. Причины могут включать стресс, мигрень и некоторые инфекции.

Стресс

Стресс может оказывать физическое воздействие на организм и влиять на настроение и эмоции. Длительный стресс может вызвать:

  • расстройство пищеварения
  • головные боли
  • бессонницу

Справляться со стрессом можно по-разному, некоторые могут внести изменения в свой рацион, физические упражнения и привычки спать. Можно обратиться за профессиональной помощью для лечения тяжелого или длительного стресса. Данные методы могут включать в себя терапию и медикаментозное лечение.

Грипп

Грипп — это респираторное заболевание, причиной которого является вирус.

У пациента отмечаются головные боли и другие симптомы, такие как диарея и рвота, чаще они встречаются у детей.

Другие симптомы гриппа включают в себя:

  • кашель
  • боль в горле
  • боли в мышцах и теле
  • усталость
  • озноб
  • насморк
  • заложенный нос

Также может отмечаться лихорадка.

Грипп заразен, инфицированный человек должен оставаться дома и по возможности избегать контактов с другими людьми.

Рекомендации при гриппе:

  • пить больше жидкости
  • принимать обезболивающие препараты

Некоторые люди имеют высокий риск осложнений гриппа, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с основным заболеванием.

Противовирусные препараты могут уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, — это кишечная инфекция, причиной которой является вирус. Вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, включают:

  • норовирус
  • ротавирус
  • аденовирус
  • астровирус

Симптомы могут включать:

  • спазмы в животе и боль
  • тошноту
  • рвоту
  • диарею
  • лихорадку

Норовирус может вызывать головные боли, в то время как симптомы обычно начинаются через 12-48 часов после контакта с вирусом.

Вирусный гастроэнтерит также может привести к обезвоживанию, что может привести к головной боли. Другие симптомы обезвоживания включают в себя:

  • головокружение
  • слабость
  • сухость во рту
  • редкое мочеиспускание

Большинство случаев желудочного гриппа проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения. Однако человек может принимать такие препараты, как Лоперамид и Субсалицилат висмута. Чтобы избежать обезвоживания, человек должен потреблять много жидкости.

Сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллез — это бактериальная инфекция, причиной которой является употребление загрязненной пищи или воды. Симптомы обычно начинаются в течение 6 часов до 6 дней и могут длиться 4-7 дня.

Симптомы:

  • диарея, которая может быть кровавой
  • лихорадка
  • спазмы желудка

Также могут наблюдаться головные боли, тошнота и рвота.

Большинство людей выздоравливают без специального лечения. Люди с сальмонеллезом должны пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызван инфицированием вирусом Эпштейна-Барра.

Симптомы могут включать в себя:

  • боль в горле
  • сыпь
  • усталость
  • лихорадку
  • головную боль
  • мышечную боль

В некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки или печени. Это может вызвать боль или чувство полноты в верхней левой части живота.

Лечат заболевание с помощью:

  • обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить лихорадку
  • покоя
  • питья жидкости

Мигрень

Мигрень — это неврологическое состояние, которое вызывает умеренную или сильную головную боль. Пациент может описать мигрень как интенсивную пульсирующую боль в голове.

Существует несколько видов мигрени:

  1. Мигрень с аурой: аура — это серия сенсорных нарушений, обычно возникающих незадолго до или во время приступа мигрени. Могут отмечаться зрительные нарушения, сенсорные изменения или проблемы с речью и языком.
  2. Мигрень без ауры: эта мигрень может возникать без каких-либо предупреждающих признаков.
  3. Мигрень с аурой без головной боли: пациент имеет ауру или другие симптомы без головной боли.

Другие симптомы включают в себя:

  • тошноту и рвоту
  • чувствительность к свету и звуку
  • потливость
  • диарею
  • плохую концентрацию
  • чувство жара или холода
  • боль в животе

Лечение обычно включает в себя препараты, которые помогают облегчить или предотвратить мигрень. Примеры включают в себя:

  • обезболивающие препараты
  • триптаны
  • дитанс
  • гепанты
  • противорвотные средства, помогающие уменьшить тошноту

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция относится к бактериальной инфекции, возбудителем которой является Neisseria meningitis. Инфекция может привести к смерти в течение нескольких часов.

Существует два распространенных типа менингококковых инфекций:

Менингококковый менингит

Отмечается при поражении бактерией слизистой оболочки головного и спинного мозга.

Симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • ригидность затылочных мышц
  • головную боль
  • рвоту
  • тошноту
  • светочувствительность

Менингококковая септицемия

Отмечается при попадании бактерии в кровоток, которые размножаются и повреждают стенки кровеносных сосудов. Наряду с сильными болями в животе, груди, суставах и мышцах, другие симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • озноб
  • усталость
  • рвоту
  • учащенное дыхание
  • диарею
  • темно-фиолетовую сыпь, которая возникает на более поздних стадиях

При наличии симптомов менингококковой инфекции необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Для лечения менингококковой инфекции врач немедленно назначит антибиотики.

Человеку также может потребоваться:

  • респираторная поддержка
  • хирургия
  • препараты для лечения низкого артериального давления

Беременность

Женщины могут иметь высокое артериальное давление и головные боли во время беременности. Головные боли зачастую встречаются на ранних сроках беременности. Однако более серьезным нарушением артериального давления является преэклампсия.

Симптомы включают в себя:

  • длительную головную боль
  • боль в верхней части живота
  • опухшее лицо или руки
  • изменения зрения
  • затрудненное дыхание

Женщина должна обратиться за медицинской помощью, если отмечает у себя симптомы преэклампсии. Те, у кого наблюдаются легкие симптомы, должны контролировать артериальное давление, следить за тем, как движется плод, и регулярно посещать врача.

Более серьезная преэклампсия потребует лечения в стационаре, а иногда и ранних родов.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если отмечается сильная головная боль и боль в животе и если симптомы сохраняются. При появлении симптомов преэклампсии, менингита или обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Заключение

Головные боли и боли в животе могут указывать на инфекцию. В большинстве случаев человек может лечить легкую инфекцию дома с помощью отдыха, питья жидкости и приема обезболивающих препаратов.

Головная боль и боль в животе во время стрессовых периодов могут наблюдаться при мигрени. Симптомы проходят при изменении образа жизни.

В некоторых случаях головные боли и боли в животе могут свидетельствовать о серьезном состоянии здоровья.

Статья по теме: Что вызывает боль в животе и головокружение?

Головная боль, гастрит и иммунодефицит

Головная боль, гастрит и иммунодефицит… Вы, наверно, удивились такому сочетанию болезней, однако у них больше общего, чем может показаться.

Чего только ни пишут в интернете про причины головной боли: и повышенное внутричерепное давление, и шейный остеохондроз, и опухоли мозга, и проблемы с сосудами, и даже непереносимость сыров или нитратов. На самом же деле это, наверно, самые редкие причины её возникновения.

Скопление вокруг мозга лишней жидкости — состояние потенциально опасное, и бывает оно не более, чем у 0,01% людей. Боль при повышенном внутричерепном давлении ежедневная и усиливается в положении лёжа, такая не подкрадывается внезапно, и думать о ней при периодическом дискомфорте не надо.

Грыжи и протрузии позвоночника создают болевые ощущения лишь в 4% случаев, и даже если они у вас есть, это не повод вешать именно на них вину за боль. Однозначно доказано, что у людей, их имеющих и не имеющих, голова болит одинаково часто.

Пресловутый же остеохондроз — даже не болезнь, а проявление естественного увядания организма, и со временем (годам к сорока) появляется у всех. Но головой мучается при этом отнюдь не вся старшая половина людей в мире.

Опухоли мозга не болят, разве что на последних стадиях, когда начинают на что-то давить. Но к этому моменту появится и множество других симптомов (нарушение восприятия, походки, речи), так что о раке при головной боли вообще не стоит думать, если вы не внезапно и сильно похудевший пожилой человек.

О сосудистых нарушениях можно сказать лишь то, что затруднение кровоснабжения мозга не приводит к боли, максимум к обмороку и снижению умственных способностей. Единственным исключением является геморрагический инсульт (в том числе от разрыва аневризмы), но тут уж не головная боль вас насторожит, а нарушение координации движений и невнятная речь.

В последнее время стало модным приписывать головной боли в качестве причины непереносимость пищевых продуктов. В список возможных провокаторов вошли все самые вкусные вещи: от сыра и фруктов до оливок и бекона. Конечно, бывают индивидуальные пищевые аллергические реакции, но тогда причиной является всё же сам гастрит, а не непосредственно аллергия.

И вот мы добрались до более частых, хотя и менее «очевидных», причин головной боли, среди которых гастрит, обезвоживание, инфекции, перенапряжение зрения и эмоциональный стресс.

Гастрит

При гастрите 27% людей, даже не имея жалоб на живот, сталкиваются с головной болью, особенно если забудут вовремя поесть. Иногда головная боль бывает единственным симптомом, указывающим на язву. При нарушении пищеварения желудком запускается механизм, направленный на поиск еды. Усиленные воспалением сигналы «перенапрягают» мозг, и голова начинает болеть. К слову, сам по себе голод (пониженный уровень сахара в крови) может вызвать головную боль по тому же механизму. Парадокс заключается в том, что и повышенный уровень сахара может создать человеку аналогичные неудобства за счёт повышения адреналина и норадреналина после обильной трапезы. В общем, кушайте в меру.

Что делает человек с головной болью? Принимает обезболивающие, которые по несчастному стечению обстоятельств сами по себе вызывают гастриты. Парацетамол, анальгин, ибупрофен, целекоксиб, кетанол, диклофенак, нимесулид — все они раздражают слизистую желудка и увеличивают продукцию кислоты, хотя ибупрофен в этом вопросе самый относительно безопасный. И тут же можно встретить ещё один парадокс: приём обезболивающих может вызвать боль в голове (это есть в инструкции). Происходит это, потому что так замыкается порочный круг «головная боль — обезболивающее — гастрит — головная боль».

Обезвоживание

Кто не пьёт на работе кофе, тот пьёт чай. И правильно делает. Кофе — мочегонный напиток, но мы воспринимаем его, как потреблённую жидкость, и не замечаем подкрадывающегося обезвоживания. Хотя стоило бы задуматься, почему во многих кафе вместе с эспрессо вам сразу приносят и стакан воды. То же касается пива, про потребность в уборной после которого известно всем. К тому же большая часть работающего населения перекусывает чем-то жирным (бутерброды с сыром или колбасой, орехи, шоколад), а на расщепление жиров требуется больше воды. И дело даже не в нашумевшей «потребности в 2 литрах в день» — она на самом деле разная не только у разных людей, но и у одного и того же человека в разные дни. Дело в соотношении потребляемой и растрачиваемой влаги. При дыхании и с потом в сухом климате (как в наших квартирах в отопительный сезон) воды требуется больше, чем летним прохладным вечером на берегу моря. Любопытно, что всегда хочется пить после принятия душа, где с влажностью, вроде бы, всё в порядке. Просто в горячей воде мы всё равно сильно потеем, но при этом пот сразу смывается и не помогает организму охладиться; тело старается выработать всё больше пота, теряя всё больше влаги, приводя к обезвоживанию и «послебанной» головной боли.

Читайте также:  Кем быть?

Инфекции

Если болит сзади, все заподозрят шею, а если спереди — логично подумать про нос. Точнее, пазухи носа — фронтальная (во лбу), гайморовы (под глазами) и решётчатые (в глубине за носом). Когда слизистая пазух отекает, отток из них ухудшается, и это чувствуется как распирающая боль в голове. Насморка при этом может вовсе не быть, как и прочих проявлений простуды. Аналогично начинается ушная инфекция — только головная боль, хотя может присоединиться ухудшение слуха или заложенность, как в самолёте, при отёке евстахиевой трубы. Но дело не только в отёке пазух или слуховых ходов. Инфекция, которая хроническим образом засела у вас в придатках носа или любом другом месте — это бактерии и вирусы, частички которых являются для нас токсинами. В итоге любое хроническое инфекционное заболевание — это источник постоянной интоксикации, а она заставляет голову болеть.

Перенапряжение зрения

Всем нам с детства мамы говорят: «Не сиди долго перед экраном, зрение посадишь ». А потом на работе у большинства появились мониторы, в которые надо как раз долго смотреть. Перенапряжение зрения стало неочевидным из-за повседневного использования смартфонов, планшетов и ноутбуков. Мозгу сложно представить, что нечто постоянное может быть вредным (как с атмосферным воздухом, которым мы дышим, обычно не задумываясь о выхлопных газах в нём). А постоянная нагрузка на глазные мышцы без перефокусировки ведёт к глазной боли, которую мы можем воспринимать как головную. Разумеется, в процессе вглядывания в глубины экрана мы не замечаем и перенапряжения мышц шеи, но истинная шейная боль бывает всего в 1% случаев и связана она с подвывихом позвонка, а это уже совсем другая история.

Удивительно, но не все люди с плохим зрением знают о его неполноценности и не все вовремя начинают носить очки. Принцип головной боли при нескорректированной близорукости или внезапно подкравшейся дальнозоркости тот же: перенапряжение глазных мышц. К офтальмологу стоит наведаться ещё и для исключения глаукомы, заболевания с повышенным внутриглазным давлением, которое тоже заставляет тянуться к обезболивающим.

Эмоциональный стресс

«У меня от этой всей ситуации уже голова болит» — типичное выражение. Да, стресс — наилюбимейшая причина появления головной боли, боли напряжения. Давно описаны механизмы хронической головной боли при тревожно-депрессивном расстройстве, которое в той или иной степени проявляется у половины людей в западном мире. (Куда деваться, расплата за гонку прогресса с его бешеным ритмом жизни, постоянными недосыпами,скандальным начальством и дедлайнами). Коротко говоря, стресс — это избыточное возбуждение, гуляющее по кругу в определённой зоне мозга. Эта зона постоянно активна и не может «отдохнуть», нейроны не успевают избавиться от продуктов распада и посылают сигнал о помощи в виде боли и тревоги. Если стресс становится хроническим, то происходит перестройка рецепторов на нервных клетках, в результате которой нарушается обмен нейромедиаторами и развивается депрессия. А одна из масок депрессии (ссылка на мою «почему болит») — как раз головная боль.

Отдельный разговор про мигрень, сильную одностороннюю пульсирующую головную боль, сопровождающуюся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, перед появлением которой бывает мигренозная аура (повторяющиеся необычные зрительные эффекты). Приступы мигрени выключают работоспособность, и должны лечиться неврологом без какого-либо самолечения.

Чего делать НЕ надо при головных болях (если, конечно, вас не направил невролог):

  • МРТ головного мозга — на рак указывают совсем другие симптомы, а вовсе не боль, так что что нам там искать?
  • МРТ шеи — даже если найдутся протрузии и грыжи, это ничего не скажет о причине боли и никак не повлияет на лечение.
  • УЗИ сосудов шеи — не нужно, если вы не падаете в обмороки. Это исследование назначают кардиологи для оценки атеросклероза, головная боль тут ни при чём.
  • ЭЭГ — старый метод, эффективный для выявления разве что эпилепсии. Популярен только в силу своей цены, когда надо «что-то назначить».

Как НАДО обследоваться, если голова часто беспокоит:

  • Сходить к неврологу: он — «главный по боли», во время осмотра сразу (обычно даже без дополнительных обследований) расскажет вам о причинах вашего недуга и назначит лечение.
  • Сходить к офтальмологу: глаукома и ухудшение зрения — частые причины боли в голове. Ещё он исключит отёк глазного дна, и вы будете уверены, что с вашим внутричерепным давлением всё в порядке.
  • Сделать ФГДС (гастроскопию): проблемы с пищеварением бывают почти у всех, и, вовремя вылеченные, не будут создавать осложнений, в число которых входит головная боль.
  • Сдать кровь на клинический анализ, проверить иммунитет и сделать посевы из кишечника, с миндалин и половой системы, чтобы исключить хронические инфекции.
  • Контроль артериального давления: этим поможет заняться кардиолог или терапевт, по необходимости направляющие на суточное мониторирование давления.
  • Проконсультироваться у психотерапевта: если стресс постоянный и уже начал влиять на здоровье, лучше не затягивать и вовремя научиться с ним справляться, пока он не перерос во что-то более серьёзное.
  • А ещё надо исключить самые простые возможные причины — раздражающие духи вашей соседки, неудобный диван для сна или даже давящие на уши клипсы. Иногда бывает «а ларчик просто открывался».

Боль — важный сигнал, и несмотря на то, что в 9 из 10 случаев голова болит «сама по себе», от перенапряжения, в 10% случаев боль может указывать на наличие проблемы, которую может быть опасно игнорировать.

Обследуйтесь и лечитесь вовремя, и будьте здоровы!

Что делать, когда голова раскалывается?

Советует врач — невролог Гродненской городской клинической больницы №4 Наталья Меняйлова.

Читайте также:  Почему не проходит головная боль при снижении давления

У каждой причины свое место

Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или невралгией затылочных нервов. Приступы, локализующиеся в половине головы, чаще встречаются при мигрени, в лобной части — при заболеваниях придаточных пазух носа, глаз. Состояние, когда голова раскалывается, может быть показателем сосудистой патологии. Ощущение стягивания головы, как обручем, характерно для неврастении. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления, к концу рабочего дня — с переутомлением.

— Однако чаще всего мы сталкиваемся с так называемой головной болью напряжения, которая возникает из-за мышечных или эмоциональных перегрузок. Ее часто называют «обычной» или «простой». Приступ может начаться в висках или, наоборот, «наползать» с затылка. Начинаясь как тянущая, ноющая, она усиливается или сдавливает всю голову обручем. Как правило, боль постоянная, не пульсирующая, терпеть ее неприятно, но невыносимой назвать нельзя. Довольно часто головные боли сопряжены с нарушениями в шейном отделе позвоночника, а могут быть и проявлением депрессии, — рассказывает Наталья Меняйлова.

Сам себе «скорая помощь»

Чтобы снять головную боль, специалист советует первым делом дать организму отдых, расслабиться, постараться выспаться. Сможет помочь свежий воздух: хорошо выйти на улицу, успокоиться и сделать несколько вдохов и выдохов с акцентом на выдох, пройтись полчаса пешком. Можно сделать массаж, надавив на точки: первая — в середине лба, в зоне начала роста волос, вторая — в темени, третья — на висках, четвертая — область между большим и указательным пальцами. Затем легкими поглаживающими движениями пройтись ото лба к затылку, от темени кушам, от макушки — вниз к шее, помассировать ее, затем неторопливо погладить виски.

Есть немало других способов утихомирить боль. Можно сделать холодный компресс: добавить несколько капель эфирного масла мяты или лаванды в мисочку с холодной водой, намочить маленькое полотенце, отжать и положить его на лоб и виски.

Обязательно нужно измерить артериальное давление, если повышенное — снизить, низкое — поднять, воспользовавшись лекарственными препаратами.

Можно подержать голову под горячей водой (вода не должна обжигать), сделать контрастный душ для головы.

Мигрень лучше «проспать»

— Сейчас многие люди страдают от мигрени,- отмечает специалист. — Это неврологическое расстройство, которое проявляется болью в одной стороне головы. Страдают в основном женщины, подростки в период гормонального становления, люди, имеющие склонность к алкоголю. Как правило, предрасположенность к ней передается по наследству.

Хороший способ скорой помощи при мигрени — проспать приступ. Нередко за несколько часов сна все проходит. Даже глоток свежего прохладного воздуха бывает эффективной помощью. При невозможности покинуть помещение, есть вариант переместиться под кондиционер. Чашка теплого крепкого чая с лимоном и сахаром поможет снять приступ, вызванный голодом. Массаж шейного отдела позвоночника и головы улучшит кровообращение и снабжение мозга кислородом. Часто боль вызывается именно его нехваткой в мозге.

Бальзам с ментолом, втертый в виски также купирует приступ. Использовать этот метод лучше вместе с массажем. Он не имеет противопоказаний (кроме аллергии). Теплая ванная или контрастный душ могут облегчить состояние, если боль уже развилась, а подходящего лекарства нет под рукой.

Если приступы участились, стали возникать более 2 — 3 раз в месяц — необходимо обратиться к врачу. А при затягивании приступа более суток или повторяющейся боли на протяжении нескольких дней — вызвать скорую помощь.

Это касается не только мигрени. Любая затяжная боль требует обращения за медицинской помощью. По необходимости врач назначит нужную диагностику и соответствующее лечение. А чтобы немедикаментозные экстренные меры помогали, нужно научиться распознавать первые предвестники головной боли, характерные именно для вас. Организм каждого человека уникален. Разным людям будут помогать различные способы.

При головной боли нельзя:

  • Принимать алкоголь: он расширяет сосуды, и поначалу боль может отступить, но затем возвращается снова с удвоенной силой.
  • Курить: никотин вызывает резкий спазм сосудов, от этого боль становится еще интенсивнее.
  • Использовать лед, не обернув его в полотенце: это может вызвать спазм сосудов и после небольшого облегчения усилить боль.
  • Принимать вторую таблетку анальгетика, если первая не подействовала. Упорная головная боль может свидетельствовать о серьезном заболевании, поэтому в таком случае нужно обратиться к врачу.

Совет не во вред

Чтобы снизить риск возникновения головной боли при работе за компьютером делайте перерыв каждые полчаса, давайте отдых глазам. Уделите 5-10 минут в час физическим упражнениям. Например, сидя в кресле, выпрямитесь, сведите лопатки, напрягите мышцы спины и задержитесь в таком состоянии на 5 — 7 секунд. Повторите 6 — 8 раз.

Не злоупотребляйте копчеными продуктами, колбасными изделиями, куриной печенью, сыром, йогуртами, красным вином, орехами. В составе этих продуктов есть вещества, провоцирующие головную боль.

Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!

Литература:
  1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  2. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  3. https://medicalinsider.ru/news/bol-v-zhivote-i-golovnaya-bol-kakova-prichina/.
  4. https://medongroup-spb.ru/company/articles/golovnaya-bol-gastrit-i-immunodefitsit/.
  5. https://grodnonews.by/news/zdorove-i-krasota/chto_delat_kogda_golova_raskalyvaetsya_.html.
  6. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector