Хроническая усталость, головная боль, отеки-проблемы с почками могут проявляться самым неожиданным образом.
Важные и необходимые
Почки-наш природный фильтр. За минуту они обрабатывают примерно полчашки крови, чтобы вывести лишнюю воду и вредные шлаки. Почки вырабатывают гормоны, поддерживают баланс питательных веществ и минералов, контролируют давление и помогают костям оставаться здоровыми. Но это тогда, когда они работают исправно.
Зачастую о болезни почек мы узнаем слишком поздно, потому что проходит она почти бессимптомно. Вернее, у человека появляются симптомы, которые со здоровьем почек он просто не связывает. А зря. Ведь всем известно о том, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Есть несколько верных признаков того, что пора идти к врачу.
Отеки и слабость
Если у вас есть такие проблемы, то следует в первую очередь проверить здоровье почек. Одна из причин, по которой мы быстро утомляемся,-недостаток эритропоэтина. Это гормон, который регулирует выработку эритроцитов. Именно почки его производят.
Ну а отеки появляются тогда, когда жидкость задерживается в организме. Больше всего при этом страдают ноги и область вокруг глаз. Сам по себе отек не говорит о болезни: возможно, накануне вы съели много соленой пищи, пили лекарства или долго находились в одном положении.
Но если они подолгу не проходят и становятся хроническими-это повод задуматься о причине.
Голова болит, температура шалит, давление скачет…
Все это может быть признаками воспалительного процесса, вызванного болезнью почек. Необъяснимое повышение температуры и постоянный озноб врачи относят к симптомам почечных заболеваний. Если дело действительно в почках, то температура будет повышаться при воспалении (например пиелонефрите).
Головокружение и головная боль-также неприятные симптомы. Нормальной работе мозга могут мешать токсины, которые слабые почки не выводят. В результате появляются проблемы с памятью, концентрацией внимания, появляются головная боль и головокружение. Дела, на которые раньше уходило пять минут, теперь требуют больших усилий.
Нарушенная работа почек может спровоцировать приступ гипертонии, когда наблюдается скачок артериального давления. Почки-один из органов, который регулирует объем и давление крови в организме.
Впрочем, на этот симптом стоит обратить внимание только в совокупности с другими. Если больше ничего не беспокоит, скачки давления вряд ли связаны с почками.
Почему тошнит, кожа сухая и зудит?
Если вы точно не отравились и с пищеварением все хорошо, во время и после еды вас не должно тошнить. Если это происходит, проверьтесь у врача: вероятно, ваши почки не в состоянии вывести вредные вещества из организма. Чтобы исключить другие причины тошноты, на всякий случай сходите к терапевту и только потом-к нефрологу.
Кроме того, если почки не могут поддерживать баланс питательных веществ в крови, избавлять от лишней жидкости и токсинов, ваша кожа об этом обязательно сообщит сухостью и зудом. Впрочем, заранее пугаться не стоит: у сухости и зуда может быть масса причин. Например, слишком жесткая вода, в которой вы моетесь, агрессивная косметика или воздействие солнечных лучей. А еще необходимо проверить здоровье, чтобы исключить диабет.
Ну а чтобы уточнить, насколько серьезны могут быть проблемы с почками, следует обратить внимание на мочу.
Пена в моче может говорить о том, что в ней слишком много токсичных веществ и белка. Врачи связывают это с неправильной работой почек и нарушением процесса фильтрации.
Мутная моча-самый распространенный признак инфекции мочевыделительной системы или камней в почках. Еще одна причина-обезвоживание. То есть моча просто становится более концентрированной. Если вы пьете достаточно воды, но прозрачности не добавляется, это нехороший знак.
Ну а поводом как можно быстрее обратиться к врачу может стать моча красного, розового или коричневого цвета.
В норме цвет должен колебаться от светло-желтого до янтарного. Повлиять на него могут лекарства или продукты (фасоль, свекла, ягоды). Правда, красноватый оттенок может давать и кровь, что уже очень и очень плохо.
Что делать?
Если вы обнаружили у себя симптомы болезни почек, не нужно тянуть с визитом к урологу или нефрологу. Большинство заболеваний почек хоть и поддаются лечению, но могут дать серьезные осложнения.
В отделение нефрологии ГБУЗС «Городская больница № 1 имени Н.И. Пирогова» чаще всего попадают пациенты с хронической почечной недостаточностью и заболеваниями воспалительного характера-пиелонефритом, диабетической нефропатией (сахарный диабет поражает все органы, в том числе и почки), гипертонической нефропатией, подагрой (ею страдают любители спиртных и газированных напитков, способствующих развитию заболевания).
Нефрологические заболевания-бич современности. Процент больных с хронической почечной недостаточностью сегодня составляет от 6 до 10 среди всего населения. Врачи называют почки «молчаливый орган»: они не болят, не подают никаких тревожных сигналов. Симптомы возникают уже на поздней стадии, когда требуется серьезное медицинское вмешательство. Только скрининг-анализ на определенные лабораторные показатели может выявить это заболевание.
Чтобы вовремя выявить болезни почек, нужно обязательно проходить профилактический осмотр, сдавать анализ мочи хотя бы раз в полгода и после перенесенных заболеваний, таких как ангина, грипп. А еще желательно хотя бы раз в год проходить УЗИ почек.
Кроме того, при необходимости важно соблюдать специальную диету, которую медики именуют «Стол номер 7». Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ, и специальная щадящая диета позволяет восстановить водно-солевой баланс, справиться с постоянным отеком ног, который нередко является спутником заболеваний почек.
Тонкости «почечной» диеты: блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать. Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки. Пищу желательно принимать 4-6 раз в день.
Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2-3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли. Объем жидкости в день не должен превышать 0,8-1 л.
Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые почки должны обезвреживать. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.
При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.
Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона: мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых; жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы; жирные виды рыбы, соленая и копченая рыба, икра, консервы; сыры, бобовые в любом виде и шоколад. Из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы; под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчености, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен; из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.
В перечень разрешенных продуктов входят: бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли; вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно-молочные (заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования); из мяса можно нежирную говядину, телятину, кролика, курицу, индейку, отварной язык (мясо отваривается или запекается, подается куском или в рубленом виде); допускаются нежирные сорта рыбы в вареном виде с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом. Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съедать до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
Можно потреблять различные крупы (рис, кукурузную, перловую) и макаронные изделия в любом приготовлении.
Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
Можно есть фрукты и ягоды как сырые, так и вареные.
Из сладкого разрешены кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.
Как выжить без соли?
Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо-его вообще можно не солить.
Хороши без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли-так легче почувствовать их настоящий вкус. Вообще в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным, совершенно другим.
Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.
Еще соль можно заменить измельченной морской капустой, она сама по себе солоноватая.
Если необходима строгая бессолевая диета, исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе обычный хлеб и вся покупная выпечка (все тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб. Часто в макаронных изделиях есть соль. Практически все сыры содержат соль-к сожалению, они тоже исключаются.
Подготовила Елена ИВАНОВА.
Сигналы тела: как почки говорят о своих болезнях
Почки — парные органы мочеобразования, основной функцией которых является выведение из организма избыточной жидкости, солей и побочных продуктов обмена веществ, участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса, артериального давления.
Какие симптомы могут сказать о том, что нужно проверить и заподозрить у себя заболевания почек:
-
Заболевания почек увеличивают риск смерти
В исследовании, проведенном в 2020 году в Лондоне, при участии 372 человека изучалось как нарушение функций почек влияет на клинические исходы у пациентов, находящихся в критическом состоянии с COVID-19 в период с 10 марта по 23 июля 2020 года.
Исследование показало, что у 216 пациентов имелись проблемы с почками (хронические или вызванные инфекцией), при этом 107 из них умерли (примерно 50%), у остальных 156 пациентов без каких-либо патологий скончалось 32 человека (21%)
Таким образом, результаты таковы, что пациенты с ОБП и/или ХБП имеют большую внутрибольничную смертность по сравнению с пациентами с сохраненной функцией почек.
-
Гипертония
Механизм развития почечной гипертензии связан с нарушением кровотока и клубочковой фильтрации. Почки фильтруют кровь, отвечают за регуляцию жидкости в организме — пополняют при дефиците и выводят при избытке, чтобы сохранялся водный баланс. Также, почки фильтруют микроэлементы. Кровь поступает от сердца в почки толчками, по пути проходит фильтрацию, если почки работают неправильно, фильтрация снижается, кровоток замедляется.
Из-за высокого артериального давления происходит разрыв эндотелия сосуда и образования в нем бляшки. Повышается солевой порог, люди потребляют соль — и не замечают, как потребляют ее много. Соответственно, увеличивается объем циркулирующей крови. Из-за этого возникает отек стенки сосуда.
В чем опасность:
Долгое время может протекать бессимптомно, что грозит развитием хронической почечной недостаточности недостаточности, снижается проницаемость сосудов.
Что делать?
1) Узи почек
2) Общий анализ крови (для определения количественного содержания в кровяной массе электролитов, мочевины и креатинина)
3) Общий анализ мочи
4) Радиоиммунологическое исследование уровня ренина в крови
-
Пенистая моча
Пенистая моча образуется в результате появления белка в моче.
-повышается проницаемости стенки (базальных мембран) клубочковых капилляров для белков плазмы крови
-снижается реабсорбционная способность эпителия проксимальных отделов канальцев в отношении профильтровавшегося в клубочках белка.
Фильтрация белковых молекул плазмы крови через стенку клубочковых капилляров зависит от размеров молекул и диаметра пор в базальных мембранах клубочков, от их электрического заряда, формы молекул и состояния щелевидной диафрагмы подоцитов.
В чем опасность:
При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Увеличивается риск кровотечений, увеличивается уровень свободного тироксина, развивается гипотиреоз.
Что делать?
1) УЗИ почек
2) Суточный анализ мочи на белок
3) Общий, биохимический анализ крови
4) Экскреторная урография
Источник: https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656
-
Отеки
Отеки возникают вследствие попадания в первичную мочу белков, которые потом сквозь стенку почечных канальцев уже реабсорбироваться в кровь не могут, и теряются для организма. Потеря большого количества белков приводит к тому, что жидкую часть крови уже нечему удерживать в сосудах, и она попадает в ткани.
КАК ВОЗНИКАЮТ ПОЧЕЧНЫЕ ОТЕКИ:
1)поражаются гломерулы почек, снижается фильтрационная функция
2)выделяется большое количество белков, снижается онкотическое давление, фильтрация переходит в реабсорбцию
3)на фоне сниженного онкотического давления вода из крови перемещается в ткани
4)снижается осмотическое давление паренхимы мозгового вещества почек, уменьшается интенсивность возвратного эффекта в петле Генле, стимулируется секреция натрийуретического гормона, который способствует выведению натрия почками, что повышает количество мочи
В чем опасность:
Развитие гломерулонефрита, злокачественные образование, отравление тяжелыми металлами — риск пропустить и не заметить данные заболевания
Что делать?
1) Анализы мочи
2) УЗИ почек с допплерографией
3) Липидограмма (показатели жирового обмена) и протеинограмма (показатели белкового обмена) крови
Как понять, что возникли отеки?
1. Надавить на область голени. Если возникает «отметина» — углубление, которое долго не выпрямляется, у Вас отеки;
2. Периодически взвешиваться. Если наблюдается увеличение веса — есть шанс, что это не жир, а отеки.
Хроническая болезнь почек: запрещенные продукты
Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек) — одна из наиболее частых причин трансплантации органов. При этой болезни орган перестает нормально функционировать и фильтровать кровь. Есть данные, что к 2040 году эта болезнь поднимется в списке лидирующих причин смерти на 11 ступеней (с 16 места на 5).
Что можно есть, а что нельзя при этом заболевании? Какие продукты спасут вашу жизнь, а какие усугубят состояние?
Что важно?
- Болезнь возникает из-за диабета, артериальной гипертензии, гломерулонефрита и т. д. (эти болезни есть у многих людей).
- Количество людей с данным заболеванием будет увеличиваться с каждым годом.
- Есть продукты, которые отрицательно влияют на состояние почек и усугубляют заболевание, а есть хорошие продукты, которые снижают риски.
Определение болезни: синдром, возникающий вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы (ткани почек) с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.
Механизмы развития болезни:
В основе развития хронической почечной недостаточности лежат другие заболевания, которые вызывают изменения в почечной ткани.
Причины: диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, гипертензивная нефропатия, тубулоинтерстициальные заболевания почек, поликистозная дегенерация почек и др.
Происходит постепенная потеря нефронов, что приводит к перегрузке других нефронов. Сначала клубочки подвергаются гипертрофии, а затем развиваются склеротические изменения и фиброз, что приводит к нарушению функции почек.
Лечение Хронической Почечной Недостаточности всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии.
Запрещенные продукты:
1) Соль — задерживает воду в организме и увеличивает артериальное давление. Почки плохо фильтруют кровь из-за изменения паренхимы и у них снижена фильтрационная способность, повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на почки.
2) Продукты с калием
Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. (почки плохо фильтруют, калий задерживается в организме). Это приводит к нарушению функции миоцитов и нейроцитов, проявляется ослаблением и параличом скелетной мускулатуры, снижением сухожильных рефлексов, нарушениями сердечного ритма (брадикардия, асистолия, фибрилляция желудочков).
- Петрушка сушеная: 180% в 100 г.
- Сушеные помидоры: 98% в 100 г.
- Чернослив: в 100 г. 30% калия от с.н.
3) Животные жиры (свинина, баранина, сало)
Употребление животных жиров способствует отложению бляшек на стенках артерий. К почкам подходят артерии, которые под давлением подают кровь в почки, где она фильтруется. Прогрессирование атеросклероза на артериях почек увеличит нагрузку на работу почек.
4) Звездочные фрукты (Карамбола)
Этот фрукт иногда лежит на прилавках обычных магазинов вместе с манго и личи. Его можно купить просто «попробовать». Но зафиксированы случаи обострения хронической почечной недостаточности после употребления данного фрукта.
Механизм:
Интоксикация, нефротоксическое действие. Причиной является трубчатая непроходимость из-за кристаллов оксалата кальция, а также апоптоз эпителиальных клеток почечных канальцев.
Разрешенные продукты:
1) Вегетарианская диета
2019, Тайвань, 55 113 человек, исследование показало отрицательную обратную связь между вегетарианской диетой и распространенностью хронической почечной недостаточности.
Механизм:
Гипертония, диабет и метаболический синдром основные факторы развития хроническое почечной недостаточности. Вегетарианская диета ассоциируется со снижением факторов метаболического риска и снижением артериального давления.
2) Пищевые волокна
2012, 14,543 человек, высокое потребление пищевых волокон связано с меньшим риском воспаления и смертности от болезней почек.
Исследование демонстрирует, что при употреблении пищевых волокон снижается сывороточная мочевина и креатинин.
О чем говорят мочевина и креатинин?
Повышение мочевины сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже являются признаком патологии почек.
Превышение говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации.
Какие продукты содержат пищевые волокна?
- Кукурузные отруби
100 г — 316% суточной дозы грубого волокна.
Суточная доза — 30 г, калорийность — 70 ккал
- Семена чиа
В 100 г — 151% .
Суточная доза — 66 гр, Калорийность — 323 ккал
- Чечевица
В 100 г — 122%.
Суточная доза — 81 г. Калорийность — 353 ккал
- Витамин Д (печень трески 100 г — 2500 с.н.)
Дефицит витамина D широко распространен у пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Механизм:
Здоровые почки имеют рецепторы витамина D и играют важную роль в превращении витамина D в его активную форму.
Если почки неправильно работают — паращитовидная железа воспринимает недостаток кальция — вырабатывает паратгормон (он «вытаскивает» кальций из костей в кровоток) — гиперпаратиреоз.
Кальцитриол (активная форма витамина д) контролирует обмен кальция. (обеспечивает всасывание ионов кальция и фосфатов из полости кишечника в эпителиальную клетку кишечника и далее транспорт из клетки в кровь).
Источники:
https://www.kidney.org/news/kidneyCare/spring10/VitaminD https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25883412/full_citation https://www.davita.com/diet-nutrition/articles/basics/vitamin-d-and-chronic-kidney-disease
https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/26680759/full_citation
https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/15902795/full_citation https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342033/all/Chronic_Kidney_Disease#1586984667012
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://slavasev.ru/2020/01/16/bolezni-pochek-kogda-simptomyi-nalitso/.
- https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/signaly-tela-kak-pochki-govoryat-o-svoix-boleznyax/.
- https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/xronicheskaya-bolezn-pochek1/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
