Боли при дефекации

Синдром раздраженного кишечника

СРК или синдром раздраженного кишечника — неприятное заболевание, заставляющее испытывать рези в области брюшной полости, вздутие живота, повышенное газообразование и различные расстройства пищеварения (понос, запор), не имеющие отношения к органическому поражению кишечника, но длящиеся не менее 3 месяцев в году. Всего синдромом в мире страдает около пятой части взрослого населения. На СРК чаще всего жалуются люди в возрасте от 23 до 40 лет.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется разнообразными проявлениями. Все они связаны с переживанием различных стрессовых ситуаций. Поэтому для уменьшения симптомов следует позаботиться о полноценном отдыхе, а также о снижении воздействия стресса.

Симптомы

• потребность тужиться при большинстве актов дефекации,
• боли в животе, особенно в стрессовых ситуациях;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• акт дефекации происходит гораздо реже трех раз в неделю;
• неудержимые позывы на дефекацию (когда нужно немедленно отправиться в туалет);
• жидкий стул (т. е. необходимость посещать туалет чаще трех раз в день);
• периодическое выделение слизи при проходящем акте дефекации;
• метеоризм и вздутие;
• тошнота и отрыжка;
• внезапное ощущение сильного дискомфорта в области брюшной полости, проходящее сразу после опорожнения толстой кишки.

При СРК иногда болит голова, появляются проблемы со сном, возникают депрессивные состояния и даже снижается половое влечение.

Чтобы понять, лечится ли синдром раздраженного кишечника, нужно для начала узнать его причины. С точки зрения врачей, основной предпосылкой для развития болезни служат многочисленные стрессовые ситуации, которые регулярно переживает человек. Именно поэтому успокоительные при синдроме раздраженного кишечника пользуются огромной популярностью.

Также самыми распространенными причинами заболевания считаются следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• различные острые кишечные инфекции, которые привели к развитию дисбактериоза;
• резкое или продолжительное нарушение режима дня;
• кардинальные изменения в питании (когда человек переходит на непривычный для него рацион продуктов);
• недостаток клетчатки в меню;
• большое количество гормональных нарушений и гинекологических заболеваний, которые могут вызвать рефлекторное нарушение моторики кишечника;
• прием антибиотиков;
• генетическая предрасположенность.

Также симптомы заболевания могут усиливаться, если в ежедневном рационе много белого хлеба и злаков, кофеина, сахарозаменителей, шоколада, вредной пищи, сладкой газировки или алкоголя. Поэтому желательно заранее узнать, что можно есть при синдроме раздраженного кишечника.

Колит или синдром раздраженного кишечника проявляется в двух стадиях: обострение болезни и ремиссия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу именно во время обострения синдрома, когда усиливаются все особенности работы организма, характерные для клинической картины. В большинстве случаев медикаментозное лечение зависит от выраженных признаков и результатов анализов. Очень важно при первых проявлениях СРК начать соблюдать предписанную врачом диету и по возможности уменьшить количество причин эмоционального напряжения.

Если обратиться к врачу в начале стадии ремиссии, то вам удастся избежать обострения заболевания. Однако перед тем как лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами, нужно сдать необходимые анализы крови и провести диагностику в специализированной клинике. При ремиссии многие пациенты не чувствуют приступов боли, на время забывают о заболевании и необходимости лечения СРК.

Диагностика

Современная медицина располагает методами, позволяющими определить причины многих заболеваний. Чтобы диагноз был поставлен точно, диагностика и лечение СРК в Москве должны проводиться только в клиниках с хорошей репутацией. Так как симптомы СРК схожи с признаками многих других известных заболеваний желудочно-кишечного тракта, важно исключить возможность наличия серьезных инфекций.

Для постановки верного диагноза СРК нужно пройти ряд обследований:

• общий анализ крови;
• анализ на биохимию;
• анализ каловых масс на наличие инфекций и паразитов;
• осмотр состояния прямой кишки при помощи эндоскопического аппарата;
• ирригоскопия — особый рентген кишечника, предварительно наполненного контрастным веществом;
• проверка кала на наличие дисбактериоза;
• УЗИ пищеварительного тракта и органов брюшной полости;
• гинекологическое обследование.

Также хорошо определяется синдром раздраженного кишечника при пальпации прямой кишки. Обязательной будет и консультация психотерапевта, который сможет выявить признаки психоэмоционального напряжения и определить общее состояние нервной системы.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника предусматривает комплексный подход:

• соблюдение диеты;
• ведение здорового образа жизни;
• достаточное количество двигательной активности;
• лечение с помощью лекарственных средств.

При подозрении на СРК важно соблюдать правильный режим дня. Старайтесь отдыхать и высыпаться, а также опорожнять толстый кишечник каждое утро после завтрака. Для этого можно натощак выпить стакан теплой воды и заняться гимнастикой. Лучше всего помогают упражнения «велосипед», «мельница» и «ножницы». Если вы все сделаете правильно, очень скоро почувствуете настойчивые позывы в туалет.

Лечение синдрома раздраженного кишечника также предусматривает использование комплексной медикаментозной терапии:

• с болями в животе помогут справиться обезболивающие лекарственные препараты (спазмолитики дицител, дюспаталин или спазмомен);
• от вздутия живота прописывают лекарства на основе симетикона (эспумизан) и диметикона;
• поносы или запоры лечатся специальной диетой и слабительными либо скрепляющими средствами.

Курс лечения должен назначаться врачом, который и решает, чем лечить синдром раздраженного кишечника.

Питание

Диета при синдроме раздраженного кишечника зависит от степени заболевания и выраженных симптомов. Рекомендуется исключить любые пищевые добавки и тщательно изучать состав продуктов. Алкоголь, кофеин, сладкие ненатуральные напитки — все они непременно должны без сожаления быть исключены из рациона.

Питание при синдроме раздраженного кишечника обязано включать следующие продукты:

• нерафинированные пищевые продукты, с большим содержанием клетчатки;
• овощи и фрукты (ешьте их сырыми, если нет вздутия. Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом предусматривает употребление только вареных овощей);
• пшеничные отруби;
• кисломолочные изделия, если они нормально усваиваются организмом.

Также оказывают влияние на нормализацию пищеварительных процессов мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару. При желании можно их отварить.

Избегайте сорбита и ксилита, которые содержатся во многих жевательных резинках. Эти добавки действую как слабительное средство и способствуют развитию СРК. Чай и кофе желательно пить редко: ограничьте их прием парой раз в день. В первую очередь употребляйте травяные чаи: отвары из спелых плодов черемухи и черники помогают при запорах, а мята и ромашка предупреждают появление боли в животе.

Профилактика

Чтобы не пришлось решать, как вылечить синдром раздраженного кишечника, лучше заранее подумать о профилактике:

• полноценный и регулярный сон, отсутствие недосыпов;
• минимизация стрессовых ситуаций и позитивное отношение к жизни;
• правильное питание (употребление продуктов, которые стимулируют перистальтику кишечника);
• необходимо заниматься спортом трижды в неделю;
• пейте по два литра воды в день: каловые массы при таком режиме становятся более мягкими легче проходят по кишечнику;
• необходимо исключить алкогольные и сладкие ненатуральные напитки;
• уменьшить вздутие живота помогут семена льна и употребление овсяных каш.

Лечение СРК — процесс долгий и трудоемкий, поэтому важно не запускать развитие заболевания и обращаться к врачу, почувствовав первые признаки синдрома.

Внимательно следите за своим здоровьем, берегите нервную систему и помните: здоровье вашего кишечника в ваших руках!

Терпеть вредно? А тужиться? Неловкие вопросы про поход в туалет

Походы в туалет — базовое и ежедневное занятие каждого человека. Но все ли вы делаете правильно с медицинской точки зрения? Разбираемся в самых частых вопросах вместе с производителем линейки препаратов «Релиф» — компанией Bayer.

Первым делом скажите, терпеть до последнего — не вредно?

Вредно. Если человек вовремя не ходит в туалет — каловые массы постепенно теряют воду и становятся более плотными. Избавиться от них становится сложнее, это может привести к запору или анальной трещине.

В общественных туалетах полно заразы, так ведь?

Если следовать правилам, пользоваться общественным туалетом можно без вреда для здоровья. Маловероятно, что контакт с сиденьем унитаза приведет к каким-либо заболеваниям. Обычно инфекции, которых все боятся, связаны с переносом бактерий с кожи ладоней в рот. Поэтому главное — тщательно мыть руки после посещения туалета. Намылив, руки нужно тереть друг о друга не менее 20 секунд, не забывая про кожу около ногтей и между пальцами. Кстати, бояться заразиться герпесом или вирусом папилломы человека через сиденье унитаза тоже не стоит.

Иногда сильный страх перед общественными туалетами вызван обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). В этом случае помочь могут психотерапия и лекарства. Но поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

А мужчинам стоит писать сидя или все-таки стоя?

Если у мужчины нет проблем с нижними мочевыводящими путями — разницы нет. А вот при их наличии — лучше сидя, потому что так легче опорожнить мочевой пузырь.

Говорят, что привычка проводить в туалете много времени, например за чтением, приводит к геморрою. Это правда?

Возможно. Считается, что это может стать причиной геморроя из-за увеличения давления на вены в заднем проходе. Врачи не рекомендуют долго сидеть на унитазе и использовать его как место для чтения или серфинга в интернете. Но строгих научных данных по этому поводу пока нет.

Линейка препаратов «Релиф» включает несколько лекарств для борьбы с симптомами геморроя. Например, свечи «Релиф» содержат фенилэфрин, который cпособствует сужению сосудов, уменьшая кровоточивость. Свечи «Релиф Ультра» борются с отеком и зудом благодаря гидрокортизону. А в состав свечей «Релиф Адванс» входит местный анастетик бензокаин, он помогает снять боль и жжение. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Важно следовать инструкции по применению (в том числе не использовать лекарство дольше, чем это рекомендовано).

А если я долго тужусь, сидя на унитазе, — это очень плохо?

Лучше так не делать: вероятно, это может ухудшить состояние при геморрое или привести к анальной трещине. Чтобы облегчить процесс, можно попробовать сидеть на унитазе как на корточках, используя подставку для ног. Некоторые исследования показывают, что такая позиция сокращает время дефекации, но строгих медицинских рекомендаций пока нет. Если же главная причина натуживания — запор, врачи в первую очередь в таких случаях рекомендуют увеличить в своем рационе количество клетчатки и пить больше воды.

Что лучше: сухая туалетная бумага, влажная или биде?

Ученые еще не знают, что лучше для здоровых людей — использовать биде или туалетную бумагу. Есть мнение, что биде может снизить раздражение и дискомфорт, который бывает от частого использования сухой туалетной бумаги. Также биде рекомендуют людям, у которых есть ограничения в подвижности. Стандартный совет западных врачей: если сухая туалетная бумага по какой-то причине не подходит — используйте влажную. Например, если у человека геморрой, анальная трещина или анальный зуд, то советуют выбирать именно ее, главное — без отдушек и спирта.

Что делать, если видишь кровь на туалетной бумаге?

Стоит записаться к врачу, если это длится больше одного-двух дней или есть другие симптомы. Во многих случаях кровь указывает на анальную трещину, геморрой или является следствием запоров. Срочно обратиться к врачу нужно, если кровотечение не останавливается или оно обильное — видны сгустки крови или вода в унитазе окрашивается в красный цвет.

Еще такой вопрос — освежители воздуха безопасны?

Ими лучше не пользоваться. Некоторые исследования связывают освежители воздуха с проблемами со здоровьем, особенно дыхательных путей. А некоторые их компоненты приводят к образованию опасных веществ в воздухе, например формальдегида. Лучше сделать вытяжку или проветривать туалет.

Препараты линейки «Релиф» выпускают в форме ректальных свечей и мазей. Их продают в аптеках без рецепта. Действующие вещества в составе лекарственных средств помогают справиться с симптомами геморроя — болью, зудом и жжением.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Номер подтверждения: L.RU.MKT.CC.06.2019.2768

Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли

Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, — распространенный симптом проктологических заболеваний.

Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

Большинство причин боли в анусе — доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

Причины боли в прямой кишке

В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

Наиболее частая причина боли — геморрой, особенно при воспалении.

Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

• Анальная трещина, небольшая анальная рана. Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
• Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
• Грибковая инфекция, вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
• Опухоль, иногда злокачественная. Вызывает боль, которая со временем усиливается.
• Сокращение мышц таза. Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно.
• Перианальный свищ, представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
• Язва прямой кишки.
• Венерические заболевания, расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
• Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса: псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

Анальная трещина

Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

• Причины, связанные с изменением топографии таза. В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
• Ортопедические причины. Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
• Неврологические причины. Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

Когда и почему появляется ректальная боль?

Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

• Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
• Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
• Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
• Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
• Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

Абсцесс

Расположение боли

Важно обращать внимание и на расположение боли:

• Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
• Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
• Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
• Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
• Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.

При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

Способы облегчить боль в анальном канале

Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки.

Употребление большого количества воды

• Избегайте травм заднего прохода.
• Не используйте мыло для мытья этой области.
• Избегайте царапин.
• Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
• Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки — это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами.

Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет.

Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, — это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию, ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Аноскопия

Синдромы ректальной боли — неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно.

Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

Синдром Леватор Ани

Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу.

Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении. Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза.

Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

Лечить этот синдром сложно. Один из способов — электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

Кокцигодиния

Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов — женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, — малоподвижный образ жизни.

Кокцигодиния

Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

Приступообразная анальная боль

Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами.

Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте.

Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли — это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.