Боли при глаукоме: в глазу и головные боли – лечение (как снять)

Глаукома: симптомы, причины, лечение

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается около 2,2 млрд человек с нарушением зрения. Причиной этого у более чем 7 млн человек является глаукома. Это одно из самых тяжелых глазных заболеваний, может быстро прогрессировать и приводит к необратимой потере зрения.

О причинах развития и симптомах глаукомы, диагностике и лечении заболевания журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета ретинальной патологии 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова Минска Майя Лонская.

Что такое глаукома

Основная причина развития глаукомы — повышенное внутриглазное давление.

Из-за этого клетки сетчатки разрушаются, глазной зрительный нерв атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего значительно ограничена зона видимости.

Привести к повышению внутриглазного давления могут самые разные факторы:

— особенности строения глаза, глазные воспалительные заболевания, другие болезни глаз разного происхождения и с различным течением.

Майя Лонская: «Глаукома — заболевание, одним из симптомов которого является повышение внутриглазного давления. Но если причинно-следственная связь понятна, то с самим давлением не все просто. Это очень индивидуальная величина. Например, если у человека высокое артериальное давление, то и внутриглазное может быть выше общепринятых норм, а изменений в глазу может и не быть».

Считается, что в норме внутриглазное давление составляет 7-21 мм рт столба.

Более высокие цифры могут быть у человека, у которого толстая роговица (стандартный размер — 550 нанометров, но она может быть и 600). Часто подобное встречается у близоруких людей.

Что происходит при повышении внутриглазного давления?

Внутри глаза образуется водянистая влага — прозрачная жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Она питает хрусталик, стекловидное тело, эндотелий роговицы. В течение суток глаз производит от 3 до 10 мл жидкости, которая затем уходит в кровеносную систему через дренажные каналы передней камеры. Дренажный канал, по которому идет отток внутриглазной жидкости, может забиваться. Например, пигментными отложениями.

Поэтому часто глаукомой страдают кареглазые люди, у которых много цветного пигмента. Кроме того, блокировать отток могут различные токсические вещества или белки, которые скапливаются в результате воспалительных заболеваний глаз.

При нарушении оттока внутриглазной жидкости она скапливается, и в результате повышается внутриглазное давление. Глаз как бы распирает, и начинает сдавливаться зрительный нерв (зрительные волокна, которые выходят в головной мозг). При хроническом длительном сдавливании он пережимается и в последствии постепенно отмирает.

Кто в группе риска

Основную группу составляют люди старше 60 -70 лет, а также те, у кого:

• разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
• разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. столба (такие колебания говорят о нарушении);
• высокая степень близорукости или дальнозоркости.

Глаукома нередко развивается у людей, которые страдают сахарным диабетом, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у тех, кто перенес травмы или воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты и др.), операции на глазах.

Майя Лонская: «Если в семье среди родственников была глаукома, в 90% случаев уже в молодом возрасте могут быть диагностированы изменения, характерные для данного заболевания. Объясняется это тем, что наследуются особенности строения глаза, которые приводят к развитию глаукомы».

Существует также врожденная глаукома, когда в силу каких-либо причин у ребенка еще в утробе матери нарушается отток жидкости из глаза. В таких случаях показана операция, с помощью которой убирается причина, спровоцировавшая эту патологию.

Нередко глаукома диагностируется у женщин хрупкого телосложения с низким артериальным давлением (гипотонией). Так называемая глаукома низкого давления.

Симптомы и признаки глаукомы

Глаукома бывает открытоугольная (угол для оттока жидкости открытый, но забит) и закрытоугольная (угол оттока закрыт, причем это может произойти резко и внезапно).

На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно. Человек не жалуется на ухудшение зрения или боль. Но даже на этом этапе могут развиваться необратимые изменения глазного нерва. Такое скрытое течение часто приводит к позднему обращению за медицинской помощью.

Со временем периферическое зрение ухудшается, человек перестает замечать объекты по бокам, хотя прямо перед собой видит хорошо (так называемое «тоннельное» зрение). Развивается оно асимметрично, один глаз страдает больше другого, хотя поражены оба. На первых порах изменения происходят незаметно. В конечном итоге периферическое зрение ухудшается настолько, что человек смотрит словно сквозь трубочку.

Помимо этого, могут появиться жалобы на снижение зрения в сумерках и падение остроты зрения. В некоторых случаях нарушается восприятие цветовой гаммы.

Закрытоугольная глаукома более тяжелая.

Симптомы выражены сильнее, особенно во время острого приступа, когда внутриглазное давление резко повышается.

Человек может жаловаться на:

• туман перед глазами, размытость;
• покраснение глаз;
• резкую боль в глазу;
• головную боль в лобной и височной областях;
• слезотечение и светобоязнь;
• тошноту, рвоту.

Нередко острый приступ глаукомы ошибочно принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление. Если вовремя не обратиться за помощью, за несколько часов такой приступ привести к нулевому глазу, восстановить который невозможно.

Основные признаки приступа глаукомы:

— глазное яблоко становится твердым и плотным, а зрачок расширенным, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет.

При таком состоянии нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Вторичная глаукома развивается в результате каких-либо заболеваний глаз, например, при катаракте или диабетической ретинопатии.

Диагностика и лечение глаукомы

Диагностика заболевания заключается в измерении внутриглазного давления, выполнении компьютерной томограммы сетчатки и диска зрительного нерва, определении толщины роговицы и полей зрения, осмотра офтальмолога.

Лечение глаукомы пожизненное. Как правило, врач назначает специальные лекарственные средства для закапывания в глаза. Они нормализуют обменные процессы в глазных тканях, снижают внутриглазное давление. Для улучшения кровоснабжения органов зрения могут назначаться также нейропротекторы.

Эксперт отметила, что препараты необходимо капать регулярно, ни в коем случае не прерывать лечение (отменять самостоятельно).

Если медикаментозно не удается стабилизировать ситуацию, показано оперативное вмешательство. Его суть заключается в формировании дополнительного канала для оттока жидкости. Нередко необходимы и повторные вмешательства, так как подобный принудительный канал может зарастать. Эта операция не улучшает зрение и не исключает дальнейшее применение капель.

Подписывайтесь на нас в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Что такое глаукома

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа с наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков- препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
• ранения, контузии глаз;
• хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

• I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
• IIстадия развитой глаукомы -развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
• III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
• IV терминальная стадия глаукомы -полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

• Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

• Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.

2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.

3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.

4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.

5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.

6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.

7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.

8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.

9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.

10. Не отказываться от медикаментозного лечения.

11. Избегать резкой смены освещения -смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.

12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.