Дата публикации: 04.02.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.
Цитата от специалиста ЦМРТ
В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ. Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение». Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.
Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела. Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.
В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).
О чем говорит боль при остеохондрозе
Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.
Разновидности боли и места локализации
Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.
Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:
- головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
- боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
- боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
- боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
- боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.
Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.
Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.
Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом.
Как снять приступ боли при остеохондрозе
Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.
К какому врачу обращаться
В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.
Лечение и снятие болей при остеохондрозе
Тактика лечения выстраивается с учетом степени прогрессирования остеохондроза, выраженности боли и других симптомов, общего самочувствия пациента. В остром периоде показан покой, постельный или полупостельный режим. При нестабильности позвоночника проводят фиксацию с помощью компрессионного трикотажа, эластичного бинта, гипсовой лангеты, корсета.
Медикаментозное лечение
Из фармакопрепаратов в лечении остеохондроза наиболее часто используют:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность боли, устраняют отечность, припухлость;
- миорелаксанты — снимают мышечное напряжение;
- витамины группы В — восстанавливают нервную проводимость, активизируют микроциркуляцию, тормозят дегенеративно-дистрофические явления.
В некоторых случаях необходимо назначение противосудорожных препаратов, антидепрессантов, противоотёчных средств, хондропротекторов.
Хирургическое лечение
На стадии осложнений или при значительном сдавлении спинного мозга проводят хирургические операции:
- стабилизацию позвоночника;
- удаление грыж, остеофитов, опухолей, других образований, вызывающих сужение позвоночного канала;
- удаление межпозвоночного диска с помощью микрохирургического оборудования (микродискэктомия);
- лазерную реконструкцию диска;
- пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра диска (нуклеопластика);
- замена диска имплантом.
Консервативная терапия
После купирования острой боли курс лечения дополняют массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией. Пользу для костно-суставного аппарат принесет мануальная терапия, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, процедуры физиотерапии, как аппликации парафином и озокеритом, радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, электрофорез с кальцием и йодом.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Грудной остеохондроз: симптомы, ощущения
Остеохондроз — очень опасная болезнь. Она возникает незаметно, а из легких некомфортных ощущений перерастает в серьёзные нарушения работы позвоночника, которые иногда выливаются в инвалидность.
Лечением этого заболевания занимаются терапевты, неврологи, ортопеды, вертебрологи и другие специалисты в Юсуповской больнице.
Симптомы и ощущения грудного остеохондроза
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем остеохондроз шейного или поясничного отдела. Позвонки грудного отдела менее подвижны и более защищены. Осложняется это заболевание тем, что симптомы трудно идентифицировать, а впоследствии это может повлечь за собой ряд других заболеваний.
Одна из основных причин появления остеохондроза грудного отдела — это наличие сколиоза у человека. При искривлении позвоночника давление на позвонки усиливается и происходит их смещение и выпадение дисков из позвоночного столба. Боль, которая возникает при этом заболевании, обозначается тем, что в позвонках происходят изменения, нарушается метаболизм и кровоснабжение. Этим недугом страдают в большей части люди, которые ведут сидячий образ жизни, офисные работники, водители, студенты.
При грудном остеохондрозе симптомы и ощущения делятся на основные синдромы боли: дорсаго и дорсалгию. Дорсалгия — это тянущаяся хроническая боль, которая мало выражена и приносит незначительный дискомфорт пациенту. Дорсаго — это внезапная, острая боль. Она возникает, когда человек находится долго в определенной позе и резко меняет её. Может появляться одышка, становится трудно дышать, мышцы слабо поддаются контролю.
Мнение эксперта
Автор:
Елена Юрьевна Панасюк
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Остеохондроз — патология, встречающаяся у 40% населения планеты в возрасте от 35 лет, и практически у всех пожилых людей. Даже у подростков иногда проявляются первые признаки болезни — уменьшение толщины межпозвоночных дисков и боли в области позвоночника.
Остеохондроз развивается постепенно, и характеризуется нарушением питания гиалиновых хрящей, находящихся в межпозвоночных дисках. В результате они теряют первоначальную форму, трескаются, что влечет за собой сильные боли и сбои в работе всего опорно-двигательного аппарата.
При физических перегрузках болевые ощущения только усиливаются, а вместе с ними и другие признаки и симптомы. При бесконтрольном или полном отсутствии лечения происходит атрофия мышц, кожные покровы бледнеют, нарушается сердечный ритм, работа внутренних органов.
Затягивать с терапией остеохондроза не рекомендуется, заболевание прогрессирует быстро. Для начала снимают болевой синдром при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, назначают лечебную гимнастику и массаж для укрепления мышечного скелета. В тяжелых случаях используют препараты для внутримышечных и внутривенных инъекций, при тяжелых синдромах назначают глюкокортикостероиды, новокаиновую блокаду и другие методы. Специалисты Юсуповской больницы практикуют комплексное лечение грудного остеохондроза.
Грудной остеохондроз: симптомы и ощущения типичные и нетипичные
Остеохондроз грудного отдела, как и любое другое заболевание, имеет ряд характерных признаков. Перечень типичных симптомов:
- болезненные ощущения усиливаются при вдохе, поворотах туловища, поднятии рук вверх;
- боль начинается в одном месте, а потом быстро распространяется на всю область грудной клетки. Затрудняется дыхание. Больной вынужден искать удобную позу. Возникает межреберная невралгия;
- мышцы сильно напряжены, периодически возникают спазмы;
- предшественником межреберной невралгии являются периодичные боли, некомфортные ощущения в области спины и груди, возникающие при ходьбе или силовых нагрузках;
- болевой синдром усиливается в ночное время, к утру может стихать и вовсе. Также выраженным он становится во время переохлаждения.
Для остеохондроза грудного отдела характерны симптомы и ощущения, которые свойственны другим заболеваниям. Подобные симптомы называют нетипичными. К ним относятся:
- болевые ощущения, схожие с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При приёме лекарственных средств улучшения не наступает, а может даже ухудшиться самочувствие. Также при ЭКГ изменений не наблюдается;
- для женщин, находящихся в острой стадии развития болезни, характерна болезненность молочных желез. Исключить эту патологию можно, посетив маммолога;
- иногда пациенты жалуются на болезненные ощущения, похожие на боли при гастрите, язве, болезнях желудочно-кишечного тракта. Но, в отличие от этих заболеваний, при остеохондрозе усиление боли происходит в моменты силовых нагрузок, а не при приёме пищи;
- нарушения мочевыделительной и репродуктивной системы;
- у некоторых больных наблюдается затруднение глотательного рефлекса, ощущение «кома в горле».
При грудном остеохондрозе лечение требуется незамедлительно, а самолечение недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния пациента, а впоследствии даже к инвалидности. Распознать типичные и нетипичные симптомы заболевания могут специалисты в Юсуповской больнице. Квалифицированные врачи проводят диагностику грудного остеохондроза на современном оборудовании и лечение по последним эффективным методикам.
Остеохондроз грудной клетки: симптомы и лечение
В Юсуповской больнице используют самые лучшие схемы и методы для лечения грудного остеохондроза. Медикаментозный способ помогает устранить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Основным методом борьбы с остеохондрозом является применение хондропротекторов на протяжении длительного периода времени. Они восстанавливают хрящи межпозвоночных дисков, их эластичность. Для пациентов Юсуповской больницы обязательным условием лечения является ЛФК для укрепления мышечно-связочного каркаса. Используются миорелаксанты (снимают мышечные спазмы), нестероидные противовоспалительные средства.
Для поддержания общего баланса, улучшения обмена веществ в организме необходимо правильное питание. В Юсуповской больнице предусмотрены услуги диетолога и палаты стационара, где поддерживать здоровый образ жизни в период выздоровления намного проще, чем в домашних условиях.
Среди дополнительных методов лечения используют:
- иглотерапию;
- массажи;
- физиотерапию;
- мануальную терапию;
- вакуумную терапию.
Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.
Головные боли при остеохондрозе. Лечение остеопатией
Остеохондроз — это преждевременный износ тканей позвоночника. Из-за действия триггерных факторов межпозвоночные диски хуже кровоснабжаются и получают недостаточно питания. Они теряют эластичность, становятся нестабильными и склонными к деформированию. Позвонки сближаются, нервные корешки сдавливаются, и в этот момент пациент ощущает боль. В межпозвонковых суставах развивается артроз, а сами позвонки образуют выросты по краям (остеофиты), которые также сдавливают близлежащие структуры с развитием отека и воспаления.
Как правило, часто повторяющиеся и длительные головные боли, скачки давления, головокружения простые обыватели, а иногда и врачи никак не связывают с остеохондрозом позвоночника. Назначается лечение шейной головной боли, направленное на борьбу лишь с симптомами. Оно не приносит ожидаемых результатов, потому что причина головной боли — шейный остеохондроз — не устраняется. Наоборот, со временем головные боли при остеохондрозе будут только набирать силу, ухудшая качество жизни и самочувствие пациента. Отсутствие устранения причины головных болей при остеохондрозе шейного отдела приводит к формированию протрузий дисков и межпозвонковых грыж.
Почему остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется головной болью
На шейный отдел ложатся сложные функции по удержанию головы и ее движению. Этот отдел состоит из небольших по размерам позвонков, и напряжение мышц шеи быстро приводит к его ускоренному износу. Именно поэтому остеохондроз часто встречается в этой области.
Что приводит к длительному напряжению мышц шейного отдела позвоночника?
- хронический стресс;
- травмы головы и шеи, в т.ч. хлыстовая травма при ДТП;
- длительное использование гаджетов — смартфонов и планшетов;
- длительная работа за компьютером или с бумагами в неправильной позе;
- занятие рукоделием — вышивкой, вязанием и т.д.
Развитие головной боли при остеохондрозе обуславливают несколько ключевых механизмов заболевания:
- Спазм мускулатуры шеи. Это состояние является реакцией компенсации в ответ на боль из-за воспаления и сдавления корешков. Напряжение в шее проявляется головной болью при остеохондрозе преимущественно в области затылка, темени и висков.
- Сдавление позвоночных артерий. В шейном отделе через поперечные отростки позвонков проходят важные сосуды, транспортирующие кровь к мозгу. Они могут пережиматься при развитии остеохондроза. Это приводит к недостаточному питанию и кислородному голоданию тканей головного мозга.
Характерные особенности головной боли при остеохондрозе
Симптомы при шейном остеохондрозе в виде головной боли могут быть первыми проявлениями этого заболевания еще до появления дискомфорта в позвоночнике.
Для нее характерна локализация в области темени, висков и затылка. Головная боль при шейном остеохондрозе имеет ноющий, распирающий, давящий характер. Пациенты жалуются на сопутствующую тошноту, головокружение, недомогание, скачки давления, заложенность и звон в ушах.
Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто испытывают боли в области затылка. Для них это привычный знак повышения давления. Но если давление в норме, а жалобы на боль есть, то одной из причин могут быть дегенеративные изменения при остеохондрозе. Впрочем, остеохондроз позвоночника может быть причиной не только головной боли, но и артериальной гипертензии.
Важно! При остеохондрозе прием препаратов с обезболивающим действием оказывается недостаточно эффективным, при движении головы боль нарастает.
Диагностика головных болей при остеохондрозе
Адекватное лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела невозможно без точной и высокоинформативной диагностики. Следует обратиться к врачу, который назначит следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография. На изображениях хорошо визуализируются изменения в головном мозге, а также состояние мягких тканей позвоночника, степень их поражения, наличие воспаления. МРТ является наиболее точным и достоверным методом диагностики головной боли при остеохондрозе.
- Компьютерная томография. С помощью рентгеновских лучей врач получает послойные трехмерные изображения структур головного мозга и позвоночника. Таким способом можно определить наличие кист, опухолевых образований, признаки остеохондроза и других патологических состояний позвоночника.
- Рентгенография позвоночника. Такой метод способен выявить дистрофические изменения в позвонках уже на более поздних сроках заболевания. Традиционный, относительно недорогой способ постановки диагноза остеохондроза.
- УЗИ сосудов головы и шеи необходимо для определения скорости и объема кровотока в них, нарушения проходимости из-за препятствий (бляшек, тромбов) или сужений.
Лечение головных болей при остеохондрозе шейного отдела
В острый период головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяются лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Шейный бандаж помогает снять нагрузку со спазмированных мышц и облегчить боль при остехондрозе.
После устранения болевого синдрома может быть назначена физиотерапия, подобранная индивидуально для пациента. Она дополняет основное лечение и не может быть использована самостоятельно.
Далее составляется план специальной физкультуры для восстановления после лечения головных болей при остеохондрозе, укрепления мышечного корсета спины и шеи.
Остеопатия при лечении шейной головной боли
Эффект от лечения головных болей при остеохондрозе может быть получен, если оно направлено на основные механизмы и причины развития заболевания, а не только на симптомы. Классические терапевтические методы не могут воздействовать так глубоко. Остеопат устраняет причину остеохондроза, его техники безболезненны и могут применяться даже в острый период.
Что делает врач-остеопат?
- Выявляет и устраняет последствия когда-то перенесенных травм и воспалений в теле, приводящих к перекосам и перегрузке в шейном отделе.
- Улучшает ток крови, лимфы к позвонкам и питание пораженных тканей, воздействуя на непосредственную причину остеохондроза.
- Устраняет компенсаторное напряжение мышц спины, возникающее в ответ на воспаление и боль.
- Работает с внутренними органами, которые имеют связь с пораженными позвонками.
- Освобождает спинальные и черепные нервы: их натяжение может вызывать боль в шейном отделе и головную боль.
- Убирает зажимы в позвоночнике, улучшает подвижность шеи.
Для полноценного лечения требуется несколько регулярных посещений остеопата. После каждого визита позвоночник получает новые ресурсы для своего освобождения и оздоровления, поэтому пациент будет ощущать изменения уже после первых процедур в виде уменьшения частоты головных болей, облегчении движений в шейном отделе.
Профилактика
Для улучшения качества жизни и функции позвоночника рекомендуется скорректировать свой образ жизни и привычки и придерживаться простых правил:
- при долгой офисной работе и сидении за компьютером монитор (планшет, смартфон) должен быть немного ниже уровня глаз;
- необходимо выполнять разминку шеи каждые 30 минут;
- выбирайте рюкзаки и сумки с ремнем через грудь (cross-body) для ежедневного использования, чтобы равномерного распределить нагрузку на позвоночник, избежать длительного напряжения мышц шеи и плечевого пояса;
- после прохождения курса лечения, как правило, состоящего из нескольких сеансов, регулярно посещайте сеансы остеопатии — примерно раз в полгода.
Установление остеохондроза как непосредственной причины головных болей значительно улучшает прогноз лечения. А бороться с главными механизмами развития заболевания наиболее эффективно может врач-остеопат, предупреждая дальнейшее прогрессирование остеохондроза и улучшая состояние пациента уже после первых посещений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://cmrt.ru/simptomy/boli-pri-osteokhondroze/.
- https://yusupovs.com/articles/rehab/grudnoy-osteokhondroz-simptomy-oshchushcheniya/.
- https://doctorsimkin.ru/golovnyie-boli-pri-osteoxondroze.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».