Боли при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Боли при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.

Содержание

Цитата от специалиста ЦМРТ

В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ. Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение». Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.

Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела. Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.

В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

О чем говорит боль при остеохондрозе

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.

Разновидности боли и места локализации

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:

  • головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
  • боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
  • боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
  • боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
  • боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

Читайте также:  Головная боль

Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.

Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом.

Как снять приступ боли при остеохондрозе

Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.

К какому врачу обращаться

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Лечение и снятие болей при остеохондрозе

Тактика лечения выстраивается с учетом степени прогрессирования остеохондроза, выраженности боли и других симптомов, общего самочувствия пациента. В остром периоде показан покой, постельный или полупостельный режим. При нестабильности позвоночника проводят фиксацию с помощью компрессионного трикотажа, эластичного бинта, гипсовой лангеты, корсета.

Медикаментозное лечение

Из фармакопрепаратов в лечении остеохондроза наиболее часто используют:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность боли, устраняют отечность, припухлость;
  • миорелаксанты — снимают мышечное напряжение;
  • витамины группы В — восстанавливают нервную проводимость, активизируют микроциркуляцию, тормозят дегенеративно-дистрофические явления.

В некоторых случаях необходимо назначение противосудорожных препаратов, антидепрессантов, противоотёчных средств, хондропротекторов.

Хирургическое лечение

На стадии осложнений или при значительном сдавлении спинного мозга проводят хирургические операции:

  • стабилизацию позвоночника;
  • удаление грыж, остеофитов, опухолей, других образований, вызывающих сужение позвоночного канала;
  • удаление межпозвоночного диска с помощью микрохирургического оборудования (микродискэктомия);
  • лазерную реконструкцию диска;
  • пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра диска (нуклеопластика);
  • замена диска имплантом.

Консервативная терапия

После купирования острой боли курс лечения дополняют массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией. Пользу для костно-суставного аппарат принесет мануальная терапия, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, процедуры физиотерапии, как аппликации парафином и озокеритом, радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, электрофорез с кальцием и йодом.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Головные боли при остеохондрозе. Лечение остеопатией

Остеохондроз — это преждевременный износ тканей позвоночника. Из-за действия триггерных факторов межпозвоночные диски хуже кровоснабжаются и получают недостаточно питания. Они теряют эластичность, становятся нестабильными и склонными к деформированию. Позвонки сближаются, нервные корешки сдавливаются, и в этот момент пациент ощущает боль. В межпозвонковых суставах развивается артроз, а сами позвонки образуют выросты по краям (остеофиты), которые также сдавливают близлежащие структуры с развитием отека и воспаления.

Как правило, часто повторяющиеся и длительные головные боли, скачки давления, головокружения простые обыватели, а иногда и врачи никак не связывают с остеохондрозом позвоночника. Назначается лечение шейной головной боли, направленное на борьбу лишь с симптомами. Оно не приносит ожидаемых результатов, потому что причина головной боли — шейный остеохондроз — не устраняется. Наоборот, со временем головные боли при остеохондрозе будут только набирать силу, ухудшая качество жизни и самочувствие пациента. Отсутствие устранения причины головных болей при остеохондрозе шейного отдела приводит к формированию протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

Почему остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется головной болью

На шейный отдел ложатся сложные функции по удержанию головы и ее движению. Этот отдел состоит из небольших по размерам позвонков, и напряжение мышц шеи быстро приводит к его ускоренному износу. Именно поэтому остеохондроз часто встречается в этой области.

Что приводит к длительному напряжению мышц шейного отдела позвоночника?

  • хронический стресс;
  • травмы головы и шеи, в т.ч. хлыстовая травма при ДТП;
  • длительное использование гаджетов — смартфонов и планшетов;
  • длительная работа за компьютером или с бумагами в неправильной позе;
  • занятие рукоделием — вышивкой, вязанием и т.д.

Развитие головной боли при остеохондрозе обуславливают несколько ключевых механизмов заболевания:

  1. Спазм мускулатуры шеи. Это состояние является реакцией компенсации в ответ на боль из-за воспаления и сдавления корешков. Напряжение в шее проявляется головной болью при остеохондрозе преимущественно в области затылка, темени и висков.
  2. Сдавление позвоночных артерий. В шейном отделе через поперечные отростки позвонков проходят важные сосуды, транспортирующие кровь к мозгу. Они могут пережиматься при развитии остеохондроза. Это приводит к недостаточному питанию и кислородному голоданию тканей головного мозга.

Характерные особенности головной боли при остеохондрозе

Симптомы при шейном остеохондрозе в виде головной боли могут быть первыми проявлениями этого заболевания еще до появления дискомфорта в позвоночнике.

Читайте также:  Боли в голове при физических нагрузках

Для нее характерна локализация в области темени, висков и затылка. Головная боль при шейном остеохондрозе имеет ноющий, распирающий, давящий характер. Пациенты жалуются на сопутствующую тошноту, головокружение, недомогание, скачки давления, заложенность и звон в ушах.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто испытывают боли в области затылка. Для них это привычный знак повышения давления. Но если давление в норме, а жалобы на боль есть, то одной из причин могут быть дегенеративные изменения при остеохондрозе. Впрочем, остеохондроз позвоночника может быть причиной не только головной боли, но и артериальной гипертензии.

Важно! При остеохондрозе прием препаратов с обезболивающим действием оказывается недостаточно эффективным, при движении головы боль нарастает.

Диагностика головных болей при остеохондрозе

Адекватное лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела невозможно без точной и высокоинформативной диагностики. Следует обратиться к врачу, который назначит следующие исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. На изображениях хорошо визуализируются изменения в головном мозге, а также состояние мягких тканей позвоночника, степень их поражения, наличие воспаления. МРТ является наиболее точным и достоверным методом диагностики головной боли при остеохондрозе.
  2. Компьютерная томография. С помощью рентгеновских лучей врач получает послойные трехмерные изображения структур головного мозга и позвоночника. Таким способом можно определить наличие кист, опухолевых образований, признаки остеохондроза и других патологических состояний позвоночника.
  3. Рентгенография позвоночника. Такой метод способен выявить дистрофические изменения в позвонках уже на более поздних сроках заболевания. Традиционный, относительно недорогой способ постановки диагноза остеохондроза.
  4. УЗИ сосудов головы и шеи необходимо для определения скорости и объема кровотока в них, нарушения проходимости из-за препятствий (бляшек, тромбов) или сужений.

Лечение головных болей при остеохондрозе шейного отдела

В острый период головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяются лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Шейный бандаж помогает снять нагрузку со спазмированных мышц и облегчить боль при остехондрозе.

После устранения болевого синдрома может быть назначена физиотерапия, подобранная индивидуально для пациента. Она дополняет основное лечение и не может быть использована самостоятельно.

Далее составляется план специальной физкультуры для восстановления после лечения головных болей при остеохондрозе, укрепления мышечного корсета спины и шеи.

Остеопатия при лечении шейной головной боли

Эффект от лечения головных болей при остеохондрозе может быть получен, если оно направлено на основные механизмы и причины развития заболевания, а не только на симптомы. Классические терапевтические методы не могут воздействовать так глубоко. Остеопат устраняет причину остеохондроза, его техники безболезненны и могут применяться даже в острый период.

Что делает врач-остеопат?

  • Выявляет и устраняет последствия когда-то перенесенных травм и воспалений в теле, приводящих к перекосам и перегрузке в шейном отделе.
  • Улучшает ток крови, лимфы к позвонкам и питание пораженных тканей, воздействуя на непосредственную причину остеохондроза.
  • Устраняет компенсаторное напряжение мышц спины, возникающее в ответ на воспаление и боль.
  • Работает с внутренними органами, которые имеют связь с пораженными позвонками.
  • Освобождает спинальные и черепные нервы: их натяжение может вызывать боль в шейном отделе и головную боль.
  • Убирает зажимы в позвоночнике, улучшает подвижность шеи.

Для полноценного лечения требуется несколько регулярных посещений остеопата. После каждого визита позвоночник получает новые ресурсы для своего освобождения и оздоровления, поэтому пациент будет ощущать изменения уже после первых процедур в виде уменьшения частоты головных болей, облегчении движений в шейном отделе.

Профилактика

Для улучшения качества жизни и функции позвоночника рекомендуется скорректировать свой образ жизни и привычки и придерживаться простых правил:

  • при долгой офисной работе и сидении за компьютером монитор (планшет, смартфон) должен быть немного ниже уровня глаз;
  • необходимо выполнять разминку шеи каждые 30 минут;
  • выбирайте рюкзаки и сумки с ремнем через грудь (cross-body) для ежедневного использования, чтобы равномерного распределить нагрузку на позвоночник, избежать длительного напряжения мышц шеи и плечевого пояса;
  • после прохождения курса лечения, как правило, состоящего из нескольких сеансов, регулярно посещайте сеансы остеопатии — примерно раз в полгода.

Установление остеохондроза как непосредственной причины головных болей значительно улучшает прогноз лечения. А бороться с главными механизмами развития заболевания наиболее эффективно может врач-остеопат, предупреждая дальнейшее прогрессирование остеохондроза и улучшая состояние пациента уже после первых посещений.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы болей и методы лечения

Шейно-грудной отдел позвоночника — чувствительная зона у многих людей. Боли в этой области часто говорят о начинающемся или уже имеющемся остеохондрозе. Существует медикаментозное лечение и различные методы профилактики данного заболевания.

Шейно-грудной остеохондроз может возникать от долгого сидения за столом или компьютером. Возникает он и у автомобилистов, вследствие частого сидения за рулем. В этой неподвижной позе происходит сдавливание сосудов и нервов, в результате возникают боли, ухудшается подвижность шейных позвонков.

Если раньше это заболевание было характерно для пожилых людей в результате возрастных изменений, то сейчас статистика удручает. Предпосылки появляются уже в детстве, когда ребенок долго сидит в неудобной позе без движения. Технический прогресс дает возможность пользоваться его благами, но одновременно лишает нас здоровья. Лечение и профилактика остеохондроза проводятся при помощи медикаментозных средств, комплексов упражнений, физиотерапевтических процедур, массажа и нетрадиционной медицины.

Читайте также:  Головная боль и температура

Боль и другие симптомы остеохондроза

Заболевание проходит несколько стадий своего развития. Происходят анатомические изменения в позвоночнике:

  • Обезвоживание и потеря упругости межпозвонковых хрящей;
  • Образование грыж и протрузий;
  • Ухудшение кровоснабжения тканей и органов;
  • Сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
  • Разрастание костной ткани.

При этом возникают следующие симптомы:

  • Боли в области шеи, между лопатками, в области ребер, которые усиливаются при сгибании или поворотах головы;
  • Головокружения;
  • Нарушение чувствительности и подвижности позвонков;
  • Перенапряжение одних мышц и атрофия других;
  • Скачки кровяного давления;
  • Боль в области сердца, которую можно спутать с сердечными заболеваниями;
  • Ухудшение слуха, шум в ушах;
  • Нарушение походки и координации.

Симптомы могут появляться не все сразу. Выше перечислены состояния при запущенной стадии остеохондроза. Чтобы этого избежать, нужно вовремя заняться лечением и профилактикой, больше двигаться и выполнять различные физические упражнения. Ведь остеохондроз шейно-грудного отдела не зря называют болезнью офисных работников, которые весь день сидят у компьютера.

Лечение и профилактика остеохондроза

Как и многие заболевания, остеохондроз на последних стадиях вылечить практически невозможно. Поэтому важно вовремя принять меры, чтобы не произошли необратимые патологические изменения. Существует три основных направления борьбы с остеохондрозом:

  • Лекарственные препараты.
  • Массаж, комплекс упражнений лечебной гимнастики, рефлексотерапия.
  • Фитотерапия.

В результате решается несколько задач:

  • Улучшается эластичность и упругость межпозвонковых дисков;
  • Усиливается кровообращение;
  • Уменьшается давление костей друг на друга;
  • Снимается боль.

Лекарства на основе хондроитинсульфата приводят в норму обмен веществ в костно-хрящевой ткани, уменьшают ее деформацию. Применение хондропротекторов позволяет снизить дозу анальгетиков, устраняющих боль. Их нужно комбинировать с сосудорасширяющими и улучшающими кровообращение препаратами, а также со средствами, которые способствуют лучшему проникновению питательных веществ.

Другая группа медикаментозных средств — это нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) и миорелаксанты (миокаин, мидокалм), которые снимают боль и спазмы в мышцах. Гормональная терапия показана при тяжелых формах заболевания.

Мануальная терапия может хорошо помочь, если ее проводит грамотный специалист. При правильном подходе в результате мануальной терапии улучшается кровоснабжение, убирается «зажатость» в сосудах и нервах, снимается воспаление. При полном курсе лечения боль надолго уходит, а позвоночник приходит в норму.

Иглоукалывание, физиопроцедуры, гирудотерапия также успешно используются как лечение и профилактика остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника.

При отсутствии эффекта от проведенных процедур в запущенных случаях (при грыже) показано хирургическое вмешательство. Чтобы этого не допустить, необходимо выполнять специальный комплекс упражнений в качестве лечебной гимнастики от остеохондроза.

Комплекс упражнений при остеохондрозе

Лечебная физкультура — это самый действенный метод для лечения и профилактики заболеваний спины. В комплексе с медикаментозными средствами она дает очень хорошие результаты. Главное — заниматься регулярно (кроме периодов обострений).

  • Сидя на стуле, положите одну руку на лоб, а другую на затылок. Сделайте наклон вперед, при этом надавливая на лоб, затем назад, надавливая на затылок, чтобы чувствовалось сопротивление.
  • Исходное положение — то же. Опустите подбородок вниз, затем немного отведите голову назад, но не запрокидывайте ее сильно, чтобы не допустить травмирования шейного отдела.
  • Сидя на полу, тянитесь плечами к ушам, стараясь до них дотронуться. В верхнем положении задержитесь на 10 секунд, потом опустите плечи.
  • Выполняйте вращения руками назад и вперед с полной амплитудой.
  • Лягте на живот, руки вытяните вверх, положив ладони на пол. Голову запрокиньте назад. Выгибайтесь дугой, делая упор на ладони и стопы.
  • Лежа на животе, положите руки по швам. Поворачивайте голову в разные стороны, касаясь ушами пола.

Некоторые упражнения можно выполнять даже на работе в перерывах. Самые обычные наклоны и вращения головы предотвратят и приостановят развитие остеохондроза шейно-грудного отдела.

Приведенный выше комплекс упражнений нужно выполнять 4-5 раз в неделю. При этом кровь будет лучше распределять питательные вещества и кислород; укрепятся мышцы, улучшится эластичность связок и подвижность позвонков.

Определять степень болезни и особенности лечения должен врач, у которого необходимо проконсультироваться, в том числе и касательно лечебной физкультуры. Вовремя принятые меры, рационализация двигательного режима, подбор правильных поз во время сидения позволят сохранить позвоночник гибким и здоровым на долгие годы.

Литература:
  1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  4. https://cmrt.ru/simptomy/boli-pri-osteokhondroze/.
  5. https://doctorsimkin.ru/golovnyie-boli-pri-osteoxondroze.
  6. https://MedAboutMe.ru/articles/sheyno_grudnoy_osteokhondroz_simptomy_boley_i_metody_lecheniya/.
  7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  9. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  10. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector