Выкидыш на раннем сроке: угроза, симптомы

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Еще недавно Вы так радовались зарождению в Вас новой жизни, находились в приподнятом настроении в ожидании чуда, но… жизнь — штука не предсказуемая, и, несмотря на соблюдение всех правил и предосторожностей при беременности, все же произошёл выкидыш.

Следует сказать, что многие девушки не всегда понимают, что у них произошёл именно выкидыш, ведь на начальной стадии беременности (до 4-5 недель) выкидыш и боли при выкидыше можно легко принять за обильную менструацию.

Не будем обманываться, с моральной болью наверняка будет справиться нелегко, потребуется время, забота и поддержка близких, внимание, терпение, а главное — желание двигаться дальше. Поговорим же о боли подчас более простой — о боли физической.

Итак, по медицинскому определению выкидыш — это самопроизвольное патологическое прерывание беременности. По статистическим данным самопроизвольным абортом (или выкидышем) заканчиваются 15 %-20 % клинически установленных случаев беременности. Учитывая достаточно немалую долю случаев такого несчастия, медики уже давно начали исследование данной проблемы с целью предотвратить самопроизвольные аборты и уменьшить число рисков, если такой патологический случай все же произошел.

[1]

Симптомы выкидыша

Итак, давайте разберёмся по каким признакам все же можно заподозрить выкидыш. Прежде всего, у Вас должна быть установленная беременность, ведь говорить о выкидыше можно только при наличии зародыша в матке. Основным признаком возможного выкидыша является кровотечение (как сильное, так и совсем слабое). Зачастую выкидыш начинается именно скудным кровоизлиянием, сопровождаемым постепенно усиливающимися тянущими болями внизу живота (как при месячных). Цвет выделяемой крови может иметь диапазон от алого до бурого. Как видите, если у вас появилось такое маточное кровотечение (и Вы точно уверенны, что это не менструация), следует немедленно обратиться к врачу гинекологу, ведь любое маточное кровотечение кроме менструального — это ненормально!

Зачастую плод погибает в матке еще задолго до кровоизлияния, поэтому он выводится из организма женщины частями (отсюда бесформенные сгустки крови). Кроме того, в выделениях нередко находят беловатые частички. При выходе плода из матки целиком, он имеет вид серого пузыря. В обоих случаях кровоизлияние зачастую происходит через пару дней и сопровождается тянущими болями внизу живота.

Очень важно, чтобы матка женщины полностью очистилась после выкидыша, иначе возможно развитие сепсиса (воспаления), которое без надлежащего лечения может привести даже к летальному исходу. Поэтому, даже после окончания кровотечения нужно сходить на приём к гинекологу. Врач осмотрит полость матки и сделает заключение: нужно ли дополнительное выскабливание полости и терапия антибиотиками, или нет. Следующая менструация, как правило, наступает с некоторой задержкой (через месяц — полтора).

Характерные боли при выкидыша

Приведем основные локации болей при выкидыша для первичной самодиагностики:

Незначительная/сильная боль в спине (сильнее, чем при месячных);
Незначительная потеря в весе;
Бело-розовые выделения из влагалища;
Болезненные сокращения матки (каждые 5-15 минут);
Кровотечение (коричневого или ярко-красного цвета), сопровождаемое коликами;
Выход из влагалища сгустков крови и соединительных тканей;
Послабление признаков беременности.

Сегодня еще нету панацеи от выкидыша, но самодиагностика, внимание к настораживающим симптомам и постоянное ведение беременности врачом-гинекологом помогут предусмотреть выкидыш и минимизировать возможные последствия.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Диагностика и лечение после выкидыша

Медицина сегодняшнего дня предлагает целый спектр анализов, целью которых является определение причины самопроизвольного аборта. Необходимо пройти УЗИ обследование, направленное на обнаружение аномалий стенки матки. Перед проведением вышеуказанных анализов и диагностик, при необходимости проводят выскабливание стенок матки.

Таковыми могут быть:

Анализы на гормоны.
Анализы на инфекции (TORCH-комплекс).
Привычные выкидыши: сдать анализы на антифосфолипидный синдром (АФС) и на волчаночный антикоагулянт (ВА).

По выявлению причин и с целью устранения болей при выкидыша, врачи прописывают курс терапии. Антибиотики назначаются в обязательном порядке, так как, самопроизвольный аборт и следующая за ним чистка полости матки, влекут за собой разнообразие инфекций в организме женщины.

Зачастую физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней (полное восстановление занимает 4-6 недель). Лечение подбирается исходя из причины самопроизвольного аборта.

[8], [9], [10], [11]

Неинвазивное лечение после выкидыша

При диагностированном выкидыше его выведение из матки женщины необходимо вызвать приёмом определённых лекарств (назначает врач). Назначаются либо таблетки, либо вагинальные суппозитории (свечи). Время действия — от суток до пары дней. Зачастую необходим приём более чем одной дозы препарата. В большинстве случаев его действие наступает незамедлительно и выкидыш происходит в ближайшее время (от пары дней до недели)

Хирургическое лечение

Иногда необходимо инвазивное лечение. Таким видом лечения выкидыша является вакуум-аспирация и выскабливание. Суть процедуры в раскрытии шейки матки с помощью специального устройства и отсасывании тканей плода. Не стоит ожидать осложнений, если врач опытен и компетентен. После процедуры всегда назначаются антибиотики.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтического лечения болей после выкидыша применяют электрофорез с цинком на низ живота (при отсутствии кровотечения).

Лечение боли после выкидыше в домашних условиях

Витамины

Каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой болей после выкидыша, должна четко понимать, что самолечение дома — это завершающая стадия лечения выкидыша, и никак не может быть основным. В период восстановления и для облегчения болей после выкидыша рекомендованы витамины группы В (Фолиевая кислота, Никотиновая кислота, Тиамин, Биотин, — инструкция по приёму во вкладыше), глюконат кальция (по 3 гр. внутрь перед едой), тазалок (негормональный препарат, нормализующий менструальный цикл; капли, дозировка зависит от вашего веса, информация во вкладыше). Первые полгода после выкидыша врачи рекомендуют пользоваться оральными контрацептивами, которые одновременно выступают в роли гормонотерапии (подбираются индивидуально у врача).

Бабушкины рецепты для облегчение болей после выкидыша

Вам понадобятся:

60 гр зелёных стеблей ржи посевной,
50 гр засушенных цветков календулы,
40 гр дягиля лекарственного,
60 гр крапивы культурной,
120 гр лапчатки прямостоячей.

Все травы необходимо тщательно измельчить в ступке, а затем залить литром кипятка, прикрыть и отставить на 4-5 часов. Для приёма отвар необходимо процедить через мелкую сеточку. Принимать в расчёте один стакан на каждый приём еды (принимать до еды). Во время лечения необходимо придерживаться постельного режима и избегать физических нагрузок. 2.

Для приготовления Вам понадобятся:

20 гр корня солодки,
40 гр корня девясила,
60 гр чёрной смородины (ягод),
25 гр корня лапчатки,
60 гр крапивы обыкновенной.

Все травы необходимо залить литром кипятка, закипятить вновь, а затем еще томить 15 минут на малом огне. Важно охладить настой резко (сразу же поместите его в холодильник), а затем процедите через мелкое сито. Приём в расчёте полстакана 3 раза в день до еды.

Если боли после выкидыша не проходят и даже появились выделения с кровью, Вам в помощь такой настой.

Для его приготовления Вам понадобятся:

200 гр засушенных цветков календулы (ноготков).

Измельчённые ноготки необходимо залить литром кипятка и поставить на огонь. Варить настой пока вода не выпарится наполовину. После этого необходимо оставить настой на час-полтора для заваривания. По приготовлению принимайте средство внутрь по полстакана 5-6 раз в течение суток (рекомендуемо за полчаса до еды).

Вся терапия после выкидыша направлена на восстановление полости матки и формирование нормального психологического состояния женщины. Очень часто испытав боли после выкидыша женщины так и не решаются снова забеременеть и всячески оттягивают это радостное событие.

Но, милые дамы, помните, выкидыш — не приговор. Прежде всего нужно разобраться в его причине, излечить возможные последствия, пережить горький опыт болей после выкидыша и с новыми силами — в новую беременность, которая наверняка будет здоровой, и принесёт вам долгожданное счастье материнства!

Выкидыш на раннем сроке – беда, от которой не застрахован никто

Боли при выкидыше

Практически всегда беременность желанна, и к данному процессу женщина готовится со всей ответственностью. Однако четкие полоски на тесте означают лишь начало сложного пути и, к сожалению, беременность может оборваться совершенно неожиданно. Речь идет о невынашивании беременности в связи с выкидышем на раннем сроке. Статистика не умеет врать, и ее данные достаточно печальны. Каждая четвертая беременность заканчивается неудачей, и на долю выкидыша приходится более половины всех случаев.

Самый большой шанс прерывания беременности сосредоточен на первых 7-8 неделях. Выкидыш на раннем сроке в первые 4-5 недель может остаться нераспознанным, женщина даже не узнает, что была беременна1.

Разные врачи по-своему диагностируют невынашивание беременности на ранних сроках. Отечественные врачи считают выкидышем на раннем сроке прерывание беременности до 16 недель. Во всем мире чаще используют значение до 12 недель. После 12 недель выкидыш считается поздним, а уже по истечении 22 недель есть шансы на спасение ребенка, если его вес достиг более 500 г1.

Женщине остается принять реалии жизни, понять причины подобного и попытаться снизить шанс такого плохого развития событий.

Выкидыш на раннем сроке — причины

Причин прерывания беременности на малом сроке очень много. Одни являются предрасполагающими, а другие разрешающими. То есть первые ведут к выкидышу из-за изменений внутри плодного яйца, а вторые — нарушают связь между плодным яйцом и организмом женщины1.

Определить точную причину всегда сложно, так как в основе может лежать один фактор или целый комплекс причин. Если причина не была найдена, то женщина может пережить второй, третий и даже больше выкидышей, до тех пор, пока проблема не будет решена.

Земля мифами полнится, особенно женские форумы. На тему причин выкидышей можно начитаться много всего, но далеко не все правдиво. К причинам возможного раннего прерывания беременности врачи не относят полеты на самолете, страх и переживания, половые отношения, занятия спортом и несущественные травмы в районе живота.

Основные причины выкидыша на раннем сроке2,3:

Генетический фактор. Одна из самых частых причин, которая тяжело поддается исправлению. Организм сам отторгает зародыш, если считает его недееспособным или дефектным.
Нарушения иммунной и гормональной системы. Недостаточная выработка прогестерона, либо слишком высокое производство андрогенов могут повлиять на успех беременности. Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками, отвечающими в том числе за иммунитет, также сказываются на беременности отрицательно.
Резус-конфликт. Частая причина, отчасти связанная с генетическим фактором, особенно что касается реакции организма. Из-за различного резус-фактора крови организм начинает отторгать зародыш. Однако современная медицина научилась справляться с подобной проблемой, главное вовремя ее обнаружить.
Хронические и острые инфекционные заболевания. Если в организме присутствуют очаги хронической инфекции, то при беременности может произойти их активация. Подобное происходит из-за повышенного воздействия на иммунитет и общей перестройки организма. Среди опасных хронических заболеваний можно назвать — гепатит, туберкулез, краснуху, герпес, бронхит, цистит, панкреатит, заболевания мочеполовой системы и многое другое. Также стоит максимально полно сберечь организм от воздействия острых инфекционных заболеваний (в особенности простудных). Нередко будущим мамам перед планированием беременности врачи настоятельно рекомендуют залечить все свои хронические заболевания, в том числе очаги инфекции в ротовой полости — кариес или пародонтит.
Стресс. Несмотря на то, что психическое состояние мало влияет на развитие зародыша, стресс, вызванный боязнью выкидыша, особенно на фоне предыдущего выкидыша, действительно опасен.

Косвенными причинами могут являться — травмы, заболевания и патологии мочеполовой системы, вредные привычки, крайне высокие физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов и проведенные ранее аборты4.

Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке

Чаще всего выкидыш на раннем сроке не является моментальным действием. То есть данному печальному итогу предшествуют определенные этапы, которые стоит научиться выявлять каждой женщине2.

1. Первый этап возникает очень часто, хотя бы один из его симптомов встречается практически у каждой беременной женщины. В основном, речь идет о гипертонусе матки. Если гипертонус диагностирован врачом и установлено, что он является реальной угрозой, то беременную женщину, с большой вероятностью, отправляют в больницу на сохранение. До конца беременности женщина будет под присмотром врачей, и подобная мера поможет избежать опасных ситуаций. Далее стоит упомянуть такой ярко выраженный симптом, как кровяные выделения. Любое количество крови и ее любая консистенция говорят о реальной угрозе, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Общий дискомфорт в области живота и болевые ощущения также могут являться симптомами вероятного выкидыша.

2. Второй этап является уже началом отторжения плода. Плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки матки. Спасти ситуацию все еще возможно, если при этом женщина находится в больнице. В ином случае за короткий промежуток времени ситуация переходит в третий этап.

3. Третий этап обозначается как спонтанный аборт. Процесс выкидыша уже не остановить. Женщина чувствует сильные спазмы, начинается кровотечение с выходом плодного яйца. Основной задачей на текущем этапе является выявление и лечение последующих возможных осложнений, таких как замершая беременность и неполный аборт, когда часть плодного яйца не выходит наружу.

Не всегда симптомы сигнализируют о риске выкидыша. Возможны и другие патологии — внематочная беременность, заболевания шейки матки, образование опухоли или многое другое. Именно поэтому важна качественная диагностика, как минимум полное ультразвуковое исследование (УЗИ) и определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ)3.

Как предотвратить беду

Если были замечены первые признаки выкидыша на раннем сроке, необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейшие действия будут зависеть от развития ситуации и поставленного диагноза. При подтверждении угрозы врачи всегда советуют пациенткам строгий постельный режим, вплоть до полного отсутствия физической нагрузки. Естественно, исключаются любые половые контакты1.

Необходимо снизить уровень стресса и беспокойства. Нервные перенапряжения могут повлиять на ситуации при прогрессирующей угрозе выкидыша. Врачи могут назначать легкие и безопасные успокоительные препараты.

Если найдена зависимость угрозы и нарушения гормонального фона, то в срочном порядке назначается гормональная терапия. Чаще всего назначают гестагены — аналоги прогестерона, способствующие сохранению беременности. При резус-конфликте также назначаются специальные препараты.

При необходимости могут проводиться оперативные вмешательства, например накладываться швы на шейку матки при ее недостаточности. Подобная процедура поможет удержать плодное яйцо внутри матки1.

В качестве профилактики успешно применяется предродовая подготовка — всевозможные обследования, выявление проблем с гормонами и различных отклонений. Как минимум за полгода до планируемой беременности следует изменить образ жизни на сугубо положительный и здоровый. Изначально зная слабые места организма, учитывая или вылечив их, спланировать беспроблемную беременность гораздо проще.

Последствия выкидыша

Сами по себе последствия выкидыша на ранних сроках для организма не страшны. Матка практически моментально переходит в стандартное состояние. Единственной угрозой является шанс остатка плода внутри матки, тогда возможны неприятные последствия. Поэтому врачи приняли за практику проводить чистящие процедуры после выкидыша1,2.

Выкидыш не является причиной того, что в дальнейшем также будут выкидыши, при условии, что проблема, из-за которой последовал самопроизвольный аборт, была найдена и устранена.

Еще одной возможной проблемой является сильное маточное кровотечение во время самопроизвольного выкидыша. Однако подобное легко купируется, если женщина находится в медицинском учреждении. Также возможны психологические проблемы, которые могут помешать дальнейшим попыткам беременности и даже спровоцировать повторный выкидыш, в таком случае потребуется профессиональная психологическая помощь.

Главное помнить, что своевременное обращение к врачу будет полезно при любой ситуации и даст реальный шанс избежать выкидыша.

Н.К. Тетруашвили, А.А. Агаджанова. Ведение пациенток с одно- и многоплодной беременностью и привычным выкидышем в анамнезе // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. № 2. С. 52-57.
B.Toth,W.Würfel, M.Bohlmann et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/050). Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 364-381
Schindler AE, Carp H, Druckmann R, Genazzani AR, Huber J, Pasqualini J, Schweppe KW, Sze-keres-Bartho J. European Progestin Club Guidelines for prevention and treatment of threatened or recurrent (habitual) miscarriage with progestogens. Gynecol Endocrinol. 2015;15:1-3
Carp HJ. Progestogens in the prevention of miscarriage. Horm Mol Biol Clin Investig. 2016 Aug 1;27(2):55-62.

RUDFS182371 от 10.08.2018

Литература:

Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Ковнер, «Очерки истории M.».
https://ilive.com.ua/health/boli-pri-vykidyshe_106163i15959.html.
https://womenfirst.ru/stati/beremennost/vykidysh_na_rannem_sroke_beda_ot_kotoroy_ne_zastrakhovan_nikto/.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).