МРТ при головных болях, что лучше КТ или МРТ

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Боли в правом глазу и голове могут быть признаком опасных хронических заболеваний, но иногда проявляются и у здорового человека. Этот симптом указывает на воспалительные процессы, сосудистый спазм, механическое повреждение и другие факторы, которые отзываются дискомфортом и болезненным ощущениями. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обращаться для проведения полного обследования, если боли отличаются высокой интенсивностью либо возникают регулярно. Единичный случай чаще говорит о необходимости отдыха и не указывает на серьезные нарушения.

1. Возможные причины боли в правом глазу и голове

1.1 Мигрень

1.2 Кластерные боли в правом глазу и голове

1.3 Трохлеит

1.4 Глаукома

1.5 Невралгия затылочного нерва

1.6 Воспаление зрительного нерва

1.7 Воспаление носовых пазух

1.8 Болезни шеи

2. Методы диагностики головной боли

3. Методы лечения

Содержание

Возможные причины боли в правом глазу и голове

Для эффективного лечения необходимо определить причину, по которой болит голова и правый глаз. Самые распространенные и наименее опасные ‒ это усталость, ненормированные физические нагрузки, умственное либо эмоциональное напряжение. Эти состояния провоцируют повышение артериального давление и сосудистый спазм, которые снимаются полноценным отдыхом и приемом спазмолитических препаратов. Однако, если регулярно болит голова и правый глаз, это может указывать на ряд хронических заболеваний ‒ лечение при каждом из них назначается индивидуально.

Мигрень

Приступ головной боли, которая возникает без определенной причины, называется мигренью. Она часто односторонняя, распространяется на левую или правую часть головы, шею и глаза. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, у многих пациентов развивается в несколько этапов. Перед приступа ощущается аура ‒ характерные признаки, по которым можно определить скорое начало боли, но она может и отсутствовать. Дополнительные симптомы, которые указывают на мигрень, включают:

тошноту и головокружение;
расстройства пищеварения;
боль в глазах, повышение внутриглазного давления;
нарушения зрения, появление точек или кругов перед глазами.

Отдельная разновидность болезни ‒ это глазная мигрень. Основные ее симптомы связаны с ухудшением остроты зрения, размытостью картины, болью в глазах и за ними. Лечение заключается в приеме специальных средств против мигрени.

Кластерные боли в правом глазу и голове

Кластерные боли отличаются высокой интенсивностью, но встречаются редко. Они проявляются в определенные периоды и могут быть связаны с переменой погодных условий весной либо осенью. У пациента болит правая часть головы и правый глаз, ощущения могут распространяться на шею виски. Боль часто односторонняя, но может быть и симметричной. Она сопровождается дополнительными признаками:

нарушением и ухудшением зрения;
заложенностью носа;
появлением теней или точек в поле зрения;
слезотечение, особенно при ярком освещении;
опусканием верхнего века.

Точная причина появления кластерных болей неизвестна. Острый приступ продолжается не более 10 минут, затем болезненность уменьшается, но сохраняется до 3 часов. Симптомы часто проявляются ежедневно, в определенное время суток.

Трохлеит

Воспаление косой мышцы глаза ‒ это трохлеит. При этом заболевании у пациента болит голова, в правом глазу (во внутреннем углу либо над глазным яблоком) также появляются болезненные ощущения. Трохлеит не развивается самостоятельно, чаще он является характерным симптомом ряда аутоиммунных заболеваний. Он проявляется у больных красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, лимфомой и другими опасными хроническими патологиями. Боль длительная, может провоцировать приступы мигрени, ее интенсивность может меняться от слабой до очень выраженной. Лечение направлено на основные заболевания, основной его целью является стабилизация состояния пациента.

Глаукома

Еще одно заболевание, при котором болит голова и правый глаз, ‒ это глаукома, или повышение внутриглазного давления. Она может иметь наследственное происхождение, также в зоне риска находятся пациенты с сахарным диабетом, хронической гипертонией, близорукостью и хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы. Болезнь может не проявляться никакими симптомами на первых стадиях, но затем сопровождается следующими изменениями:

головной болью, в правом или левом глазу находится ее источник;
ухудшение периферического зрения;
появление кругов, пятен или других элементов перед глазами;
слезотечение, особенно при попытках посмотреть на яркий свет.

Выделяют две основные формы глаукомы. Открытоугольная связана с близорукостью и на начальных этапах протекает без выраженной клинической картины, далее опасна хроническими болями и утратой периферического зрения. Закрытоуольная глаукома развивается при дальнозоркости. Без своевременного лечения она может приводить к поражению зрительного нерва и слепоте.

Невралгия затылочного нерва

Болит голова справа, глаз и шея ‒ это основные симптомы затылочной невралгии. Она развивается при механическом повреждении, воспалении либо разрушении затылочного нерва. Боль острая, пульсирующая, напоминает электрические разряды. Приступы начинаются и проходят резко, могут начинаться при неосторожных движениях головы либо длительном пребывании в некомфортном положении. Они также могут сопровождаться резью в глазах, тошнотой, снижением чувствительности кожи в области шеи и головы. Лечение заключается в устранении причины невралгии и приеме обезболивающих препаратов.

Воспаление зрительного нерва

Оптический неврит ‒ это воспаление зрительного нерва, которое может привести к полной потере зрения. Процесс сопровождается его наружного слоя ‒ миелиновой оболочки, в результате чего он не может передавать нервные импульсы. Сигналы не поступают в головной мозг, поэтому информация не может быть правильно обработана. Боль в правой части головы и глаза может указывать на первый этап поражения нерва. Также неврит вызывает характерные симптомы:

боль в правой стороне головы и глаза, которая усиливается при изменении угла зрения;
нарушение восприятия цветового спектра;
ухудшение зрения.

Оптический неврит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания. Чаще он становится одним из симптомов других системных патологий, в том числе рассеянного склероза и нейромиелита.

Воспаление носовых пазух

Болит голова, в правом глазу появляются рези, появляются истечения из носа ‒ эти признаки могут указывать на гайморит. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия и кашлем, из-за чего ее необходимо отличать от простуды и гриппа. Основная причина гайморита ‒ это попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в околоносовые пазухи, также его могут вызывать аллергические реакции.

Предварительно определить гайморит можно и в домашних условиях. Если резко наклонить голову вниз, появится острая боль. Она говорит о нахождении экссудата в носовых пазухах, в то время как в норме заполнены воздухом. Лечение подбирается индивидуально, включает прием антибиотиков, промывание носа и прием симптоматических препаратов.

Болезни шеи

Головная боль в правом глазу может быть связана и с болезнями шейного отдела позвоночника. Здесь проходят важные сосуды и нервы, которые направляются в разные участки головного мозга. Их сдавливание либо повреждение приводит к ухудшению кровообращения, боли в голове, которая отдает в правый глаз, а также другим симптомам.

Остеохондроз ‒ хроническое заболевание хрящей, при котором они становятся недостаточно прочными и эластичными, не могут амортизировать в движении. Его основные причины ‒ это неправильное питание, возрастные изменения, последствия травм, нестабильность и аномальное расположение позвонков. Остеохондроз вызывает постоянную боль в определенный участках головы, которая распространяется на плечевой пояс и руки. Опасность болезни в том, что она постоянно прогрессирует, а лечение может только остановить ее развитие.
Смещение позвонков ‒ это изменение их нормальной конфигурации относительно друг друга. Они могут смещаться при травмах и падениях, а также в результате кифоза и других видов искривления. Иннервация определенных участков нарушается, что приводит к образованию зон ишемии (недостаточного поступления кислорода).
Протрузии ‒ начальная стадия грыжи. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска в определенную сторону. Степень его смещения пропорциональна стадии протрузии. У пациентов болит правый глаз и правая сторона головы, ее повороты в эту сторону затруднены. Основной очаг болезненности находится в шее, в рентгеновские снимки и данные МРТ помогут поставить окончательный диагноз.

Состояние шейного отдела позвоночника важно периодически обследовать, по советам врачей Клинического Института Мозга. Простые анализы позволят определить расположение позвонков и межпозвоночных дисков, оценить состояние сосудов и нервов. Если диагностировать эти заболевания на ранних стадиях, есть большая вероятность полного восстановления и недопущения их дальнейшего развития.

Методы диагностики головной боли

В Клиническом Институте Мозга разработаны специальные индивидуальные программы диагностики. Они позволят определить, почему болит голова и правый глаз и как не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. На первом осмотре врачу важно знать характер и интенсивность головной боли, ее периодичность и время возникновения. Также следует сообщить обо всех дополнительных симптомов, которые, на взгляд пациента, могут быть и не связаны с головной болью.

В нашем центре можно пройти полное обследование, если болит голова и отдает в правый глаз. Для получения полной картины могут понадобиться несколько методик.

Рентгенография ‒ снимки шейного отдела информативны в диагностике смещений, остеохондроза, искривлений позвоночника. Также на них можно распознать травмы головы.
Осмотр окулиста ‒ включает различные методики проверки зрения, а также определения внутриглазного давления. По необходимости, он назначает дополнительные анализы.
Электроэнцефалография ‒ методика, которая позволяет оценить степень работы головного мозга, скорость передачи нервных импульсов. На результатах анализов можно наблюдать косвенные признаки опухолей, нарушения кровообращения, гематом.
УЗИ сосудов головного мозга (допплерография) ‒ анализ, который проводится при подозрении на атеросклероз, сосудистые спазмы либо закупорку их просвета в определенных участках. Их ранняя диагностика ‒ это основная профилактика ишемического инсульта.
МРТ и КТ головного мозга ‒ наиболее информативные и точные исследования, которые назначаются при подозрении на опухоли, участки ишемии и некроза, кровоизлияния. Также КТ помогает определить состояние сосудов головного мозга и своевременно выявить изменения в их структуре.

Своевременная диагностика ‒ это залог успешного лечения. Важно понимать не только общую клиническую картину, но также определить, какие нарушения положили начало болезни. Врачи назначат индивидуальный набор анализов, которые дадут полное понимание о состоянии пациента.

Методы лечения

В Клиническом Институте Мозга лечение подбирается индивидуально. Схема включат два основных этапа ‒ избавление от основной причины болезни и от ее симптомов. В зависимости от стадии заболевания и его клинических проявление, лечение проводится в домашних условиях либо в стационаре. Могут быть назначены несколько этапов, которые комбинируются между собой.

Медикаментозное лечение ‒ первый этап при любом заболевании. При головной боли, которая отдает в правый глаз, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты, витамины, средства для улучшения мозгового кровообращения. При повышенном давлении, инфекционных заболеваниях, обменных патологиях следует принимать специфические препараты для улучшения состояния, которые назначает только врач.
Физиотерапия ‒ не менее важный этап лечения. Она эффективна при хронической боли и застарелых воспалительных процессах, последствиях травм. Воздействие тепла, магнитного излучения, электрических импульсов раздражает ткани, стимулирует кровообращение и иннервацию.
Массаж ‒ один из методов лечения головной боли, связанной с мышечными спазмами, заболеваниями шейного отдела позвоночника, последствиями травм. Важно обратиться к специалисту, который учтет все физиологические особенности пациента и поможет избавиться от болезненных ощущений. При остром воспалении метод не применяется.
Лечение заболеваний глаз назначается окулистом. Он может прописать ношение очков или контактных линз, которые изготавливаются индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Хронические заболевания могут требовать приема антибиотиков, противовоспалительных и специфических групп препаратов.

Читайте также: Выкатывание яйцом

Хирургические методы лечения применяются редко. Необходимость в них возникает при опухолях и гематомах, которые сдавливают нервные ткани, а также при других новообразованиях. В Клиническом Институте Мозга можно получить подробную консультацию по методикам лечения головной боли, пройти обследование и получить грамотную консультацию специалистов. Важно обращаться на ранних этапах, пока диагностика и лечения могут улучшить самочувствия, и не дожидаться необратимых изменений.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

МРТ при головных болях (в трех проекциях): специальная программа выстраивает объемные изображения полученных срезов, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения и отдифференцировать патологию от нормы

Причин головной боли множество, и их не всегда возможно определить без помощи современных способов визуализации. Цефалгию вызывают: повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухолевые процессы, постравматические осложнения. Какую МРТ делать при головной боли или предпочтительней пройти КТ — зависит от предполагаемого характера патологии. Все методы являются взаимодополняющими, но что лучше в конкретном случае, выбирает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастным усилением позволяют получить сопоставимые по качеству снимки, но при этом используют разные принципы построения изображений. Чем раньше будет найдена причина и проведено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какую МРТ делать при головных болях?

Выделяют несколько видов магнитно-резонансной томографии головы: нативную, усиленную контрастным препаратом и сканирование в ангиорежиме. К каждому исследованию есть свои показания, поэтому ответить на вопрос: «Какую МРТ делать при головной боли?» — не всегда возможно. Врач выбирает нужный тип диагностики, опираясь на клиническую картину. В оценке опухолевых новообразований и для определения стадийности (в том числе — метастатического распространения) используют МРТ с контрастированием. Введение препаратов на основе хелатов гадолиния позволяет рассмотреть даже небольшие опухоли в труднодоступных местах, поэтому магнитное сканирование с усилением с успехом применяют, если прочие способы визуализации показали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистое заболевание головного мозга оптимальным выбором будет проведение сканирования в ангиорежиме.

Причины головной боли

Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни не есть норма. Сильная боль -веский повод сделать МРТ головного мозга и не заниматься самолечением

Любая повторяющаяся головная боль — сигнал о патологическом процессе, который требует уточнения. Принимать самостоятельно таблетки для купирования симптоматики — не самый разумный вариант, потому что препараты устраняют следствие, но не влияют на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение имеет ряд осложнений: доказано, что некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может привести к нефропатии с гибелью ренальных структур и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).

Если болит голова, что может показать МРТ головного мозга:

опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного генеза;
последствия травм (гематомы, кровоизлияния);
демиелинизацию при рассеянном склерозе и иных атрофических процессах;
инфекционные поражения;
аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии развития кровеносного русла;
дегенеративные процессы в сосудах на фоне генерализованного атеросклероза;
острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Причиной ноющей боли в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще является остеохондроз. При повышении температуры, выраженной слабости, напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапное развитие острого болевого синдрома в области затылка с последующим его распространением на другие зоны головы подозрительно на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).

Частые головные боли

Онкологи считают, что при нарастающих головных болях с прочими необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.) в первую очередь следует исключить опухолевую патологию

Частые головные боли вызывают разные причины. Иногда так проявляется серьезное заболевание. В 90% случаев после определения генеза возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, для которых типична цефалгия::

мигрень;
гипертония;
посттравматические осложнения;
опухоли;
сосудистые заболевания.

Если причина не установлена, обосновано прохождение МРТ головы при головных болях. Не стоит подозревать у себя смертельную патологию. Например, если болит затылок, возможной причиной является переутомление, а нормализация режима труда и отдыха поможет справиться с проблемой. При повышенном давлении часто присутствует головокружение, покраснение кожных покровов, шум в ушах. Боль в лобной части головы вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Но гипертония может быть связана с патологией сосудов или опухолевой компрессией, поэтому прохождение МРТ при сильных головных болях — важный аспект в дифференциальной диагностике.

Если делать МРТ, когда не болит голова

Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни

МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:

необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;
мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);
повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;
периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);
эпилептические припадки;
ухудшение памяти, слабоумие (деменция);
постоянный шум в ушах;
дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);
головокружение.

Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.

МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре «Медицина Северной столицы».

Виды головной боли

Боль при шейном остеохондрозе изначально возникает в затылке, а по мере прогрессирования патологии распространяется на лобно-височную область головы

Болевой синдром при различных патологиях имеет разную интенсивность, локализацию, длительность и может сопровождаться рядом других неприятных симптомов: тошнотой, выпадением полей зрения, потерей сознания и пр. Цефалгия развивается самостоятельно или сопутствует какому-либо состоянию. Специалисты едины во мнении: если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная, распирающая и другая головная боль в темечке, затылке, висках, следует обратиться на очную консультацию и пройти первичную диагностику:

общий анализ крови;
тонометрию (измерение артериального давления);
УЗДГ сосудов головы и шеи;
рентгенографию костей черепа.

Не всегда данные обследования способны выявить органическую причину, поэтому возникает необходимость сделать МРТ головы. Томограммы позволяют предположить доброкачественный или злокачественный генез поражения, но окончательная верификация диагноза происходит только при морфологическом исследовании (кусочек ткани с подозрительного участка оценивают гистологи под микроскопом).

Головная боль после МРТ

Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ - реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика

Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика

МРТ — неинвазивный способ обследования, в основе которого лежит построение изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья. Головные боли после МРТ могут обуславливаться нервным перенапряжением в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией человека на стрессовую ситуацию. Магнитно-резонансное сканирование длится около 30-40 минут, важна максимальная неподвижность пациента. Шум работающей аппаратуры по желанию можно нейтрализовать с помощью наушников с музыкой. Каких-либо болевых ощущений в ходе диагностической процедуры нет. При необходимости отслеживания ситуации в динамике возможно повторное прохождение МРТ. Некоторые впечатлительные пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты считают, что это связано с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, МРТ помогает установить изменения органического характера.

Что покажет МРТ головы с контрастом

После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно выше. Магнитно-резонансную томографию с усилением предпочитают онкологи, так как можно увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии (прорастание в близлежащие ткани), диагностировать метастазы. МРТ с введением контраста лучше показывает изменения после операции, патологические очаги в головном мозге на фоне рассеянного склероза, при болезни Альцгеймера. Чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при грамотном применении осложнения встречаются крайне редко.

В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ

Перед прохождением диагностической процедуры ознакомьтесь со списком противопоказаний

МРТ и КТ не назначают на раннем сроке гестации (до 12 недель), но если есть веские показания (состояния, угрожающие жизни), обследование по направлению консилиума возможно. Магнитно-резонансное сканирование противопоказано, если ранее выполнены операции по установке электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительное ограничение для диагностической процедуры — клаустрофобия или невозможность в силу каких-либо причин лежать неподвижно. Этим пациентам МРТ при головной боли и головокружении выполняют в стационаре с предварительным введением лекарств, способствующих седативному сну.

КТ с контрастным усилением проводят только по направлению, так как противопоказаний к данному обследованию, по сравнению с МРТ, больше:

аллергия на йод;
сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);
гиперфункция щитовидной железы;
заболевания почек с повышением уровня креатинина крови;
беременность на любом сроке.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует прекратить прием Метформина за 48 часов до диагностической процедуры, по предварительному согласованию с эндокринологом. Кормящим мамам рекомендуют сделать запас молока на два последовательных кормления.

Современные способы визуализации в большинстве наблюдений дополняют друг друга, МРТ или КТ делать при головной боли, зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше, если исследование выберет врач.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/boli-v-pravom-glazu-i-golove.html.
https://mrt24spb.ru/simptomy-i-zabolevaniya/mrt-pri-golovnyh-bolyah.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.