Боль под левой лопаткой

Жалобы на боли в спине при совершении разнообразных движений головой- частая жалоба от пациентов. Чаще всего это свидетельствует о развитии дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Примерно 20 % случаев указывает на искривление позвоночного столба. Существуют и другие потенциальные причины, о которых поговорим в этой статье.

Чтобы понять природу возникновения болевого синдрома, нужно разобраться в анатомии и физиологии. Итак, голова — это часть тела, которая крепится к телу с помощью шейного отдела позвоночника. Он обладает максимальной степенью подвижности. Совершение движений обеспечивается за счет мышечного каркаса шеи и воротниковой зоны.

В черепной коробке располагается головной мозг. Он осуществляет множество функций, в том числе и управление телом посредством передачи нервных импульсов по спинному мозгу. Тот, в свою очередь, располагается внутри спинномозгового канала в позвоночнике. От него отходят парные корешковые нервы, отвечающие за определённые участки тела.

Позвоночный столб человека — это отдельные тела позвонков, разделяемые хрящевыми межпозвоночными дисками и соединяемые суставами, связочным аппаратом. В телах позвонков располагаются фораминальные отверстия, через которые отходят корешковые нервы. Спинномозговой канал формируется телами позвонков и их дугообразными отростками. Внутри находятся твердые (дуральные) оболочки и ликвор (спинномозговая жидкость). Они защищают спинной мозг. Корешковые нервы защищаются от компрессии хрящевыми межпозвоночными дисками. Каждый из них состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца. Внутри находится студенистое тело пульпозного ядра. Эта структура обладает высокой амортизационной способностью. Она обеспечивает равномерное распределение нагрузки на костные ткани позвоночника.

Вокруг позвоночного столба расположены мягкие ткани. Это мышцы и сухожилия, соединительная ткань и связочный аппарат. Все они богато иннервированы и при определённых обстоятельствах могут провоцировать возникновение болевого синдрома.

Что происходит при различных заболеваниях, которые сопровождаются болью при движениях головой? Наблюдается несколько факторов патогенного влияния:

воспалительный инфильтративный отек мягких тканей, оказывающих компрессионное давление на мелкие нервные окончания;
давление на корешковые нервы и их ответвления при снижении высоты межпозвоночных дисков (остеохондроз на стадии протрузии);
травматическое нарушение целостности тканей (растяжение, разрывы);
нарушение процесса микроциркуляции крови, в результате чего развивается ишемия и некроз на клеточном уровне.

Боль в спине при поворотах, наклонах и вращениях головы может быть обусловлен разными факторами. Об этом мы рассказали в предлагаемой вашему вниманию статье. Но важно понимать, что данная информация не поможет вам самостоятельно поставить себе диагноз и провести полноценное лечение.

Если у вас возникает боль в спине при движениях головой, то необходимо как можно быстрее обратиться на прием к специалисту. Если накануне появления неприятного симптома было травматическое воздействие (ушибы, падения, участие в ДТП и т.д.), то посетите травматолога. Если травмы не было, а боль появилась, то целесообразно записаться на примем к неврологу или вертебрологу.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения выявленного заболевания.

Содержание

Причины боли в спине и голове

Потенциальные причины боли в спине и голове могут быть так называемыми физиологическими факторами. Это длительное нахождение в одной позе, чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, неправильно выбранная поза для ночного сна и т.д.

Но чаще боль в спине при движениях головой говорит о том, что у человека развивается одно из серьезных заболеваний и ему требуется медицинская помощь. Если не обратиться своевременно к доктору, то могут развиваться серьёзные осложнения.

Наиболее часто боли в спине при движениях головой возникают при следующих заболеваниях и состояниях:

дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз и дорсопатия);
его осложнения в виде протрузии и грыжи диска;
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга;
разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых);
нарушение осанки и искривление позвоночго столба (в том числе и сколиоз в грудном отделе);
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы;
травмы в области шеи и воротниковой зоны;
стеноз спинномозгового канала;
подвывих первого шейного позвонка;
миозит мышц и рубцовые деформации сухожильного, связочного волокна.

Также важно исключать вероятные факторы риска. К таким можно отнести наличие избыточной массы тела, ведение неправильного, сидячего образа жизни, отказ от регулярных физических нагрузок, курение, употребление крепких алкогольных напитков и т.д. Часто боль в спине при движениях головой возникает у лиц, которые вынуждены в течение рабочего дня длительное время проводить в статичной напряжённой позе. Правильная организация спального и рабочего места, грамотный выбор обуви для повседневной ходьбы и занятий спортом — это важнейшие аспекты проведения качественной профилактики любых патологий позвоночного столба в области грудного и шейного отделов.

Боль в спине при наклоне головы вперед и вниз

Чаще всего возникает острая боль в спине при наклоне головы — это свидетельствует о чрезмерном напряжении мышц, начинающихся в области лопаточной зоны, а заканчивающихся в области затылка.

При совершении наклона эти мышечные волокна начинают растягиваться и происходят многочисленные микроскопические разрывы внутри них. Это провоцирует боль в спине при наклоне головы вперед, которая проходит после возвращения в исходное положение. Таким образом могут проявляться самые разные заболевания. Но чаще всего при первичном осмотре пациента диагностируется остеохондроз шейно-грудного отдела, искривление позвоночного столба или спондилоартроз.

Обратите внимание, что боль в спине при наклоне головы вниз может быть признаком ригидности затылочных мышц. Это симптом очень серьезных поражений центральной нервной системы. Так проявляется менингит, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения и т.д. Самостоятельно исключить вероятность развития данных патологий нет возможности. Нужна срочная консультация специалиста — невролога.

Боль в спине при повороте головы влево и вправо

Тянущая или тупая боль в спине при повороте головы — это клинический признак поражения мышечного, связочного или сухожильного волокна. Очень часто проявляется после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в одной статичной позе.

У молодых и активных людей часто наблюдается массированное рубцовое изменение мышечного волокна на фоне спортивных и бытовых травм. Рубцовые деформации не позволяют в полной мере проводить электрический импульс и миоциты сокращаются в разное время. Это провоцирует постоянный болевой синдром.

Вторая распространенная причина того, что появляется боль в спине при повороте головы влево или вправо — смещение или нестабильность положения тел позвонков. Они могут соскальзывать относительно друг друга по типу ретролистеза или антелистеза. Это провоцирует компрессию корешковых нервов и их ответвлений. Нарушается проводимость нервного импульса. Мышцы чрезмерно напрягаются с компенсаторной целью. Все это вызывает ощущение мышечного напряжения в шейно-воротниковой зоне. Появление болевого синдрома — это повод для экстренного обращения к врачу. Серьезное смещение шейных позвонков может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Что делать при появлении боли в спине

Первое, что делать при появлении боли в спине во время совершения различных движений головой — обращаться на прием к специалисту. Лучше всего записаться на приём к вертебрологу или неврологу. К сожалению у участкового терапевта в городской поликлинике нет достаточной профессиональной компетенции для постановки точного диагноза и назначения комплексного эффективного лечения.

Опытный врач вертебролог проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения могут потребоваться результаты следующих исследований:

рентгенографический снимок шейного и грудного отдела позвоночного столба для исключения остеохондроза, смещения позвонков и искривления;
УЗДГ задних позвоночных артерий;
УЗИ мягких тканей;
КТ и МРТ обследования для подтверждения диагнозов, связанных с патологиями мягких тканей (мышц, межпозвоночных дисков, связок и сухожилий);
электромиография и электронейрография для определения работоспособности мышечной и нервной ткани.

После проведения всех необходимых обследований врач сможет поставить точный диагноз и разработает эффективный и безопасный курс лечения.

Как лечить боль в спине при движениях головы

Перед тем, как лечить боль в спине при опускании головы вниз или при совершении любых других движений нужно понять, что это всего лишь симптом. Применять симптоматические методы воздействия не продуктивно. Существует группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не оказывают никакого лечебного воздействия, а просто купируют на непродолжительное время болевой синдром. Между тем, боль — это защитная реакция организма человека. Устранение этого защитного механизма ведет к тому, что процесс разрушения тканей ускоряется. Поэтому принимать обезболивающие таблетки опано для здоровья организма.

При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых возникает боль в спине при опускании головы эффективным способом лечения является мануальная терапия. В нашей клинике у докторов накоплен богатейший практический опыт помощи пациентам с разными заболеваниями позвоночго столба и окружающих его тканей. Мы разрабатываем курс лечения для каждого пациента индивидуально.

В курс лечения могут входить следующие виды лечебного воздействия:

мануальное втяжение позвоночного столба — позволяет вернуть нормальные промежутки между телами позвонков, устранить давление с корешковых нервов и запустить процесс расправления сжатых дисков;
рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации всех поврежденных тканей;
массаж усиливает кровообращение, возвращает природную эластичность мягких тканей, устраняет избыточное напряжение мышц;
остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливает работоспособность мышц, связок и сухожилий, возвращает нарушенный процесс диффузного питания хрящевых тканей;
физиотерапия ускоряет клеточный обмен веществ.

Также может применяться лазерная терапия, электромиостимуляция и многое другое. Если вам требуется эффективный и безопасный курс лечения — запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Диагностика

Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

Рентгенография. Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Массаж спины и подлопаточной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

Консервативная терапия

План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

Литература:

Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://freemove.ru/health/boli-v-spine-pri-dvizheniyakh-golovoy.php.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/back-pain/left-scapula.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.