Жалобы на боли в спине при совершении разнообразных движений головой- частая жалоба от пациентов. Чаще всего это свидетельствует о развитии дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Примерно 20 % случаев указывает на искривление позвоночного столба. Существуют и другие потенциальные причины, о которых поговорим в этой статье.
Чтобы понять природу возникновения болевого синдрома, нужно разобраться в анатомии и физиологии. Итак, голова — это часть тела, которая крепится к телу с помощью шейного отдела позвоночника. Он обладает максимальной степенью подвижности. Совершение движений обеспечивается за счет мышечного каркаса шеи и воротниковой зоны.
В черепной коробке располагается головной мозг. Он осуществляет множество функций, в том числе и управление телом посредством передачи нервных импульсов по спинному мозгу. Тот, в свою очередь, располагается внутри спинномозгового канала в позвоночнике. От него отходят парные корешковые нервы, отвечающие за определённые участки тела.
Позвоночный столб человека — это отдельные тела позвонков, разделяемые хрящевыми межпозвоночными дисками и соединяемые суставами, связочным аппаратом. В телах позвонков располагаются фораминальные отверстия, через которые отходят корешковые нервы. Спинномозговой канал формируется телами позвонков и их дугообразными отростками. Внутри находятся твердые (дуральные) оболочки и ликвор (спинномозговая жидкость). Они защищают спинной мозг. Корешковые нервы защищаются от компрессии хрящевыми межпозвоночными дисками. Каждый из них состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца. Внутри находится студенистое тело пульпозного ядра. Эта структура обладает высокой амортизационной способностью. Она обеспечивает равномерное распределение нагрузки на костные ткани позвоночника.
Вокруг позвоночного столба расположены мягкие ткани. Это мышцы и сухожилия, соединительная ткань и связочный аппарат. Все они богато иннервированы и при определённых обстоятельствах могут провоцировать возникновение болевого синдрома.
Что происходит при различных заболеваниях, которые сопровождаются болью при движениях головой? Наблюдается несколько факторов патогенного влияния:
- воспалительный инфильтративный отек мягких тканей, оказывающих компрессионное давление на мелкие нервные окончания;
- давление на корешковые нервы и их ответвления при снижении высоты межпозвоночных дисков (остеохондроз на стадии протрузии);
- травматическое нарушение целостности тканей (растяжение, разрывы);
- нарушение процесса микроциркуляции крови, в результате чего развивается ишемия и некроз на клеточном уровне.
Боль в спине при поворотах, наклонах и вращениях головы может быть обусловлен разными факторами. Об этом мы рассказали в предлагаемой вашему вниманию статье. Но важно понимать, что данная информация не поможет вам самостоятельно поставить себе диагноз и провести полноценное лечение.
Если у вас возникает боль в спине при движениях головой, то необходимо как можно быстрее обратиться на прием к специалисту. Если накануне появления неприятного симптома было травматическое воздействие (ушибы, падения, участие в ДТП и т.д.), то посетите травматолога. Если травмы не было, а боль появилась, то целесообразно записаться на примем к неврологу или вертебрологу.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения выявленного заболевания.
Причины боли в спине и голове
Потенциальные причины боли в спине и голове могут быть так называемыми физиологическими факторами. Это длительное нахождение в одной позе, чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, неправильно выбранная поза для ночного сна и т.д.
Но чаще боль в спине при движениях головой говорит о том, что у человека развивается одно из серьезных заболеваний и ему требуется медицинская помощь. Если не обратиться своевременно к доктору, то могут развиваться серьёзные осложнения.
Наиболее часто боли в спине при движениях головой возникают при следующих заболеваниях и состояниях:
- дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз и дорсопатия);
- его осложнения в виде протрузии и грыжи диска;
- нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга;
- разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых);
- нарушение осанки и искривление позвоночго столба (в том числе и сколиоз в грудном отделе);
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы;
- травмы в области шеи и воротниковой зоны;
- стеноз спинномозгового канала;
- подвывих первого шейного позвонка;
- миозит мышц и рубцовые деформации сухожильного, связочного волокна.
Также важно исключать вероятные факторы риска. К таким можно отнести наличие избыточной массы тела, ведение неправильного, сидячего образа жизни, отказ от регулярных физических нагрузок, курение, употребление крепких алкогольных напитков и т.д. Часто боль в спине при движениях головой возникает у лиц, которые вынуждены в течение рабочего дня длительное время проводить в статичной напряжённой позе. Правильная организация спального и рабочего места, грамотный выбор обуви для повседневной ходьбы и занятий спортом — это важнейшие аспекты проведения качественной профилактики любых патологий позвоночного столба в области грудного и шейного отделов.
Боль в спине при наклоне головы вперед и вниз
Чаще всего возникает острая боль в спине при наклоне головы — это свидетельствует о чрезмерном напряжении мышц, начинающихся в области лопаточной зоны, а заканчивающихся в области затылка.
При совершении наклона эти мышечные волокна начинают растягиваться и происходят многочисленные микроскопические разрывы внутри них. Это провоцирует боль в спине при наклоне головы вперед, которая проходит после возвращения в исходное положение. Таким образом могут проявляться самые разные заболевания. Но чаще всего при первичном осмотре пациента диагностируется остеохондроз шейно-грудного отдела, искривление позвоночного столба или спондилоартроз.
Обратите внимание, что боль в спине при наклоне головы вниз может быть признаком ригидности затылочных мышц. Это симптом очень серьезных поражений центральной нервной системы. Так проявляется менингит, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения и т.д. Самостоятельно исключить вероятность развития данных патологий нет возможности. Нужна срочная консультация специалиста — невролога.
Боль в спине при повороте головы влево и вправо
Тянущая или тупая боль в спине при повороте головы — это клинический признак поражения мышечного, связочного или сухожильного волокна. Очень часто проявляется после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в одной статичной позе.
У молодых и активных людей часто наблюдается массированное рубцовое изменение мышечного волокна на фоне спортивных и бытовых травм. Рубцовые деформации не позволяют в полной мере проводить электрический импульс и миоциты сокращаются в разное время. Это провоцирует постоянный болевой синдром.
Вторая распространенная причина того, что появляется боль в спине при повороте головы влево или вправо — смещение или нестабильность положения тел позвонков. Они могут соскальзывать относительно друг друга по типу ретролистеза или антелистеза. Это провоцирует компрессию корешковых нервов и их ответвлений. Нарушается проводимость нервного импульса. Мышцы чрезмерно напрягаются с компенсаторной целью. Все это вызывает ощущение мышечного напряжения в шейно-воротниковой зоне. Появление болевого синдрома — это повод для экстренного обращения к врачу. Серьезное смещение шейных позвонков может привести к нарушению мозгового кровообращения.
Что делать при появлении боли в спине
Первое, что делать при появлении боли в спине во время совершения различных движений головой — обращаться на прием к специалисту. Лучше всего записаться на приём к вертебрологу или неврологу. К сожалению у участкового терапевта в городской поликлинике нет достаточной профессиональной компетенции для постановки точного диагноза и назначения комплексного эффективного лечения.
Опытный врач вертебролог проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения могут потребоваться результаты следующих исследований:
- рентгенографический снимок шейного и грудного отдела позвоночного столба для исключения остеохондроза, смещения позвонков и искривления;
- УЗДГ задних позвоночных артерий;
- УЗИ мягких тканей;
- КТ и МРТ обследования для подтверждения диагнозов, связанных с патологиями мягких тканей (мышц, межпозвоночных дисков, связок и сухожилий);
- электромиография и электронейрография для определения работоспособности мышечной и нервной ткани.
После проведения всех необходимых обследований врач сможет поставить точный диагноз и разработает эффективный и безопасный курс лечения.
Как лечить боль в спине при движениях головы
Перед тем, как лечить боль в спине при опускании головы вниз или при совершении любых других движений нужно понять, что это всего лишь симптом. Применять симптоматические методы воздействия не продуктивно. Существует группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не оказывают никакого лечебного воздействия, а просто купируют на непродолжительное время болевой синдром. Между тем, боль — это защитная реакция организма человека. Устранение этого защитного механизма ведет к тому, что процесс разрушения тканей ускоряется. Поэтому принимать обезболивающие таблетки опано для здоровья организма.
При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых возникает боль в спине при опускании головы эффективным способом лечения является мануальная терапия. В нашей клинике у докторов накоплен богатейший практический опыт помощи пациентам с разными заболеваниями позвоночго столба и окружающих его тканей. Мы разрабатываем курс лечения для каждого пациента индивидуально.
В курс лечения могут входить следующие виды лечебного воздействия:
- мануальное втяжение позвоночного столба — позволяет вернуть нормальные промежутки между телами позвонков, устранить давление с корешковых нервов и запустить процесс расправления сжатых дисков;
- рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации всех поврежденных тканей;
- массаж усиливает кровообращение, возвращает природную эластичность мягких тканей, устраняет избыточное напряжение мышц;
- остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливает работоспособность мышц, связок и сухожилий, возвращает нарушенный процесс диффузного питания хрящевых тканей;
- физиотерапия ускоряет клеточный обмен веществ.
Также может применяться лазерная терапия, электромиостимуляция и многое другое. Если вам требуется эффективный и безопасный курс лечения — запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Ушиб позвоночника
Ушиб позвоночника — травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.
Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.
Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма — резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.
Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга
Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.
Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.
К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.
Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга
Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.
Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних — спастический паралич нижних конечностей и вялый — верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.
Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.
На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе — от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.
Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.
Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.
После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.
Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.
При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный — при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://freemove.ru/health/boli-v-spine-pri-dvizheniyakh-golovoy.php.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-spine.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
