Боли в животе у подростка 15 лет

Боли в животе у подростка 15 лет

4649 просмотров

19 сентября 2017

С детства по УЗИ стоит диагноз: ДЖВП, боли в животе практически постоянно. Синие круги под глазами всегда. Высыпания на коже лица, Часто появляются язвочки во рту, последний год головные боли.

По последнему УЗИ органов брюшной полости , почек, с функцией желчного пузыря(от августа) всё в норме, кроме перегиб желчного пузыря, ДЖВП. Сдали ряд анализов (прилагаю).

Повышен билирубин прямой, Хеликобактер IgG выше нормы, моноциты выше нормы, СОЭ повышен. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена.

ТАкже прилагаю анализ на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам.

И прилагаю аллерго-панель. Есть диагноз: обструктивный бронхит.

Гастроэнтеролога детского в нашем городе нет. С августа всё говорят, что будет-ждите… Сейчас опять перенесли на середину октября. В доступных источниках пишут, что к лечению необходимо приступать немедленно. Прошу рекомендовать возможную схему лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Возраст ребенка? При отсутствии гастроэнтеролога лечение назначает педиатр- это не принципиально. Со стулом проблем нет? Для того, чтобы назначения сделать нужно хотя- бы живот пощупать. ФГДС- рекомендовали, вы не делали?

Гематолог

Здравствуйте. Боли связаны с приемом пищи или усиливаются вечером?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Возраст увидела. Сначала по анализам. Присутствуют проблемы с оттоком желчи, это ясно видно из УЗИ и анализа уровня прямого билирубина. Причем билирубин общий не повышен, есть только незначительное повышение прямого.

Далее- хеликобактер пилори- активность в прошлом, возможно был пролечен. В настоящее время неактивен.

Далее- по моноцитам. Принятые нормы на 10 в 9 на литр. Остальные значения не имеют. В этой референции они в норме.

По дисбактериозу- нечего лечить антибиотиками. Такие отклонения купируются длительным приемом пробиотиков, не более. Особенно , если нет» кишечных» жалоб и живот там спокоен.

Далее. Гастрит нужно исключать с помощью ФГДС вне зависимости от наличия активности хеликобактера. Но если на ФГДС есть изменения- лечить и хеликобактер тоже.

По обструктивнлму бронхиту. Должна быть назначена базовая терапия, с учетом аллергопанели. Это ингаляции курсами и базовый препарат в таблетках. Если есть поллиноз- спреи. По интернету не рискну назначать.

Итак. Из того, что имеем вам необходима- диета- стол номер 5 по Певзнеру, со строгим соблюдением. Желчегонные препараты курсами 10 дней 2-4 раза в год. Гепатопротекторы. Это назначит педиатр при очном осмотре.

Из пробиотиков порекомендую флувир или Прему. Дороговаты- но они того стоят. Курсами по 20-30 дней с перерывом в месяц.

Сдать кровь на всех паразитов- ИФА, особенно на люмблии.

Сделать ФГДС.

Гинеколог

Здравмтвуйте! Гастроэнтеролога все-таки лучше найти, рецидивирующий стоматит бывает при воспалительных заболеваниях кишечника(болезнь Крона, НЯК). Сдайте кал на фекальный кальпротектин, при повышенных значениях эту патологию нужно исключать в первую очередь.

Терапевт

Лечение заочным быть не может. Надо антипаразитарную проводить,антивирусную и антибактериальную биорезонансом,затем восстанавливать микрофлору, а потом уже подбирать диету и проч.Этот кропотливый,индивидуальный процесс.Обращайтесь.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Вотакое хеликлбактер пилотировал действительно надо лечить и он может давать симптомами купить связанную с высыханиям и. Но лечение нужно в комплексе, обследования не все прошли, тут уж доктор сам назначит, а во срочно стиль большой здесь нет, если ребёнку не становится хуже.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Вам нужно обратиться (если нет гастроэнтеролога) к хорошему терапевту или педиатру (ребенок уже почти взрослый) . В интернете советы Вам не подойдут. Здесь столько всего, не только желудочно-кишечный тракт и печеень, но и легкие и иммунология. Врач нужен опытный, поскольку и обследование должно быть вдумчивое и кропотливое, но еще более тщательное, тонко подобранное и кропотливое лечение. Этот врач и проконсультирует Вашего ребенка с необходимыми смежными специалистами. Только в тесном контакте с лечащим доктором Вы добьетесь результата.

Педиатр, Гомеопат

Уважаемая Ольга, вы описываете одно функциональное состояние ребенка , которое отражается на многих органах ( жкт , дыхательная сис-ма , кожа) , и это понятно так как пытаетесь лечить следствие -симптомы , а не причину состояния . Сложно судить на расстоянии , но могу предположить , что у ребенка раздраженно- депрессивное состояние и по началу это могло быть отражением каких то отношений в семье . И не важно как себя может называть доктор , важно что бы он понимал и видел суть этих отклонений .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

У ребёнка болит живот. Как отличить несварение от аппендицита?

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это — самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций — острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Иногда на 5-7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит — детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул — и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода — минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5-10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике — «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12-18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты — это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму — воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины — от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →