Болит голова
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:
- твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
- надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.
Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.
Разновидности головных болей (цефалгий)
Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.
Вторичная головная боль — это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.
Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.
Возможные причины
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса — вот основные причины появления головной боли напряжения.
Мигренозная головная боль
Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин — это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.
Головная боль при простудах
Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, — патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.
Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.
При каких заболеваниях возникают
Головная боль напряжения
В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.
Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.
В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа — от 30 минут до нескольких дней. Мигренозная головная боль
Указывает только на одну болезнь — мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.
Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура — совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.
Головная боль при простудах
Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.
Головная боль при хронической ишемии мозга
В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.
Диагностика и обследования
Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах
Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)
УЗДГ распознает только относительно крупные стенозы мозговых сосудов, обусловленные атеросклеротическими бляшками. КТ
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
и МРТ
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
также различают обширные поражения мозга, наступившие по причине инсультов, но не мелкодиффузные очаги, характерные для хронической ишемии мозга. При хронической ишемии головного мозга назначается консервативное лечение.
Что следует делать при появлении?
Боль — это всегда признак сбоя в организме. Нельзя терпеть боль или заниматься самолечением. При регулярных головных болях (чаще пяти раз в месяц) необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Головная боль напряжения
Купировать болевой приступ анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), спазмолитиками. Важно помнить, что многие анальгетики нельзя принимать при наличии хронических заболеваний (в частности, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Показания и противопоказания к применению определенных лекарств нужно обсудить с лечащим врачом.
Мигренозная головная боль
Пациентам с легкими приступами рекомендуется использовать НПВС и анальгетики, с умеренными и тяжелыми проявлениями — специфические противомигренозные препараты, которые назначает невролог после проведения всестороннего обследования.
Головная боль при простудах
Главный способ борьбы с такой болью — лечение простуды.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Важным моментом терапии является борьба с атеросклеротическими изменениями в сосудах и ишемией головного мозга. Также необходимо следить за проявлениями сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета.
К каким врачам обращаться?
Головная боль напряжения:
- к неврологу, психотерапевту;
Мигренозная головная боль:
- к неврологу, терапевту;
Головная боль при простудах:
- к терапевту, ЛОР-врачу;
Головная боль при хронической ишемии мозга:
- к неврологу, а также кардиологу и эндокринологу.
Обязателен контроль заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа (СД 2), гипертонии, ожирения и атеросклероза.
Лечение
Головная боль напряжения
Большинству пациентов с головной болью напряжения необходимо назначение терапии, предписанной психотерапевтом и неврологом. Также важно уделить внимание релаксации и адекватной физической нагрузке.
Мигренозная головная боль
Лечение включает купирования и профилактику приступов.
Головная боль при простудах
Терапия направлена на лечение основного заболевания.
Головная боль при хронической ишемии мозга
Как правило, большинство пациентов страдают несколькими заболеваниями, каждое из которых негативно отражается на состоянии сосудов головного мозга. Таким образом, самый надежный способ остановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга заключается в том, чтобы предотвратить опасные в плане ухудшения мозгового кровотока осложнения заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.).
Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) и соблюдение диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей и минимальное количество трансжиров.
Если хроническая ишемия сопровождается гипертонией или сахарным диабетом, целесообразен ежедневный контроль АД и уровня глюкозы в крови. Необходимо с определенной периодичностью проходить лабораторные и инструментальные обследования. Посещать кардиолога и эндокринолога следует не реже одного раза в год.
Один раз в три месяца следует сдавать клинический
и биохимический анализ крови,
в которых внимание на цровень глюкозы
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
гликированного гемоглобина,
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…
715 руб
показатели липидного обмена
и свертывающей системы крови,
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…
1 360 руб
также необходимо проходить электрокардиографическое исследование (ЭКГ),
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца — быстро, безболезненно и информативно.
ЭхоКГ.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
При появлении отклонений может понадобиться прием сахароснижающих препаратов, статинов или антикоагулянтов. Не реже двух раз в год следует выполнять УЗДГ
для контроля прогрессирования атеросклероза сосудов мозга и аорты.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Асимметрия лица. Местные причины
Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.
Тремор рук
Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией.
Светобоязнь
Светобоязнь (светочувствительность, фотобоязнь, фотофобия) — повышенная чувствительность глаза на свет (на естественное или искусственное освещение), сопровождающаяся дискомфортом, слезотечением и/или болевыми ощущениями в глазах.
Лицевые нервные тики
Тики, или гиперкинезы — это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.
Ежедневная головная боль: причины, диагностика
Ритм жизни современного человека постоянно подразумевает получение и переработку огромного количества различной информации. Поэтому частые головные боли стали довольно обыденным явлением, и каждый сам для себя уже давно определил лекарственные препараты, лучше всего устраняющие неприятные ощущения. Однако, когда боль из эпизодической перешла в разряд хронической ежедневной, то стоит всерьез задуматься над этим вопросом.
Причин для развития постоянных головных болей, может быть, множество, так же, как и их видов. Порою выявление факторов, вызвавших болевой синдром, так же сложно, как и его лечение. И как это ни парадоксально, но длительный прием анальгетических препаратов также провоцирует хронические головные боли. Они причиняют определенный дискомфорт, снижают качество жизни и работоспособность, поэтому требуют принятия соответствующих мер.
Причины частых головных болей
Медикам достаточно часто бывает затруднительно дифференцировать жалобы пациентов и установить первопричину (или первичную форму головной боли), которая затем трансформировалась в хроническую. Наиболее часто встречающиеся факторы, приводящие к возникновению головных болей:
- Нарушения кровообращения головного мозга, связанные с заболеваниями сосудов (тромбоз, атеросклероз, сужение просвета кровеносного русла).
- Нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные со сдавливанием кровеносных магистралей позвоночными структурами (разросшимися остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков, сместившимися позвонками, опухолями различной этиологии и пр.).
- Резкие перепады артериального давления (гипертензия, гипотензия).
- Последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника.
- Дисфункции центральной нервной системы, иннервирующей головной мозг.
- Длительное физическое или психологическое перенапряжение, хронический стресс.
- Интоксикация организма различными отравляющими веществами.
- Острые инфекционные или вирусные заболевания.
- Поражение организма паразитными инвазиями.
Особенности хронических головных болей
Исследование клинических проявлений постоянных головных болей свидетельствует о том, что они не имеют специфических симптомов. Характер ощущений во время атаки, как правило, умеренный монотонный, реже — пульсирующий, еще реже — сдавливающий на подобии обруча на голове или каски.
При напряжении боли могут усиливаться. Локализация ощущений: затылочная, теменная, лобная височные доли. В некоторых случаях ежедневные боли сопровождаются светобоязнью (фотофобией), фонофобией (чувствительностью к шуму), ощущением тревожности и страха, желанием спрятаться и закрыться от всех, тошнотой, реже рвотой или комплексом нескольких проявлений.
Хроническая боль усиливается при физическом перенапряжении, после стрессов, эмоциональных всплесков, при резких движениях телом или головой, недосыпании, неправильном или недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и курением, кофеином, при смене погоды. Благоприятно отражаются на течении болезни: регулярный отдых, полноценный сон, питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
Еще одной особенностью постоянного болевого синдрома является сочетание его с различными коморбидными признаками. Это разнообразные вегетативные патологии, эмоциональные нарушения, аффективные и депрессивные состояния, соматические и кардиоваскулярные отклонения, сбои работы дыхательной и пищеварительной систем. При этом многие проявления имеют скрытый или «замаскированный» характер, что затрудняет диагностику, а, следовательно, и назначение адекватного лечения.
Первичные головные боли
Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление — частая причина головной боли. Чревата риском наступления инсульта или формирования сосудистой деменции. Может свидетельствовать о неполадках в работе надпочечников. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением вращения окружающего пространства, повышенной потливостью, слабостью и дрожанием пальцев рук.
Мигрень. Достаточно часто перерастает в хроническую форму. Как правило, является генетическим наследственным заболеванием, передающимся по женской линии. Сопровождается вегетативными нарушениями, светобоязнью и шумочувствительностью, рвотой, аурой, наличием аффективных расстройств, депрессивными состояниями. Иногда отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, расстройства органов зрения, нарушения речи.
Головная боль напряжения. Возникает в теменной и затылочной части головы, как правило, вечером после тяжелого трудового дня. Имеет тупой ноющий характер. Отпускает после физического и морального расслабления, отдыха, после горячей ванны и чашки успокоительного чая. При постоянном переутомлении быстро перерастает в хроническую форму со снижением интенсивности болевых ощущений, но при этом с их учащением. Сопровождается психическими и депрессивными расстройствами.
Абузусные боли. Связаны со злоупотреблением лекарственных препаратов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, тревожностью, нарушениями сна, депрессией.
Достаточно частая причина возникновения хронических симптомов в экономически развитых странах, где практикуется безрецептурная реализация анальгезирующих препаратов, барбитуратов, салицилатов и пр. При этом особое значение имеет употребляемая дозировка и параллельное использование других фармацевтических средств. Еще одним немаловажным фактом является то, что подобная форма хронической головной боли развивается у лиц, страдающих мигренями или другими формами цефалгии, и злоупотребление анальгетиками практически никогда не отмечается у пациентов, принимающих их по другому поводу.
Атеросклероз. Сужение просвета кровеносного русла головного мозга в результате образования на стенках сосудов холестериновых бляшек. При этом недостаточность снабжения кровью мозга или застой жидкости приводит к кислородному голоданию, замедлению всех процессов и хроническим головным болям. Сопровождаются: бессонницей, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, психическими отклонениями, расстройством памяти. Возникают в любое время суток, усиливаются при физических нагрузках, употреблении алкогольных напитков.
Дифференцирование и диагностика
Для врача огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, при котором желательно выявить возраст и причины, спровоцировавшие первичный приступ боли. Так, например, мигрень и головная боль напряжения начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте, а обращение за помощью после 35 лет может свидетельствовать о развитии серьезных болезней головного мозга.
Поможет размежевать признаки различных головных болей информация о продолжительности, частоте приступов и интенсивности первоначальных атак. Так длительные и периодически повторяющиеся приступы с пульсирующим характером указывают на сосудистое происхождение симптома. Сжимающая, сдавливающая боль на подобии обруча на голове присуща мышечному перенапряжению. Острое стремительно развивающееся состояние хронической боли может быть спровоцировано тяжелым заболеванием (инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.).
Неинтенсивные, но постепенно усиливающиеся на протяжении недели головные боли могут быть признаком развившейся опухоли головного мозга. Ежедневные приступы головной боли не характерны для мигрени, обычно они посещают пациентов не чаще двух раз в неделю и им предшествует нервное перенапряжение, стресс или употребление определенного продукта питания. Обычно боль начинается в утренние часы (возможно даже очень рано) и утихает к вечеру после принятия определенных мер. Утреннее возникновение ноющих тупых ощущений может говорить и о повышенном внутричерепном давлении.
Локализация головных болей:
- Мигрень, как правило, односторонняя, охватывает лобно-височную долю и темя. Возникает желание стянуть голову теплым шарфом.
- Пучковая цефалгия всегда имеет одностороннее проявление.
- Головная боль напряжения равномерно опоясывает лобные и затылочную доли, иногда локализируется на макушке.
- Сильные стреляющие боли в височной зоне могут свидетельствовать о других патологиях. Например, о воспалении тройничного или лицевого нерва, вывихе нижнечелюстного сустава, у пожилых людей — о развитии височного артериита и пр.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/14980/.
- https://www.Spina.ru/inf/states/1936.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
